미국의 미드웨이브이

Midwives in the United States

미국의 산파들은 임신, 노동, 출산, 그리고 산후 기간 동안 아이를 낳는 여성들을 돕는다.일부 산파들은 또한 웰우먼 검사, 건강 증진, 질병 예방, 가족 계획 옵션, 일반적인 산부인과에 대한 보살핌을 포함한 여성들을 위한 일차적인 보살핌을 제공한다.20세기 이전에 전통적인 산파들은 비공식적으로 훈련을 받았고 거의 모든 출산을 도왔다.오늘날, 산파들은 공식적인 훈련을 받아야 하는 전문가들이다.[1]미국의 산파들은 산파리의 틀을 마련하기 위해 미드와이퍼리 교육, 규제 및 협회(US-MERA) 태스크 포스를 구성했다.

역사

식민지 시대

미국의 출산에는 전통적으로 산파들이 참가해왔다.[2]17세기 동안 영국의 식민지들은 엄격하게 산파들이 출산에 참여하도록 했다.[3]마을 기록에 의하면 메사추세츠 베이 콜로니에서 연습한 브리짓 풀러 (d. 1664)와 미세스 등 유명한 산파들이 있다.1000명 이상의 출산에 참석한 도체스터의 위아트(d. 1705년).루스 바르나비 (1664–1765)와 엘리자베스 필립스 (1685–1761)와 같은 다른 사람들은 40년 넘게 연습을 했다.엘리자베스 필립스가 보스턴에서 연습을 계속하기 전에 런던에서 훈련을 받은 반면, 앤 엘리엇과 같은 다른 산파들은 남편을 통해 의학 기술을 습득했을지도 모른다.[2]

비슷하게, 네덜란드의 식민지 뉴네덜란드에서는 여성들도 중간재배 관행에 따라 설립되었다.[2]1633년 뉴암스테르담에서 식민지 개척자들은 공식 산파를 위해 건물을 지었다.이 직책은 미세스에 의해 유지되었다.1644년 트렌제, 1655년 헬레곤드 조리스.이후 1658년 뉴암스테르담의 네덜란드 평의원들은 산파 힐레트제 윌브루치를 새 병원을 감독하도록 임명했다.이후 영국인이 뉴암스테르담(New Amsterdam)을 인수하여 뉴욕(New Yamsterdam)으로 개칭하였고, 미드레날린(Midwifery)에서 여성들은 계속 두각을 나타냈다.[2]

현대 라이선스

공인 전문 산파(CPM)

공인중개사 산파(Certified Professional Midwife, CPM)는 북미 산파등록부(NARM)에서 인증한 전문 독립 산파로서 산파(Midwives Model of Care)를 준수한다.CPM은 병원 밖 설정에 대한 지식과 경험이 필요한 유일한 미국 자격 증명이다.[4]CPM 인증 프로세스는 다음 두 단계로 구성된다.[5]

  1. 다음 범주 중 하나를 통해 중간 관리 교육의 검증:
    1. MEAC(Midwifery Education Accreditation Council)에서 인증한 미드레인지 교육 프로그램 졸업.
    2. NARM의 PEP(Portfolio Evaluation Process) 경로.
    3. NARM이 승인한 주에 대한 미드레인지 사용 허가서.
    4. 미드웨이퍼리 국제 교육.
    5. AMCB-인증 CNM 또는 CM.
  2. NARM 필기 시험

CPM은 간호학이나 다른 자격 증명을 보유할 필요가 없다. CPM 프로그램의 전제조건은 고등학교 학위 또는 이에 준하는 것이다.CPM은 3년마다 재인증을 신청해야 한다.[6]

2018년 1월 현재 31개 주(州)가 CPM을 실행하도록 허가하고,[7] 10개 주(州)[6]가 CPM에 대한 허가 경로를 만들기 위한 입법이 임박한 가운데,[8] CPM은 규범적 권한이 없지만, 주법이 허용하는 대로 의약품 투여, 실험실 검사, 기기 사용 등을 하고 있다.

