골수

Bone marrow
사람이 먹는 골수에 대해서는 골수(음식)를 참조하십시오.
골수
Section of bone marrow tissue (Prussian blue stain).jpg
골수 조직의 단면
(프루시안 블루스테인)
세부 사항
시스템.조혈계 면역 체계[1] 림프계
식별자
라틴어메두라오시움
메쉬D001853
TA98A13.1.01.001
TA2388
FMA9608
해부학 용어

골수는 [2]뼈의 스펀지 같은 부분 안에서 발견되는 반고체 조직이다.조류와 포유류에서, 골수는 새로운 혈액 세포 생산의 주요 장소이다.[3]조혈세포, 골수지방조직, 지지간질세포로 구성되어 있다.성인 인간의 골수는 주로 갈비뼈,[4] 척추뼈, 흉골, 골반의 뼈에 위치합니다.골수는 건강한 성인 인간의 전체 체질량의 약 5%를 구성하므로 73kg(161lbs)의 남성이 약 3.7kg(8lbs)[5]의 골수를 가질 수 있습니다.

인간의 골수는 하루에 약 5천억 개의 혈구를 생산하는데, 이는 수강 [6]내의 투과성 혈관 구조 정현동을 통해 전신 순환에 결합한다.골수 및 림프 계통을 포함한 모든 유형의 조혈세포는 골수에서 생성되지만, 림프세포는 완전한 성숙을 위해 다른 림프기관(예: 흉선)으로 이동해야 한다.

골수 이식은 백혈병과 같은 특정 형태의 암을 포함한 골수의 심각한 질병을 치료하기 위해 시행될 수 있다.여러 종류의 줄기세포가 골수와 관련되어 있다.골수 내 조혈줄기세포는 조혈 혈통세포를 생성하고 골수 간질줄기세포는 1차 배양인 골수간질세포와 분리돼 뼈, 지방,[7] 연골조직을 만들 수 있다.

구조.

골수의 구성은 세포와 비세포 구성 요소(결합 조직)의 혼합물이 나이와 시스템 요인에 따라 변화하기 때문에 역동적이다.사람에게 골수는 조혈세포 대 지방세포의 유병률에 따라 붉은 골수 또는 노란색 골수(라틴어: medulla ossium rubra, 라틴어: medulla ossium flava)로 구어적으로 특징지어진다.골수 조절의 기초가 되는 정확한 메커니즘은 [6]이해되지 않지만, 구성 변화는 정형화된 [8]패턴에 따라 일어납니다.예를 들어, 신생아의 뼈는 오로지 조혈 활성 "빨간" 골수를 포함하고 있으며 나이가 들면서 "노란색" 골수로의 점진적인 전환이 있다.성인의 적골수는 골반, 흉골, 두개, 늑골, 척추 및 견갑골과 같은 중앙 골격에서 주로 발견되며 대퇴골과 상완골과 같은 긴 뼈의 근위부 후두엽 끝에서 가변적으로 발견된다.만성 저산소증의 경우, 몸은 혈구 [9]생성을 증가시키기 위해 황수를 적혈구로 다시 전환할 수 있다.

조혈 성분

다음 항목도 참조하십시오.조혈계
정상적인 '삼색조혈증'을 나타내는 골수흡인물: 골수세포(호산구성 골수세포 표시), 적혈구세포(정교색성 적혈구 표시) 및 거핵세포.
조혈 전구 세포: 중앙에 있는 골수 세포, 그 옆에 있는 두 개의 메타멜 세포와 골수 흡인 세포에서 나온 밴드 세포.

세포 수준에서 골수의 주요 기능성분은 혈액 및 림프세포로 성숙하도록 운명지어진 전구세포를 포함한다.인간의 골수는 하루에 [10]약 5천억 개의 혈구를 생산한다.골수에는 백혈구, 적혈구, 혈소판 [11]등 세 종류의 혈액세포를 만드는 조혈모세포가 들어 있다.

