내강 절제술

Lumpectomy
내강 절제술
Lumpectomy 02.jpg
한 번의 절개를 통해 수행된 내강 절제 및 축관 절개
기타 이름부분 유방절제술
ICD-9-CM85.21
메슈D015412

자궁내막절제술(때로는 장골절제술, 부분 유방절제술, 유방절제술 또는 유방넓은 국소절제술로 알려져 있다)은 대개 악성종양이나 유방암 치료에서 유방조직의 이산 부위나 "엉덩이"를 수술적으로 제거하는 수술이다.[1] 제거된 조직의 양이 전신 유방절제술에 비해 제한적이어서 더 망가진 치료보다 신체적, 정서적 이점이 있을 수 있기 때문에 실행 가능한 유방 보존 요법으로 여겨진다. 때때로 암이 실제로 발견되었다는 것을 확인하거나 배제하기 위해 발광 절제술을 사용할 수 있다. 자궁내막절제술은 대개 암이 조기에 발견되어 종양이 확대되지 않은 환자에게 권장된다. 대부분의 유방이 온전하게 유지될 수 있도록 조강절제술을 사용하지만, 이 시술은 민감성을 포함할 수 있는 역효과를 초래할 수 있고, 꺼낸 혹이 유의할 경우 흉터 조직, 통증, 유방의 변형을 초래할 수 있다.[2] 국가종합암네트워크 지침에 따르면 현장 덕트암(DCIS), 침습성 덕트암 또는 기타 조건에 대해 발광절제를 실시할 수 있다.[3]

치료된 암의 예

DCIS, 즉 교리암은 정의상 유관의 안쪽에 한정된 유방암으로,[4] 미국에서 유방암의 약 20%를 차지한다.[5] DCIS의 초기 치료는 완전 유방절제술과 때때로 림프절 절개를 수반하는 침습성 유방암과 유사했지만, 다른 종류의 유방암에 대한 이해의 진화는 덜 극단적인 수술 치료의 적절성에 대한 조사를 촉발시켰다. 1980년대 후반에 8년 동안 무작위 임상 실험의 결과는 비록 루마펙트 절개만으로도 상당한 재발과 관련이 있지만, 국소 방사선 치료를 통한 루마펙트 절개술은 DCIS의 치료에서 총 유방절제술과 유사한 결과를 달성했다는 것을 보여주었다.[6] 이른바 '최악의 보존 요법'이 실제 가능성임을 보여주는 최초의 실속 있는 자료였다.

DCIS에 대해 발광절제술을 시행한 후, 일반적으로 국소 방사선치료를 실시하여 미세한 수준의 질병을 제거한다. 그렇지 않으면 비침습성 DCIS에서 전이성 질환을 검사하는 방법인 축관측두 림프절 조직검사는 시술의 위험이 결과에 미치는 영향을 초과하기 때문에 선호되지 않고 있다.[7] DCIS의 경우 화학요법은 권장하지 않지만 에스트로겐 수용체가 풍부한 종양에는 타목시펜을 권장할 수 있다.[8]

발광체질이 있는 침습성 덕트암 환자의 경우 대개 림프절 조직검사 및 방사선치료가 권장된다. 보조 항암치료를 권하는 경우가 많지만 종양이 작고 림프절 전이 없는 경우에는 권하지 않을 수도 있다. 더 큰 종양의 경우, 네오아드주반트 화학요법이 권장될 수 있다.

