괴트르

Goitre
괴트르
기타 이름갑상선
Thyroid, Diffuse Hyperplasia.jpg
확산성 갑상선 과형성
전문내분비학

갑상선염 또는 갑상선은 갑상선 [1][2]확대로 인한 목의 붓기이다.갑상선은 제대로 기능하지 않는 갑상선과 연관될 수 있다.

전 세계적으로 갑상선염의 90% 이상이 요오드 [3]결핍에 의해 발생한다.이 용어는 목구멍을 뜻하는 라틴어 gutturia에서 유래했다.대부분의 갑상선은 잠재적으로 해로울 수 있지만 암이 아닙니다.

징후 및 증상

갑상선은 목의 기부에 있는 갑상선의 눈에 띄게 또는 눈에 보이는 종대로 나타날 수 있다.갑상선 기능 저하증이나 갑상선 기능 항진증과 관련이 있는 경우, 갑상선 기능 항진증은 기저 질환의 증상과 함께 나타날 수 있다.갑상선 기능 항진증의 경우, 가장 흔한 증상은 아드레날린 자극과 관련이 있다: 빈맥, 두근거림, 신경과민, 떨림, 혈압 증가 그리고 열불내증.임상적 징후는 종종 신진대사, 과도한 갑상선 호르몬, 산소 소비의 증가, 단백질 대사의 대사 변화, 확산성 갑상선의 면역학적 자극, 안구 변화 등과 관련이 [4]있다.갑상선기능저하증 환자들은 일반적으로 식욕부진, 냉증, 변비, 무기력증을 가지고 있으며 체중증가를 겪을 수 있다.그러나 이러한 증상들은 종종 비특이적이고 [citation needed]진단을 어렵게 한다.

WHO의 촉진에 의한 갑상선염 분류에 따르면 갑상선염의 중증도는 현재 0등급, 1, [5]2등급으로 분류되어 있다.

  • Goitre Class I

    Goitre 클래스 I

  • Goitre Class II

    고이트레 클래스 II

  • Goitre Class III

    괴트르 3급

원인들

전세계적으로, 요오드화 소금을 거의 사용하지 않는 나라에서 흔히 볼 수 있는 요오드 결핍이 갑상선의 가장 흔한 원인이다.셀레늄 결핍 또한 기여 요인으로 간주된다.요오드화 소금을 사용하는 나라에서는 하시모토 갑상선염이 가장 일반적인 [6]원인입니다.괴트르는 또한 시안화물 중독으로 인해 발생할 수 있는데, 이것은 사람들이 시안화물이 풍부한 카사바 뿌리를 [7]주식으로 먹는 열대 국가에서 특히 흔하다.

원인 병태생리학 갑상선 활성 결과 성장 패턴 치료 발생률 및 유병률 예후
요오드 결핍증 효능 저하를 보완하기 위한 갑상선 과형성 갑상선 기능 저하를 일으킬 수 있습니다 확산 요오드 전[3] 세계적으로 90% 이상의 갑상선 질환이 발생하고 있습니다. 약 5년간 치료하지 않으면 갑상선의 크기가 계속 증가할 수 있습니다
선천성 갑상선 기능 저하증 갑상선 호르몬 합성의 선천적 오류 갑상선 기능 저하증
고이트로겐 섭취
약물 부작용
하시모토 갑상선염 갑상선이 서서히 파괴되는 자가면역질환.림프구 침윤. 갑상선 기능 저하증 분산 및 소엽화[8] 갑상선 호르몬 보충 유병률: 1000분의 1 ~1.5 치료에 의한 경감
뇌하수체 질환 갑상선 자극 호르몬의 과다 분비, 거의 항상 뇌하수체 선종에[9] 의한 확산 뇌하수체외과 매우[9] 희귀하다
그레이브스병 - 베이스도 증후군이라고도 불린다. TSH 리셉터(TSHR)를 활성화하는 자동항체(TSH-Ab) 갑상선 기능 항진증 확산 항갑상선제, 방사성 요오드, 수술 남성 약 0.5%, 여성 약 3%에서 발병한다. 치료를 통해 완화되지만 치료 후 14~21년 동안 삶의 질이 저하되어 치료 선택에[10] 관계없이 기분이 저하되고 활력이 저하됩니다.
갑상선염 급성 또는 만성 염증 처음에는 갑상선 기능 항진증일 수 있지만, 갑상선 기능 저하로 진행됩니다
갑상선암 통상적으로 모듈러적이지 않음 여성의 경우 85%, 남성의 경우 74[11]%의 전체 상대적인 5년 생존율
양성 갑상선 종양 보통 갑상선 기능 항진증 통상적으로 모듈러적이지 않음 대부분[12] 무해
갑상선 호르몬 불감증 분비성 갑상선 기능 항진증,
증후성 갑상선 기능 저하증		 확산

진단.

독성 선종이 있는 갑상선종

갑상선 기능 검사를 통해 [13]갑상선 질환이 의심되는 사람에게 진단될 수 있습니다.

종류들

갑상선은 결절성 또는 확산성 중 하나로 분류될 수 있다.결절성 갑상샘은 하나의 결절(단조) 또는 여러 개의 결절(다조)[14] 중 하나입니다.