적골수실질세포구성[12]
그룹. 셀 타입 평균
프랙션		 언급
범위
골수 조혈구
셀		 골수아세포 0.9 0.2–1.5
프로미엘라 3.3% 2.1–4.1
호중구 골수구 12.7% 8.2–15.7
호산구 골수구 0.8% 0.2–1.3
호중구화합물세포 15.9% 9.6–24.6
호산구성 중골수구 1.2% 0.4–2.2
호중구성 띠세포 12.4% 9.5–15.3
호산구성 띠세포 0.9% 0.2–2.4
분절 호중구 7.4% 6.0–12.0
분절 호산구 0.5% 0.0–1.3
분절된 호염기구 및 마스트 세포 0.1% 0.0–0.2
적혈구 생성
셀		 프로노모바스트 0.6% 0.2–1.3
호염기성 표준아세포 1.4% 0.5–2.4
다색성 표준아세포 21.6% 17.9–29.2
직색성 노름아세포 2.0% 0.4–4.6
기타 셀
종류들		 거핵구 0.1% 미만 0.0-0.4
플라즈마 셀 1.3% 0.4-3.9
망상 세포 0.3% 0.0-0.9
림프구 16.2% 11.1-23.2
단구 0.3% 0.0-0.8

스트로마

골수의 스트로마에는 골수의 1차 기능인 [6]조혈에 직접 관여하지 않는 모든 조직이 포함된다.간질세포는 간접적으로 조혈에 관여하여 조혈세포의 기능과 분화에 영향을 미치는 미세환경을 제공할 수 있다.예를 들어, 그들은 조혈에 중요한 영향을 미치는 콜로니 자극 인자를 생성한다.골수 스트로마를 구성하는 세포 유형은 다음과 같습니다.

기능.

간엽줄기세포

주요 기사:간엽줄기세포

골수 스트로마에는 골수 스트롬 세포로도 알려진 중간엽 줄기세포가 [11]포함되어 있습니다.이것들은 다양한 종류의 세포로 분화할 수 있는 다기능 줄기세포이다.MSC는 체외 또는 체외에서 골아세포, 연골세포, 근구, 골수지방세포, 베타판크레아토 [citation needed]세포로 분화하는 것으로 나타났다.

골수 장벽

골수의 혈관은 장벽이 되어 미성숙한 혈구가 골수를 빠져나가는 것을 억제합니다.오직 성숙한 혈구만이 혈관 [13]내피와 부착하고 통과시키는 데 필요한 아쿠아포린과 글리코포린과 같은 막 단백질을 포함합니다.조혈모세포는 골수장벽을 넘을 수도 있고, 따라서 [citation needed]혈액에서 채취될 수도 있다.

림프역할

붉은 골수는 림프계의 핵심 요소이며, 미성숙한 조혈 전구 [14]세포로부터 림프구를 생성하는 1차 림프 기관 중 하나입니다.골수와 흉선은 림프구의 생성과 조기 선택에 관여하는 일차 림프조직을 구성한다.또한 골수는 림프계의 [citation needed]림프액의 역류를 방지하는 밸브 형태의 기능을 한다.

구획화

생물학적 구분은 골수 내에서 뚜렷하게 나타나며, 특정 유형의 세포는 특정 영역에 모이는 경향이 있다.예를 들어, 적혈구, 대식세포 및 그 전구체는 혈관 주위에 모이는 경향이 있는 반면, 과립구는 골수 [11]경계에 모이는 경향이 있다.

음식으로

다음 항목도 참조하십시오.골수(식품)

동물의 골수는 밀라노의 유명한 오소부코와 [15]같은 전 세계 요리에 수천 년 동안 사용되어 왔다.

임상적 의의

질병

정상적인 골수 구조는 재생불량성 빈혈, 다발성 골수종과 같은 악성종양 또는 결핵과 같은 감염에 의해 손상되거나 대체될 수 있으며, 이로 인해 혈구와 혈소판의 생산량이 감소합니다.골수는 또한 다양한 형태의 백혈병에 의해 영향을 받을 수 있는데, 백혈병은 혈액학적 전구 세포를 [16]공격한다.게다가, 방사선이나 화학요법에 노출되면 빠르게 분열되는 골수의 많은 세포들이 죽을 것이고, 따라서 면역체계가 저하될 것이다.방사선 중독의 많은 증상들은 골수 [citation needed]세포에 의해 지속된 손상 때문이다.