절차

자궁내막절제술은 정상 유방조직의 절제마진과 함께 유방종양을 제거하는 수술이다. 여백은 종양 옆에 있는 건강한 비암 조직이다. 병리학자는 가능한 암세포를 발견하기 위해 발광절제술에 의해 배출되는 여백을 분석한다. 암의 여백은 "양"인 반면, 건강한 여백은 "깨끗한" 또는 "부정적인"이다. 여백이 양성으로 검출되거나 암세포가 여백에 매우 가까운 경우 재제외내강내시경 검사를 실시한다.[9] SLNB(Sentinel 림프절 조직검사) 또는 ALND(Axial Limp 노드 해부)를 사용하여 암이 유방으로부터 멀리 떨어져 신체의 다른 부분으로 진행되었는지 여부를 판단할 수 있다.[10] Sentinel 림프절 조직검사는 암세포의 존재를 위해 제거된 몇 개의 Sentinel 노드를 분석하는 것이다. 쉽게 식별하고 제거할 수 있도록 보초 노드를 염색하는 데 방사성 물질이 사용된다.[2] 만약 보초 노드에서 암이 발견된다면, 추가적인 치료가 필요하다. 축관절 해부는 겨드랑이(axilla)에 의해 종양에 연결된 림프절의 절개를 포함한다. 방사선은 보통 후일의 재발을 막기 위해 발광절제술과 함께 사용된다.[11] 방사선 치료는 발광 절제 후 5주에서 7주 정도 지속될 수 있다. 방사선에 의한 발광 요법은 암이 재발할 위험을 줄이는데 도움을 주지만, 그것은 생존을 연장하지 않는다; 그것은 치료법이 아니며, 암은 여전히 돌아올 수 있다. 그러나 자궁내막절제술 후 국부적 재발(유방부위와 연관됨)은 유방절제술로 효과적으로 치료할 수 있으며, 이 여성들은 원래 자궁내막절제술과 재발치료를 받은 지 20년이 지난 지금도 병이 없었다. [12]

참고 항목

참조

  1. ^ "Breast lump removal: MedlinePlus Medical Encyclopedia". medlineplus.gov. Retrieved 2018-11-07.
  2. ^ a b "Lumpectomy - Mayo Clinic". Mayoclinic.org. Retrieved 19 April 2018.
  3. ^ "Lumpectomy". Desertsurgical.com. Retrieved 19 March 2013.
  4. ^ "Ductal Carcinoma In Situ (DCIS)". PubMed Health Glossary.
  5. ^ DeSantis C, Siegel R, Bandi P, Jemal A (2011). "Breast cancer statistics, 2011". CA: A Cancer Journal for Clinicians. 61 (6): 409–18. doi:10.3322/caac.20134. PMID 21969133. S2CID 207727461.
  6. ^ Fisher B, Redmond C, Poisson R, Margolese R, Wolmark N, Wickerham L, Fisher E, Deutsch M, Caplan R, Pilch Y (March 1989). "Eight-year results of a randomized clinical trial comparing total mastectomy and lumpectomy with or without irradiation in the treatment of breast cancer". The New England Journal of Medicine. 320 (13): 822–8. doi:10.1056/nejm198903303201302. PMID 2927449.
  7. ^ Zujewski J, Eng-Wong J (August 2005). "Sentinel lymph node biopsy in the management of ductal carcinoma in situ". Clinical Breast Cancer. 6 (3): 216–22. doi:10.3816/cbc.2005.n.023. PMID 16137431.
  8. ^ "Ductal carcinoma in situ". Getglue.com. Retrieved 19 March 2013.
  9. ^ "About 20% of Women Need More Surgery After Lumpectomy". Breastcancer.org. 2015-02-05. Retrieved 19 April 2018.
  10. ^ "Surgery for Breast Cancer". Cancer.org. Retrieved 19 April 2018.
  11. ^ Fisher B, Anderson S, Bryant J, Margolese RG, Deutsch M, Fisher ER, Jeong JH, Wolmark N (October 2002). "Twenty-year follow-up of a randomized trial comparing total mastectomy, lumpectomy, and lumpectomy plus irradiation for the treatment of invasive breast cancer". The New England Journal of Medicine. 347 (16): 1233–41. doi:10.1056/NEJMoa022152. PMID 12393820. S2CID 4634763.
  12. ^ "Lumpectomy Plus Radiation". Breastcancer.org. 2015-03-04. Retrieved 19 April 2018.

외부 링크