발달 협조 장애

Developmental coordination disorder
발달 협조 장애
기타 이름발달 운동 조정 장애, 건선 장애
Shoes with undone laces
건선증이 있는 많은 사람들은 신발끈을 묶는 데 어려움을 겪습니다.
전문정신의학, 신경학
증상운동 능력 부족 및 정보 처리 어려움
합병증학습상의 어려움, 낮은 자존감, 비만을 초래하는 스포츠와 같은 신체 활동에 거의 참여하지 않음
정상발현유아기
지속평생
감별진단다른 질환으로 인한 운동 장애, 자폐 스펙트럼 장애, 주의력 결핍 과잉 행동 장애, 디스그래피, 관절 과잉 운동 증후군, 저혈압 태아 알코올 스펙트럼 장애
치료작업 요법
빈도수.5~6%(모든 연령대 중)

발달 운동 조정 장애, 발달 장애 또는 단순히 이상(고대 그리스어 '활동'에서 유래)이라고도 하는 발달 조정 장애,뇌 메시지가 신체에 정확하게 전달되지 않아 신체 움직임의 조정력이 저하되는 것이 특징인 신경 발달 장애입니다.미세한 운동 능력이나 총 운동 능력의 부족은 일상 생활의 활동을 방해합니다.종종 기술 습득의 장애로 묘사되며, 조정된 운동 기술의 학습과 실행은 개인의 시간적 나이를 고려할 때 예상되는 것보다 상당히 낮습니다.운동 기술의 수행이 서투름, 느림 및 부정확함으로 인해 어려움이 발생할 수 있습니다(예: 물체 잡기, 커트러리, 필기, 자전거 타기, 도구 사용 또는 팀 스포츠 또는 수영 참가).또한 조직의 어려움 및/또는 주의, 작업 기억 및 시간 관리 문제를 동반하는 경우가 많습니다.

DCD의 진단은 뇌성마비, 다발성 경화증 또는 파킨슨병과 같은 다른 신경학적 장애가 없는 경우에만 가능합니다.이 병은 평생 지속되며 발병 시기는 유아기입니다.그것은 인구의 약 5%에 영향을 미치는 것으로 생각됩니다.

징후 및 증상

건식증의 징후

세계보건기구(WHO)는 DCD를 하나의 조건으로 인정하고, 그 정의를 국제 질병 분류에 발표했습니다.여기에서는 DCD를 다음과 같이 설명합니다.

6A04 발달 운동 조정 장애

발달 운동 조정 장애는 운동 성능의 서투름, 느림 또는 부정확함으로 나타나는 총체적이고 미세한 운동 기술의 습득의 상당한 지연과 조정된 운동 기술의 실행의 장애로 특징지어집니다.조정된 운동 기술은 개인의 나이와 지적 기능 수준을 고려할 때 예상보다 상당히 낮습니다.조정된 운동 기술의 어려움의 시작은 발달 기간 동안 발생하며 일반적으로 유아기부터 명백합니다.조정된 운동 기술의 어려움은 기능에 상당하고 지속적인 제한을 초래합니다(예: 일상 생활, 학교 업무, 직업 및 여가 활동).조정된 운동 기술의 어려움은 신경계의 질병, 근골격계 또는 결합 조직의 질병, 감각 장애에만 기인하는 것이 아니며 지적 발달 장애에 의해 더 잘 설명되지 않습니다.

— The ICD-11 International Classification of Diseases 11th Revision (2018)[1]

미국 정신의학협회(APA)의 진단 및 통계 매뉴얼, DSM-5는 발달 조정 장애(Developmental Coordination Disorder, DCD)를 신경 발달 [2]장애라는 광범위한 제목 아래 별개의 운동 장애로 분류합니다.종종 기술 습득 또는 운동 학습의 장애로 설명되며, 조정된 운동 기술의 학습 및 실행은 개인의 시간적 [3]나이를 고려할 때 예상보다 상당히 낮습니다.다양한 발달 영역은 DCD에 의해 영향을 받을 수 있으며 이것들은 [4][5][6]성인이 될 때까지 지속될 수 있습니다.

