현재 절차 용어

Current Procedural Terminology

현재 절차 용어(CPT) 코드 세트는 CPT 편집 패널을 통해 미국 의학 협회가 유지하는 의료 코드 세트다.[1] CPT 코드 세트(AMA가 보호하는 저작권)는 의료, 수술 및 진단 서비스를 기술하며, 행정적, 재정적, 분석적 목적을 위해 의사, 코디네이터, 환자, 인증 기관 및 지불자 간에 의료 서비스와 절차에 대한 통일된 정보를 전달하도록 설계되었다.

새로운 판은 매년 10월에 발매된다.[2] 현재 버전은 CPT 2020이다. 표준판과 전문판 양쪽에서 구할 수 있다.[3][4]

CPT 코딩은 클레임에 대한 진단보다는 제공된 서비스를 식별한다는 점을 제외하고는 ICD-9 및 ICD-10 코딩과 유사하다(ICD-10-CM은 ICD-9의 제3권 대신 작성되었다). ICD 코드 세트에는 절차 코드(ICD-10-PCS 코드)도 포함되지만, 입원환자 설정에서만 사용된다.[5]

CPT는 현재 CMS(Center for Medicare and Medicaid Services)[6]가 의료 공통 절차 코딩 시스템의 레벨 1로 식별하고 있다.

현재 절차 용어(CPT)는 미국 의학 협회(AMA)에 의해 개발되었다.[6]

코드 종류

CPT 코드에는 범주 I, 범주 II, 범주 III의 세 가지 유형이 있다.[7]

카테고리 I

범주 I CPT 코드. 6개의 주요 섹션이 있다.[8]

평가 및 관리 규정: 99201–99499

마취 규정: 00100–01999; 99100–99150

수술 규정: 10000–69990

방사선 관련 코드: 70000–79999

병리학 및 실험실 규정: 80000–89398

의약품 코드: 90281–99099; 99151–99199; 99500–99607

카테고리 II

CPT II 코드는 일반적으로 평가 및 관리 또는 임상 서비스에 포함되는 임상 구성요소를 기술하며, 상대적 가치와는 관련이 없다. 범주 II 코드는 CPT 편집 패널 및 CPT/HCPAC 자문 위원회의 자문 기구인 성능 측정 자문 그룹(PMAG)에서 검토한다. The PMAG is composed of performance measurement experts representing the Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), the American Medical Association (AMA), the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), the Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO), the National Committee for Quality Assurance (NCQA) and 성과 개선을 위한 의사 컨소시엄 PMAG는 범주 II 코드 개발을 위해 필요에 따라 다른 국가 의료 기관으로부터 추가 전문지식 및/또는 의견을 구할 수 있다. 여기에는 국가 의료 전문 협회, 기타 국가 의료 전문 협회, 인증 기관 및 연방 규제 기관이 포함될 수 있다.

범주 II 코드는 문자열에 알파벳 문자를 5번째 문자(즉, 4자리 뒤에 F자)로 사용한다. 이 숫자는 CPT 코드북의 정규(카테고리 I) 부분에 코드 배치를 반영하기 위한 것이 아니다. CPT 섹션의 부록 H에는 수식어, 조치 및 조치 출처의 성능 측정 제외에 대한 정보가 수록되어 있다. 현재 11개의 카테고리 II 코드가 있다. 다음 구성 요소:

  • (0001F–0015F) 복합 측정
  • (0500F–0584F) 환자 관리
  • (1000F–1505F) 환자 이력
  • (2000F-2060F) 신체검사
  • (3006F–3776F) 진단/검열 프로세스 또는 결과
  • (4000F–4563F) 치료, 예방 또는 기타 개입
  • (5005F~5250F) 후속 조치 또는 기타 결과
  • (6005F–6150F) 환자 안전
  • (7010F–7025F) 구조 측정
  • (9001F–9007F) 비측정 청구 기반 보고

CPT 범주 I 코드가 청구되는 것과 마찬가지로 CPT II 코드는 절차 코드 필드에 청구된다. CPT II 코드는 상대적 가치와 연관되지 않기 때문에 $0.00 청구 가능한 청구 금액으로 청구된다.[11]

카테고리 III

  • 범주 III CPT 코드 – 신흥 기술(카테고리 III 코드: 0016T-0207T[12])

주요 심리치료 및 정신의학개정

2013년 CPT 코드 개정은 5년 주기적인 코드 검토의 일부였다. 일부 심리치료법 코드는 숫자가 바뀌었는데, 예를 들어 90806은 유사한 기간 동안 개별 심리치료의 경우 90834로 바뀌었다. 절차에 대한 의사소통의 복잡성을 위해 추가 코드가 생성되었다. 가족치료와 심리검사 코드는 변함이 없는 것 중 하나였다. [13]

저작권 비판

CPT는 미국 의학 협회의 등록 상표로, 단일 수입원으로 가장 크다.[14] AMA는 CPT 코딩 시스템의 저작권을 가지고 있다.[15] 그러나, Practice Management 대 American Medical Association[16] 대 Next Circuit의 미국 항소법원은 AMA가 저작권을 소유하고 있지만, AMA가 저작권을 남용했다는 이유로 경쟁업체에 가입할 수 없다고 주장했다.[17] 실천 경영진은 CPT를 연방규정으로 발행하는 것이 저작권을 무효화시켰다고 주장해 왔으며, 저작권 및 규제 접근에 관한 일반적인 논쟁은 2012년[18] 미국 행정회의에 의해 동기부여된 청원서에 의해 부활되었다.[19]

