셰퍼드-토우너법

Sheppard–
셰퍼드타운법
Great Seal of the United States
롱타이틀출산·영유아의 복지증진 및 위생 증진, 그 밖의 목적을 위한 법률
제정자제67차 미국 의회
유효1921년 11월 23일
인용
공법Pub. L. 67–97
대규모 법령42 통계 224, 챕터: 135
입법연혁
  • 1921년 11월 23일 Warren G. Harding 대통령에 의해 법에 서명됨
미국 대법원 판례
매사추세츠 대 멜론

일반적으로 셰퍼드로 알려진 '산모·유아 복지 및 위생 증진법'-Towner Act는 1921년 미국 의회법으로 출산과 육아에 연방 자금을 지원했습니다.[1] 1921년 11월 23일 텍사스주의 모리스 셰퍼드 상원의원(D)과 아이오와주의 호레이스 만 타우너 하원의원(R)이 후원하고 워렌 G. 하딩 대통령이 서명했습니다.[2] 1929년에 효력이 떨어졌습니다.[3]

셰퍼드-Towner Act는 연방 정부의 사회 보장 법안에 대한 첫 번째 모험이자 여성의 완전한 권리 부여 이후 존재하게 된 첫 번째 주요 법안이었습니다.[2] 이는 아동국과 새롭게 구성된 여성합동의원위원회의 조직과 영향력으로 법안이 통과된 이후 여성 문제의 정치적, 경제적 힘을 의미했습니다. 통과되기 전 공중보건 프로그램의 확대는 대부분 주정부와 지방정부 차원에서 이루어졌습니다.[4] 이 법은 20세기 미국에서 임신과 출산의 의료화, 영아 사망률 감소, 연방 복지법의 확대에 중요한 역할을 했습니다.[5]

배경

진보시대 여성들의 정치·사회적 조직과 행동주의는 노동부에 미국아동국이 설립되는 계기가 되었습니다. 그 부서는 주로 의학, 사회 과학 및 정착 운동에 배경을 둔 백인 여성 전문가들에 의해 직원과 운영되었습니다.[6] 전체 임산부의 80%가 조사된 아동국의 보고서는 어떤 조언이나 훈련된 보살핌도 받지 못했습니다.[7] 그 부서는 또한 높은 영아 사망률과 산모 사망률을 조사했습니다. 23,000명의 유아들을 조사한 결과, 그들은 유아 사망률이 산아 천 명당 111.2명으로 대부분의 다른 선진국들보다 높았다고 결론지었습니다.[4]

아동국의 연구는 많은 유아의 죽음을 예방할 수 있다고 주장했고, 그 원인은 유아의 돌봄 지식이 부족했기 때문이라고 주장했습니다. 예를 들어, 시골 지역의 여성들은 의료와 전문적인 치료에 대한 접근이 제한적이었습니다. 위스콘신 주의 한 시골 지역에 사는 여성의 절반도 안 되는 사람들이 의사들을 돌보았고, 심지어 그 때도 의사들은 때때로 출산 후에 도착하여 줄을 끊었습니다. 이 연구는 또한 빈곤과 사망률 사이의 상관관계를 발견했습니다. 한 가족이 연간 450달러 미만의 소득을 올린다면, 여섯 명 중 한 명의 아기가 첫 해에 사망했습니다; 640달러에서 850달러 사이, 열 명 중 한 명은 1250달러 이상, 열 명 중 한 명은 사망했습니다.[4]

아동국은 여성과 아동의 의료 개선을 위한 법안을 발의하기 위해 수정헌법 19조가 통과된 것을 계기로 여성합동의회위원회와 같은 다른 여성 단체들과 연합했습니다. 그들의 옹호는 연방 차원에서 모성주의 개혁의 한 예가 됩니다.[8]