코비드-19

Covid-19 대유행 기간 동안 많은 여성들이 병원에서 출산하는 것을 불편해 했다.그것은 산파들이 유용하게 사용되어 산파들의 사용량이 급증한 곳이다.[9]

공인 간호사 ▲ 산파(CNM)

주요 기사:공인 간호사 ▲ 산파

공인 간호사 ▲ 산부인과(CNM)는 산부인과 여성 건강뿐만 아니라 등록 간호사로서 이중 교육을 받은 사람이다.CNM은 American Midwifery Certification Board(AMCB)의 인증을 받았다.씨엔엠은 특히 임신, 출산, 산후기 동안 여성과 가족을 돌보는 데 초점을 맞춘다.CNM은 면허가 있고 모든 주에서 연습하고 있다.CNMs는 합병증과 개입 비율을 줄일 수 있는 정상 출산 시 신체적, 정서적 지원을 제공한다.CNM은 병원, 출생 센터 및 가정 환경에서 실행되며, 대다수가 병원 또는 출생 센터와 관련되어 있다.CNM은 의사와 다른 제공자에게 상담, 협업 및 의뢰를 제공하는 의료 시스템 내에서 실천한다.산파들은 다른 의료 사업자에게 의뢰하거나 상담해야 하는 조건을 전문적으로 식별하는 숙련된 실무자들이다.CNMs와 CMs(Certified Midwives)도 연간 시험, 산아제한, 감염확인, 임신 전 상담 등 웰우먼 케어를 제공한다.

CNM 교육프로그램은 학사학위가 필요하고, 교육프로그램 이전이나 도중에 취득한 등록간호사(RN) 자격증도 필요한 학사과정 후 프로그램이다.[6]2010년부터 모든 CNM은 간호학 석사(MSN)나 간호학 박사학위(DNP)와 같은 최소 석사학위를 소지해야 한다.[6]따라서 공인 CNM 교육 프로그램의 최근 졸업생들은 최소한 석사학위를 받는다.CNM 응시자는 간호 및 중간관리 교육을 이수하면 미국 중간관리 인증위원회(AMCB)가 관리하는 국가 인증 시험을 응시할 수 있다.[6]재인증은 5년마다 발생한다.[6]

미국 50개 주는 모두 CNMs에게 연습 허가를 한다.또한 50개 주의 CNM은 일부 제한사항과 변동사항이 있는 약물을 처방할 수 있다.[6]

공인중개사(CM)

A Certified Midwife(CM)는 미국 Midwifery Certification Board(AMCB)에서 인증한 산파다.CM 역할은 중등교육으로의 진입로를 넓히기 위해 1997년에 만들어졌다.CM프로그램은 CNM프로그램과 동일하게 중간 및 여성건강에 동일한 내용을 포함하지만 간호학위가 필요하지는 않다.[6]현재, 미드와이퍼리 교육 인증 위원회는 졸업생들이 CNM 또는 CM 자격 증명을 받을 자격이 있는 두 가지 프로그램, 즉 제퍼슨 소재 미드와이퍼리 연구소와 다운스테이트 소재 뉴욕 주립대학교를 인가한다.두 프로그램 모두에서 학생들은 중간고사를 공부하며 간호 또는 다른 경로를 통해 중간고사에 들어가는지 여부에 관계없이 동일한 ACNM 핵심 역량을 충족한다.

CNM과 CM 자격증 모두에 대한 교육은 Baccalaureate 후 수준에서 이루어진다.지원자는 중간재교육인증위원회(ACME)가 공인하는 중간재교육 프로그램에 학사학위 및 이공계 관련 과정 이수자로 입학 신청을 할 수 있다.교육 및 임상 교육 요소 이수 후 CM 응시자는 석사학위(M.S 및/또는 M.P.H.)를 취득하고 국가 자격증을 취득할 수 있다.모든 CM은 미국 미드웨이퍼리 인증 위원회(AMCB)가 관리하는 CNM과 동일한 국가 인증 시험을 통과해야 한다.CM은 또한 5년마다 요구되는 인증 과정을 유지한다.[6]

CM은 뉴저지, 뉴욕, 로드아일랜드, 메인, 하와이, 델라웨어에서 면허가 있다.[6]CMs는 뉴욕과 로드아일랜드에서 약을 처방할 수 있으며, 가능한 규제가 확정되면 메인주에서 처방할 수 있을 것이다.[6]2018년 1월 현재, 여러 주가 산모양육 제공자의 부족과 중간양육과 관련된 우수한 결과에 대응하여 CM 허가증을 조사하고 있다.공인된 보건 전문가 생도에 CM을 추가하기 위한 상담은 CNM/CMs: American College of Nury-Midwives 전문 협회로부터 받을 수 있다.

공인중개사(LM)

공인된 산파란 특정 주에서 연습할 수 있는 허가를 받은 산파다.2018년 현재 31개 주에서 공인전문중개사 등 직입형 미들위브 인허가가 가능하다.[10]면허를 받은 산파로서 당신은 혼자 또는 다른 사람들과 함께 연습할 수 있는 선택권을 가지고 있다.

