알칼리 변성 시험

Alkali denaturation test
알칼리 변성 시험
목적신생아부터 모혈까지 구별하다

알칼리 변성검사(A 또는 Apt test)는 태아나 신생아 혈액을 신생아의 대변이나 구토에서 발견된 모혈이나 모성 질혈과 구별하기 위해 사용하는 의학 검사다.[1][2]

역사

이 테스트는 미국의 소아 안과 전문의인 레오나드 아파트(1922~2013)가 개발했다.[3] 이 테스트는 원래 신생아의 피 묻은 변의 출처를 확인하는 데 사용되었다. 혈액 샘플에서 태아와 모성 헤모글로빈을 구별하도록 수정되었다.[4]

사용하다

Apt 검사는 임신 중 질 출혈(산모 출혈)이 산모나 태아의 출혈인지 판단하기 위해 가장 많이 사용된다.[citation needed]

  • 양성 테스트는 혈액이 태아의 기원이며, 혈전증 때문일 수 있다.
  • 음성 판정은 그 혈액이 모태라는 것을 나타낸다.

실제로 vasa previa 의심증상이 있을 때는 APT 검사를 하지 않을 수 있는데, 이는 vasa previa에서 출혈로 태아가 쓰러지는 시간이 매우 짧은 경우가 많기 때문이다.

Apt 검사는 태아-모태 출혈이 의심되는 경우 산모 순환에서 태아 혈액이 존재하는지 알아내는 데도 사용할 수 있다. 이 검사는 모혈에 있는 태아 헤모글로빈의 유무를 정성적으로 판단하는 것일 뿐이므로 정량적인 클라이하워-베트케 검사를 더 많이 사용한다.

마지막으로 Apt 테스트는 신생아가 피묻은 구토, 대변, 또는 신생아의 나트륨 관에서 출혈이 활발할 경우 출생 후 사용할 수 있다. 양성적합성 검사는 혈액이 위장 또는 신생아의 폐출혈로 인한 것임을 의미한다. 음성 Apt 검사에 따르면, 출산 중이나 모유 수유 중에 신생아가 모유를 삼켰거나 흡인된 모유 혈액을 삼켰다는 것을 알 수 있다.

이론

이 테스트는 산모와 태아 헤모글로빈 간의 차이를 기반으로 한다. 모혈액에는 알파 2개와 베타 서브유닛 2개로 구성된 성인 헤모글로빈(헤모글로빈 A 또는 HbA, 즉 정상적인 성인 헤모글로빈)이 들어 있다. 태아의 혈액에는 알파 2개와 감마선 2개로 구성된 태아 헤모글로빈(Hemoglobin F 또는 HbF, 즉 정상 태아 헤모글로빈)이 들어 있다. 이러한 성분의 차이는 헤모글로빈의 여러 종류에 다른 화학적 성질을 부여한다(HbA에 대한 용해 혈액 산소에 대한 HbF의 친화력이 높아 아기가 산소를 모혈에서 추출할 수 있다). 태아 헤모글로빈은 알칼리(기본) 변성에 내성이 있는 반면 성인 헤모글로빈은 그러한 변성에 취약하다. 따라서 혈액 시료를 수산화나트륨(NaOH)에 노출시키면 성인은 변성되지만 태아 헤모글로빈은 변성되지 않는다. 태아 헤모글로빈은 현미경 아래 분홍색으로, 성인 헤모글로빈은 황갈색으로 나타난다.

방법

혈액과 소량의 멸균수가 섞여 RBC의 용혈작용을 일으켜 헤모글로빈이 분비된다. 그 샘플은 다음 몇 분 동안 원심분리된다. 분홍색 헤모글로빈 함유 슈퍼나트륨은 슈퍼나트륨 5 mL당 1% NaOH의 1 mL로 혼합된다. 유체의 색상은 2분 후에 평가한다. 태아 헤모글로빈은 분홍색으로 유지되고 성인 헤모글로빈은 성체 헤모글로빈이 안정성이 떨어져 황갈색으로 변하며 수산화물 리간드가 있는 헤마틴으로 전환된다.[5]

참고 항목

참조

  1. ^ Moustafa MH, Taylor M, Fletcher L (August 2005). "My two-week-old daughter is throwing up blood". Acad Emerg Med. 12 (8): 775–7. doi:10.1197/j.aem.2005.03.524. PMID 16079432.
  2. ^ APT L, DOWNEY WS (July 1955). "Melena neonatorum: the swallowed blood syndrome; a simple test for the differentiation of adult and fetal hemoglobin in bloody stools". J. Pediatr. 47 (1): 6–12. doi:10.1016/S0022-3476(55)80118-7. PMID 14392548.
  3. ^ 일레인 슈미트, 부고: 레너드 아파트, 90세, 수백만의 아이들에게 시각의 선물을 준 의사-과학자, UCLA 뉴스룸, 2013년 2월 7일
  4. ^ 베네스, D. 태버의 사이클로페딕 의학 사전 - 20번째 Ed. 2005년 필라델피아에 있는 F. A. 데이비스 컴퍼니
  5. ^ 소아과, 위장 출혈
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