통과

호레이스 만 타우너 하원의원(R-Iowa)과 모리스 셰퍼드 상원의원(D-Texas)은 1920년 이 법안을 발의했습니다. 앞서 제넷 피커링 랭킨 하원의원(R-몬타나)이 발의하고 줄리아 라트롭 아동국장이 후원한 비슷한 법안을 본떠 만든 것입니다. 상원은 자금과 행정에 관한 논쟁을 거쳐 1920년 12월 법안을 통과시켰습니다. 하원은 12월 말에 청문회가 열렸기 때문에 법안에 대한 표결을 하지 않았습니다. 이 법안에 대한 반대에는 반(反) 참정권 운동 단체인 여성 애국 단체와 미국 의사 협회가 포함되어 있었는데, 이 단체들은 정부의 개입이 의료 서비스의 비의료적인 제공으로 이어질 것을 우려했습니다. 그러나, 반대파들은 아직 여성 공동 의회 위원회, 아동국, 그리고 다른 동맹국들만큼 조직화되지 않았습니다.[9] 하딩 대통령은 1921년 4월 이 법안을 승인했고 다시 의회에 상정되었습니다. 하원은 법안을 279 대 39로 통과시켰고 상원은 63 대 7로 통과시켰습니다.[4]

충당금

이 법은 1) 보건 간호사, 방문 간호사, 상담소, 보육회의, 2) 산전관리에 관한 교육자료 배포, 3) 조산사의 규정 및 면허 등을 통하여 산전·유아보육의 위생지도에 관한 지침을 마련하였습니다.[9] 1921-1922 회계연도에는 1,480,000달러, 1927년 6월 30일에 끝나는 다음 5년 동안 1,240,000달러의 지출이 이 법을 위해 이루어졌습니다. 자금 중 5,000달러는 주 인구에 의해 결정된 명시적 상한선과 일치하는 달러에 대해 달러와 함께 각 주에 전달될 것입니다. 프로그램 관리 비용은 5만 달러를 넘지 않을 것입니다.[7] 이 프로그램은 아동국이 관리했지만, 주 정부가 직접 돈을 어떻게 사용할지 결정할 수 있었습니다.[4]

영향

셰퍼드-마을 주민법은 시행된 8년 동안 3,000개의 아동 및 산모 건강 관리 센터를 설립하도록 이끌었습니다.[7]

국가 관여

아동국은 주 보건부와 광범위하게 협력하여 셰퍼드-토너 기금을 사용하는 방법에 대해 조언했습니다. 프로그램 참여는 다양했습니다. 노스캐롤라이나, 펜실베이니아 또는 앨라배마와 같이 최근에 여성에게 참정권을 확대한 주들은 새로 권리를 얻은 유권자들에게 호소하기 위한 노력으로 더 높은 참여 수준을 보이는 경향이 있었습니다. 아이다호, 콜로라도, 워싱턴을 포함하여 여성 참정권의 역사가 긴 주들은 이 프로그램에 덜 참여하는 경향이 있었습니다. 매사추세츠, 코네티컷, 일리노이 주는 이 프로그램에 참여한 적이 없습니다.[10]

조산원

셰퍼드호가 지나갈 때-Towner Act, 미국의 모든 출산의 거의 절반이 조산사나 다른 평신도 간호인들에 의해 참여되었습니다. 이 비율은 특히 아프리카계 미국인들 사이에서 남부에서 더 높았습니다.[11] 셰퍼드-Towner Act는 영아 사망률을 줄이기 위한 노력으로 조산사의 훈련과 면허를 제공했지만, 흑인과 히스패닉 지역사회에서 영아 사망자 수가 증가한 것은 조산사의 노동보다는 빈곤의 영향으로 인한 경우가 많았습니다. 공중 보건 종사자들이 임신과 출산을 의료 과정으로 강조하면서 특히 남부 아프리카계 미국인들 사이에서 조산사에 대한 민속 전통과 지식을 무시하는 경우가 많았습니다. 의료 전문가에 대한 의존을 장려하는 조산사 면허 및 관련 셰퍼드-토너 프로그램은 미국의 조산사 관행에서 중요하지만 완전하지는 않은 감소에 기여했습니다. 1930년까지 조산사의 출산율은 전국적으로 15%로 감소한 반면, 남부의 아프리카계 미국인들은 20세기 중반까지도 조산사에 크게 의존하고 있었습니다.[12]

