알렌 검정

Allen's test
알렌 검정
손의 동맥
목적손으로 가는 동맥혈류 검사

의학에서 알렌 테스트(Allen's test) 또는 알렌 테스트(Allen test)는 손으로 가는 동맥 혈류의 신체 검사에 사용되는 의학적 징후입니다. 그것은 1942년에 테스트의 원래 버전을 설명했던 Edgar Van Nuys Allen의 이름을 따서 지어졌습니다.[1]

1952년 Irving S Wright가 처음 제안한 변경된 테스트는 현대 의료 실무에서 원래의 방법을 거의 보편적으로 대체했습니다. 대체 방법은 흔히 수정된 Allen 검정 또는 수정된 Allen 검정이라고 합니다.[2]

방법

원검사

Allen이 제안한 원래 테스트는 다음과 같이 수행됩니다.[1]

  1. 환자에게 두 주먹을 동시에 1분 동안 꽉 쥐게 합니다.
  2. 양쪽 방사상 동맥에 압력이 동시에 가해져서 동맥을 막습니다.
  3. 그런 다음 환자가 양손의 손가락을 빠르게 열고 검사자가 양쪽의 색상을 비교합니다. 초기 창백한 부분은 빨리 루버로 교체해야 합니다.
  4. 검사가 반복될 수 있습니다. 이번에는 척골 동맥을 막습니다.

알렌의 검사는 비정상적인 순환을 찾습니다. 위와 같이 색이 빨리 돌아온다면 알렌의 테스트는 정상적인 순환을 보여주는 것으로 간주됩니다. 환자가 손가락을 벌린 후 한동안 창백함이 지속되면 비압축 동맥의 폐색 정도를 시사합니다.[citation needed]

수정시험

수정된 Allen 테스트에서는 한 번에 한 손을 검사합니다.[2]

  1. 손을 올리고 환자에게 30초 정도 주먹을 쥐게 합니다.
  2. 척골과 요골 동맥에 압력을 가하여 두 동맥을 모두 막습니다.
  3. 여전히 위로 올라간 상태에서 손을 벌립니다. 데친 것처럼 보여야 합니다(손톱에 창백하거나 관찰될 수 있습니다).
  4. 척골압은 반경압이 유지되는 동안 방출되며 색상은 5~15초 이내에 복귀해야 합니다.

설명한 대로 색상이 반환되면 Allen의 검정은 정상으로 간주됩니다. 색이 돌아오지 않을 경우 검사는 비정상으로 간주되며 척골동맥이 손에 공급되지 않음을 시사합니다.[2] 이것은 요골 동맥에 캐뉼러를 끼우거나 바늘을 꽂는 것이 안전하지 않을 수 있음을 나타냅니다. 정상적인 알렌 검사를 음성으로 해야 하는지 양성으로 해야 하는지에 대해서는 여전히 약간의 혼란이 있습니다. 수술 전 기록에서는 음성 또는 양성이라는 단어를 피하고 결과를 정상 또는 비정상으로 기록하는 것이 가장 좋습니다.[citation needed]

해부학적 기초

손은 일반적으로 척골 동맥과 요골 동맥 모두에서 혈액에 의해 공급됩니다. 동맥이 손에서 합쳐집니다. 따라서 동맥 중 하나에서 혈액 공급이 차단되면 다른 동맥은 손에 적절한 혈액을 공급할 수 있습니다. 소수의 사람들은 이 이중 혈액 공급이 부족합니다.[citation needed]

유의성

요골 동맥 채혈/캐뉼러의 드문 합병증은 동맥의 파괴(응고에 의한 폐쇄)로 손을 허혈의 위험에 빠뜨리는 것입니다. 이중 공급이 부족한 사람들은 허혈의 위험이 훨씬 더 큽니다. 사전에 수정된 앨런 테스트를 수행하면 위험을 줄일 수 있습니다. 한 손에 단일 혈액 공급 장치를 가지고 있는 사람들은 종종 다른 손에 이중 공급 장치를 가지고 있어서, 시술자는 이중 공급 장치로 옆에서 혈액을 채취할 수 있습니다.[citation needed]

