아프락시아

Apraxia
아프락시아
Apraxia 001.jpg
무기력증은 학습된 목적적 움직임을 실행하거나 수행할 수 있는 능력을 상실하는 것이 특징이다.
전문신경과, 정신과
치료작업 요법 물리치료

무정맥증은 뇌 손상(특히 후두정피질 또는 뇌 말뭉치[1])으로 인해 발생하는 운동 장애로, 작업이나 움직임을 수행하는 운동 계획에 어려움을 일으킨다.손상의 성격에 따라 장애의 심각도가 결정되고 감각 상실이나 마비가 없는 것이 [2]난이도를 설명하는 데 도움이 된다.아이들은 실신증을 가지고 태어날 수 있다; 그 원인은 알려져 있지 않고, 증상은 보통 발달의 초기 단계에서 나타난다.후천성 실신증으로 알려진 실신증은 전형적으로 외상성 뇌손상, 뇌졸중, 치매, 알츠하이머병, 뇌종양 또는 다른 신경변성 장애에 [3]의해 발생한다.특정 능력 및/또는 영향을 받는 신체 부위에 따라 분류되는 여러 유형의 무능력증이 있습니다.

apraxia라는 용어는 그리스어의 -- a-(없음)와 ρᾶaxisaxisaxis(동작)[4]에서 유래했다.

종류들

무기력증에는 다음과 같은 몇 가지 유형이 있습니다.

  • 스피치 부족(AOS): 스피치에 필요한 움직임을 계획하고 조정하는 데 어려움(예: Potato=)토타포, 토파토)[5]AOS는 언어 이해, 독해, 쓰기, 발음, [6]운율 등의 영역에서 문제 없이 독립적으로 발생할 수 있습니다.
  • 구강 안면 또는 구강 안면 무호흡증:이것은 가장 흔한 유형의 무감각증이며 필요에 따라 얼굴 움직임을 수행할 수 없습니다.예를 들어, 입술 핥기, 윙크, 휘파람을 불 수 없는 경우 등이다.이는 명령에 따라 혀, 볼, 입술, 인두 또는 [7][8]후두의 자발적인 움직임을 수행할 수 없음을 나타냅니다.
  • 구조용 무락시아:교차하는 모양과 같은 간단한 구성을 그리거나 구성 또는 복사할 수 없습니다.이 환자들은 간단한 도형을 복사하거나 기본적인 [7]도형을 그리는 데 어려움을 겪습니다.
  • 보행 무호흡:걷기와 같은 하지의 정상적인 기능을 할 수 있는 능력의 상실.이것은 운동이나 감각 [9]기능의 상실 때문이 아니다.
  • 관념적/개념적 무기력증:환자는 작업을 개념화할 수 없으며 다단계 작업을 완료하는 능력이 저하됩니다.이러한 형태의 무호흡증은 적절한 모터 프로그램을 선택하고 수행할 수 없는 것으로 구성됩니다.예를 들어, 환자는 빵을 토스터에 넣기 전에 버터를 바르거나 양말을 신기 전에 신발을 신는 것과 같은 잘못된 순서로 동작을 완료할 수 있습니다.또한 필요한 물건이나 도구가 주어졌을 때 자발적으로 학습된 작업을 수행하는 능력도 상실됩니다.예를 들어, 스크루드라이버가 주어지면, 환자는 스크루드라이버를 펜처럼 쓰거나 [10][11]칫솔로 머리를 빗으려고 할 수 있다.
  • Ideomotor apraxia:이러한 환자들은 의미 기억력에 의존하는 운동 동작을 계획하거나 완료하는 능력에 결함이 있다.그들은 어떻게 행동하는지는 설명할 수 있지만, "상상"하거나 "양치하는 척" 혹은 "새콤한 레몬을 깨물듯이 찌르는" 동작과 같은 동작을 할 수는 없습니다.그러나 큐에 넣을 때 자동으로 작업을 수행하는 기능이 그대로 유지되는 경우 이를 자동 자발적 분리라고 합니다.예를 들어, 전화를 받으라고 요구받았을 때 전화를 받을 수는 없지만, 전화벨이 [10][11]울릴 때는 생각하지 않고 액션을 실행할 수 있습니다.
  • 사지 운동성 무축성:사지의 정확하고 자발적인 움직임을 수행할 수 없습니다.예를 들어, 사지 무감각증에 걸린 사람은 손을 흔들거나 신발을 묶거나 컴퓨터를 [12][8]치는데 어려움을 겪을 수 있다.이 유형은 뇌졸중, 뇌 외상 또는 알츠하이머 [13]병을 경험한 환자들에게 흔하다.
  • 안구 운동 실조증:특히 시선을 표적으로 향하게 하는 성스러운 움직임에서는 명령에 따라 눈을 움직이기가 어렵습니다.이것은 발린트 [8]증후군의 3대 요소 중 하나이다.