골수와 관련된 질병을 진단하기 위해 골수 흡인술을 시행하기도 한다.일반적으로 중공 바늘을 사용하여 전신 마취 또는 국소 [17]마취 하에 장골능에서 붉은 골수 샘플을 획득합니다.

줄기세포의 치료 응용

골수유래줄기세포는 [18]재생의학에서 광범위하게 응용된다.

이미징

의료 이미징은 골수에 대한 제한된 양의 정보를 제공할 수 있습니다.일반 필름 X선은 골수와 같은 연조직을 통과하며 시각화를 제공하지 않지만 관련 뼈의 구조 변화는 [19]감지될 수 있습니다.CT 영상은 낮은 민감도와 특이성에도 불구하고 뼈의 골수 공동을 평가하는 데 다소 더 나은 능력을 가지고 있다.예를 들어, 성인 긴 뼈의 정상 지방 "노란색" 골수는 피하지방과 연조직 사이의 밀도가 낮다.정상 "적" 골수 또는 수강 내 암세포와 같이 세포 구성이 증가한 조직은 변동적으로 더 높은 [20]밀도를 측정할 것이다.

MRI는 뼈의 조성을 평가하는 데 더 민감하고 구체적이다.MRI는 연조직의 평균 분자조성을 평가할 수 있게 하여 골수의 상대적 지방 함량에 대한 정보를 제공한다.성인의 경우, "노란색" 지방 골수는 뼈, 특히 충수골격의 지배적인 조직이다.지방 분자는 높은 T1-완화율을 가지기 때문에, T1-가중 영상 시퀀스는 "노란색" 지방 골수를 밝은(고농도) 것으로 나타냅니다.또한 정상지방골수는 피하지방과 [citation needed]유사한 패턴으로 지방포화배열에서 신호를 상실한다.

"노란색" 지방 골수가 세포 구성이 더 많은 조직으로 대체되면, 이러한 변화는 T1 가중 배열의 밝기 감소로 나타난다.일반적인 "적색" 골수와 병리학적 골수 병변(암 등)은 인접한 연조직의 MR 신호 강도와 비교하여 종종 구별될 수 있지만 T1 체중 시퀀스에서 "노란색" 골수보다 어둡다.일반적인 "적색" 골수는 일반적으로 T1 가중 [8][21]시퀀스에서 골격근이나 추간판보다 밝거나 동등하다.

적혈구 과형성의 역행인 지방골수 변화는 방사선 치료와 같은 특정 치료법에서도 볼 수 있지만,[22] 정상적인 노화에 의해 발생할 수 있다.조영 증강 또는 피질 불연속 없이 확산성 골수 T1 다지점 강도는 적혈구 전환 또는 골수 섬유증을 시사한다.T1의 잘못된 정상 골수는 저급 종양 또는 질병 [23]프로세스 초기에 볼 수 있듯이 수분 대 지방비가 충분히 변화하지 않을 때 확산성 다발성 골수종 또는 백혈병 침윤으로 볼 수 있다.

조직학

주요 기사:골수 검사
라이트가 묻은 골수에서 백혈병 환자가 도말 채취를 했어요

골수 검사는 생검과 골수 흡인술로 얻은 골수 샘플의 병리학적 분석입니다.골수 검사는 백혈병, 다발성 골수종, 빈혈, 범세포감소증 등 여러 질환의 진단에 사용됩니다.골수는 혈소판, 적혈구, 백혈구를 포함한 혈액의 세포 요소를 생성한다.혈액 자체를 검사함으로써 많은 정보를 수집할 수 있지만, 때때로 조혈에 대한 더 많은 정보를 얻기 위해 골수에 있는 혈구의 출처를 조사할 필요가 있다; 이것은 골수 흡인과 [citation needed]조직검사의 역할이다.

골수 시리즈와 적혈구 세포 사이의 비율은 골수 기능 및 백혈병 및 빈혈과 같은 골수 및 말초 혈액의 질병과도 관련이 있다.정상 골수 대 적혈구 비율은 약 3:1이다. 이 비율은 골수성 백혈병에서 증가하거나 다세포증에서 감소하거나 시상혈증의 [24]경우 역행할 수 있다.

