난소절제술

Oophorectomy
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난소절제술
ICD-10-PCS0UB00ZX - 0UB28ZZ
ICD-9-CM65.3~65.6
메쉬D010052

난소 절제술əfəˈrɛktəmi/; from Greek ᾠοφόρος, ōophóros, 'egg-bearing' and ἐκτομή, ektomḗ, 'a cutting out of') is the surgical removal of an ovary or ovaries.[1]수술은 난소절제술이라고도 불리지만, 이 용어는 실험 동물에서 난소를 제거하는 수술과 같은 동물에 대해 주로 사용된다.여성의 난소 제거는 남성의 거세와 생물학적 등가물입니다; 거세라는 용어는 의학 문헌에서 여성의 난소 적출술을 언급하기 위해 가끔만 사용됩니다.수의학에서는 난소와 자궁을 제거하는 것을 난소 자궁 적출술이라고 하며 일종의 살균술이다.

난소 부분절제술 또는 난소절제술은 난소 낭종 제거 또는 [2]난소 일부 절제술과 같은 다양한 수술을 나타낼 때 사용되는 용어이다.이런 종류의 수술은 난소 기능 부전이 비교적 자주 일어날 수 있지만, 불임성을 유지하는 수술이다.난소 적출의 장기적인 위험과 결과의 대부분은 단지 부분적으로 부분이 난소 적출과 함께 하지 않고 있다.

로 예방 난소 암이나 유방 암 발병의 찬스를 줄일 인간에게 난소 적출은 가장 흔히 난소 낭포, 혹은 암 같은 질병 때문에;자궁 적출술 등(자궁 제거)과 함께 수행된다.비록 어떠한 증거도 그 수술 절차는 이러한 질환의 영향을 미친 존재했던 1890년대 사람으로 알려져에서 oophorectomies, 생리통, 요통, 두통이나 만성 기침을 고칠 수 있었다.[3]

난소는 나팔관과의 제거나 일방적인salpingo-oophorectomysalpingo-oophorectomy(미국 위문 협회)라고 불린다.두 난소와 수란관 나팔관 제거되는 반면, 양자 salpingo-oophorectomy(BSO)사용된다.산아 제한의 인간의 Oophorectomy과 salpingo-oophorectomy이 아닌 일반적인 형태;그것은 수란관 나팔관지만 난소를 고스란히 남다 막혀 좀 더 일반적은 난관 결찰,.많은 경우에, 난소의 절제 동시에 나타나는 자궁 절제술로 수행된다.여성의 전체 생식 시스템(난소, 수란관 나팔관, 자궁)의 제거를 위한 정식 의학 이름은"양자 salpingo-oophorectomy이 있는 전체 복부 자궁 절제술"(TAH-BSO); 그러한 수술의 더 수수한 용어는"ovariohysterectomy".자궁(그리스 ὑστέρα hystera"자궁"과εκτομία ektomia"의에서 절단"에서)의 난소, 수란관 나팔관의 제거 없이"Hysterectomy"제거 시키는 것이다.

기술.

양성원인을 위한 난소절제술은 복강경 검사로 가장 많이 시행된다.복부개복술이나 로봇수술은 복잡한 경우나 악성종양이 [citation needed]의심될 때 사용된다.

통계 정보

질병통제센터에 따르면 2004년 미국에서 454,000명의 여성이 난소절제술을 받았다.1817년 'Eclectic Repertory and Analytic Review(필라델피아)'에 발표된 이 유형의 첫 성공적인 수술은 [4]켄터키 댄빌 출신의 외과의사인 에브라임 맥도웰(1771-1830)에 의해 수행되었습니다.McDowell은 "난소절개술의 아버지"[5][6]로 불렸다.이것은 후에 배티 수술로 알려지게 되었는데, 그는 난소 [7]간질을 위해 다양한 조건의 수술을 가장 성공적으로 옹호한 조지아주 오거스타 출신의 외과의사 로버트 배티의 이름을 따왔다. 였다.

