하이퍼인슐린혈증

하이퍼인슐린혈증
기타 이름	고혈당혈증
수용체에 대한 인슐린 결합
전문	내분비학

고혈당혈증은 혈중 포도당 수치에 비해 인슐린 수치가 과도하게 순환하는 질환이다. 당뇨나 고글리케아혈증으로 오인되는 경우가 많지만, 고이신설리혈증은 식단에서 영양이 없는 당분뿐만 아니라 다양한 대사 질환과 질환에서 생길 수 있다.^[1] 고이불린혈증은 초기 2형 당뇨병이 있는 사람들에게서 흔히 볼 수 있지만, 그것은 질환의 원인이 아니며 병의 한 가지 증상일 뿐이다. 제1형 당뇨병은 췌장 베타세포 기능이 손상된 경우에만 발생한다. 고이신설리혈증은 당뇨병성 2형, 신생아 및 약물 유도 고이신설리혈증을 포함한 다양한 조건에서 볼 수 있다. 그것은 또한 네시디오블라스틱을 포함한 선천성 고인슐린증에서도 발생할 수 있다.

고혈당혈증은 고혈압, 비만, 이상지질혈증, 포도당 과민증과 관련이 있다.^[2] 이러한 질환은 총칭적으로 대사증후군이라고 알려져 있다.^[3] 고이불린혈증과 대사증후군의 조건 사이의 밀접한 연관성은 병원성 기전에 관련되거나 공통적인 메커니즘을 시사한다.^[2] 고이신설리혈증은 "신나트륨 보유를 증가시켜 비만 고혈압에 역할을 하는 것으로 나타났다.^[2]

제2형 당뇨병의 경우 호르몬과 결합하는 수용체들이 인슐린 농도에 덜 민감해져 고이인슐린혈증과 인슐린 방출을 방해하게 되면서 인체의 세포가 인슐린 효과에 내성을 갖게 된다.^[4] 인슐린에 대한 반응 감소로 췌장의 베타 세포는 고혈당혈증을 유발하는 지속적인 높은 혈당 수치에 반응하여 증가하는 양의 인슐린을 분비한다. 인슐린 저항성 조직에서는 인슐린의 임계 농도에 도달하여 세포가 포도당을 흡수하게 하여 혈당 수치를 감소시킨다. 인슐린 저항성에 따른 높은 수준의 인슐린이 인슐린 저항력을 높일 수 있다는 연구 결과가 나왔다.^[4]

순환 인슐린을 유전적으로 줄인 쥐에 대한 연구는 고지방 식이요법으로 인한 비만에 고이불린혈증이 인과적 역할을 한다는 것을 시사한다. 이 연구에서 인슐린 수치가 감소된 생쥐는 더 많은 에너지를 소비하고 지방 세포를 가지고 있었는데, 이 세포들은 열을 가하기 위해 에너지를 연소하도록 재프로그래밍되었다.^[5]

신생아의 고빈슐린혈증은 다양한 환경적, 유전적 요인의 결과일 수 있다. 영아의 어머니가 당뇨병 환자여서 혈당 수치를 제대로 조절하지 못하면 고혈당 모혈액이 태아에 고혈당 환경을 조성할 수 있다. 증가한 혈당 수치를 보상하기 위해 태아 췌장 베타 세포는 과대증상을 겪을 수 있다. 베타 세포의 빠른 분열은 높은 혈당 수치를 보상하기 위해 분비되는 인슐린의 수치를 증가시키는 결과를 낳는다. 출생 후, 고혈당 모혈액은 신생아에게 더 이상 접근할 수 없게 되어 신생아의 혈당 수치가 급격히 낮아진다. 인슐린 수치가 여전히 높아짐에 따라 저혈당증을 초래할 수 있다. 이 상태를 치료하기 위해, 정상 혈당 수치를 유지하는 데 필요한 만큼 신생아에게 고농도 포도당을 투여한다. 고이불린혈증 상태는 1~2일이 지나면 가라앉는다.^[6]

증상 및 징후

저혈당(저혈당)이 없는 한 고혈당혈증의 가시적인 증상은 없는 경우가 많다.어떤 사람들에게는 인슐린이 정상 포도당이 있는 곳에서 상승할 수 있다는 것에 주목하는 것이 중요하다.^{[citation needed]}

일부 환자는 저혈당혈증이 있을 때 다음과 같은 다양한 증상을 경험할 수 있다.^[7]

• 일시적인 근육 약화
• 뇌안개
• 피로
• 일시적 사고 장애 또는 집중 불능
• 흐릿한 시야나 이중 시야와 같은 시각적 문제
• 두통
• 흔들림/트렘블링
• 갈증

이러한 증상이 있는 사람은 자격을 갖춘 의사에게 방문하여 금식 인슐린 수치와 같은 혈액 검사를 받아야 할 수 있다.

