치아 미백

Tooth whitening
그림 1치아 미백 전과 후.

치아 미백이나 치아 표백은 사람의 [1]치아 색깔을 밝게 하는 과정이다.치아 미백은 여러 가지 이유로 시간이 지남에 따라 치아가 노랗게 변했을 때 종종 바람직하며 치아 [2]에나멜의 내적 또는 외적 색을 바꿈으로써 달성될 수 있다.치아 내부 또는 치아에 있는 발색물질의 화학적 열화를 [1]표백이라고 합니다.

과산화수소(HO
2
2)는 화이트닝 제품에 가장 일반적으로 사용되는 활성 성분으로 과산화수소 또는 [1]과산화카바미드로 제공됩니다.과산화수소는 안정적인 복합체가 물과 접촉할 때 방출되기 때문에 과산화카바미드와 유사하다.과산화수소는 치아로 확산될 때 분해되는 산화제로 작용해 불안정한 활성산기를 생성한다.치아 에나멜에 있는 무기염 사이의 공간에서, 이러한 불안정한 유리기는 유기 색소 분자에 부착되어 작고, 색소가 덜 짙게 [3]착색된 성분을 생성한다.빛을 덜 반사하여, 이 작은 분자들은 "흰색 효과"[3]를 만들어냅니다.시판되고 [1]있는 얼룩 제거 제품은 여러 가지가 있습니다.치아 미백 치료가 성공하려면 치과 전문의(치위생사 또는 치과 의사)가 치아 [3]변색의 종류, 강도, 위치를 정확하게 진단해야 합니다.시간 노출과 표백 화합물의 농도에 따라 치아 미백 [1]끝점이 결정됩니다.

내추럴 쉐이드

치아 색에 대한 인식은 여러 가지 요소로 이루어집니다.치아에 의한 빛의 반사 및 흡수는 치아를 통한 빛의 경도 투과, 표면에서의 경도 반사, 표면에서의 확산 빛 반사, 치과 조직 내의 빛의 흡수 및 산란, 법랑질 미네랄 함량, 법랑질 두께, 상아질 색, 상아질 색 등 여러 요소에 의해 영향을 받을 수 있습니다.사람의 관찰자, 눈의 피로, 입사광의 종류, 외인성 [4]및 내인성 얼룩의 유무.또한 [4]치아의 지각된 밝기는 배경의 밝기와 색에 따라 달라질 수 있습니다.

고유 색상과 치아 표면의 외부 얼룩의 조합은 치아 [2]색상과 전체적인 외관에 영향을 미칩니다.에나멜과 상아질 내부의 빛의 산란과 흡수에 따라 치아의 고유 색상이 결정되며 에나멜은 상대적으로 반투명하기 때문에 치아의 특성은 전체 치아의 [4]색상을 결정하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다.반면 외인성 얼룩과 색상은 에나멜 표면의 획득된 펠리클 내에 형성된 착색 영역의 결과이며 라이프스타일 행동이나 [2]습관의 영향을 받을 수 있습니다.예를 들어, 타닌이 풍부한 음식의 식사 섭취, 나쁜 칫솔질 기술, 담배 제품, 그리고 철염과 클로르헥시딘에 노출되면 치아의 [2]색이 어두워질 수 있습니다.

나이가 들수록 치아는 [5]그늘이 짙어지는 경향이 있다.이는 치아 마모로 인한 에나멜의 2차 상아질 형성 및 얇아짐으로 인해 밝기가 현저하게 감소하고 노란색이 [5]증가하기 때문입니다.치아 색조는 성별이나 [5]인종에 영향을 받지 않는다.

얼룩과 변색

치아의 변색과 얼룩은 주로 내성과 외성의 두 가지 오염원에 기인합니다(그림 [1]2 참조).본질적으로 치아 미백은 치과에서 [6]괴사 제거(청정) 또는 예방과 같은 메커니즘을 통해 제거할 수 없는 고유 얼룩을 주로 대상으로 합니다.아래에서는 이러한 치아 표면의 변색에 기여하는 두 소스 간의 차이를 자세히 설명합니다.

그림 2치아 염색의 예.외인성 염색 예: A.흡연; B.와인 얼룩 및 C.음식 얼룩고유 염색 예: D.노랗게 변하다; E.붕괴; F.교정 백반 병변, G. 가벼운 불소증, H. 아말감 복원, I.테트라사이클린 염색, J.유전자(아멜로제네시스 불완전), K. 및 비바이탈 착색.

외인성 염색

외인성 염색은 주로 흡연, 음료와 식품에 함유된 색소, 항생제, 그리고 철이나 구리 같은 금속을 포함한 환경적 요인에 기인한다.이들 소스로부터의 착색성분이 후천적인 치아피질 또는 치아표면에 직접 흡착되어 [7]얼룩이 나타난다.

