오픈이허

openEHR

openEHR은 전자 건강 기록(EHR)에서 건강 데이터의 관리, 저장, 검색 및 교환을 기술하는 건강 정보학의 개방형 표준 규격이다. 열려 있음EHR, 한 개인의 모든 건강 데이터는 "한 평생" 벤더에 의존하지 않고 사용자 중심 EHR에 저장된다. 오픈EHR 규격은 EHR 추출 규격을[1] 포함하지만, 그렇지 않으면 EN 13606 및 HL7과 같은 다른 표준의 초점이기 때문에 EHR 시스템 간의 데이터 교환과 주로 관련이 없다.

오픈EHR 사양은 개방에 의해 유지된다.EHR 재단, 개방형 연구, 개발 및 구현을 지원하는 수익 기반 부재EHR EHRs. 사양은 유럽 및 오스트레일리아의 15년간의 EHR 연구 개발 및 새로운 패러다임을 조합한 것으로, 콘텐츠 사양에 대한 원형의 방법론이라고[2][3] 알려진 것을 포함한다.

오픈EHR 규격에는[4] EHR, 인구통계학, 임상 워크플로우 및 원형에 대한 정보와 서비스 모델이 포함된다. 그것들은 합법적으로 건전하고 분산된 버전의 EHR 기반 구조의 기초가 되도록 설계되었다.

건축

개방 블록 다이어그램EHR 사양 구성 요소.

오픈의 건축전체적으로 EHR 규격은 다음과 같은 핵심 요소로 구성된다.

  • 정보 모델('Reference Model'이라고 함);
  • 원형 형식주의
  • 휴대용 원형 쿼리 언어
  • 서비스 모델/API.

처음 두 가지를 사용하면 임상 및 관련 콘텐츠의 공식 모델인 '아케타입'과 '템플리트'의 개발이 가능하며, 이들이 구축된 기본 규격보다 훨씬 많은 자체적인 사실상의 표준 층을 구성한다. 쿼리 언어는 물리적 데이터베이스 스키마가 아닌 원형 유형에 기반한 쿼리를 구축할 수 있도록 하여 물리적 지속성 세부사항에서 쿼리를 분리한다. 서비스 모델은 EHR 서비스 및 인구통계 서비스 등 주요 백엔드 서비스에 대한 액세스를 정의하는 한편, 원형 경로를 기반으로 한 경량 REST 기반 API 세트가 애플리케이션 액세스에 사용되고 있다.

오픈EHR 아키텍처 개요는 아키텍처와 세부 사양에 대한 요약을 제공한다.[5]

참조 모델

열린 곳의 중앙 부분EHR 사양은 정보 모델의 집합이며, 개방적으로 알려져 있다.'참조 모델'으로서의 EHR.[6] 모델은 오픈을 위한 기본 정보 모델을 구성한다.EHR 시스템을 정의하고 전자 건강 기록(EHR), EHR 추출물 및 인구통계 모델의 불변 의미론과 데이터 유형, 데이터 구조, 식별자 및 유용한 설계 패턴을 지원한다.

EHR 구성 요소의 주요 클래스로는 ENTERVICATION, Evaluation, 지침, 조치 및 ADMIN_Entry가 있으며, 하위 유형으로는 약물 주문, 수술 및 기타 치료법을 포함한 중재 라이프사이클의 표준 모델을 정의하는 국가 기계인 지침 상태 기계가 있다.

원형 및 다단계 모델링

공개적인 핵심 혁신EHR 프레임워크는 임상 정보의 모든 사양을 정보 모델("참조 모델"이라고도 함)에서 배제하고 대신, 참조 모델에 구축된 시스템에서 런타임에 직접 소비할 수 있는 내용을 의료진 및 환자가 기록해야 하는 내용의 정의를 표현할 수 있는 강력한 수단을 제공하는 것이다. 이것은 매우 크고, 성장하고, 변화무쌍한 정보유형의 건강상의 일반적인 문제를 메스컬하게 다루어야 할 필요성에 의해 정당화된다.[7]

오픈의 의미 체계EHR

임상 콘텐츠는 정보 모델 외부에 존재하는 두 가지 유형의 아르테팩트에 대해 명시한다. 첫 번째 "아케타입"은 재사용 가능한 데이터 지점과 데이터 그룹 정의, 즉 수많은 맥락에서 재사용될 컨텐츠 항목을 공식적으로 정의할 수 있는 장소를 제공한다. 대표적인 예로 "계통 동맥압 측정"과 "세럼 나트륨"이 있다. 그러한 많은 데이터 포인트는 논리적 그룹(예: 알레르기 반응을 문서화하는 데이터 항목 그룹) 또는 간 기능 검사 결과의 분석 물질로 발생한다. 일부 원형에는 많은 데이터 점(예: 50)이 포함되지만 더 일반적인 숫자는 10-20이다. 원형 컬렉션은 재사용 가능한 도메인 콘텐츠 정의의 "도서관"으로 이해할 수 있으며, 각 원형은 콘텐츠가 공동 설계, 검토 및 출판되는 "거버넌스 유닛"으로 기능한다.