원인들

무감각증은 대개 뇌의 지배적인 반구, 전형적으로 전두엽과 두정엽에 위치한 병변 때문에 발생한다.병변은 뇌졸중, 후천성 뇌손상 또는 알츠하이머나 다른 치매, 파킨슨병, 헌팅턴병과 같은 신경변성 질환에 의한 것일 수 있습니다.실신증은 [11]뇌의 다른 부분에 있는 병변에 의해서도 발생할 수 있다.

이데오모터 무호흡증은 전형적으로 뇌의 지배적인 반구, 특히 두정골과 전운동 부위로의 혈류 감소에 기인한다.그것은 피질하저변성 [11]환자에게서 자주 나타난다.

사상성 무락증은 실어증과 관련된 영역 근처의 지배적 반구에 병변이 있는 환자들에게 관찰되었다; 그러나, 뇌 병변으로 인한 사상성 무락증에 대한 더 많은 연구가 필요하다.전두엽과 측두엽 영역의 병변 국소화는 사상성 무수축증에 나타나는 운동 계획의 어려움과 특정 실어증과 [14]구별하는 것의 어려움을 설명할 수 있다.

구조적 무정맥증은 종종 하등 비지배성 두정엽의 병변에 의해 발생하며 뇌 손상, 질병, 종양 또는 뇌 [14]병변을 초래할 수 있는 다른 상태에 의해 발생할 수 있습니다.

진단.

정성적 및 정량적 연구가 존재하지만, 무호흡증에 대한 적절한 평가 방법에 대한 합의는 거의 없다.과거의 방법에 대한 비판에는 표준 심리측정학적 특성을 충족시키지 못하는 것뿐만 아니라 연구용도가 [15]낮은 설계도 포함된다.

TULIA(Test to Measurement Affraxia)는 제스처 생성의 정성적, 정량적 평가를 통해 상지 무압착증을 판정하는 방법 중 하나이다.무독성 평가에 대한 이전의 출판물과는 대조적으로, TULIA의 신뢰성과 타당성을 철저히 [16]조사했다.TULIA는 비기호적('코 위에 검지 손가락을 올려놓는다'), 자동적('안녕히가라'), 타동적('망치 사용법') [15]제스처의 모방과 판토마임(mantomime)을 위한 하위 테스트로 구성됩니다.식별(잘 수행한 작업과 잘 수행하지 못한 작업의 구별) 및 인식(어느 물체가 팬터마이즈된 제스처에 해당하는지 표시) 작업도 완전한 무락시아 [citation needed]평가를 위해 종종 테스트된다.

그러나 일상 기능 또는 일상 생활 활동(ADL)에서 공식적인 테스트 결과와 실제 성과 사이에는 강한 상관관계가 없을 수 있다.무기력증에 대한 포괄적인 평가에는 공식 테스트, ADL의 표준화된 측정, 일상 업무의 관찰, 자가 보고 설문지 및 환자와 [15]그 친척에 대한 표적 인터뷰가 포함되어야 한다.

위에서 말한 것처럼, 무호흡증은 실어증과 혼동해서는 안 되지만, 그것들은 종종 함께 발생한다.무감각증은 실어증을 동반하는 경우가 많기 때문에 많은 사람들이 AOS가 나타나면 환자도 실어증이 [17]어느 정도 있는 것으로 추정해야 한다고 믿고 있다.