심장 우회 수술 전에 변형된 알렌 검사도 시행합니다. 요골동맥은 때때로 우회 수술의 통로로 사용되며, 그 지속 시간은 사포정맥에 비해 더 오래 지속됩니다. 심장 우회 수술 전에 도관으로 사용할 요골동맥의 적합성을 평가하기 위해 검사를 수행합니다. 3초 미만의 결과는 양호하고 적합한 것으로 간주됩니다. 3-5초 사이의 결과는 모호하지만, 요골 동맥은 결과가 5초 이상 길면 이식을 고려하지 않습니다.[citation needed]

수정된 앨런 테스트의 유용성은 의심스러우며, [3]요골 동맥 캐뉼러 삽입의 허혈 합병증 감소와 직접적인 상관관계는 입증된 적이 없습니다. 1983년, Slogoff와 동료들은 1,782개의 요골동맥 캐뉼러를 검토한 결과, 그 중 25%가 명백한 부작용 없이 완전한 요골동맥 폐색을 초래한다는 것을 발견했습니다.[4] 정상적인 알렌 검사가 있는 상태에서도 영구적인 허혈성 후유증이 발생했다는 보고가 다수 발표됐습니다.[5][6] 또한 Allen의 검사 결과는 플루오레세인 염료 주사로 입증된 원위 혈류와 상관관계가 없는 것으로 보입니다.[7][8]

신뢰성 향상을 위해 테스트에 대한 추가 수정이 제안되었습니다.[9]

참고문헌

  1. ^ a b Allen EV (1929). "Thromboangiitis obliterans: methods of diagnosis of chronic arterial lesions distal to the wrist with illustrative cases". Am J Med Sci. 178 (3): 165–189. doi:10.1097/00000441-192908000-00009. PMC 1933752. PMID 19312256.
  2. ^ a b c National Center for Biotechnology (2010-01-01). "Modified Allen test". World Health Organization. U. S. National Library of Medicine. {{cite journal}}: 저널 인용 요구사항 journal= (도와주세요)
  3. ^ Jarvis, MA; Jarvis, CL; Jones, R; Spyt, TJ (October 2000). "Reliability of Allen's test in selection of patients for radial artery harvest". Ann. Thorac. Surg. 70 (4): 1362–5. doi:10.1016/S0003-4975(00)01551-4. PMID 11081899.
  4. ^ Slogoff, S; Keats, AS; Arlund, C (1983). "On the safety of radial artery cannulation". Anesthesiology. 59 (1): 42–7. doi:10.1097/00000542-198307000-00008. PMID 6859611.
  5. ^ Thompson, SR; Hirschberg, A (1988). "Allen's test re-examined". Crit Care Med. 16 (9): 915. doi:10.1097/00003246-198809000-00025. PMID 3402240.
  6. ^ Wilkins, RG (1985). "Radial artery cannulation and ischaemic damage: A review" (PDF). Anaesthesia. 40 (9): 896–899. doi:10.1111/j.1365-2044.1985.tb11055.x. hdl:2027.42/72040. PMID 3901815. S2CID 10669033.
  7. ^ McGregor, AD (1987). "The Allen test – an investigation of its accuracy by fluorescein angiography". J Hand Surg Br Vol. 12 (1): 82–85. doi:10.1016/0266-7681(87)90065-9. PMID 3572188.
  8. ^ Stead, SW; Stirt, JA (1985). "Assessment of digital blood flow and palmar collateral circulation". Journal of Clinical Monitoring and Computing. 2 (1): 29–34. doi:10.1007/bf02915870. PMID 3835222. S2CID 39584943.
  9. ^ Asif, M; Sarkar, PK (August 2007). "Three-digit Allen's test". Annals of Thoracic Surgery. 84 (2): 686–687. doi:10.1016/j.athoracsur.2006.11.038. PMID 17643672.