영아사망률

1922년 미국의 전체 유아 사망률은 출생아 1000명당 76.2명이 사망했습니다. 1929년 Sheppard-Towner가 폐지될 때까지 영아 사망률은 67.6으로 떨어졌으며, 출생아 1000명당 9.6명의 순 사망자가 감소했습니다. 1920년대에는 이미 유아 사망률이 하락하는 추세를 보였는데, 모든 감소가 셰퍼드-토너 때문은 아니었습니다.[4]

한 표준 편차의 돈을 "아동-생애"에 사용한 주들, 즉 약 27달러를 사용한 주들은 출생아 1000명당 평균 2.8명의 사망자를 감소시켰습니다. 보건 및 위생에 한 표준 편차의 돈(약 $188)을 지출한 주들은 출생아 1000명당 평균 6.27명의 사망자를 감소시켰습니다. 가정 간호사 방문은 출생아 1000명당 평균 1.8명의 사망률을 감소시킵니다. 보건소 수의 표준편차 증가는 영아 사망률을 1000명당 평균 2.25명 감소시켰습니다. 산전과 육아에 대한 정보를 제공하는 편지인 "산전 편지"가 30개 증가하면 출생아 1000명당 영아 사망률이 평균 0.2명 감소했습니다.[4]

셰퍼드 타운에 참가하기로 결정한 백인과 비백인 인구에 대한 다른 효과가 있었습니다. 백인의 경우 아동 생활에 대한 지출의 표준 편차가 출생아 1000명당 1.5명의 사망자를 감소시켰고, 보건 및 위생에 대한 지출의 표준 편차가 출생아 1000명당 3.8명의 사망자를 감소시켰지만, 비백인의 경우 둘 다 감소에 통계적으로 유의한 영향을 미치지 않았습니다. 간호 방문은 백인 영아 사망률을 산아 1000명당 1.2명 감소시켰으며, 동일한 간호 방문을 한 비백인은 영아 사망률이 8.7명 감소했습니다. 보건소가 건설되면서 백인 영아 사망률의 경우 산아 1000명당 1.9명의 사망자가 감소했고 비백인 영아 사망률의 경우 산아 1000명당 8.4명의 사망자가 감소했습니다. 마지막으로 산전 편지의 경우 백인 영아 사망률은 산아 1000명당 0.2명씩 감소했으며 비백인 영아 사망률 감소는 통계적으로 유의하지 않았습니다.[4]

전체 사망률은 Sheppard-Towner가 없었다면 출생아 1000명당 0.7명, 1.9명의 사망자가 더 높았을 것입니다. 그것은 법 제정 기간 동안 유아 사망률 감소의 9%와 21%를 차지할 것입니다. 셰퍼드-타운의 총 효과는 주로 비백인 인구에 의해 주도되었습니다. 백인 유아 사망률은 0.15~1.0명이 더 높았을 것이고 비백인 사망률은 9.9~13명이 더 높았을 것입니다.[4]

셰퍼드-타운의 연방정부 지출액은 776,676.54달러로, 연방정부 지출액으로 118달러에서 512달러 사이에서 영아 한 명의 사망을 예방할 수 있음을 시사했습니다.[4]