  • 치태:박테리아의는 자연스럽게 입에서 gumline 특히 함께 형성하고 치태는 명백한인 biofilm, 이것은 면역 계통의 정상적인 개발과 방어 때문에 발생한다.[8]비록 보통은 사실상 치아 표면에 보이지 않는 플라그 Actinomyces 종 같은 색을 발하는 박테리아에 의해 착색이 될 수 있다.[9]치아 표면에 연장된 치석 축적 enamel demineralisation고 불투명한milk-coloured 장애로 나타나 하얀 얼룩의 형성으로 이어질 수 있다.[10]발효성의 탄수화물의 산성 부산물 보고서에서 파생된 박테리아의 스트렙토코쿠스 뮤탄스와 치과 플랙에서 젖산과 같은 더 큰 크기,에 기여한다.발효성의 탄수화물의 더 높은 소비와 하얀 얼룩 병변 발병 위험을 증가시키 demineralisation을 홍보할 것이다.[8]
  • 결석: 방치된 플라크는 결국 석회화되고 치아, 특히 잇몸선 주변에 단단한 침전물이 형성되게 됩니다.치석 및 석회화된 조직의 유기 매트릭스는 일련의 화학적, 형태학적 변화를 겪으며 치석의 석회화로 이어져 결석을 [11]형성한다.미적분의 색은 다양하며 회색, 노란색, 검은색 또는 [9]갈색일 수 있다.미적분의 색은 구강에서 얼마나 오랫동안 존재했는가에 달려있다; 그것은 전형적으로 노란색으로 시작하고 시간이 지남에 따라 미적분은 더 어두운 색으로 물들기 시작할 것이고 더 끈질기고 제거하기가 어려워질 것이다.
  • 담배: 담배 제품(및 무연 담배 제품)의 연기에 포함된 타르는 잇몸선 [9]위의 치아 목 주위에 황갈색 검은색 얼룩을 형성하는 경향이 있습니다.담배의 니코틴과 타르는 산소와 결합하면 노란색으로 변하고 시간이 지나면서 에나멜의 모공에 흡수되어 치아를 노란색으로 물들인다.치아의 잇몸 라인을 따라 짙은 갈색에서 검은 얼룩이 생기는 것은 니코틴과 타르의 얼룩을 바로 잡아내는 결석의 다공질 때문이다.
  • 베텔 [12]츄잉.베텔을 씹는 것은 치아를 적갈색에서 거의 [13]검은색으로 물들이게 하는 핏빛 침들을 만들어냅니다.베텔 잎 추출 젤은 치아 [14]에나멜 변색을 일으키는 발색제인 타닌을 함유하고 있습니다.
  • 타닌은 커피, 차, 적포도주에 함유되어 있으며 [15]치아를 변색시킬 수 있는 발색제를 생성한다.다량의 타닌 함유 음료는 발색 [16]유발 특성으로 인해 치아 에나멜을 갈색으로 변색시킨다.
  • 카레와 토마토 소스를 포함한 특정 음식들은 치아에 얼룩을 [17]입힐 수 있습니다.
  • 특정 국소 의약품:클로르헥시딘(방부제 구강 세척제)은 타닌과 결합하며, 이는 커피, 차 또는 적포도주를 섭취하는 사람에게 장기간 사용하는 것이 [18]치아의 외부 염색(즉, 제거 가능한 염색)과 관련이 있음을 의미합니다.클로르헥시딘 구강청정제는 잇몸선, 혀 뒤쪽, 충치와 같이 플라크가 축적되는 지역에서 흔히 볼 수 있는 황산염과 산성기를 자연적으로 좋아한다.클로르헥시딘은 이 지역에 유지되어 황갈색으로 변색된다.얼룩은 영구적이지 않으며 적절한 [19]칫솔질을 통해 제거할 수 있습니다.
  • 금속 화합물.이러한 금속성 화합물에 대한 노출은 약물 또는 직업상 노출의 형태일 수 있다.예를 들어 철(검은색 얼룩), 요오드(검은색), 구리(녹색), 니켈(녹색), 카드뮴(황갈색)[20] 등이 있습니다.금속에 노출되는 원인에는 금속을 구강 내에 넣는 것, 금속 함유 먼지 흡입 또는 약물의 경구 투여가 포함된다.금속은 치아의 뼈 구조로 들어가 영구 변색을 일으키거나 표면 [19]얼룩을 일으키며 펠리클에 결합할 수 있습니다.

외인성 얼룩 제거

외인성 얼룩은 다양한 처리 방법을 통해 제거할 수 있습니다.

  • 예방법: 치과 예방법에는 저속 회전 핸드피스와 연마 페이스트가 있는 고무 컵을 사용하여 외인성 얼룩을 제거하는 것이 포함되며, 대부분 [citation needed]불소가 함유되어 있습니다.알려진 바와 같이 프로피 페이스트의 연마 성질은 느린 핸드피스의 작용과 치아에 붙이는 페이스트의 작용을 사용하여 외부 오염을 제거하는 역할을 합니다.반대로 고무컵의 작용과 페이스트의 연마성에 의해 예방할 때마다 치아 표면에서 약 1미크론의 에나멜이 제거된다.이 얼룩 제거 방법은 치과에서만 발생할 수 있습니다.
  • 미세 마모: 치과 전문가가 분말, 물, 압축 공기를 방출하는 기구를 사용하여 바이오 필름 및 외부 오염을 제거할 수 있습니다.이 얼룩 제거 방법은 치과에서만 할 수 있고 집에서는 할 수 없습니다.
  • 치약: 과산화물뿐만 아니라 실리카 젤과 같은 연마재 입자를 구현하여 외부 오염을 제거하는 데 도움을 주는 많은 제품이 시중에 나와 있습니다.이 얼룩 제거 방법은 치과 사무실뿐만 아니라 가정에서도 발생할 수 있습니다.

내인성염색

내인성염색은 주로 출생 전이나 유아기에 치아발달 중에 발생한다.내인성 얼룩은 데브러 제거 또는 예방적 얼룩 제거와 같은 기계적 조치를 통해 제거할 수 없는 얼룩입니다.사람의 나이가 증가함에 따라 치아 또한 시간이 [15]지날수록 누렇게 보일 수 있다.다음은 얼룩의 본질적인 발생원의 예입니다.

