코리네박테륨 선조체

코리네박테륨 선조체
콜롬비아 말혈액 한천(HBA)의 코리네박테리움 선조체
과학적 분류
도메인:	박테리아
문:	방선균류
클래스:	방선균류
주문:	마이코박테리아류
패밀리:	코리네박테리아과
속:	코리네박테륨속
이항명
코리네박테륨 선조체 (Chester 1901) 에버슨

코리네박테륨 선조체는 ^[1]코리네박테륨속에 속하는 박테리아이다.비디프테리아성 ^[2]물질로 분류됩니다.그 박테리아는 그램 양성 원핵원자로, 더 공식적으로 코리네박테리아 ^[1][3][4]구조라고 알려진 '클럽 같은' 형태학을 가정한다.이것은 비친유성이며 호기성 호흡을 거치고 또한 카탈라아제 음성 및 산화효소 양성 포도당 및 수크로스 ^[1][3]발효제이다.

그것은 일반적으로 유비쿼터스 미생물로 발견되며, 인간의 공통체로서 비인두의 ^[1][5]군락을 형성한다.코리네박테리움속은 보통 병원성으로 간주되지 않지만, 그것은 최근 새로운 병원체로 인식되고 있다.특히 인간 질환의 맥락에서, 코리네박테륨 선조체는 일반적으로 기회주의적 병원성으로 간주되며, 특히 병원 ^[5][6]내 환경에서 그러하다.피부, 위, 아래 호흡기를 감염시키고 전파시켜 패혈증을 일으키는 것으로 기록되어 있다.이 미생물은 많은 항생제에 ^[7]내성이 있고 내성을 갖는 것으로 알려져 최근 이 미생물에 대한 관심이 높아지고 있다.

역사

코리네박테륨 선조체는 코리네박테륨속에 ^[4]속한다.처음에 그 종은 ^[8]1901년에 기술되었다.대략 1980년까지 거슬러 올라가는 과학 논문들은 감염 부위의 샘플을 오염시키는 콜리네박테리움 선조체의 사례를 언급하고 있다.1993년에 발표된 한 논문에 따르면 미국 유형문화 컬렉션과 국립 유형문화 컬렉션에 의해 저장된 기술된 코리네박테륨 층의 분리주들은 기록된 염기서열이 그 ^[9]종의 다른 알려진 분리주들과 일치하지만 실제로는 코리네박테륨 선조체의 분리주들이 아니었다.이를 통해 보관을 위한 격리 시 잘못된 세균이 ^[9]보관되어 있음이 확인되었다.1993년까지 이 ^[10]종에 의한 호흡기 감염 사례는 단 3건뿐이었다.그 후 1995년에 ^[6]다시 공식적으로 정의되었다.코리네포름 박테리아는 오랫동안 질병을 ^[11]일으키지 않고 피부와 점막을 식민지로 만드는 인간의 동족으로 묘사되었다.더 최근에는 ^[6]기회가 주어진다면 실제로 코리네박테륨 선조체가 감염과 질병의 원인이라는 것이 밝혀졌다.병원 환자에 대한 초기 임상 테스트에서 감염은 일반적으로 면역 결핍 환자 또는 보철 장치를 영구적으로 ^[2]또는 간헐적으로 장착한 사람에게만 발생한다는 것을 발견했습니다.얼마 지나지 않아, 연구자들은 그러한 ^[2][7]기준에 부합하지 않는 환자들에서도 코리네박테륨 선조체가 질병의 원인이라는 개념을 제안하기 시작했다.

특성.

신분증

코로니폼의 식별과 분리를 개선하기 위해 표준화된 식별 방법이 개발되었다.이러한 방법 중 하나가 API Coryne V2.0 ^[12]시스템입니다.API 스트립은 일련의 소규모 생화학 테스트를 결합하여 대사 활동을 기반으로 ^[13]박테리아의 주요 특성을 구별합니다.결과는 표준화된 지표와 ^[13]차트를 통해 해석됩니다.이는 비용 효율적이지만 시간이 많이 걸리는 식별 방법이며, 특히 임상 환경에서 약 16시간이 소요됩니다.

보다 현대적인 식별 기술에는 게놈 염기서열 분석, 특히 16S 리보솜 RNA(rRNA)^[12] 염기서열 분석 등이 있습니다.이 기술은 박테리아 ^[14]간 게놈 배열의 컴퓨터 비교에 의존한다.16S rRNA 배열은 박테리아 간에 보존성이 높지만,^[14] 균주 간에 약간의 차이와 돌연변이를 보인다.Corynebacterium 게놈의 변이를 비교함으로써 Corynebacterium Striatum을 특정할 수 있다.이는 현재 API 스트립에 비해 비교적 비용이 많이 드는 식별 방법이지만 테크놀로지가 ^[14]향상됨에 따라 개선되고 있습니다.MALDI-TOF 시스템은 10분 동안 신속하게 박테리아를 ^[12]특정할 수 있는 임상 관련 검출 방법입니다.