할머니 산파

역사

할머니 산파(Granny middle)는 (일반적으로 시골) 남부의 전통적인 아프리카계 미국인 산파를 지칭할 때 사용하는 이름이다.[11][12][13]비록 이 용어는 연방정부와 주정부가 무지를 암시하기 위해 경멸적으로 사용했지만, 그것은 또한 산파들 스스로에 의해 사용되었고, 대신에 할머니 시대의 지혜를 의미하기 위해 그것의 경멸적인 함축에서 되찾았다.[11][12]할머니 산파들은 역사적으로 산파였지만, 오늘날 연습하는 많은 산파들은 간호사 산파 훈련과 전통적인 산파 훈련을 병행한다.[11]

학자인 샤론 로빈슨에 따르면, 최초의 흑인 평신도 산파가 1619년에 지금의 미국에 도착했다고 한다.[11]그녀는 노예로 아프리카에서 왔고 산파로서 그리고 육체적, 정신적 치유자로서 공동체를 위해 봉사했다.[11]미국의 노예제 기간 동안, 특히 사우스 캐롤라이나의 거의 모든 남부 농장에는 적어도 한 명의 지식이 있는 산파 힐러가 있었다.[13]일부 자유여성이 전 주인 농장에 무상으로 조생아 노릇을 했다는 증거가 있다.[13]어떤 경우에는, 농장주인들이 그들의 노예가 된 할머니들을 이웃 농장에 추가 수입을 위해 임대하기도 했다.[13]

흑인 산파들은 노예 사회에서 흔했을 뿐만 아니라 노인 치유자로도 존경받았다.[11][13][14]그들의 정신적, 약학적 지식은 그들에게 그들 사회에서 특별한 사회적 지위를 부여했다.[13][15]할머니 중간고사의 중요한 구성 요소는 이런 영적인 지식과 권위였다; 할머니 중간고사들은 자신들이 치유와 중간고사라는 일에 영적으로 불려온 것으로 생각했다.[13][14]사우스캐롤라이나에서는 안골란과 콩고 양식의 조상신앙은 종교의 중요한 교리였고, 할머니 조산사들은 영적 지식의 유지자로서 그러한 영혼의 작용에 대한 독특한 이해를 가지고 있었다.[13]

블랙 레이 미들, 즉 할머니 산파들은 노예제도가 폐지된 후 19세기, 20세기, 21세기까지 그들의 지역사회에 필수적인 건강관리 서비스를 계속 제공했다.[11][13]20세기 초, 특히 1900년과 1940년 사이에 산부인과 전문화는 미국 정부의 모든 평산파, 특히 미국 남부의 할머니 조산파의 인종화된 모습을 반대하는 운동을 야기한다.[11][13]1900년에서 1930년 사이에 주 차원에서 산파들의 강화된 규제 입법이 할머니 산파들에 대한 캠페인의 핵심 요소였다.[11][13]

1921년 셰퍼드 타운어 출산 및 유아 보호법은 주 보건부에 중간재 훈련 프로그램을 위한 연방 기금을 제공했다.[12][16]주정부들은 이 돈을 일반 산파들을 위한 훈련과 규제 프로그램을 만드는 데 사용했다.[12]1933년까지, 대부분의 주들은 의무 출생 등록과 자격증 법을 통과시켰다.[13][16][17]이들 법은 특히 도시보다 문맹이 흔하고 등기시설의 접근이 제한되는 농촌 환경에 살고 있었기 때문에 할머니들의 일을 크게 복잡하게 했다.[13][16][17]켈리나 리드 맥스웰 학자는 아프리카계 미국 조산사의 역사를 추적하는 논문에서 역사적인 의학 저널에 실린 아프리카계 조산사들의 묘사, 미국 남부에서 3040년대에 복무했던 조산사들의 프로필, 그리고 다른 많은 주요 역사적 문서들을 조사했다.그녀는 훈련과 규제 프로그램 그리고 의무 등록과 자격증 법률이 공동으로 앨라배마주 매콘 카운티와 같은 곳에서 산파들의 수를 감소시키는 데 기여했다고 언급했다.[18]그녀의 말에서 "앨라배마 주 마콘 카운티는 아프리카계 미국 산파들을 상대로 문서화된 캠페인을 벌였다"면서 주와 함께 일하지 못하거나 하지 않을 미들리들이 모두 연습하는 것을 금지하려고 애썼다.[18]