  • 치아 마모 및 노후화:치아 마모는 치아 부식, 마모 및 마모로 인한 에나멜과 상아질의 점진적인 손실입니다.에나멜이 마모됨에 따라 상아질이 더욱 뚜렷해지고 발색제가 치아에 침투하기 쉬워진다.자연발생적인 2차 상아질도 나이가 [21]들면서 점차 치아를 검게 만든다.
  • 충치(치아 [12]썩음):충치 변색에 관한 증거는 확실하지 않지만, 충치 병변은 외인성 물질이 상아질에 들어가 색소성 물질의 흡수가 증가하여 [21]치아가 변색된다는 가장 신뢰할 수 있는 증거를 제시한다.
  • 원기 회복 재료:오제놀과 페놀 화합물과 같은 근관 치료 중에 사용되는 물질들은 상아질을 염색하는 색소를 포함하고 있습니다.아말감을 사용한 복원도 시간이 지남에 따라 주석으로 상아세관에 침투하여 [21]치아에 검은 얼룩을 발생시킵니다.
  • 치수[12] 괴사 또는 내부 흡수의 결과로 얼룩을 유발할 수 있는 치아 외상.또는 치아가 과육 괴사 없이 검어질 수 있다.
  • 에나멜 저형성:에나멜 저형성은 에나멜을 얇고 약하게 만든다.황갈색 변색을 일으키고 에나멜의 매끄러운 표면이 거칠고 패여 치아가 외부 염색, 치아 민감성, 부정교합 및 충치에 [22]취약할 수 있습니다.에나멜 저형성에 대한 증거는 확실하지 않지만, 가장 가능성이 높은 원인은 1차 치아의 감염이나 외상입니다.모성 비타민 D 결핍, 감염, 약물 섭취와 같은 신생아 및 유아 초기 단계에서 치아 발육에 장애가 발생하면 에나멜 저형성을 [21]일으킬 수 있습니다.
  • 충혈:충혈은 외상, 열충격, 충치 등의 자극에 의해 발생할 수 있는 외상 치아의 염증을 말한다.충혈은 가역적이며[23] 외상 후 초기에 보이는 붉은색을 만들어 치아의 혈관이 [21]회복되면 사라질 수 있는 능력을 가지고 있다.
  • 불소:[20]치과용 불소증은 에나멜을 불투명하고, 분백색이며, 다공성으로 만든다.에나멜은 분해되어 노출된 표면 아래 에나멜에 얼룩이 생기고 외부 [24]암갈색 얼룩이 생길 수 있습니다.치과용 불소증은 보통 1세에서 4세 사이에 발생하는 법랑질이 발달하는 동안 불소를 과다 섭취하거나 불소에 과도하게 노출되어 발생합니다.불소화 식수, 불소 보충제, 국소 불소화물(불소 치약) 및 어린이용 조제식은 치아의 불소화 위험을 높일 수 있습니다.불소는 충치의 관리와 예방에 중요한 요소로 간주되며, 하루 불소 섭취의 안전 수준은 0.05~0.07mg/[25]kg입니다.
  • 양치형성 불완전:[20]상아형성불량증은 골형성불량증과 관련된 유전적인 상아질 결함으로, 치아가 보통 파란색 또는 갈색으로 변색되고 반투명하게 되어 치아가 오팔레스 [21]광택을 냅니다.그 질환은 상염색체 우성이고, 이는 그 질환이 집안 내력임을 의미한다.
  • 아멜로제네시스 불완전:[20]아멜로제네시스 불완전체의 외관은 아멜로제네이션의 유형에 따라 달라지며, 14개의 다른 아형이 있으며, 저형성부터 백색 반점부터 황갈색 [21]외관까지 에나멜의 다른 외관을 생성할 수 있는 저형성증에 이르기까지 다양할 수 있다.
  • 테트라사이클린과 미노사이클린.테트라사이클린은 광범위한 항생제이며,[26][27] 그 유도체 미노사이클린은 여드름 치료에 흔하다.이 약은 칼슘 이온을 킬레이트할 수 있으며 치아, 연골, [26]뼈에 결합됩니다.치아 발육 기간 동안 섭취하면 에나멜을 통해 볼 수 있는 상아질이 황록색으로 변색되어 자외선 아래에서 형광을 띠게 됩니다.그 후 테트라사이클린은 산화되어 얼룩이 더욱 갈색으로 [9][28]변하여 자외선 아래에서 형광을 일으키지 않게 된다.
  • 포르피린:[9] 몸이 포르피린을 적절히 대사하지 못해 포르피린이 치아에 축적되거나 배설되는 희귀한 대사 장애입니다.포르피린의 배설은 [29]치아에 보라색-빨간 색소를 생성한다.
  • 신생아의 [9]용혈성 질환:이 병은 신생아의 적혈구가 산모와 아기의 혈액이 맞지 않아 산모의 항체에 의해 공격받을 때 발생한다.황달로 인해 치아가 녹색으로 변색되어 빌리루빈을 제대로 [30]배설할 수 없게 됩니다.
  • 루트 재흡수:[31]뿌리 흡착은 임상적으로 증상이 없지만, 해양성 [21]접점에서 분홍색으로 나타날 수 있습니다.
  • 알캅토뇨증:[31]체내 호모겐티산 축적을 촉진하고 치아, 잇몸 [32]및 볼 점막에 갈색 색소 침착을 일으킬 수 있는 대사 장애.