표시

대부분의 양쪽 난소절제술(63%)은 의학적 징후 없이 수행되며, 대부분의 난소절제술([8]87%)은 자궁절제술과 함께 수행된다.반대로 한쪽 난소절제술은 일반적으로 의학적 표시(73%; 낭종, 자궁내막증, 양성종양, 염증 등)를 위해 수행되며, 드물게 자궁적출술([8]61%)과 함께 수행된다.

특별한 징후로는 고위험 BRCA 돌연변이 운반체 및 잦은 난소 [citation needed]낭종을 가진 자궁내막증 여성 등 난소암의 위험이 상당히 높은 여러 그룹이 포함된다.

양측 난소절제술은 전통적으로 난소암 예방의 이점이 난소 제거와 관련된 위험보다 클 것이라는 믿음으로 행해져 왔다.하지만, 합리적인 의학적 징후가 없는 예방적 난소 적출술은 장기 생존율을 상당히[9] 떨어뜨리고 폐경 후 [10]여성들에서도 건강과 웰빙에 해로운 장기적 영향을 미친다는 것은 이제 명백하다.그 절차는 여성 [11]성범죄자들을 위한 가능한 치료 방법으로 가정되어 왔다.

암 예방

난소절제술은 고위험 BRCA 돌연변이를 가진 여성의 생존을 크게 개선할 수 있으며, 40세 전후의 예방적 난소절제술은 난소와 유방암의 위험을 줄이고 유의하고 실질적인 장기 생존 이점을 [12]제공한다.평균적으로, 조기 개입은 추가적인 편익을 제공하지 않지만 위험과 부작용을 증가시킨다.

고위험 BRCA2 돌연변이를 가진 여성의 경우, 40세 전후의 난소절제술은 생존을 위한 비교적 적은 편익을 가진다. 유방암과 난소암 위험 감소의 긍정적 효과는 부작용에 의해 거의 균형을 이룬다.난소절제술과 예방적 [13][14]유방절제술을 병행하면 생존상의 이점이 더 크다.

BRCA1/2 돌연변이 운반체 집단의 난소절제술과 관련된 위험과 유익성은 일반 모집단과 다르다는 것을 이해하는 것이 중요하다.예방적 위험 감소 살핑고-난소절제술(RRSO)은 고위험군이 고려해야 할 중요한 옵션이다.BRCA1/2 돌연변이를 가진 살핑고 난소절제술을 받은 여성은 이 절차를 받지 않은 같은 모집단 여성보다 모든 원인 사망률이 낮다.또한 RRSO는 유방암과 난소암에 특유한 사망률을 감소시키는 것으로 나타났다.RRSO를 받은 여성들은 또한 난소암과 처음 발생하는 유방암에 걸릴 위험이 낮다.구체적으로, RRSO는 유방암이 없는 BRCA1 돌연변이 보균자에게 난소암 위험을 70% 감소시킨다.이전의 유방암을 가진 BRCA1 돌연변이 보균자는 85% 감소의 혜택을 받을 수 있다.유방암에 걸린 적이 없는 고위험 여성은 유방암 위험의 37%(BRCA1 돌연변이)와 64%(BRCA2 돌연변이) 감소로부터 혜택을 받을 수 있다.이러한 편익은 BRCA 1/2 돌연변이 운반체 집단에만 [15]고유하기 때문에 강조해야 한다.

자궁내막증

드물게 난소절제술은 생리주기를 제거함으로써 자궁내막증 치료에 사용될 수 있으며, 이는 통증을 감소시킬 뿐만 아니라 기존 자궁내막증의 확산을 줄이거나 없앨 수 있다.자궁내막증은 자궁내벽의 과성장으로부터 발생하기 때문에 자궁내막증 치료제로서의 난소 제거는 [citation needed]재발을 더욱 줄이거나 제거하기 위해 자궁적출술과 함께 이루어지는 경우가 많다.

자궁내막증을 위한 난소절제술은 생식기 여성들에게 심각한 부작용이 있기 때문에 최후의 수단으로만 사용된다.하지만 [16]난소를 유지하는 것보다 성공률이 더 높습니다.