어린이의 경우, DCD는 앉기, 기어가기, 걷기의 초기 발달 지연으로 나타날 수 있습니다; 달리기, 뛰기, 뛰기, 뛰기, 잡기, 잡기와 같은 어린 시절의 활동에 부족한 능력이나 어려움을 보일 수 있습니다.스포츠와 수영, 느림, 자주 걸려 넘어지고 멍드는 것, 서투른 필기 기술, 서투른 필기 기술, 자기 관리의 어려움, 커트러리를 사용하거나 신발끈을 묶는 것과 같은 기술의 어려움, 공간적 이해력 부족, 지시를 따르는 어려움, 시간 관리 부족, 그리고 [7]종종 물건을 잃어버립니다.

성인이 되면 위와 같은 소아기력 외에도 새로운 운동 기술을 배우거나 다른 또는 바쁜 환경에서 기술을 적용하는 데 어려움이 있을 수 있으며, 조직 및 시간 관리 기술이 부족하며, 약속 시간(또는 대처 전략으로서 일찍)을 지키지 못할 수 있습니다.그리고 대화에서 대답하기 전에 어색한 멈춤.교육이나 직장에서 성취도가 낮은 이력이 종종 있습니다.깔끔한 필기와 같은 기술을 습득할 수 있지만 필기 속도는 [7]예상보다 훨씬 낮을 것입니다.

연구 및 임상 실습의 증거는 DCD가 단순한 신체적 장애가 아니며, 운동 장애를 넘어 동반 [8]질환의 진단과 독립적인 행정 기능, 행동 조직 및 감정 조절에 결함이 있을 수 있음을 나타냅니다.신체적 또는 운동 장애 외에도 발달 조정 장애는 기억력, 특히 작업 [9]기억력의 문제와 관련이 있습니다.이는 일반적으로 지침을 기억하는 데 어려움이 있고, 시간을 정리하고 마감일을 기억하는 데 어려움이 있으며, 물건을 잃어버리는 경향이 증가하거나 요리와 같은 여러 단계를 순차적으로 기억해야 하는 작업을 수행하는 데 문제가 발생합니다.대부분의 일반인들은 어느 정도 이러한 문제를 경험하지만, 그들은 난독증이 [10]있는 사람들의 삶에 훨씬 더 중요한 영향을 미칩니다.하지만, 많은 난독증 환자들은 좋지 않은 단기 [10]기억에도 불구하고 장기 기억력이 뛰어납니다.동일한 루틴을 반복하면 시간 관리의 어려움을 최소화하고 장기 기억에 절차를 적용할 수 있기 때문에 구조화된 환경에서 작업하는 것이 많은 사람들에게 도움이 됩니다.

발달 조정 장애를 가진 사람들은 때때로 그들의 몸이 지속적으로 그들에게 보내는 감각 정보의 양을 조절하는 데 어려움을 겪기 때문에, 결과적으로 이 이상한 사람들은 감각 과부하와 공황 [10]발작을 일으키기 쉽습니다.

신체적인 일을 하는 것이 중간에서 극단적인 어려움을 겪는 것은 몇몇 사람들에 의해 경험되고, 신체적인 움직임을 올바르게 수행하기 위해 많은 에너지가 소비되기 때문에 피로가 흔합니다.어떤 사람들은 저혈압, 저근육 상태를 가지고 있는데,[11] 이것은 또한 균형에 해로운 영향을 미칠 수 있습니다.

그로스 모터 제어

전신 운동과 운동 조정 문제는 걷기, 달리기, 오르기, 뛰기를 포함한 주요 발달 대상이 영향을 받을 수 있다는 것을 의미합니다.어려움은 사람마다 다르며 다음을 포함할 수 있습니다.

  • 타이밍이 [12]안 좋습니다.
  • 밸런스[12][13] 불량(때로는 중간 단계에서 넘어지기도 함)자신의 발에 걸려 넘어지는 것도 흔한 일입니다.
  • 동작을 제어된 시퀀스로 결합하는 데 어려움이 있습니다.
  • 순서대로 다음 동작을 기억하는 데 어려움이 있습니다.
  • 공간 [13][14]인식 또는 고유 인식의 문제입니다.
  • 근육의 톤이 좋지 않거나 고유한 감각이 없기 때문에 연필과 같은 간단한 물체를 집어서 잡는 데 문제가 있습니다.
  • 물건을 넘어뜨리고, 스스로 경상을 입히고, 사람들과 우연히 부딪힐 정도로 서투름.
  • 오른쪽에서 왼쪽을 결정하는 데 어려움이 있습니다.
  • 또한 발달 조정 장애가 있는 사람들에게서 횡격막, 양손의 능숙함, 선호하는 손의 이동이 흔합니다.
  • 음식을 씹는 것에 대한 문제.