성장 패턴
  • 비모듈성 갑상선 결절: 하나의 갑상선 결절; 비활성 또는 활성(독성)일 수 있으며, 자율적으로 갑상선 호르몬을 생성한다.
  • 다절성 갑상선염:[15] 여러 개의 결절; 마찬가지로 활동적이지 않거나 독성이 있을 수 있으며, 후자는 독성 다절성 갑상선 항진증과 관련이 있습니다.이러한 결절들은 다양한 속도로 자라고 갑상선 호르몬을 자율적으로 분비하여 TSH 의존성 성장과 나머지 선에서의 기능을 억제합니다.같은 갑상선에 있는 비활성 결절은 [16]악성일 수 있다.갑상선암은 다결절성 [17]갑상선 수술을 받은 환자의 13.7%에서 확인된다.
  • 비만성 갑상선: 갑상선 전체가 과형성으로 인해 커진 것으로 보인다.
크기
  • 클래스 I: 정상적인 머리 자세의 고슴도치는 볼 수 없으며 촉진을 통해서만 찾을 수 있습니다.
  • Class II: 갑상선이 만져지고 쉽게 보인다.
  • Class III: 갑상선이 매우 크고 후흉골(부분적 또는 전체적으로 흉골 아래에 위치)이며 압력을 가하면 압박흔이 생긴다.

치료

괴트르는 원인에 따라 치료된다.갑상선에서 갑상선 호르몬(T3, T4)이 과잉 생성되면 환자에게 방사성 요오드를 투여하여 갑상선을 수축시킨다.요오드 결핍에 의해 갑상선염이 발생하는 경우, 루골의 요오드 또는 KI 용액 형태의 소량의 요오드화물이 투여된다.갑상선이 저활성 갑상선과 관련이 있는 경우에는 갑상선 보충제를 치료제로 사용합니다.때때로 갑상선 부분적 또는 완전한 [18]절제술이 필요하다.

역학

2002년 [19]인구 100,000명당 요오드 결핍 장애 보정 수명.
데이터 없음
50 미만
50 ~ 100
100 ~ 150
150 ~ 200
200 ~ 250
250~300
300~350
350~400
400~450
450 ~ 500
500 ~ 800
800 이상

여성들 사이에서 더 흔하지만, 이것은 단순한 [20]요오드 결핍에 의한 것뿐만 아니라 자가면역 문제로 인한 많은 종류의 고이틀을 포함한다.

역사

Styria의 Goitre and 선천성 요오드 결핍 증후군, 구리 조각, 1815
미즈바허 트라흐트의 여성, 고이트르 초커를 착용하고 있다.

당나라 (618–907)의 중국 의사들은 양과 돼지와 같은 동물의 요오드가 풍부한 갑상선을 생, 알약 또는 가루 [21]형태로 사용하여 갑상선 환자를 성공적으로 치료한 최초의 의사였다.이것은 진취안(기원후 643년)의 책과 다른 [21]여러 권에 요약되어 있다.중국의 한 책인 천부약전은 기원전 1세기에는 요오드가 풍부한 살가슴이 괴혈환자를 치료하는데 사용되었다고 주장했지만, [21]이 책은 훨씬 후에 쓰여졌다.

12세기에 페르시아의 의사인 자인 알-딘 알-주르자니는 [22][23]당대의 주요 의학 사전인 화라즘의 시소러스에서 고이트르의 연관성과 안구탈모스로 알려진 눈의 변위에 주목한 후 그레이브스병에 대한 첫 번째 기술을 제공했다.이 병은 나중에 아일랜드 의사 로버트 제임스 그레이브스의 이름을 따서 지어졌는데, 그는 1835년에 안구외반증이 있는 갑상선염에 걸렸다고 말했다.독일 칼 아돌프는 질병에 대한 이전 보고들도 이탈리아 주세페 Flajani과 안토니오 주세페 Testa에 의해, 1802년과 1810년 respectively,[24]고 영어 의사에 의해 갈렙 Hillier 패리(에드워드 제너의 친구)후반 1에서 출판되었다 바제도 또한 자체적으로 1840년에 증상의 같은 별자리 보고다.8일센츄리[25]

파라셀수스 (1493–1541)는 음용수에 [26]있는 고이트레와 미네랄 (특히 납) 사이의 관계를 제안한 최초의 사람이다.요오드는 이후 1811년 베르나르 쿠르투아가 [27]미역재에서 발견했다.

괴트레는 이전에 토양에서 요오드가 부족한 많은 지역에서 흔했다.예를 들어 영국 미들랜즈에서는 더비셔 넥으로 알려져 있었다.미국에서, 괴트레는 [28][29]애팔래치아, 오대호, 중서부, 그리고 인터마운틴 지역에서 발견되었다.식탁용 소금에 요오드를 보충하는 부유한 나라에서는 현재 이 질환이 거의 없다.하지만, 그것은 여전히 인도, 중국,[30] 중앙아시아, 그리고 중앙 아프리카에 널리 퍼져 있다.

괴트레는 오랫동안 고산지대에 만연해 있었다.스위스는 1922년에 요오드화 소금을 도입함으로써 이 상태를 줄였다.19세기에 등장한 미에스바흐와 잘츠부르크 지역의 바이에른의 트라흐트에는 크로프밴드(스트루마밴드)라고 불리는 초커가 포함되어 있어 갑상선 수술의 잔재를 [31]감추기 위해 사용되었다.

사회와 문화

1920년대에는 요오드 병을 목에 두르는 것이 [32]갑상선염을 예방하는 것으로 여겨졌다.

주목할 만한 경우

문장학

티롤의 디 크뢰프너의 문장과 문장에는 "큰 갑옷으로 공격당했다"는 한 남자가 나타나 있는데, 이는 독일어로 "Kropf"[36]라는 단어에 대한 명백한 말장난이다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ "Thyroid Nodules and Swellings". British Thyroid Foundation.
  2. ^ "Goitre - NHS Choices". NHS Choices. 2017-10-19.
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외부 링크

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