부분 난소절제술(즉, 난소절제술을 포함하지 않는 난소낭종 제거술)은 비수술적 호르몬 치료로 낭종 형성을 막지 못할 때 자궁내막증의 가벼운 경우를 치료하기 위해 종종 사용된다.부분 난소절제술을 통한 난소낭종 제거는 만성 호르몬 관련 골반 질환으로 인한 극심한 골반 통증을 치료하는데도 사용된다.

리스크 및 부작용

수술 위험

난소 적출술은 복부 내 수술로 직접 발생하는 심각한 합병증은 드물다.자궁적출술과 함께 시행되면 질 [citation needed]자궁적출술에 의해 시행될 가능성이 훨씬 낮기 때문에 수술 기술의 선택에 영향을 미친다.

복강염색체 부전 수술은 높은 접착성 소장 장애(24%)[17]와 관련이 있다.

난소 [18]현수인대 수준의 요관 손상도 드물지 않다.

장기적인 효과

난소절제술은 주로 수술의 호르몬 효과에서 비롯되고 폐경을 훨씬 넘어서는 심각한 장기적 결과를 초래한다.보고된 위험과 부작용에는 조기 사망,[19][20] 심혈관 질환, 인지 장애 또는 치매,[21] 파킨슨병,[22] 골다공증 및 골절, 심리적 [23]행복 저하, 성기능 저하 등이 포함된다.호르몬 대체 요법이 [9]항상 부작용을 줄이는 것은 아니다.

사망률

난소절제술은 고위험 BRCA 돌연변이의 보균자에서 암 예방을 위해 수행된 경우를 제외하고 모든 원인 장기 사망률이 유의하게 증가하는 것과 관련이 있다.이 효과는 [20]45세 이전에 난소절제술을 받은 여성들에게 특히 두드러진다.

폐경기 전에 난소절제술을 시행한 여성들에게만 국한되지 않고 [24]65세까지 시행된 수술에서도 생존에 영향을 미칠 것으로 예상된다.50-54세에 수술을 하면 80세까지 생존 확률이 8%(62%에서 54%로), 55-59세에 수술을 하면 4% 감소합니다.이 효과의 대부분은 과도한 심혈관 위험과 고관절 [24]골절 때문이다.

난소 제거는 호르몬 변화와 폐경과 비슷하지만 일반적으로 더 심각한 증상을 일으킨다.난소절제술을 받은 여성들은 보통 폐경과 관련된 다른 질환들을 예방하기 위해 호르몬 대체제를 복용하도록 권장된다.난소를 제거한 45세 미만의 여성은 [20]난소를 유지한 여성보다 사망률이 170% 더 높습니다.자궁적출술이 시행될 때 난소를 유지하는 것은 더 나은 장기 [19]생존과 관련이 있다.45세 이전에 시행된 난소내과 여성에 대한 호르몬 치료는 장기적인 결과와 모든 원인 사망률을 [20][25]향상시킨다.

갱년기 효과

양쪽 난소 적출 수술을 받은 여성들은 호르몬 에스트로겐과 프로게스테론 생성 능력의 대부분을 잃고 테스토스테론 생성 능력의 절반 정도를 잃고, 그 후에 "수술적 폐경"으로 알려진 것으로 진입한다.자연 폐경에서 난소는 일반적으로 폐경 후에도 낮은 수준의 호르몬, 특히 안드로겐을 지속적으로 생산하는데, 이것은 외과적 폐경이 자연 폐경보다 일반적으로 더 갑작스럽고 심각한 증상을 동반하는 이유를 설명할 수 있으며,[26] 이는 폐경의 자연 연령까지 지속될 수 있는 증상이다.이러한 증상들은 호르몬 치료를 통해 흔히 해결되며, 다양한 형태의 에스트로겐, 테스토스테론, 프로게스테론,[citation needed] 또는 조합을 이용한다.