생화학적 식별과 분자 식별은 모두 물리적 특성을 동반한다.혈액 배양에 박테리아를 배양하고 형태학을 확인하기 위해 그램 염색하는 것은 ^[11]식별 과정에 필수적인 추가 사항이다.

물리적.

코리네박테륨 선조체는 그램 양성 박테리아로, 얇은 외부 펩티도글리칸 세포벽 구조를 ^[1][15]가지고 있다.그들은 불규칙한 다형 형태를 가지고 있고,^[16] 운동성이 없는 것으로 묘사되어 왔다.현미경에서 그들은 막대기 같은 끝에 불룩한 극이 붙어 있는 균과 구균 형태학의 잡종으로 보이며, 더 일반적으로 '클럽 같은'^[1][17] 구조로 묘사됩니다.이들은 길이가 1.5~8.0마이크로미터로 광범위하게 설명되지만 개별 임상 분리물의 공식적인 측정은 ^[17]관찰 결과에 따라 달라집니다.C. 선조체 군집은 체외 도금이 가능합니다. Blood Agar에서 자랄 때 군집은 작고(직경 1~2mm) 하얗고 촉촉하며 매끄러운 ^[1][18]외관으로 나타납니다.디프테리아균을 일으키는 디프테리아와 밀접한 계통학적 관계 때문에 디프테리아 ^[4]또는 코리네포름으로 불린다.

분자/생화학

코리네박테륨 선조체는 포도당 및 수크로스 발효능력과 ^[1][16]말토오스 발효능력에 따라 다른 코리네박테륨과 구별할 수 있다.코리네박테륨속의 다른 성분에 비해 ^[5]당을 빠르게 발효시킨다.코리네박테륨은 또한 질산염을 ^[16]발효시키는 것으로 알려져 있다.또한 티로신과 피라진아미드를 가수분해할 수 있다.우레아제를 대사하지 않고, 에스쿨린을 가수분해할 수 있으며, 만니톨과 ^[5]자일로스를 발효시킬 수도 있습니다.실험실 환경에서는 발효 활성을 통해 다른 코로니폼과 가장 잘 구별됩니다.비친유성 물질로 지속을 선호한다.

원성 인자

유기체 자체는 몇 가지 독성 요소를 가지고 있으며, 진정한 ^[7]병원체가 아닌 기회주의적 식민지의 칭호를 부여한다.독성은 항생제 내성 ^[1]특성에서 발생한다.항생제 내성 유전자의 획득 증가는 코리네박테리움 선조체 콜로니제이션의 ^[1][6]병리 형성을 가능하게 한다.

항생제 내성

항생제 내성은 수평 유전자 이동 또는 유전자 ^[19]돌연변이를 통해 항생제 치료에 대한 내성을 획득하는 것이다.코리네박테륨 선조체에 의한 그러한 특징의 획득은 병원체로서의 발생과 관련이 있다.

한 연구에 따르면 분리된 코리네박테륨 선조체 균주의 93.7%가 테스트된 항균성 화합물 중 적어도 하나에 내성을 보였다.이 실험에서 균주의 82.5%가 항생제 페니실린에 ^[7]대한 내성을 나타냈다.연구자들은 코리네박테륨 선조체가 페니실린에 장기간 노출되었기 때문에 대부분의 분리주들에 의해 내성이 획득되었다고 추정했다.동일한 실험에서 ^[7]균주의 49.2%에서 다중 약물 내성이 관찰되었습니다.

코리네박테륨 선조체는 블라 유전자를 ^[7]가지고 있는 것으로 밝혀졌다.이 유전자는 A급 β-락타마아제를 암호화한다.β-락타마아제는 암피실린과 페니실린과 같은 β-락타마 항생제의 효과를 상쇄하는 역할을 하는 항균 효소의 그룹이다.

항생제 내성과 관련된 또 다른 유전자는 주요 항생제군 플루오로퀴놀론에 대한 내성에 기인하는 gyrA 유전자, aph(33)-Ib 및 스트렙토마이신에 내성을 일으키는 aph(6)-Id를 포함한다.연구원들은 또한 어름(X) 유전자가 에리트로마이신에^[7][20][21] 대한 내성을 유발한다는 것을 발견했다.

질병

코리네박테륨 선조체 감염은 당초 자가감염에 의해 발생하는 것으로 생각되어 균이 공생적으로 지속되는 부위에서 전염되고 병원체로서의 ^[2][22]상황에서 세균이 정착할 수 있게 되었다.현재는 특히 병원 ^[2][22]환경에서 사람에게 전염될 수 있는 것으로 알려져 있습니다.

코리네박테륨 감염은 흔하지 않지만, 그들이 관찰되었을 때 그것은 보철 장치를 가진 사람이나 면역 ^[6]억제된 사람들에게 있다.이러한 조건에서 검출되면 진정한 병원체로 간주됩니다.비디프테리아 코리네박테륨 타입도 장기 호흡기 질환을 ^[23]앓고 있는 사람들에게 영향을 미치는 것으로 알려져 있다.