기증 및 이식

주요 기사:조혈모세포이식술
골수 채취가 진행 중입니다.
절차를 위해 선호하는 사이트

골수이식에서는 조혈줄기세포가 사람으로부터 제거되어 다른 사람(Allogenic) 또는 나중에 같은 사람에게 주입된다(자율).만약 기증자와 기증자가 양립할 수 있다면, 이 주입된 세포들은 골수로 이동하여 혈구 생산을 시작할 것입니다.선천성 결손, 자가면역질환, 악성종양 등 심각한 골수질환의 치료를 위해 한 사람에서 다른 사람에게 이식한다.환자 자신의 골수를 약물이나 방사선에 의해 먼저 죽임으로써 새로운 줄기세포가 도입된다.방사선 치료나 암의 경우 화학요법을 받기 전에 환자의 조혈줄기세포 중 일부를 채취한 후 면역체계를 [25]회복시키기 위해 치료가 끝나면 다시 주입한다.

골수줄기세포는 신경계 질환을 [26]치료하기 위한 신경세포가 되도록 유도될 수 있고, 염증성 [27]장질환과 같은 다른 질병의 치료에도 사용될 수 있다.2013년 임상시험 후, 과학자들은 골수이식을 [28][29]항레트로바이러스제와 함께 HIV를 치료하는데 사용할 수 있다고 제안했다. 그러나 나중에 HIV가 실험 [30]대상자의 몸에 남아있다는 것이 밝혀졌다.

수확

줄기세포는 일반적으로 장골능의 적수에서 직접 채취되며, 종종 전신마취를 한다.이 시술은 침습이 최소화되며 이후 바늘을 꿰맬 필요가 없습니다.기증자의 건강과 시술에 대한 반응에 따라 실제 채취는 외래 시술일 수도 있고 [31]병원에서 1~2일 정도의 회복이 필요할 수도 있습니다.

또 다른 선택은 골수에서 [32]순환 혈액으로 줄기세포를 방출하는 것을 자극하는 특정 약을 투여하는 것이다.정맥 카테터를 기증자의 팔에 삽입하고 줄기세포를 혈액에서 걸러낸다.이 절차는 혈액이나 혈소판 기증에 사용되는 절차와 유사합니다.성인의 경우 골수 또한 흉골에서 채취될 수 있으며,[17] 정강이뼈는 유아에게서 샘플을 채취할 때 종종 사용된다.신생아의 경우 탯줄에서 줄기세포가 [33]추출될 수 있다.

영속적인 바이러스

정량적 중합효소 연쇄반응(qPCR)과 차세대 염기서열결정(NGS)을 사용하여 개인당 최대 5개의 DNA 바이러스가 확인되었다.헤르페스 바이러스, B형 간염 바이러스, 메르켈 세포 폴리오마 바이러스, 인간 유두종 바이러스 31 등이 포함됐다.이러한 바이러스의 재활성화 및/또는 발암 가능성을 고려할 때, 조혈 및 악성 질환에 대한 그들의 영향은 더 많은 [34]연구가 필요하다.

화석 기록

골수는 초기 네발동물과 밀접한 관련이 있는 선사시대 물고기 종인 유스테놉테론에서 처음 진화했을지도 모른다.

골수에 대한 최초의 화석화된 증거는 약 3억 7천만 년 전 [35]데본기에 살았던 잎 지느러미 물고기인 유스테놉테론에서 2014년에 발견되었다.웁살라 대학과 유럽 싱크로트론 방사선 시설의 과학자들은 골격 상완골의 화석화된 내부를 연구하기 위해 X선 싱크로트론 마이크로토모그래피를 사용하여 현대의 척추동물 [35]골수와 유사한 조직된 관상 구조를 발견했다.유스테놉테론은 오늘날의 [35]육지에 사는 포유류와 도마뱀으로 진화한 초기 네발동물과 밀접한 관련이 있다.

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레퍼런스

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추가 정보

외부 링크

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