치료

무기력증을 가진 사람들을 위한 치료는 언어치료, 작업치료, 그리고 [18]물리치료를 포함한다.현재 무락실증 치료를 위한 약물은 없고 치료 [19]치료만 가능하다.일반적으로, 급성 질환의 경우 자연히 해결되는 경향을 포함한 몇 가지 이유로 인해 무락실증 치료는 거의 주목을 받지 못했다.또한 운동 능력의 자동 자발적 해리의 바로 그 특성은 환자가 일상 생활에서 활동을 자동으로 수행할 수 있다는 것을 의미한다.그럼에도 불구하고, 연구는 무락실증을 겪는 환자들이 일상 [20]생활에서 기능 독립성이 떨어지고 무락실증의 치료에 대한 증거가 [21]부족하다는 것을 보여준다.그러나 현재까지 무락실증 치료에 대한 문헌 검토 결과 이 분야는 치료 설계의 초기 단계에 있지만, 무락실증 [22]치료를 위해 특정 측면이 포함될 수 있는 것으로 나타났다.

한 가지 방법은 재활치료를 통한 것인데, 재활치료는 일상생활 [22]활동뿐만 아니라 운동실조증에도 긍정적인 영향을 미치는 것으로 밝혀졌다.이 검토에서 재활 치료는 12개의 서로 다른 상황별 단서로 구성되었으며, 이는 환자에게 서로 다른 [22]상황별 상황에서 동일한 제스처를 생성하는 방법을 가르치기 위해 사용되었다.추가적인 연구는 또한 다양한 형태의 제스처 치료를 권장하고 있는데, 이 경우 환자는 [23]치료사의 큐잉을 점차 덜 받고 제스처(물체를 사용하거나 상징적으로 의미 있고 의미 없는 제스처)를 하도록 지시된다.무호흡증 환자는 장애의 심각도에 따라 대체적이고 부가적인 의사소통의 형태가 필요할 수 있다.앞서 언급한 제스처 외에도 환자는 통신 보드나 필요한 경우 보다 정교한 전자 기기를 사용할 수 있습니다.[24]

환자마다 사례가 다르기 때문에, 어떤 치료법이나 접근법도 무기력증 환자를 치료하는 최선의 방법으로서 증명된 바 없다.하지만, 1대 1 세션은 보통 가족과 친구들의 도움으로 가장 효과가 좋다.모든 사람이 치료에 다르게 반응하기 때문에, 어떤 환자들은 현저하게 개선되는 반면,[25] 다른 환자들은 덜 진전될 것이다.무호흡증 치료의 전반적인 목표는 음소(음성) 수준에서 치료하는 것이 아니라 음성을 위한 운동 계획을 치료하는 것이다.연구에 따르면 언어능박증이 있는 사람들은 목표어 반복과 언어 속도에 초점을 맞춘 치료를 받아야 한다.연구는 무기력증 치료의 전반적인 목표가 언어 이해도, 언어 속도 및 대상 [26]단어의 발음을 개선하는 것이어야 한다고 재루팅했다.

예후

무기력증이 있는 사람들의 예후는 다양하다.치료를 통해 일부 환자는 현저하게 개선되는 반면 다른 환자는 거의 개선되지 않을 수 있습니다.무기력증을 앓고 있는 일부 사람들은 통신 보조기 사용으로 이득을 볼 수 있다.하지만, 무호흡증을 앓고 있는 많은 사람들은 더 이상 독립할 수 없다.사지 운동성 및/또는 보행 무호흡증이 있는 사람은 자신이나 [citation needed]타인에게 부상을 입힐 수 있는 활동을 피해야 한다.

작업요법, 물리요법, 놀이요법은 무호흡증 환자를 지원하기 위한 다른 참고자료로 고려될 수 있다.이 팀원들은 SLP와 함께 무호흡증을 가진 사람들에게 최고의 치료법을 제공하기 위해 일할 수 있다.하지만, 사지 무호흡증이 있는 사람들은 그들의 운동 운동을 지시하는데 어려움을 겪을 수 있기 때문에, 뇌졸중이나 다른 뇌 손상에 대한 직업 치료는 [citation needed]어려울 수 있다.

무기력증 [citation needed]치료에 유용한 약물은 아직 발견되지 않았다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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추가 정보

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외부 링크