두 번째 종류의 아르테팩트는 공개적으로 알려져 있다.EHR은 "템플릿"로서 환자 퇴원 요약을 구성하는 데이터 항목 또는 방사선 보고서와 같은 사용 사례별 데이터 세트를 논리적으로 나타내기 위해 사용된다.[8] 템플릿은 여러 원형의 관련 항목을 참조하여 구성된다. 템플릿은 각 원형의 데이터 포인트 또는 그룹을 하나 또는 두 개만 필요로 할 수 있다. 기술적 표현에 있어, openEHR 템플릿은 그것들이 구성된 원형의 의미론을 위반할 수 없다. 템플릿은 거의 항상 소프트웨어 개발자와 임상 분석가에 의해 현지용으로 개발된다. 템플릿은 일반적으로 GUI 화면 양식, 메시지 정의 및 문서 정의에 대해 정의되며, 따라서 "운영적" 컨텐츠 정의에 해당된다.

정보 모델 위와 위의 두 가지 모델 계층에 대한 정당성은 데이터 세트 정의가 그러한 정의의 라이브러리에서 미리 정의된 데이터 포인트로 구성된다면 기록된 모든 데이터(즉, 템플릿 인스턴스)는 궁극적으로 표준 콘텐츠 정의의 인스턴스일 뿐이다. 이것은 표준화된 질의응답을 작업할 수 있는 기초를 제공한다. 원형 "도서관" 수준이 없으면 모든 데이터 세트(즉, 운영 컨텐츠의 청크)가 고유하게 정의되고 질의에 대한 표준 접근법이 어렵다.

이에 따라 openEHR은 AQL(Archetype Querying Language)으로 알려진 원형을 기반으로 쿼리하는 방법을 정의한다.[9]

특히, openEHR은 공유 진료 계획을 모델링하는 데 사용되어 왔다. 원형들은 공동 관리 계획의 개념을 수용하도록 설계되었다.[10]

개별 건강기록은 내용이 크게 다를 수 있지만, 핵심 정보는 공개되어 있다.EHR 데이터 인스턴스는 항상 원형을 준수한다. 이것이 작용하는 방법은 임상 정보를 매우 재사용 가능한 방식으로 표현하는 원형을 만드는 것이다. 경우에 따라서는 보편적인 경우도 있다.[11]

원형 형식주의

openEHR 원형은 "Archetype Definition Language"로 표현된다.EHR 공개 사양. ADL 1.4와 [12]ADL 2는 다른 개선 사항들 중에서 전문화, 재화 및 주석을 더 잘 지원하는 새로운 버전이다.[13][14] ADL의 1.4 공개와 그 상대적인 AOM은 CEN과 ISO "Archetype Definition Language"(ISO 표준 13606-2) 표준의 기초가 된다.

템플릿은 파일 확장자 뒤에 ".oet"로 알려진 단순하고 사실상의 산업 개발 XML 형식으로 개발되었다.[15] ADL 2는 ADL 언어의 확장을 사용하여 원형으로 템플릿을 매끄럽게 표현하는 방법을 정의한다.[16]

원형의 품질보증

원형을 개발하기 위한 다양한 원칙이 확인되었다.[17] 예를 들어, 열려 있는 집합EHR 원형은 상호 배타적인 것과 같은 여러 가지 공리에 부합하도록 품질을 관리할 필요가 있다. 원형은 소프트웨어 구현 및 인프라로부터 독립적으로 관리될 수 있으며, 임상의사 집단의 손에 의해 지상의 실제 요구를 충족시킬 수 있다. 원형들은 임상 지식의 명세가 시간이 지남에 따라 진화하고 발전하도록 설계된다. 개방적으로 표현된 정보 설계 구현의 어려움EHR은 실제 시스템 제약조건이 정보 설계와 조화를 이루는 정도를 중심으로 한다.[citation needed]

Electronic Health Records 분야에서는 HL7 V3와 SNOMED CT 사이 등 관리가 어려운 기존 정보 모델이 다수 존재한다. 오픈EHR 접근방식은 분리해서 사용하지 않는 한 조화 과제에 직면한다.[18]

국제협력

오픈 후EHR 접근방식, 전세계적으로 공유되고 통제된 원형의 사용은 개방성을 보장할 것이다.EHR 건강 데이터는 기술적, 조직적, 문화적 맥락과 관계없이 일관성 있게 조정되고 볼 수 있다. 또한 이 접근방식은 임상 기록 보관의 미래 요구를 충족하기 위해 새로운 원형이 정의될 수 있다는 점에서 EHR에 의해 사용되는 실제 데이터 모델이 유연하다는 것을 의미한다. 최근 호주의 작업은 원형과 템플릿이 개방된 상태에서 레거시 건강 기록과 메시지 데이터의 사용을 촉진하기 위해 어떻게 사용될 수 있는지를 입증했다.EHR 건강 기록 시스템 및 표준화된 메시지 및 CDA 문서 출력

국제 수준에서 설계와 거버넌스 형태에 대한 합의를 얻을 수 있다는 전망은 다양한 의료법적 환경에서부터 문화적 변동에 이르기까지, 참조 임상 용어가 어느 정도 통합되어야 하는지와 같은 기술적 변수에 이르기까지 다양한 영향을 미칠 것으로 추측된다.