원인들

가능한 원인은 다음과 같다.^{[citation needed]}

• 네오플라스마속
• 탄수화물흡수
• 췌장암
• 다낭성 난소증후군(PCOS)
• 트랜스 지방 ^[8]

비만과의 연관성

고이신설리혈증과 비만은 매우 밀접하게 연관되어 있기 때문에 고이신설리혈증이 비만을 유발하는지 아니면 비만이 고이신설리혈증을 유발하는지, 아니면 둘 다 유발하는지 판단하기가 어렵다.^{[citation needed]}

비만은 지방 조직의 과잉으로 특징지어진다 – 인슐린은 포도당으로부터 지방산의 합성을 증가시키고 포도당을 지방세포로 쉽게 진입시키고 지방세포의 분해를 억제한다.^[9]

반면 아디포스 조직은 다양한 대사물, 호르몬, 사이토카인 등을 분비해 고이불린혈증을 유발하는 역할을 할 수 있는 것으로 알려져 있다.^[10] 특히 지방조직에 의해 분비되는 사이토카인은 인슐린 신호전달 캐스케이드, 즉 인슐린 분비에 직접적인 영향을 미친다.^[11] 아디포넥틴은 체지방 비율과 반비례하는 사이토카인이다. 즉, 체지방이 낮은 사람들은 체지방이 높은 사람들만큼 더 낮은 농도의 아디포넥틴을 가질 것이다. 2011년에는 비만인구의 낮은 아디폰ectin 농도와 높은 연관성이 있는 것으로 보고되었지만, 저아디폰ectin이 고이핀혈증에 인과관계가 있는지는 아직 규명되어야 한다.^[11]

• 저혈당 또는 당뇨로 이어질 수 있음
• PCOS 위험 증가
• VLDL 합성 증가(하이퍼트리그세리혈증)
• 고혈압(인슐린은 신관절의 나트륨 보유량을 증가시킨다)
• 관상동맥질환(인슐린 증가로 내피세포 손상)
• 심혈관 질환 위험 증가
• 체중 증가 및 무기력증(활동량이 적은 갑상선과 연결되었을 가능성이 있음)
• 비만과 고이신설리혈증은 몇몇 종류의^[12][13] 암과 관련이 있다.

진단

단식 인슐린 수치는 정상 포도당이 있는 곳에서 상승할 수 있기 때문에 혈액 내 인슐린 수치를 측정할 수 있다. 흔히 1mg의 글루카곤을 투여할 때 1.7mmol/L(30mg/dL)을 초과하는 포도당 수치를 확인하여 진단을 한다.^[14] 또 소변 검체나 혈액 검체도 케톤과 저유량 지방산의 수치를 확인하는 데 사용된다.^[15]

진단 후, 대부분의 사람들은 평가를 위해 정기 검진을 계속해야 한다.^[15]

차등진단

• 고혈당혈증은 종종 당뇨병이나 저혈당혈증으로 오인된다. 이것들은 비록 관련이 있지만 별개의 조건이다. 아디프세포는 인슐린이 있는 곳에서 트리글리세리드를 발생시키겠지만 췌장이 아닌 간 상태를 가리킨다.

치료

일부 환자(일반적으로 비만이 존재하는 경우)의 인슐린 수치를 줄이기 위해 메트포민(metformin)을 사용할 수 있지만, 치료는 일반적으로 식이요법과 운동을 통해 이루어진다. 영양사에 대한 소개는 유익하다. 지나치게 높은 인슐린 수치를 낮추기 위해 사용되는 또 다른 방법은 계피, 특히 실론 계피인데,^[17] 임상 실험에서 보충했을 때 입증되었다.^[18]

단순 당분과 가공 탄수화물이 적고 섬유질, 식물성 단백질이 풍부한 건강한 식단을 추천하는 경우가 많다. 여기에는 흰빵을 통곡빵으로 대체하고, 감자 등 녹말 위주로 구성된 식품의 섭취를 줄이고, 콩류, 특히 콩류 등 녹색채소의 섭취를 늘리는 것이 포함된다.^[19]

체중, 혈당, 인슐린에 대한 정기적인 모니터링이 권장되는데, 이는 고이불린혈증이 당뇨병 타입 2로 발전할 수 있기 때문이다.^[20]

많은 연구에서 육체적인 운동이 인슐린 민감성을 향상시킨다는 것이 밝혀졌다.^[21] 인슐린 민감도를 향상시키기 위한 운동의 메커니즘은 잘 이해되지 않지만 운동이 포도당 수용체 글루트4를 막으로 변환시키는 원인이 된다고 생각된다.^[22] GLUT4 수용체가 막에 더 많이 존재함에 따라 더 많은 포도당이 세포로 흡수되어 혈당 수치를 감소시키고 인슐린 분비량 감소와 고이불린혈증 완화를 유발한다.^[21] 운동으로 인슐린 민감도를 향상시키는 또 다른 제안된 메커니즘은 AMPK 활동을 통해서이다.^[21] 운동이 고이인슐린혈증에 미치는 유익한 효과는 2009년 연구에서 나타났는데, 그들은 운동을 통해 건강을 증진시키는 것이 혈액 인슐린 농도를 현저히 감소시킨다는 것을 발견했다.^[21] 게다가, 탄수화물을 많이 섭취하는 식단은 설치류의 체중 증가와 비만과 관련이 있다. 비록 이것이 인간에게 실험된 것은 아니지만, 그것은 인간의 체중 증가와 비만 가능성을 예방하는 데 도움이 될 수 있을 것으로 추측된다.^[23] 고혈당혈증을 치료하기 위한 약도 연구되어 왔지만, 이러한 약들은 부작용이 있을 수 있지만, 대안으로 사용될 수도 있다.^[24]

참고 항목

• 대사증후군(신드롬 X)
• 아칸토시스 니그리카인

참조

외부 링크

• eMedicine에서 페드/1075 사용