미세 모터 제어

미세한 운동 문제는 나이프와 포크 사용, 단추와 신발끈 고정, 요리, 양치질, 스타일링, 면도,[11][15] 화장품 도포, 병과 가방 열기, 문 잠그기 및 잠금 해제, 집안일과 같은 다양한 다른 작업에서 어려움을 야기할 수 있습니다.

미세한 모터 조정 문제로 인해 [11][16]필기 문제가 발생합니다. 이 영역과 관련된 문제는 다음과 같습니다.

  • 기본적인 움직임 [17]패턴을 배웁니다.
  • 원하는 쓰기 [15]속도를 개발합니다.
  • 올바른 펜슬 [15]그립 설정
  • 읽기 어렵고 문장의 단어를 놓치거나 단어를 잘못된 순서로 배치할 수 있는 필기
  • 그래프의 획득 - 예를 들어, 라틴 알파벳 문자 및 숫자의 획득.

발달성 언어장애

발달성 언어 장애(DVD)는 언어 및 언어 장애를 유발하는 관념적 장애의 한 유형입니다.이 용어는 영국에서 선호되는 용어이지만, 때때로 조음 이상증이라고도 하며, 미국에서는 일반적인 용어가 유년기의 언어 이상증(CAS)[18][19][20]입니다.

주요 문제는 다음과 같습니다.

  • 언어 기관을 제어하는 데 어려움이 있습니다.
  • 음성을 만드는 데 어려움이 있습니다.
  • 단어 내의 소리 순서를 정하는 데 어려움이 있으며,
  • 단어를 문장으로 만드는 소리의 순서를 정하는 것은 어렵습니다.
  • 가사로 말을 하거나 노래를 부를 때 호흡 조절이 어렵고, 침과 발성이 억제됩니다.
  • 언어 발달이 느립니다.

관련 질환 및 2차 결과

DCD는 다른 신경 발달 장애와 함께 발생하는 것으로 알려져 있습니다.가장 일반적으로 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)는 [21]약 50%의 경우에 함께 발생하지만, 다른 동시 발생 조건은 자폐 스펙트럼 장애(ASD),[22][23][24] 발달[25] 언어 장애 및 발달 학습 [1]장애입니다.

발달 조정 장애를 가진 사람들은 또한 다음과 같은 다른 병적인 조건 중 하나 이상을 가질 수 있습니다.

그러나 DCD를 가진 사람은 이 모든 조건을 가질 가능성이 낮습니다.어려움의 패턴은 사람마다 매우 다양합니다; 한 장애인에게 주요한 약점의 영역은 힘의 영역이거나 다른 사람에게 선물이 될 수 있습니다.예를 들어, 난독증으로 인해 읽기와 철자법에 어려움을 겪는 사람들이 있는 반면, 다른 사람들은 훌륭한 읽기와 철자법 또는 수학적 능력을 가질 수 있습니다.ADHD와 DCD 사이의 동반 발병률은 특히 [33][34][35]높습니다.

감각 처리 장애

주요 기사:감각 처리 장애

감각 처리 장애(SPD)는 촉각, 빛, 소리 및 [36]냄새와 같은 물리적 자극에 대한 과민성 또는 저감도를 갖는 것과 관련이 있습니다.이것은 사포와 같은 특정한 질감이나 양모와 같은 특정한 직물, 과도하게 질감이 있는 음식에 대한 구강 과민증(일반적으로 편식으로 알려져 있음)을 견디지 못하는 것으로 나타날 수 있습니다.다른 사람이 만지거나(터치 과민의 경우), 햇빛이 이상한 사람에게 불편함을 줄 정도로 강렬할 수 있기 때문에(라이트 과민의 경우), 실외에서 선글라스를 지속적으로 사용해야 할 수 있습니다.시끄러운 음악과 자연적으로 시끄러운 환경(예: 클럽과 바)에 대한 혐오는 청각과민증을 가진 개인의 전형적인 행동인 반면, 비정상적으로 따뜻하거나 추운 환경에서만 편안한 것은 온도와민증을 가진 전형적인 장애인의 행동입니다.자극에 대한 낮은 민감도는 또한 문제를 일으킬 수 있는데, 개인들은 그들의 몸이 우주에서 어디에 있는지 이해하는 데 필요한 감각적인 정보를 받지 못하기 때문입니다.이로 [37]인해 작업을 완료하는 것이 더욱 어려워질 수 있습니다.고통에 민감하지 않은 언어장애인들은 자신도 모르게 부상을 입을 수도 있습니다.어떤 이상한 사람들은 어떤 자극에 지나치게 민감하고 다른 [38]자극에는 덜 민감할 수도 있습니다.

