풀스루 절차

Pull-through procedure
풀스루 절차
전문일반외과

풀스루(Pull-through) 시술은 히르슈스프룽(Hirschsprung) 질환의 최종 수술로, 신경이 없는 장의 비정상적인 부분을 제거하고, 정상적인 장을 통해 항문과 연결하는 수술이다.Soave, Swenson 및 Duhamel을 포함한 여러 유형의 풀스루 시술이 있습니다.개방적 또는 최소 침습적 [1]접근 방식을 사용하여 수행할 수 있습니다.

목적

풀스루(Pull-through) 시술은 장의 비정상적인 부분을 제거하고 장의 정상적인 부분과 [2]항문을 연결하는 것을 목적으로 하는 히르슈스프룽병의 결정적인 치료법이다.

스웬슨 풀스루

원래 풀스루 시술은 Orvar Swenson과 그의 동료 Alexander Bill에 의해 고안되었습니다.장의 비정상적인 혈관 이온 부분을 S자 결장과 직장까지 절제하고, 그 후 정상 결장과 저직장이 [1][3]결합한다.

뒤아멜 풀스루

Duhamel 풀스루는 1956년에 [1]처음 기술된 Swenson의 풀스루입니다.

사베 풀스루

Soave 시술은 직장의 점막과 점막하부를 절제하고 정상적인 신경절 장을 통해 직장의 혈관근 커프를 통해 당기는 것을 포함한다.이것은 1960년대에 도입되었고 처음에는 정식 가입을 포함하지 않았다.그것은 풀스루 부분과 주변 혈관절 장 사이의 흉터 조직 형성에 의존했다.그 절차는 나중에 [1]Boley에 의해 수정되었다.

항문근절제술

허쉬스프룽의 부위가 짧다면, 직장근절제술이 다른 수술 [1]선택일 수 있습니다.

복강경 접근법

Georgeson은 1999년에 [1]Hirschsprung의 복강경 수술 치료에 대해 처음 설명했습니다.경항문 풀스루 시술은 복강 내 [1][4]절개가 필요하지 않습니다.

합병증

합병증에는 마취 위험, 감염, 출혈, [5]장 천공 등이 포함된다.잦은 헐거운 변은 기저귀 발진을 일으킬 수 있다.화장실 훈련도 문제가 될 수 있다.경우에 따라서는 일시적인 스토마가 [6]필요할 수 있습니다.비정상적인 장의 일부를 [7]남겨두면 풀스루가 실패할 수 있습니다.

레퍼런스

  1. ^ a b c d e f g "Hirschsprung Disease Treatment & Management: Approach Considerations, Medical Care, Surgical Care". Medscape. 2 February 2019.
  2. ^ "Hirschsprung disease". American Pediatric Surgical Association. Retrieved 11 June 2019.
  3. ^ Swenson O (1989). "My early experience with Hirschsprung's disease". Journal of Pediatric Surgery. 24 (8): 839–44, discussion 844–5. doi:10.1016/S0022-3468(89)80549-4. PMID 2671336.
  4. ^ Dasgupta, Roshni; Langer, Jacob C. (2005). "Transanal pull-through for Hirschsprung disease". Seminars in Pediatric Surgery. 14 (1): 64–71. doi:10.1053/j.sempedsurg.2004.10.027. ISSN 1055-8586. PMID 15770590. S2CID 26483790.
  5. ^ "Hirschsprung's disease". www.gosh.nhs.uk. Retrieved 11 June 2019.
  6. ^ Costigan, Ann; Orr, Stephanie. "Hirschprungs Disease Passport" (PDF). Our Lady’s Children’s Hospital. Dublin.
  7. ^ Sebire, Neil; Malone, Marian; Ashworth, Michael; Jacques, Thomas S. (2009). Diagnostic Pediatric Surgical Pathology E-Book: Expert Consult--Online and Print. Churchill Livingstone Elsevier. p. 572. ISBN 9780443068089.