산부인과에서 전문성과 배타성을 높이기 위한 산부인과 반대 운동의 또 다른 측면은 의료기술 개발과 비용이었다.[11]기존의 조산술은 근력 등 새로 시판된 산부인과 기술에 비해 열악하게 구성되었다.[11]미국 정부는 팸플릿과 포스터를 개발하여 이 메시지를 특히 미국 국민들에게 전파했다.[11]그러한 출판물에는 서아프리카의 "마녀사냥꾼"과 "마녀사냥꾼"과 동일시하는 정보뿐만 아니라 부정하고 무지한 정보도 포함되어 있었다.[11][13][18]

주와 연방의 일반 산파들에 대한 캠페인은 미국 남부에서 실행 중인 산파들의 수에 해로운 영향을 끼쳤다.[11]그녀의 책인 Granny Midwives and Black Women Writers: Double-Dutched Readings, 학자인 Valerie Lee는 1920년대 레이미드라이브에 대한 연방 조사 결과 4만2,627명의 흑인 미들리가 미국에서 연습하고 있으며 주로 흑인 사회에 봉사하고 있는 것으로 나타났다고 지적했다.[11]1937년 남한에서 출산하는 흑인 여성의 60% 이상이 여전히 할머니 산파들이 참석했지만, 백인 아기의 10%만이 의사 이외의 개인이 출산한 것으로 나타났지만, 이러한 비율은 그 후 20년 동안 다소 감소했다.[11][18]1940년까지 흑인 여성의 22%가 병원에서 출산하는 데 비해 백인 여성의 56%는 병원에서 출산하는 것으로 나타났다.[18]이 숫자는 향후 60년 동안 급격히 감소할 것이며, 21세기까지 할머니 산파들이 소수의 출산 수행원을 구성하게 될 것이다.[11]

린다 자넷 홈즈가 녹음한 앨라배마 할머니 산파 마가렛 찰스 스미스의 자서전인 Listen to me Good에서 스미스는 20세기 후반 앨라배마에서 할머니 산파로서의 그녀의 인생 이야기를 다룬다.스미스 부인은 앨라배마가 레어미드바이브를 규제하기 시작한 후인 1940년대 후반에 주정부로부터 조산업을 할 수 있는 허가를 받았다.[19]당시 앨라배마주 그린 카운티의 스미스의 집에서 등기 산파가 되기 위해서는 한 달 동안 주립 중간고사 훈련 과정이나 몇 년이 걸릴 수 있는 간호사 중간고사 교육이 필요했다.[19]정식으로 인정받은 훈련 외에 등록을 원하는 할머니 산파들도 두 명의 내과의사의 추천과 지원을 받아야 했고 청결함과 기독교적 도덕성을 입증해야 했다.[19]스미스 부인은 1980년에 마지막 생일에 참석했다.[19]스미스 부인은 지난 세기 말까지 어느 정도 능력을 발휘하여 연습한 할머니 산파의 한 예다.[19]

전통적인 블랙 미드웨이퍼리 지식을 보존하고 블랙 미드웨이브와 힐러리의 수를 늘리기 위해 헌신하는 몇몇 조직들이 오늘날 존재하고 있다.그러한 기구의 예로는 포틀랜드, 오리건, 그리고 전통의 탄생에 위치한 국제전통육아센터를 들 수 있다.조지아 주에 있는 전통적인 미드와이퍼리, 모니터링리스, 둘라 서비스.[20][21]

트레이닝

산부인과 전문화 및 미국 정부의 산부인과 양성 캠페인 이전에, 할머니 산부인과 산부는 전통적으로 그 직업에 영적으로 불려온 후 견습 훈련을 통해 훈련되었다.[11][13][14][15]소명이 대대로 또는 다른 가족 전통을 통해 모계적으로 전해지는 것은 드문 일이 아니었다.[11][13][14][15]이런 견습의 경우, 비록 항상 그렇지는 않았지만, 훈련 중인 산파들은 그녀의 멘토가 은퇴할 때까지 견습생으로 일할 수도 있다.[11][13][14][15]

국가가 후원하는 조산사 훈련과 규정은 1900년대 이후 여러 주에서 다양한 형태로 존재했으며, 1910년 메릴랜드 주에서는 수십 년 동안 연습해 온 조산사가 국가로부터 인정을 받도록 요구되었다.[13]그들은 읽고 쓸 수 있어야 했고, 감독하에 적어도 다섯 군데의 구류소에 참석해야 했으며, 주 보건위원회에 그들이 정상적인 노동에 참여할 수 있다는 것을 증명해야 했다.[13]주 정부는 또한 의사들이 산파들이 저지른 위반 사항을 확인하고 보고할 수 있도록 산파 보조 출산 후에 의사들이 체크인하도록 하는 규제 조치를 취했다.[13]