방법들

치아 미백 대안으로 진행하기 전에 치과 진료소에 와서 전체 의료, 치과, 사회 이력으로 구성된 종합 구강 검사를 받는 것이 좋습니다.이것은 임상의가 충치를 제거하기 위한 회복과 같이 해야 할 치료가 있는지 확인하고 환자가 미백을 할 수 있는 좋은 후보인지 여부를 평가할 수 있게 해 줄 것이다.그런 다음 임상의는 위에서 언급한 바와 같이 치아 표면을 초음파 스케일러, 수작업 기구 및 잠재적으로 예방 페이스트로 괴사 제거(세척)합니다.이것은 환자가 어떤 치아 미백 방법을 [6]선택하든 최대한의 이점을 얻을 수 있도록 깨끗한 표면을 만들어 줄 것이다.아래에서는 표백제의 내부 도포와 표백제의 사용을 통한 외부 도포 등 다양한 치아 미백 방법에 대해 설명합니다.

사내에서

그림 3쉐이드 가이드
VITA 클래식 A1-D4 음영 가이드(가격에 따라 배열)
채도에 따라 배열된 VITA 클래식 A1-D4 음영 가이드: A: 적갈색, B: 적황색, C: 회색, D: 적회색

치료 전에 임상의는 환자를 검사해야 합니다. 건강 및 치아 이력(알레르기 및 민감성 포함), 단단하고 부드러운 조직, 회복의 배치 및 상태, 그리고 때로는 X-선을 관찰하여 가능한 불규칙성의 성격과 깊이를 파악해야 합니다.치아 표면에 미백제를 도포하기 전에 이것이 완료되지 않으면 과도한 민감성 및 기타 합병증이 발생할 수 있습니다.

치아 색깔을 측정하기 위해 화이트닝 쉐이드 가이드를 사용합니다.이 색조들이 미백 시술의 효과를 결정하는데, 두 색조부터 일곱 [33]색조까지 다를 수 있다.이러한 색조는 개인에 따라서는 단일 사무실 예약 후에 도달하거나 더 오래 걸릴 수 있습니다.표백의 효과는 몇 달 동안 지속될 수 있지만 환자의 라이프스타일에 따라 달라질 수 있습니다.색이 강한 음식이나 음료를 먹으면 치료 효과가 저하될 수 있습니다.여기에는 커피, 차, 레드와인, 카레와 같은 타닌이 함유된 음식과 음료가 포함됩니다.

사무실 내 표백 시술에서는 일반적으로 연조직에 화학적인 화상을 입을 위험을 줄이기 위해 잇몸과 유두(치아 사이 잇몸 끝)에 조심스럽게 칠해진 가벼운 보호막을 사용합니다.표백제는 입안에서 분해되어 과산화수소가 되는 과산화카바미드 또는 과산화수소이다.표백 겔은 일반적으로 과산화수소 농도 3%~16%에 해당하는 10%~44%의 과산화카르바미드를 함유하고 있습니다.허용되는 과산화수소의 법적 비율은 0.1~6%[where?]이다.표백제는 치과 의사, 치과 치료사, 치과 위생사만 사용할 수 있습니다.

표백은 원래 치아 색이 회색일 때 효과가 가장 낮으며 맞춤형 표백 트레이가 필요할 수 있습니다.표백은 치아가 노란색으로 변색된 경우에 가장 효과적이다.환자의 치아에 심한 얼룩이나 테트라사이클린 손상이 있고 미백이 효과가 없는 경우(테트라사이클린 얼룩은 표백제가 상아질 층에 도달하는 데 더 오래 걸리기 때문에 장기간 표백이 필요할 수 있음), 얼룩을 마스킹하는 다른 방법이 있습니다.치아 얼룩을 가리는 본딩(bonding)은 사람의 치아 앞부분에 복합재료를 얇게 도포한 후 푸른 빛으로 경화시키는 것이다.베니어는 치아 변색도 가릴 수 있습니다.

휠체어 미백은 테이크 아웃에 [medical citation needed]비해 빠르고 효과적입니다.일부 임상의들은 맞춤형 표백 트레이를 만들기도 하는데, 이 트레이는 만드는 데 일주일 정도 걸릴 수 있습니다.미백처리가 완료된 후, 환자는 이러한 트레이를 재택키트로 표백유지 또는 감작성 제품과 함께 사용할 수 있다.

광가속 표백

동력 또는 광가속 표백은 치과에서 표백 과정을 가속화하는 데 사용되는 빛 에너지를 사용합니다.이 절차에서는 할로겐, LED 또는 플라즈마 아크로 다양한 유형의 에너지를 사용할 수 있습니다.표백 중에 빛을 사용하면 치아 민감도의 위험이 증가하며, 고농도의 과산화수소를 [34]사용할 때 빛이 없는 표백보다 더 효과적이지 않을 수 있습니다.2015년 연구에 따르면 광활성제를 사용해도 표백이 개선되지 않고 측정 가능한 효과가 없으며 오히려 관련 조직의 온도가 상승하여 [35][36]손상이 발생할 가능성이 있는 것으로 나타났다.

이상적인 에너지원은 [37]치아의 과육을 과열시키지 않고 과산화물 분자를 자극할 수 있는 높은 에너지원이어야 합니다.빛은 일반적으로 청색 빛 스펙트럼 안에 있는데, 이는 과산화수소 반응을 시작하는 데 가장 효과적인 파장을 포함하고 있는 것으로 밝혀졌기 때문이다.전력 표백 처리에는 일반적으로 수지 기반의 광경화성 차단막으로 연조직을 격리하고 전문 치과용 과산화수소 미백 겔(25–38% 과산화수소)을 도포하고 6-15분간 광원에 노출하는 것이 포함됩니다.최근의 기술적 진보로 열과 자외선 방출이 최소화되어 환자 준비 절차가 단축되었습니다.