감염

코리네박테륨 선조체에 감염된 많은 사례들은 병원 내 감염(일명 병원 내 감염)^[22][3]의 획득과 특별히 관련이 있는 것으로 기록되었다.코리네박테륨 선조체는 특히 심장판막, 인공관절, 심지어 ^[7]카테터와 같은 정맥주사기구를 식민지화하는 것으로 알려져 있다.이러한 유형의 감염은 국소 감염으로 설명되거나 균혈증으로 알려진 더 큰 확산성 감염으로 진행될 수 있다.다른 문서화된 감염으로는 골수염이 있는데, 골수염은 혈액에 의한 감염이나 뼈 ^[4][24]자체에 대한 손상을 통해 발생할 수 있는 뼈의 감염이다.

1980년에 ^[25]코리네박테륨 선조체에 의한 최초의 감염 중 하나가 발생했다.그 남자는 이미 ^[25]백혈병을 앓고 있는 심각한 면역 결핍증을 앓고 있었다.그 후, 다수의 격리 사례가 기록되었다.스페인 마요르카에 있는 조안 마르치 병원에서 21명의 환자가 코리네박테륨 ^[22]선조체에 감염된 것으로 잘 문서화되어 있다.이들은 모두 만성폐쇄성폐질환(COPD)을 앓고 있으며 평생 담배 피폭도 상당했다.따라서 의료진의 공동 ^[22]장비로 꾸준히 병원에 입원했다.이 경우 Corynebacterium striatum은 환자의 호흡기에 감염을 일으키고 가래 샘플에서 ^[22]검출되었습니다.21건의 발병 사례 중 6건의 ^[22]사망자가 발생했다.

코리네박테륨 선조체 감염에 대한 또 다른 연구는 2008년 ^[3]심장마비 치료를 위해 병원에 입원한 환자를 묘사했다.그녀가 머무르는 동안 환자는 중앙 정맥 카테터를 장착했고, 그 카테터를 통해 그녀는 ^[3]코리네박테륨 선조체의 박테라혈증에 감염되어 사망에 이르게 되었다.환자의 나이와 기존의 신부전으로 인한 면역 저하 상태는 궁극적으로 ^[3]감염의 확립과 전파를 허용했다.

Corynebacterium Striatum 감염이나 동물 표본 서식지에 대한 증거는 거의 또는 전혀 없다.

치료

다제내성은 코리네박테륨 선조체에 ^[19][6]의한 질병을 치료할 때 고려되는 주요 요인이다.따라서 광범위한 항생제를 혼합한 치료가 필요할 수 있다.추가적인 항생제 내성을 선택하는 것은 환자 치료 선택 시 고려해야 할 중요한 사항입니다.비디프트로이드 감염의 발생에 대한 연구는 테스트된 모든 박테리아 중에서 코리네박테륨 스트라이텀이 ^[26]감염의 47%를 차지하여 가장 높은 발생률을 보인 것으로 확인되었습니다.같은 연구에서 모든 비디피드로이드 코리네박테륨은 반코마이신, 퀴누프리스틴-달포프리스틴, 리네졸리드 및 겐타마이신으로 ^[26]치료되기 쉬운 것으로 확인되었다.여러 연구들이 반코마이신이 모든 고립된 ^[10][27]종들에게 매우 효과적이라는 것을 확인시켜주었다.기존에는 코로니박테륨이 β-락탐, 테트라사이클린, 플루오로퀴놀론에 취약한 것으로 알려져 있었으나 최근에는 이러한 치료제에 대한 내성 유전자가 임상 ^[27]격리체에서 관찰되고 있다.모든 절연체가 시프로플록사신에 ^[10]대한 내성을 보이는 연구에서도 유사한 내성이 발견되었습니다.지난 20년 동안 ^[28]페니실린을 포함한 항생제 그룹인 베타-락탐에 대한 내성이 증가했다는 것이 임상적으로 중요하다.권장되는 경구 치료법에는 옥사졸리디논 - ^[27]linezolid가 포함된다.비록 라인졸리드 치료는 종종 처방되지 않지만 지속적인 치료는 간 기능에 영향을 미칠 수 있고 두통과 ^[29]메스꺼움을 포함한 부정적인 부작용을 일으킬 수 있습니다.비록 항생제 치료에 대한 감수성의 다른 결과가 실험들 사이에 기록되었지만, 격리제의 그러한 특이적 감수성은 항생제 민감도 테스트를 통해 얻어야 한다.임상 상황에서는 E-스트립 테스트의 디스크 확산 분석을 통해 항생제 민감도를 얻을 수 있습니다.Hospital Joan March에서의 발병과 같은 임상 사례의 치료는 각 환자의 가래 ^[22]샘플에서 얻은 항암도를 바탕으로 사례별로 치료되었다.

더 넓게는, 특히 병원 환경에서 초기 감염의 예방이 치료의 핵심 요소이다.보철물의 지속적인 교체와 유지뿐만 아니라 모든 표면과 보철물을 멸균하는 것은 질병 ^[30]발생을 멈추는 데 필수적인 요소입니다.

레퍼런스