8년 후인 1918년, 앨라배마는 현재 주에서 훈련하고 있는 모든 산파들에게 주 보건 위원회에 등록하고 초등 검사를 통과하도록 하는 법을 통과시켰다.[18]이 새로운 법에 대응하여, 존 A.투스케이지 대학의 앤드루 병원은 마콘 카운티에서 산파들을 위한 훈련 프로그램을 마련했다.[18]이 프로그램은 매콘 카운티 산파들에게 검사를 준비하고 그들에게 기본적인 정형화된 의료 훈련을 시키는 것을 목표로 했다.[18]과정은 4주 길이로 진행되었고 산파들은 병원 직원의 강의와 병원 환경에서 출산을 관찰하도록 배정되었다.[18]다른 수업으로는 침대 만들기, 음식 준비, 탯줄 자르기 등이 있었다.[18]미시시피주는 1921년 셰퍼드 타운어 출산 및 유아 보호법이 통과된 후 이와 유사한 훈련과 규제의 프로그램을 시작했는데, 이 법은 그러한 중간 훈련 프로그램에 연방 자금을 제공했다.[12][14]미시시피의 훈련과 규제 프로그램은 지역사회에 기반을 둔 대형 회의나 공중 보건 간호사들의 교육을 위해 산파들이 모이는 "클럽"에 초점을 맞췄다.'주인'이나 '사장' 산파가 간호사가 결석할 경우 이 단체에 지시할 것이다.이러한 동아리 모임은 처음에는 조산아를 훈련시킨 다음 훈련과 개발을 지속하는 방법, 그리고 지원 장소로서 기능한다.[12][14]

절차들

할머니 산파들은 다양한 치료 기술과 연습을 사용한다.역사적으로 할머니 산파들은 약초와 영적 요법을 모두 사용했다.몇몇 할머니 산파들은 임신을 위해 달의 단계를 이용했다.[17]

고고학자 로리 A.윌키는 "19세기 아프리카계 미국인의 임신, 임신, 출산"이라는 글에서 "개구리 퇴치와 새끼 제본: 임신, 임신, 출생"이라는 고대 기록과 할머니 미들웨어 전통의 구전 역사를 비교했다.Wilkie는 할머니 산파들이 임신부터 출산, 후기, 구전 등 모성 과정의 모든 단계에 대해 구체적인 절차를 밟았다고 보고한다.[11][22]한 공동체의 여성이 임신했을 때, 할머니 산파 한 명이 그 여성과 그녀의 가족과 함께 몇 주 또는 며칠 동안 머물면서 그녀가 예상한 출산 예정일이 도래했을지도 모른다.[11][17]할머니 산파는 임산부를 돌보는 것 외에 임산부의 집안일을 도왔는지도 모른다.[11][17]분만을 준비하기 위해 할머니 산파는 아기가 찢어질 가능성을 줄이고 통로를 완화하기 위해 기대되는 여성의 심막에 라드나 바셀린을 바랐을지도 모른다.[22]

로라 윌키 학자는 19세기 할머니 조산술 관행에 대한 조사에서 할머니 조산사와 노동을 하는 동안 "바스킹"으로 알려진 노동을 하는 가족들에 의해 행해지는 의식을 묘사한다.[22]윌키에 따르면, 소동은 2단계 진통 중에 발생했으며 산파, 출산 예정 여성의 가족, 친구들이 출생실에 들어가 임신 예정 여성의 몸과 머리를 향긋한 기름으로 장식했다.[22]야단법석에는 마사지와 격려가 필요했다.[22]그 향기는 산모의 노동을 진정시키고 격려하는 동시에 나쁜 기운을 쫓고 다가오는 유아의 정신을 물리적 세계에 구속하는 역할을 했다.[22]유아의 영혼을 물리적인 세계의 사람들과 사물들에 구속하는 것은 영적인 세계가 유아의 정신을 되찾는 것을 막는다고 믿어졌다.[22]