발달 언어 장애

주요 기사:특수언어장애

발달 언어 장애(DLD) 연구는 발달 조정 장애와 정상적인 언어 능력을 가진 학생들이 언어의 상대적인 강점에도 불구하고 여전히 학습에 어려움을 겪는다는 것을 발견했습니다.이것은 발달 조정 장애가 있는 학생들의 경우, 그들의 작업 기억 능력이 그들의 학습 어려움을 결정한다는 것을 의미합니다.그들이 가지고 있는 언어의 힘은 그들의 [25]학습을 충분히 뒷받침할 수 없습니다.

발달 조정 장애를 가진 학생들은 시각-공간 기억력에서 가장 어려움을 겪습니다.운동 장애가 없는 동료들과 비교했을 때, 발달 조정 장애를 가진 학생들은 시각 공간 기억력에서 [39]매우 낮은 점수를 얻을 수 있는 일반적인 학생들보다 7배 더 높습니다.이러한 작업기억장애의 결과로 발달협조장애가 있는 학생들도 [40]학습결손이 있습니다.

심리적, 사회적 결과

심리적 영역:DCD를 가진 아이들은 낮은 자기 효능감과 또래와 사회적 관계에서 낮은 자기 인식 능력으로 어려움을 겪을 수 있습니다.어떤 것들은 더 큰 공격성과 [41]과잉행동을 보여줍니다.

소셜 도메인:아이들은 사회적 거부와 괴롭힘에 더 취약할 수 있으며,[41] 아마도 더 높은 수준의 외로움을 초래할 수 있습니다.

진단.

발달 조정 장애에 대한 평가는 일반적으로 크롤링 및 [43][44][45]걷기와 같은 중요한 발달 단계가 발생한 나이를 자세히 설명하는 발달 [42]이력을 필요로 합니다.운동 기술 검사는 균형 조정, 신체 순서, 촉각 민감도 및 걷기 [citation needed]활동의 변화를 포함하여 발달 조정 장애를 나타내기 위해 설계된 활동을 포함합니다.

미국 정신 의학 협회는 아동이 발달 조정 장애를 가지고 있는지 여부를 판단하기 위한 네 가지 주요 포괄적인 진단[45] 기준을 가지고 있습니다.

기준은 다음과 같습니다.

  1. 아이의 지능은 나이에 비해 정상이지만 운동 조정 능력은 크게 떨어질 것입니다.
  2. 아이가 운동 조정이나 계획을 세울 때 겪는 어려움은 아이의 일상 생활에 방해가 됩니다.
  3. 조정의 어려움은 다른 의학적 상태 때문이 아닙니다
  4. 아이가 지적 또는 기타 발달 장애와 같은 병적 증상을 경험하는 경우, 운동 조정은 여전히 불균형적으로 [42]영향을 받습니다.

스크리닝 테스트

현재 [46]DCD에 대한 단일 "골드 스탠더드" 평가 테스트는 없습니다.다음을 포함하여 다양한 스크리닝 테스트를 사용할 수 있습니다.

발달 조정 장애를 평가하는 데 사용할 수 있는 스크리닝 테스트
  • 어린이용 이동 평가 배터리(이동-ABC – 이동-ABC 2)[46][47][48][49][50]
  • 피바디 발달 모터 눈금 - 제2판(PDMS-2)[46]
  • Bruininks-Oseretsky 모터 숙련도 테스트(BOTMP-BOT-2)[46][51][52][53]
  • Motoriktest fürvier- bissechsjährige Kinder (MOT 4-6)[46][54]
  • Körperkoordination test für Kinder(KTK)[46]
  • Gross Motor 개발 테스트, 제2판(TGMD-2)[46]
  • MMT([46]Mastrichtse Motoriek Test)
  • 웩슬러 성인 지능 척도(WAIS-III 및 WAIS-IV)[55]
  • 웩슬러 개인 성취도 테스트(WAIT-II)[citation needed]
  • 워드 읽기 효율성 테스트 2판(TOWRE-2)[citation needed]
  • 발달 조정 장애 설문지(DCD-Q).[56]DCD-Q는 많은 언어로 번역되었습니다.프랑스어 사용자의 경우 캐나다-프랑스어 버전과 유럽-프랑스어[58] 버전을 사용할 수 있습니다.
  • 아동의 신체활동 적합성에 대한 자기인식 및 선호([59]CSAPPA)