오픈EHR 프레임워크는 전자 건강 기록 통신 표준(ISO 13606)과 일치하며, Architectype Object Model 2(AOM2)는 ISO 13606:2의 2017년 개정 시안으로서 ISO TC 215에 의해 공식적으로 승인되었다.

국제입양

openEHR 원형들은 호주의 국가 e-Health Transition Authority, 영국 NHS Health and Social Care Information Center (HSCIC), 노르웨이 나스조날 IKT 조직, 슬로베니아 보건부에서 사용되고 있다.

openEHR은 브라질에서 표준화된 EHR의 기준으로 선정되었다.[19]

오픈에서 생산되는 솔루션을 포함하여 전 세계의 상업용 솔루션에 활용되기 시작하고 있다.EHR Industry Partners.

임상 지식 관리자(CMK)

개방의 결과 중 하나EHR 모델링 접근방식은 건강 데이터를 나타내기 위해 원형, 템플릿 및 용어 하위 세트를 개방적으로 개발하는 것이다. openEHR의 개방적 특성 때문에 이러한 구조는 보건 정보 시스템에서 사용 및 구현될 수 있도록 공개적으로 이용 가능하다. 커뮤니티 사용자는 CKM(Clinical Knowledge Manager)으로 알려진 협업 저장소에서 이러한 구조를 공유, 토론 및 승인할 수 있다. 현재 일부 사용자는 개방되어 있다.EHR CKM:

  • openEHR 임상 지식 관리자
  • NEHTA 임상 지식 관리자
  • 영국 임상 지식 관리자
  • 노르웨이 국립 ICT 임상 지식 관리자
  • 슬로베니아 MoH 임상 지식 관리자

참고 항목

참조

  1. ^ Specifications Editorial Committee. "openEHR EHR Extract IM". openEHR Foundation. openEHR Foundation. Retrieved 3 November 2015.
  2. ^ Beale T (2002). "Archetypes: Constraint-based Domain Models for Future-proof Information Systems" (PDF). Proceedings of the 11th OOPSLA Workshop on Behavioural Semantics. (PDF)
  3. ^ S. Heard & T. Beale. (eds.) (2007). "openEHR Architecture Overview" (PDF). openEHR Foundation. Retrieved 9 April 2013. {{cite web}}: 일반 이름(도움말)(PDF)
  4. ^ openEHR Specification Program. "openEHR Specifications". openEHR Foundation. Retrieved 3 November 2015.
  5. ^ openEHR Specification Program. "openEHR Architecture Overview". openEHR Foundation. openEHR Foundation. Retrieved 3 November 2015.
  6. ^ openEHR Specification Program. "openEHR Reference Model". openEHR Foundation. Retrieved 3 November 2015.
  7. ^ openEHR Specification Program. "Archetype Technology Overview". openEHR Foundation. openEHR Foundation. Retrieved 3 November 2015.
  8. ^ "What is openEHR". openEHR Foundation. Retrieved 9 April 2013.
  9. ^ "Archetype Query Language (AQL)". openEHR Foundation. Retrieved 9 April 2013.
  10. ^ Hägglund M, Chen R, Koch S (2011). "Modeling shared care plans using CONTsys and openEHR to support shared homecare of the elderly". Journal of the American Medical Informatics Association. 18 (1): 66–9. doi:10.1136/jamia.2009.000216. PMC 3005865. PMID 21106993.
  11. ^ "Clinical Standardisation". openEHR Foundation. Archived from the original on 19 December 2013. Retrieved 9 April 2013.
  12. ^ Beale, T; Heard, S, eds. (12 Dec 2008), Archetype Definition Language 1.4, openEHR Foundation.
  13. ^ openEHR Specification Program (3 Nov 2015), Archetype Definition Language 2, openEHR Foundation
  14. ^ "ADL/AOM 2 specifications". openEHR Foundation. Retrieved 3 Nov 2015.
  15. ^ "Template ".oet" XSD". openEHR Foundation. Retrieved 9 April 2013.
  16. ^ openEHR Specification Program. "Archetype Definition Language (ADL2) specification". openEHR Foundation. openEHR Foundation. Retrieved 3 November 2015.
  17. ^ S. Heard & T. Beale. (eds.) (2005). "Archetype definitions and principles" (PDF). openEHR Foundation. Retrieved 9 April 2013. {{cite web}}: 일반 이름(도움말)(PDF)
  18. ^ Min L, Tian Q, Lu X, Duan H (August 2018). "Modeling EHR with the openEHR approach: an exploratory study in China". BMC Medical Informatics and Decision Making. 18 (1): 75. doi:10.1186/s12911-018-0650-6. PMC 6116359. PMID 30157838.
  19. ^ "Ministério da Saúde". bvsms.saude.gov.br. Retrieved 2020-04-30.

외부 링크