미백 치료의 경우 알레르기 등 입의 현재 상태를 진단하는 데 도움이 되는 방사선 사진을 포함하여 환자에 대한 종합적인 검사를 수행하는 것이 좋습니다.환자는 치주 질환이나 충치가 없는 건강한 입을 가지고 있어야 하며 치석이나 [38]치석을 제거하기 위해 괴사 제거/청소를 받아야 합니다.

치료 후에는 치아가 상당히 곧게 변색될 수 있으므로 흡연, 레드와인 마시기, 진한 색상의 음식을 먹거나 마시는 것은 피하는 것이 좋습니다.

나노입자가 과산화수소 농도를 낮추기

산화티타늄 나노입자계 촉매에 의해 저농도의 과산화수소를 함유하는 새로운 광가속 표백제.과산화수소 농도가 감소하면 치아 [39]과민증의 발생률이 낮아집니다.나노 입자는 광촉매 역할을 하며 크기가 치아 깊숙이 확산되는 것을 막는다.빛에 노출되면 촉매는 국소적으로 빠르게 과산화수소를 반응성이 높은 라디칼로 분해합니다.유리기는 수명이 매우 짧기 때문에 나노입자 촉매가 위치한 치아 외층 내에서 훨씬 고농도 표백제와 유사한 표백 효과를 낼 수 있다.이는 효과적인 치아 미백을 제공하는 동시에 치아 펄프에서 필요한 과산화수소 및 기타 반응성 부산물의 농도를 감소시킵니다.

내부 표백

내부 표백은 치아의 내치과 치료 후에 일어나는 과정이다.이는 치과의사 또는 치내과 전문의에 의해 치아의 신경이 제거되거나 근관 치료를 통해 치아의 신경이 제거된다는 것을 의미합니다.치아에 신경 공급이 부족하여 치아 변색이 문제가 되어 내치과적으로 처리된 치아에서 종종 내부 표백이 요구됩니다.이러한 내부 표백은 앞니(웃으며 말할 때 볼 수 있는 앞니입니다.이를 방지하는 방법은 치아 내부의 표백제를 밀봉하고 원하는 색조가 될 때까지 몇 주마다 교체하는 것입니다.예약 간격은 환자마다, 그리고 원하는 음영에 [40]도달할 때까지 조작자 선호도에 따라 달라집니다.이것이 좋은 선택이지만, 이 치료법의 단점은 내부에서 표백되는 치아의 내부 뿌리 흡착의 위험입니다.모든 환자 또는 모든 치아에서 이러한 증상이 발생하는 것은 아니며,[40] 치료를 완료하기 전에 그 발생 여부를 판단하기가 어렵습니다.

집에서.

가정에서 치아 미백 제품은 치과의사 또는 [41]OTC에서 구입할 수 있습니다.가정용 미백 방법에는 처방전 없이 살 수 있는 스트립과 젤, 미백 헹굼, 미백 치약,[41] 트레이 기반 치아 미백제가 있습니다.OTC 제품은 가벼운 [41]치아염색에 사용할 수 있습니다.가정용 표백제(제조사의 설명에 따라)는 사내 [42]표백제보다 치아 민감도가 낮습니다.

스트립 및 젤

플라스틱 미백 스트립은 과산화물 젤의 얇은 층을 포함하고 있으며 [1]치아의 구강/음순 표면에 맞도록 형성되어 있습니다.1980년대 [1]후반에 도입된 이후, 많은 종류의 미백 스트립이 시중에 나와 있다.특정 미백 스트립 제품에는 그들만의 설명서가 있지만, 일반적으로 하루에 두 번 14일 [1]동안 30분 동안 바릅니다.며칠 후 치아 색상은 1~2가지 [1]색조로 밝아질 수 있습니다.치아 미백의 끝점은 제품의 [1]사용 빈도와 성분에 따라 달라집니다.

작은 칫솔로 [1]치아 표면에 미백 젤을 바릅니다.젤에는 과산화물이 함유되어 있으며 하루에 두 번 14일 [1]동안 사용하는 것이 좋습니다.치아 미백 끝부분은 치아 미백 [1]끝부분과 같습니다.

린스

미백 헹굼은 린스 내 과산화수소 [1]및 치아 내 또는 치아 내 발색물질과 같은 산소원의 반응에 의해 작동합니다.하루에 두 번 1분 [1]정도 헹구어 사용하는 것이 좋습니다.음영 색상의 개선을 확인하려면 최대 3개월이 [1]걸릴 수 있습니다.

치약

화이트닝 치약은 연마제와 세제를 많이 함유해 얼룩을 더 [1]잘 제거한다는 점에서 일반 치약과 다르다.일부 화이트닝 치약은 치아 색깔을 밝게 하는데 도움이 되는 낮은 농도의 과산화 카바미드 또는 과산화수소를 함유하고 있지만 표백제(차아염소산나트륨)[1]는 포함되어 있지 않습니다.시간이 지남에 따라 치아 색상이 하나 또는 두 가지 색조로 [1]밝아질 수 있습니다.

트레이 베이스

트레이 기반의 치아 미백은 과산화칼바미드 표백겔이 함유된 트레이를 하룻밤 또는 하루 [1]2시간에서 4시간 착용함으로써 달성된다.제조사의 지시대로라면 3일 이내에 치아 미백이 일어나고 치아를 1, 2 [1]색조 정도 가볍게 할 수 있습니다.이런 종류의 치아 미백은 처방전 없이 살 수 있고 전문적으로 구강 건강 [1]전문가로부터 구할 수 있다.