심혈관계 위험

난소가 제거되면 여성은 심혈관 [27][28][29]질환에 걸릴 위험이 7배나 높지만 그 메커니즘은 정확히 알려져 있지 않다.난소의 호르몬 생성은 현재 약물 치료로는 충분히 모방할 수 없다.난소는 평생 동안 여성이 필요로 하는 호르몬을 만들어 냅니다. 필요한 양, 필요한 시간, 복잡한 내분비 체계에 반응하여 호르몬의 일부입니다.

골다공증

난소절제술은 골다공증과 [30][31][32][33][34]골절의 위험 증가와 관련이 있다.폐경 후에 행해지는 난소절제술의 잠재적 위험은 완전히 [35][36]규명되지 않았다.여성의 테스토스테론 감소는 골밀도 [37]감소의 결과로 발생할 수 있는 키 감소를 예측한다.난소절제술을 받은 50세 이하 여성들에게 호르몬 대체요법(HRT)은 자연폐경 여성들에 비해 심각한 핫플래쉬와 같은 갱년기 문제뿐만 아니라 초기 골다공증과 같은 갑작스러운 호르몬 손실의 부정적인 영향을 상쇄하기 위해 종종 사용된다.

성에 대한 악영향

난소 적출술은 [38]성관계를 상당히 손상시킨다.난소절제술과 자궁적출술을 모두 받은 여성들 보다 실질적으로 더 많은 여성들이 성욕 상실, 성적 각성 장애, 질 건조증을 보고했으며 호르몬 대체 요법은 [39]이러한 증상을 개선시킬 수 있는 것으로 발견되지 않았다.또한 난소절제술은 여성의 [40]성욕과 관련된 테스토스테론 수치를 크게 감소시킨다.그러나 적어도 한 연구는 관계 만족도와 같은 심리적 요인이 난소절제술에 [41]이은 성행위의 최고의 예측 변수라는 것을 보여주었다.난소절제술과 성교 후 성관계는 여전히 가능하다.재건수술은 양성 [42]및 악성 질환을 경험한 여성들에게 여전히 선택 사항이다.: 1020–1348

예방성 난소절제 부작용 관리

비호르몬 치료

난소절제술의 부작용은 호르몬 대체제 이외의 약으로 완화될 수 있다.비호르몬성 비포스폰산염(예: Fosamax 및 Actonel)은 뼈의 강도를 증가시키고 일주일에 한 번 복용할 수 있습니다.팍실 및 프로작과 같은 저용량 선택적 세로토닌 재흡수 억제제는 혈관운동성 갱년기 증상, 즉 "핫 플래시"[43]를 완화한다.

호르몬 치료

일반적으로 호르몬 대체 요법은 에스트로겐의 알려진 발암성 및 혈전 유발 특성 때문에 다소 논란이 있지만, 많은 의사와 환자들은 조기 수술 폐경의 결과로 심각한 건강과 삶의 질 문제에 직면할 수 있는 여성들에게서 그 이점이 위험보다 크다고 느낀다.난소 호르몬인 에스트로겐, 프로게스테론, 테스토스테론은 수백 가지의 신체 기능 조절에 관여한다; 일부 의사들은 호르몬 치료 프로그램이 심혈관 [44]질환의 위험 증가와 여성 성 기능 [45]장애와 같은 외과적 폐경기 부작용을 완화시킨다고 믿는다.

에스트로겐에 의한 단기 호르몬 대체는 고위험 BRCA 돌연변이 보균자의 전반적인 사망률에 무시할 만한 영향을 미친다.컴퓨터 시뮬레이션에 따르면 전체 사망률은 난소절제술 후 단기 HRT가 약간 높거나 유방절제술과 함께 난소절제술 [46]후 단기 HRT가 약간 낮은 것으로 보인다.이 결과는 아마도 핫 플래시에 대한 에스트로겐으로 단기간(1년 또는 2년) 치료를 허용할 수 있는 고위험의 다른 여성들에게 일반화될 수 있다.

「 」를 참조해 주세요.

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