기본 모터 평가는 개발 개입 프로그램의 출발점을 설정합니다.아이들을 정상적인 발달 속도와 비교하는 것은 상당한 어려움이 있는 영역을 설정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

그러나, 영국 특수 교육 저널의 연구는 발달 조정 장애, 난독증 및 주의력, 운동 제어 및 인식(DAMP)[45]의 결함을 포함하여 다양한 어려움을 인식하고 대응하도록 훈련되어야 하는 많은 사람들에게 지식이 심각하게 제한되어 있다는 것을 보여주었습니다.문제를 조기에 발견하고 적시에 평가를 실시할수록 개입을 신속하게 시작할 수 있습니다.선생님이나 GP는 단지 피상적인 지식만을 적용하는 경우 진단을 놓칠 수 있습니다.

"만약 그들의 지식이 제한적이라면 선생님들은 수업 중에 학습 장애가 있는 아이들을 인식하거나 수용할 수 없을 것입니다.마찬가지로 GP는 학습 [60]장애가 있는 아이들을 감지하고 적절하게 소개하는 것이 어려울 것입니다."

DCD의 진단은 뇌성마비,[61][44] 다발성 경화증 또는 파킨슨병과 같은 다른 신경학적 장애가 없는 경우에만 가능합니다.

분류

발달 조정 장애는 정신 질환 진단 및 통계 매뉴얼(DSM-5)의 다섯 번째 개정판에서 신경 발달 [62]장애 범주에서 운동 장애로 분류됩니다.

유병률

특정 검사실 검사의 부족으로 인해 장애를 발견하기 어려울 수 있기 때문에 장애를 가진 사람들의 정확한 비율을 알 수 없으며, 따라서 상태의 진단을 다른 모든 가능한 원인/질병의 제거 중 하나로 만듭니다.어린이와 성인의 약 5-6%가 이 [2][63][43][64][65]질환의 영향을 받습니다.그리고 약 2%가 심각한 [7]영향을 받습니다.

DCD는 평생 동안의 신경학적 질환으로,[4][5][6] 여성에게 나타나는 것처럼 남성에게도 흔할 것으로 예상됩니다.그러나 현재 진단 기준은 남성에게 유리하며,[citation needed] 여성의 22%에 비해 남성의 80% 이상이 16세 이전에 진단됩니다.

관리

그 병에 대한 치료법은 없습니다.대신에, 그것은 치료를 통해 관리됩니다.물리치료나 직업치료는 그 병을 가지고 사는 사람들을 도울 수 있습니다.

이 질환을 앓고 있는 일부 사람들은 손으로 글을 쓰는 대신 노트북에 타자를 치거나 일기와 달력을 사용하여 [66]정리하는 것과 같은 작업을 수행하거나 스스로 정리하는 다른 방법을 찾는 것이 도움이 된다고 생각합니다.2017년에 Cochrane에 의해 완료된 DCD에 대한 작업 지향적 개입에 대한 검토는 일관성 없는 결과를 초래했고 추가 연구와 무작위 통제 [67]시험에 대한 요구를 초래했습니다.

역사

콜리어는 처음에 발달 조정 장애를 "천부적인 서투름"이라고 설명했습니다.A. Jean Ayres는 1972년 [68][69]발달 조정 장애를 감각 통합의 장애로 언급한 반면, 1975년 MD인 Sasson Gubbay는 그것을 "어설픈 어린이 증후군"[42][70][71]이라고 불렀습니다.발달 조정 장애는 "최소한의 뇌 기능 장애"라고도 불리지만, 후자의 두 이름은 더 이상 사용되지 않습니다.

다른 이름으로는 발달성 프리마증,[42] 주의력 장애 및 운동 지각 장애(DAMP)[42][70] 장애,[44] 발달 장애,[42][72][73] "운동 학습 장애",[42][70] 지각 운동 기능 [42][70][69]장애 및 감각 운동 [42]기능 장애가 포함됩니다.

세계보건기구는 현재 발달 조정 장애를 "운동 [44]기능의 특정 발달 장애"로 분류하고 있습니다.

대중문화에서

영화배우 다니엘 래드클리프는 건초증이 있습니다.

가공의 인물

공인

발달 조정 장애 진단을 받았다고 공개적으로 밝힌 사람은 다음과 같습니다.

참고 항목

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원천

진일보한 내용