베이킹 소다

베이킹 소다는 안전하고 연마성이 낮으며 효과적인 얼룩 제거 및 치아 미백 [43]치약입니다.과도한 연마성이 있는 치아 미백 치약은 치아 조직에 해로우므로 베이킹 소다를 사용하는 [43]것이 바람직하다.지금까지 베이킹 소다에 대한 임상 연구는 보고된 부작용은 [43]없다고 보고했습니다.또한 고농도로 베이킹소다를 생물학적으로 항균시켜 스트렙토코커스 뮤탄의 [43]성장을 방지하는 산버퍼링 성분도 함유되어 있다.베이킹 소다는 충치가 발생하기 쉬운 환자들뿐만 아니라 하얀 [43]치아를 갖고 싶어하는 사람들에게도 유용할 수 있다.

펜

화이트닝 펜은 치아 표면을 만지는 데 편리한 방법입니다.편리한 플라스틱 튜브는 손이 닿지 않는 곳에 쉽게 바를 수 있는 표백 젤을 함유하고 있습니다.젤이 치아 표면에 20~30분 [44]정도 머물러 있어야 효과가 있다.

표시

치아 미백은 다양한 이유로 이루어질 수 있지만, 치아 [45]미백은 치과 전문가들에 의해 일부 사람들에게도 권장될 수 있다.

  • 진성 치아염색
  • 미학
  • 치과용 불소증
  • 치내 치료(내부 표백)
  • 테트라사이클린 염색

금지 사항

일부 그룹은 부작용의 위험이 더 높을 수 있으므로 주의하여 치아 미백을 시행하는 것이 좋습니다.

  • 비현실적인 기대를 가진 환자
  • 과산화물 알레르기
  • 기존의 민감한 치아
  • 균열 또는 노출된 상아질
  • 법랑 현상 결함
  • 산성 침식
  • 잇몸의 후퇴(치아의 후퇴)와 황근
  • 민감한 잇몸
  • 치과 복구 불량
  • 충치.화이트 스팟 탈염은 화이트닝 과정 직후에 강조되고 더욱 두드러질 수 있지만, 더 많이 적용하면 보통 치아의 다른 부분이 더 하얗게 되고 얼룩은 덜 눈에 띈다.
  • 활성 근일점 병리학
  • 치료되지 않은 치주 질환
  • 임신 또는 수유 중인 여성
  • 16세 미만 아동이는 치아의 치수실, 즉 신경이 이 나이까지 확장되기 때문이다.이 상태에서 치아 미백은 과육을 자극하거나 예민하게 만들 수 있다.젊은 사람들은 [46]표백제를 남용하기 더 쉽다.
  • 눈에 보이는 흰색 충전재 또는 크라운이 있는 사람.치아 미백은 충전재나 다른 원기 회복재료의 색을 바꾸지 않는다.도자기, 다른 도자기, 금에는 영향을 주지 않습니다.그러나 복합 재료, 시멘트 및 치과용 아말감 등으로 이루어진 복원에는 약간의 영향을 미칠 수 있습니다.치아 미백은 천연 치아 구조에만 효과가 있기 때문에 음식, 음료, 흡연에 의해 얼룩이 질 때 충전재, 도자기 등의 색상은 회복되지 않습니다.따라서 자연치아 표면의 흰색이 증가하고 회복이 같은 음영을 유지하게 되면 음영 불일치가 발생할 수 있다.미백제는 접착제를 사용한 곳에서는 효과가 없고 치아색 충전재에도 효과가 없습니다.이러한 경우를 처리할 수 있는 다른 옵션은 자기 베니어 또는 치과 [47]본딩입니다.
  • 구강위생 불량자

리스크

치아 미백에 수반되는 일반적인 부작용으로는 치아의 민감성 증가, 잇몸 자극, 치외 [41]변색 등이 있다.

과민성

주요 기사:상아과민증

치아 미백 시술에서 pH가 매우 낮은 표백제를 사용하면 치아에 과민성 치아가 생길 수 있는데, 이는 치아 세관을 [48]열게 하기 때문입니다.차가운 자극, 뜨거운 자극 또는 달콤한 자극에 노출되면 과민반응의 강도가 더욱 악화될 수 있습니다.진료실에서 미백 치료를 받는 사람 중 67-78%가 과산화수소와 열을 [49][50]이용한 시술 후에 민감성을 경험한다.사람에 따라 다르지만 미백 치료 후 민감도는 [51][52]4-39일까지 지속될 수 있습니다.

치약의 질산칼륨과 불소나트륨은 표백 후 불쾌감을 완화하기 위해 사용되지만, 이것이 과민성 [53]문제를 근절하기 위한 영구적인 방법이라는 증거는 없다.

점막 자극

과산화수소는 자극성이 있고 세포독성이 있다.10% 이상의 농도의 과산화수소는 조직 손상을 일으킬 수 있으며 점막을 부식시키고 피부에 [54]화끈거림을 일으킬 수 있습니다.화학적 화상은 일반적으로 발생할 수 있으며 고농도의 산화제가 보호되지 않은 조직과 접촉할 경우 점막의 표백, 자극 및 변색이 발생할 수 있습니다.잘 맞지 않는 표백 트레이는 화학 화상의 가장 일반적인 원인 중 하나입니다.미백 처리로 인한 일시적인 화상은 치과 전문가가 제공하는 맞춤형 플라스틱 트레이나 나이트가드를 사용하여 줄일 수 있습니다.이를 통해 [55]주변 점막에 용액이 누출되는 것을 방지할 수 있습니다.

결과가 고르지 않다

표백 후 불균일한 결과가 나타나는 경우가 많습니다.치아 표면의 얼룩을 일으키는 음식이나 음료를 적게 섭취하는 것은 치아 미백의 좋은 결과를 얻는 데 기여할 수 있다.