할머니 산파들은 신생아를 위한 특정한 프로토콜을 가지고 있었다.아이들이 태어났을 때, 할머니는 은화나 구리 동전 같은 아기에게 매력을 주어 아기들의 정신을 몸에 묶는 데 도움을 줄 수 있다.[22]할머니 산파들도 모유가 엄마의 지혜나 '어머니의 재치'를 아기에게 전달하기 때문에 출산 후 모유 수유를 권장했다.[22]모유는 유아의 영적 결합체 역할을 하여 유아의 영적 결합체 역할을 하며, 그 영적 결합체 역할을 하였다.[22]할머니 산파들 사이에서 또 다른 흔한 관습은 라드, 탈로우 또는 바셀린으로 유아의 피부를 코팅하는 것이었다.[22]이것은 원소로부터 유아의 피부를 보호했을 뿐만 아니라, 메코늄이 유아의 피부에 달라붙는 것을 막기도 했다.[22]

할머니 산파들은 다양한 약초와 다른 치료법을 사용했다.월경 출혈을 촉진하는 데 사용되는 엠메나고그루(Memenagogues)는 탄시, 페니로얄, 세나, 면씨, 삼나무 열매, 향나무, 생강, 테르베틴, 아사페티다, 캠포르 등과 같은 유산균으로 사용되었다.[22]할머니 산파들은 또한 캐스터 오일, 후추 차, 거위 기름, 그리고 노동을 촉진하고 수축을 돕는 다른 치료법들을 운반하는 것으로 알려져 있다.[11][22]

미국이 할머니 산파들에게 허가증을 주기 시작한 후, 할머니 산파들이 환자를 치료하기 위해 무엇을 가지고 다녀야 하는지에 대한 엄격한 규정을 시행했다.[11]발레리 리는 플로리다에서 주 당국에 등록된 산파들에게 아기 저울, 안전 면도기, 은 니트리올 용액 등을 의무적으로 소지하도록 했다고 쓰고 있다.[11]하지만, 산파들은 손톱 파일, 아스피린, 캠포어, 바셀린, 접을 수 있는 출산용 변기 등 그들 자신의 신뢰할 수 있는 치료법과 도구로 이러한 의무들을 보충했다.[11]

미국 중등교육, 규제 및 협회

US MIDWifery Education, Regulation and Association(미국 MEA)은 7개 국가 기관의 개인으로 구성된다.North American Registry of Midwives (NARM), Midwifery Education Accreditation Council (MEAC), Midwives Alliance of North America (MANA), National Association of Certified Professional Midwives (NACPM), American Midwifery Certification Board (AMCB), Accreditation Commission for Midwifery Education (ACME) and American College of Nurse Midwives (ACNM이들 기관은 2011년부터 "국제중견기업연합이 2011년 채택한 글로벌 미드레인지 표준과 역량에 의해 영감을 받고 정보를 얻은 보다 응집력 있는 미드레인지 존재를 구현하고 이를 위해 노력한다"[23]고 협력해왔다.2016년 미국 MERA 리더십 회의의 최신 보고서는 "협력의 업무에 초점을 맞추기 위한 2020년까지의 명확한 전략적 방향"[24]을 권고하는 것을 포함하여 그들의 가장 최근의 목표를 설명하고 있다.

통계

캘리포니아는 미드위브 고용이 가장 높았고, 마사코세트는 2020년 5월 현재 310명에 불과하다.

고용 상태 얼마나 많은 사람들이 고용되었는가? 임금
캘리포니아 1,010 $76.72
펜실베이니아 340 $49.63
뉴욕 490 $60.66
텍사스 450 $40.88
미사코세츠 310 $62.19

참고 항목

메모들

  1. ^ "산파란 무엇인가?", 북아메리카의 산파 연합
  2. ^ a b c d Dongon, Jane B, Women & Men Midwives: 초기의 미국의 의학, 도덕, 여성혐오.코네티컷 주 웨스트포트:그린우드 프레스, 1978년
  3. ^ "The History of Midwifery". Our Bodies Ourselves. Retrieved 2021-02-12.
  4. ^ "CPM이란 무엇인가?", 북미 미드위브 레지스트리
  5. ^ "CPM 인증 프로세스" 북미 지역 미드위브
  6. ^ a b c d e f g h i j k "미드위퍼리 인증의 세 가지 유형 비교" 2011년 8월 미국 간호조무사 대학 웨이백머신(Wayback Machine, American College of Midwifery-Midwifery)에 2014-03-08년 보관.
  7. ^ "Legal Recognition of CPMs National Association of Certified Professional Midwives (NACPM)". nacpm.org. Retrieved 2018-06-30.
  8. ^ "Legal Status of U.S. Midwives Midwives Alliance of North America". mana.org. Retrieved 2018-06-30.
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