반대와 행위의 종료

그 행위가 위헌이라고 주장하며 대법원에 제소된 사건들은 1923년에 기각되었습니다.[13] 이 법은 1926년에 갱신될 예정이었지만 1921년보다 더 목소리를 높이고 조직적인 반대에 부딪혔습니다. AMA 하원의 소아과 부문이 이 법안의 갱신을 지지했음에도 불구하고, 미국 의사 협회는 이 법안을 그것의 직업적 자율성에 대한 사회주의적 위협으로 간주하고 그들의 로비 활동을 증가시켰습니다.[14] 하원 전체가 소아과를 질책하자 소아과 단원들은 미국 소아과 학회를 설립하게 되었습니다.[15] AMA 회원들은 또한 미국의학협회 저널에서 아동국의 평신도 여성 관리자들의 역할을 비판하며, 산모와 영아의 건강 정책 관리는 공중보건국의 의료, 주로 남성의 주도하에 이루어져야 한다고 주장했습니다.[16]

다른 반대자들에는 1921년 이 법안을 지지했던 미국 독립 혁명 딸 협회와 셰퍼드-토너 법안을 공산주의 음모라고 비난했던 반(反) 피지배주의 여성 애국자 출판사(옛 여성 애국자 회사)가 포함되어 있습니다. 1927년 1월, 유타주 상원의원 윌리엄 H. 킹은 이 법안이 "신경질적인 여성들에 의해 지지되었다"고 주장하면서, 상원의원들의 집단이 이 법안에 대한 필리버스터를 시작했습니다.다른 사람들의 일에 간섭함으로써 병적인 만족을 얻은 사회복지사들과... 가족과 그 영원성을 신경 쓰지 않는 볼셰비키들."[17]

타협안으로 셰퍼드-Towner Act는 2년 더 연장되었고 1929년 6월 30일에 만료되었습니다. 여성 단체들은 그 다음 몇 년 동안 그 행위를 조직하고 되살리는 데 성공하지 못했습니다. Sheppard-Towner는 1935년 사회보장법에 모성 및 영유아 돌봄에 대한 실질적인 조항을 포함하는 틀을 정했습니다.[5]

2021년 연구에 따르면 셰퍼드의 무능력은프로그램의 운영에 관한 데이터를 주에서 수집하기 위한 Towner Act가 패배의 원인이 되었습니다.[3] 장기적으로 이 프로그램의 유산은 관리자들이 셰퍼드의 교훈을 얻은 사회보장법 제5편에 대해 더 큰 연방정부의 감독을 추구했다는 것입니다.마을 주민법.[3]

참고문헌

  1. ^ 법조문
  2. ^ a b "The Sheppard–Towner Maternity and Infancy Act". History, Art & Archives. United States House of Representatives. Retrieved 21 October 2017.
  3. ^ a b c Bezark, Michelle (2021). ""Our arithmetic was unique": The Sheppard-Towner Act and the Constraints of Federalism on Data Collection Before the New Deal". Journal of Policy History. 33 (2): 183–204. doi:10.1017/S0898030621000051. ISSN 0898-0306. S2CID 233291798.
  4. ^ a b c d e f g h i j 묄링, 캐롤린 M. 그리고 멜리사 A. 토마슨. "아기 구하기: 1920년대 영아 사망률 감소에 대한 셰퍼드-타운의 공헌" NBER 워킹 페이퍼 No. 17996 (2012): n. 페이지. NBER 2012년 4월 웹. 2013년 3월 8일
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  11. ^ BELLINGHAM, BRUCE; MATHIS, MARY PUGH (1994). "Race, Citizenship, and the Bio-politics of the Maternalist Welfare State: "Traditional" midwifery in the American South under the Sheppard-Towner Act, 1921–29". Social Politics. 1 (2): 157–189. doi:10.1093/sp/1.2.157. ISSN 1072-4745.
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더보기

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  • Ladd-Taylor, Molly (1992). "Federal help for mothers: the rise and fall of the Sheppard-Towner Act in the 1920s". In Helly, Dorothy O.; Reverby, Susan M. (eds.). Gendered domains: rethinking public and private in women's history. Ithaca: Cornell University Press. pp. 217–227. ISBN 978-0-8014-2444-1.
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