원래 전처리 음영으로 돌아가기

집중적인 진료실 치료(즉, 치과 의자에서 1시간 치료)에 의해 제공되는 초기 색상의 거의 절반이 7일 [56]이내에 손실될 수 있습니다.치아 미백의 많은 부분이 치아 탈수(민감성을 [57]유발하는 중요한 요소)로 인해 발생할 때 반동을 경험한다.치아가 재충전되면 치아 색깔이 원래 [58]있던 곳으로 다시 돌아온다.

과잉 표백

흔히 "표백 효과"로 더 잘 알려진 과다 표백은 짧은 시간(예: 시간)에 걸쳐 큰 변화를 약속하는 치료제 사이에서 발생합니다.과도한 표백은 반투명하고 부서지기 쉬운 [59]외관을 발산할 수 있습니다.

법랑의 손상

치아 에나멜은 미백 [60]처리로 악영향을 미칠 수 있습니다.연구에서 나온 증거들은 화이트닝 젤에 존재하는 과산화 카바미드가 에나멜 표면을 손상시킬 수 있다는 것을 보여준다.이 효과는 인산 [61]식각만큼 해롭지는 않지만 치아 표면의 불규칙성이 증가하면 치아에 외인성 얼룩이 생기기 쉬워져 미관에 악영향을 미칩니다.다공성 증가와 표면 거칠기의 변화는 치상 및 치하 플라크 형성에 영향을 미칠 수 있으며, 이에 따라 충치의 [55]주요 원인인 Streptoccus mutans 및 Streptoccus sobrinus와 같은 세균 종의 접착력이 증가한다.치과 복구는 가정용 [1]시스템을 사용하는 경우에도 허용할 수 없는 색상 변화를 일으킬 수 있습니다.

약화된 상아질

관내 표백은 과산화수소를 30% 더 많이 사용하는 치아 미백법입니다.이러한 치아 미백 방법은 상아질의 기계적 특성을 약화시키고 잠재적으로 심각한 [62]치아 민감성을 초래할 수 있습니다.

기존 복구에 미치는 영향

치과 복구는 가정용 [1]시스템을 사용하는 경우에도 허용할 수 없는 색상 변화를 일으킬 수 있습니다.

세라믹 크라운 – 공격적인 표백은 세라믹 크라운과 화학적으로 반응하여 안정성을 [1]저하시킬 수 있습니다.

치과용 아말감 – 과산화탄소 용액에 노출되면 [62][63]수은 방출량이 1~2일 증가합니다.아말감 성분의 방출은 활성 산화에 의한 것으로 알려져 있다.이러한 아말감 수은 방출 증가는 [64]과산화칼바미드 농도에 비례합니다.

수지 복합 재료 – 법랑과 수지 기반 충전재 사이의 접착 강도가 [65]약해집니다.많은 연구에서 10-16% 과산화물 치아 표백 겔(약 3.6-5.76% 과산화수소 함유)이 복합 [64]수지의 표면 거칠기와 다공성을 증가시키는 것으로 나타났다.그러나 침은 보호 효과가 있을 수 있다.또한 고농도 [64]과산화수소(30~35%) 미백에 따른 복합체의 반사율 변화를 분석하였다.이는 치아 미백이 복합수지 [64]회복에 부정적인 영향을 미친다는 것을 시사한다.

유리 ionomer 및 기타 시멘트 – 연구 결과에 따르면 이러한 재료의 용해성이 [66]증가할 수 있습니다.

표백 거식증

표백 거식증은 치아 [46]미백에 대한 건강하지 못한 강박관념을 발달시키는 사람을 묘사하기 위해 사용되는 용어이다.이 상태는 신체 이형 장애와 유사하다.표백 거식증의 특징은 [59]반복 치료에도 불구하고 치아가 하얗게 변할 수 없음에도 불구하고 지속적으로 미백 제품을 사용하는 것이다.표백 거식증이 있는 사람은 다양한 미백 제품을 지속적으로 찾게 되므로, 이 [59]문제를 해결하기 위해 치료 시술을 시작하기 전에 대상 색조를 합의하는 것이 좋습니다.

가정용 치아 미백 위험

맞춤형 홈 화이트닝 트레이의 사용은 [67]치과 의사가 처방하고 처방하는 환자 관리 치료법입니다.환자들은 치료에 적극적으로 참여해야 하며 치과의사의 지침을 정확히 [68]따라야 한다.표백 트레이를 불규칙하게 또는 부정확하게 사용하면 치아 및 주변 [69]연조직에 물집이 생기거나 민감해지는 등 환자에게 해를 끼칠 수 있습니다.표백 트레이를 일관되게 사용하지 않으면 미백 과정이 [70]느려지고 불규칙해질 수 있습니다.상당한 재갈 반사가 있는 일부 환자들은 트레이를 견디지 못할 수 있고 치아 [68]미백의 다른 방법을 고려할 필요가 있을 것이다.

기타 리스크

증거는 과산화수소가 종양 [71]촉진제 역할을 할 수 있다는 것을 암시한다.경추 뿌리 흡착은 열촉매 표백 방법에서 더 분명하게 관찰되지만, 관내 표백은 치아 뿌리 [71]흡착으로 이어질 수도 있다.또한 이 표백법에 의해 [71]치관내 상아골절 및 치관골절의 심각한 손상이 발생할 수 있다.

그러나 국제암연구기구(IARC)는 과산화수소가 인간에게 [72]발암물질이라는 것을 입증할 충분한 증거가 없다고 결론지었다.최근 과산화수소의 유전독성 가능성을 평가하였다.그 결과 과산화수소를 최대 3.6% 함유하거나 방출하는 구강 건강식품은 개인의 [73]암 위험을 증가시키지 않으므로 적당히 사용하는 것이 안전합니다.