CPT 코드 세트의 저작권이 있는 특성에도 불구하고, 의료보험 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)와 HIPAA를 포함한 거의 모든 건강보험 지불 및 정보 시스템에 의해 코드 사용이 의무화되며, 코드 세트의 데이터는 연방 관보에 나타난다. CPT 코드 사용자(기본적으로 서비스 제공자)의 대부분이 코드에 접속하기 위한 라이센스 요금을 지불할 필요가 있다.[20]

AMA에서 제공하는 제한된 CPT 검색

과거에, AMA는 그것의 웹사이트에서 개인적이고 비상업적인 사용을 위한 CPT 매뉴얼의 제한된 검색을 제공했다.[21]

역사

1960년 4월에 AMA가 결정한 바와 같이, 1962 - 1963년 6월에 CMT(Current Medical Language) 핸드북이 처음 발간되어 SNDO(표준명칭 질병 및 운영)와 국제질병분류(ICD)의 용어를 표준화하고, 환자 기록 분석을 위해 IBM 컴퓨터의 도움을 받았다.[22] 절차정보는 SNDO에서 CMT로 이행하는 과정에서 삭제되었으나 1966년 현행 절차용어로 별도로 공개되었다.[23][24]

참고 항목

참조

  1. ^ 2016년 5월 11일 웨이백 머신에 보관된 AMA(CPT) CPT 프로세스
  2. ^ Laura Southard Durham (1 June 2008). Lippincott Williams and Wilkins' Administrative Medical Assisting. Lippincott Williams and Wilkins. pp. 2–. ISBN 978-0-7817-9789-4. Retrieved 26 May 2011.
  3. ^ Michelle Abraham; Jay T. Ahlman; Angela J. Boudreau; Judy L. Connelly; Desiree D. Evans; Rejina L Glenn (30 October 2010). CPT 2011 Standard Edition. American Medical Association Press. ISBN 978-1-60359-216-1. Retrieved 26 May 2011.
  4. ^ American Medical Association; American Medical Association (COR); Michelle Abraham; Jay T. Ahlman; Angela J. Boudreau; Judy L. Connelly (30 October 2010). CPT 2011 Professional Edition. American Medical Association Press. ISBN 978-1-60359-217-8. Retrieved 26 May 2011.
  5. ^ Alexander, Sherri, Pharm.D. (1 November 2003). "Overview of inpatient coding" (PDF). American Journal of Health-System Pharmacy. 60 (21 Suppl 6): S11-4. doi:10.1093/ajhp/60.suppl_6.S11. PMID 14619128. Archived from the original (PDF) on 17 September 2012. Retrieved 30 April 2013.
  6. ^ a b 2015년 7월 20일 웨이백 머신에 보관된 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터
  7. ^ "Criteria for CPT® Category I and Category III codes". American Medical Association. Retrieved 22 September 2020.
  8. ^ Marie A. Moisio (8 April 2009). Medical Terminology for Insurance and Coding. Cengage Learning. pp. 80–. ISBN 978-1-4283-0426-0. Retrieved 26 May 2011.
  9. ^ "Anesthesia for Procedures on the Upper Abdomen". Archived from the original on 2016-10-05. Retrieved 2016-10-04., 상복부위 시술용 마취
  10. ^ 하복부 시술에"Anesthesia for lower abdomen". 대한 마취
  11. ^ IMT2000 3GPP - AMA 부호화 매뉴얼
  12. ^ CPT 2010
  13. ^ Centore, Anthony. "The 2013 Psychotherapy Codes: An Overview for Psychologists". American Psychological Association. Retrieved 7 August 2020.
  14. ^ Rosenthal, Elisabeth (2017-03-29). "Those Indecipherable Medical Bills? They're One Reason Health Care Costs So Much". The New York Times.
  15. ^ 2016년 10월 21일 웨이백 머신에 보관된 AMA(CPT) CPT 라이선스
  16. ^ "Practice Management Info. v. American Medical Ass'n, 121 F. 3d 516 - Court of Appeals, 9th Circuit 1997". 25 June 2015. Retrieved 2021-05-06.{{cite web}}: CS1 maint : url-status (링크)
  17. ^ Pamela, Samuelson (2007). "Questioning Copyrights in Standards". Boston College Law Review. 48 (1).
  18. ^ Contreras, Jorge (2013-04-10). "Technical Standards and Bioinformatics". BIOINFORMATICS LAW. SSRN 2313788. {{cite journal}}: Cite 저널은 필요로 한다. journal= (도움말)
  19. ^ "Administrative Conference Recommendation 2011-5 Incorporation by Reference Adopted December 8, 2011" (PDF). Administrative Conference of the United States. Archived (PDF) from the original on 2018-05-31. Retrieved 2018-05-31.
  20. ^ "Archived copy" (PDF). Archived from the original (PDF) on 2010-07-03. Retrieved 2010-12-22.{{cite web}}: CS1 maint: 타이틀로 보관된 사본(링크)
  21. ^ AMA(2012). "cpt® 코드/상대 값 검색". 검색 대상 : CS1 maint: 제목으로 보관된 복사본(링크)
  22. ^ "AMA to Publish Handbook of Medical Terminology". Journal of the Mississippi State Medical Association: 16–17. April 1962.
  23. ^ Moriyama, IM; Loy, RM; Robb-Smith, AHT (2011). Rosenberg, HM; Hoyert, DL (eds.). History of the statistical classification of diseases and causes of death (PDF). Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. p. 7.
  24. ^ Borman, Karen R (2016). "Medical Coding in the United States: Introduction and Historical Overview". In Savarise, Mark; Senkowski, Christopher (eds.). Principles of Coding and Reimbursement for Surgeons. Springer. p. 4. ISBN 9783319435954.

외부 링크