유지

시술 결과를 얻었음에도 불구하고 시술 후 초기 몇 개월 이내에 얼룩이 다시 나타날 수 있습니다.치료 결과를 연장하기 위해 다음과 [citation needed]같은 다양한 방법을 사용할 수 있습니다.

  • 식후 양치질 또는 물로 입안을 씻어낸다.
  • 치아 사이의 플라크와 생체막을 제거하는 치실
  • 미백 시술 후 처음 24시간에서 48시간 동안 치아를 가장 많이 보호해야 하는 기간인 첫 이틀 동안 각별히 주의하세요.따라서 에나멜이 얼룩에 잘 붙기 때문에 이 기간에는 무염 음료나 식품을 섭취하는 것이 중요합니다.
  • 빨대를 통해 얼룩을 유발할 수 있는 수분을 섭취한다.
  • 치아 미백 방법에 따라 6개월 또는 1년 후에 재치료가 필요할 수 있습니다.개인이 흡연자이거나 착색 능력이 있는 음료를 섭취하는 경우 정기적인 재치료가 필요합니다.

역사

치아 미백 치료법은 예로부터 있어 왔다.황당해 보이지만, 몇몇 방법들은 그 결과에 다소 효과적이었다.

고대 로마의 치과의사들은 치아를 [74][75][76]하얗게 보이게 하기 위해 염소젖에 소변을 사용하는 것을 믿었다.진주처럼 하얀 치아는 아름다움과 부를 상징했다.아우르베다의 약제 체계에서는 기름을 짜는 것이 경구 요법으로 사용되었다.오늘 이 과정을 위해, 코코넛이나 올리브 오일을 입안에서 매일 최대 20분 동안 닦아내세요.17세기 후반, 많은 사람들이 이발사에게 손을 내밀었는데, 이발사들은 실제로 치아를 하얗게 하는 산을 바르기 전에 줄을 사용하여 치아를 줄지어 내려갔다.수술은 성공했지만 치아가 완전히 부식되고 충치가 [77]생기기 쉽다.Guy de Chauliac은 치아를 하얗게 하기 위해 다음을 제안했다: "꿀과 약간의 식초가 [78]첨가된 탄 소금 혼합물로 치아를 부드럽게 청소하라."1877년, 옥살산이 미백용으로 제안되었고, 이어서 [78]차아염소산칼슘이 제안되었다.

1920년대 후반,[79] 파이로존(과산화 에테르)이 함유된 구강청결제가 치아에 더 하얗게 보이면서 충치를 줄여주는 것으로 밝혀졌다.1940년대와 1950년대까지, 에테르와 과산화수소 겔은 중요한 치아를 하얗게 하기 위해 사용되었고, 반면 비-바이탈 치아는 파이로존과 [79]과붕산나트륨을 사용하여 하얗게 되었다.

1960년대 후반, 아칸소주 포트 스미스 출신의 치과 교정 전문의 윌리엄 클러스마이어 박사는 맞춤형 트레이 표백을 도입했다.그러나 1989년이 되어서야 헤이우드와 헤이만은 이 방법을 지지하는 논문을 발표했다.1~2개월의 과산화수소가 치아 미백에 보다 안정적인 약제인 반면, 1~2년 유통기한이 있는 과산화카르바미드는 치아 [79]미백에 있어 보다 안정적인 약제로 나타났다.

사회와 문화

치아 미백은 미용 치과에서 가장 많이 홍보되고 언급되는 방법론이 되었다.1억 명이 넘는 미국인들이 다양한 방법으로 이를 닦고 있습니다;[80] 2010년에 150억 달러를 지출했습니다.미국 식품의약국은 과산화수소 6% 이하 또는 과산화카르바미드 16% 이하인 젤만 승인한다.EU의 소비자 안전 과학 위원회는 더 높은 고정제를 함유한 젤은 [citation needed]위험할 수 있다고 생각한다.

유럽 이사회 지침에 따르면, 공인 치과 전문가만이 환자가 18세 [81]이상일 경우 0.1~6% 과산화수소를 이용한 치아 미백 제품을 합법적으로 제공할 수 있다.2010년에는 영국 일반 치과 이사회 환자 안전에 질 나쁜 치아 미백이나 훈련이 미숙한 직원 교육에 의해 수행되는 것을 "위험의 걱정하게 되었다.환자 안전을 보호하고, illega을 기소하는 치아 미백을 규제하"[82] 국민의 인식 조사 일반 설계 기준이 실시한 사람들의 83%을 지원하는 것으로 나타났다"policies.연습하고 있어요.[82]치아 미백 정보 그룹(THIG)이라 불리는 치과 전문가와 협회가 보호되고 유익한 치아 미백 정보와 일반인 지원을 증진시키기 위해 설립되었습니다.불법 치아 미백 서비스를 하는 개인이나 개인적으로 치과의사가 아닌 사람에 의한 치료를 받은 경우 TWIG 웹사이트를 통해 보고할 수 있다.

브라질에서는 모든 미백 품목이 화장품(Degree II)[46]으로 분류된다.이로 인해 미백제품의 오남용이 증가할 것이라는 우려가 있어 [46]재분석의 필요성이 제기돼 왔다.

연구에 따르면 치아 미백은 미소, 웃음, 치아 노출 등 미적인 부분에서 젊은 참가자들의 구강 건강 관련 삶의 질(OHRQoL)에 당황하지 않고 긍정적인 변화를 가져올 수 있다.하지만, 이것의 주요 부작용인 치아 민감성은 삶의 [83]질에 부정적인 영향을 미친다.

「 」를 참조해 주세요.

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