소아 백혈병

Childhood leukemia
소아 백혈병
Pediatric patients receiving chemotherapy.jpg
급성 림프구 백혈병을 앓고 있는 두 소녀가 화학요법을 위해 정맥주사를 사용하는 것을 보여주고 있다.

소아 백혈병은 소아암에 걸리게 되는 백혈병입니다.소아 백혈병은 가장 흔한 소아암으로 2018년 [1]0-14세 어린이 암의 29%를 차지한다.소아 백혈병에는 여러 가지 형태가 있는데, 가장 흔한 것은 급성 림프구성 백혈병(ALL)과 급성 골수성 백혈병(AML)[2]이다.생존율은 백혈병의 종류에 따라 다르지만,[3] 모두 90%까지 높을 수 있습니다.

백혈병은 혈액학적 악성종양이나 혈액의 암이다.그것은 새로운 혈구가 만들어지는 뼈의 부드러운 내부 부분인 골수에서 발달한다.아이가 백혈병에 걸리면 골수는 제대로 성숙하지 않은 백혈구를 만들어낸다.정상적인 건강한 세포는 그들을 위한 충분한 공간이 있을 때만 번식한다.신체는 언제 생산을 중단할지 신호를 보내 세포 생산을 조절할 것이다.아이가 백혈병에 걸렸을 때, 세포는 언제 멈춰야 하고 언제 세포를 생성해야 하는지를 알려주는 신호에 반응하지 않는다.골수가 복잡해져서 다른 [4][5]혈구를 만드는 데 문제가 생긴다.

흔한 소아 백혈병 증상과 증상으로는 과도한 피로감, 멍이나 출혈, 뼈의 통증, [6]창백함 등이 있다.

종류들

백혈병은 보통 빠르게 성장하는 "급성" 또는 느리게 성장하는 "만성"으로 묘사됩니다.소아 백혈병의 대부분은 급성이고 만성 백혈병은 어린이보다 성인에게서 더 흔하다.급성 백혈병은 일반적으로 빠르게 발병하고 악화된다.만성 백혈병은 더 느린 기간(개월)에 걸쳐 발병하지만 급성 [2][5]백혈병보다 치료하기가 더 어렵다.다음은 어린이에게 발생하는 백혈병의 주요 유형이다.

급성 림프아구성

소아 백혈병은 소아 백혈병 [7][2]진단의 75-80%를 차지하는 급성 림프구 백혈병이다.ALL은 림프구에 영향을 미치는 백혈병의 한 형태이며, 백혈구는 감염과 싸우는 백혈구의 한 종류이다.환자가 ALL을 갖게 되면 골수가 너무 많은 미성숙한 백혈구를 만들어 제대로 성숙하지 못한다.이 백혈구들은 또한 감염과 싸우기 위해 올바르게 작용하지 않는다.백혈구는 과잉 생산되어 골수에 [5][3]있는 다른 혈구들이 몰려든다.

급성 골수성

급성 백혈병의 또 다른 유형은 급성 골수성 백혈병이다. AML은 소아 [7]백혈병의 약 20%를 구성하는 어린이 백혈병의 나머지 사례의 대부분을 차지한다.AML은 골수에서 골수아세포(미숙 백혈구)가 너무 많이 생성되는 혈액의 암이다.골수는 계속해서 다른 혈액 세포에 몰려드는 비정상적인 세포를 만들어내고 [4]감염과 싸우기 위해 제대로 작동하지 않는다.

급성근수구

급성근골수성백혈병(APL)은 AML의 한 종류로, 이 백혈병근골수에서 생성되어 골수에 축적된다.특정 염색체 전위(유전자 변화의 일종)는 APL 환자에서 발견된다.15번 염색체의 유전자는 17번 염색체의 유전자와 위치를 바꾼다.이러한 유전적 변화는 프로미엘라구가 제대로 [4]성숙하는 것을 방해한다.

만성 골수성

만성 골수성 백혈병은 수개월에서 수년에 걸쳐 서서히 진행되는 만성 백혈병이다.CML은 어린이에게는 드물지만 [7]실제로 발생합니다.CML 환자들은 너무 많은 미성숙한 백혈구가 생성되고 있고, 그 세포들은 다른 건강한 혈구들을 가득 채운다.염색체 전위는 CML 환자에서 발생합니다. 염색체 9의 일부가 분리되어 22번 염색체에 부착되어 9번 염색체와 22번 염색체 사이의 유전자 물질 교환을 용이하게 합니다.염색체의 재배열은 통제되지 않은 세포 [4]성장을 일으키는 특정 유전자의 위치와 기능을 변화시킨다.

만성 림프구성 백혈병(CLL)은 만성 백혈병의 또 다른 형태이지만 어린이에게는 [2]매우 드물다.

소아골수구성균

소아골수구성백혈병(JML)은 골수구성세포가 과잉생산되는 백혈병이다.그것은 때때로 골수증식성 종양으로 여겨진다.그것은 드물고 4세 미만의 아이들에게서 가장 흔하게 발생한다.JMML은 골수에서 생성된 골수 세포로 비장, 폐,[8][9] 장에 침입합니다.

징후 및 증상

백혈병의 대부분의 초기 증상은 골수 기능의 문제와 관련이 있다.아이들이 겪을 수 있는 증상은 다양하다.급성 백혈병에서는 증상이 빨리 나타나고 만성 [1]백혈병에서는 시간이 지남에 따라 서서히 나타나는 경향이 있다.소아 백혈병의 다양한 유형에서의 증상은 다음과 같다.

  • 피로감이나 허약감
  • 반복적인 감염 또는 발열
  • 뼈와 관절의 통증
  • 걷기를 거부하는 것, 뼈의 통증이나 피로로 인한 것 같다
  • 쉽게 피가 나거나 멍이 드는 것(페티시아 포함)
  • 피부의 창백함 증가
  • 호흡 곤란 또는 식욕 부진의 원인이 될 수 있는 복통 또는 포만감
  • 팔 아래, 사타구니, 가슴, 목의 부은 림프절.
  • 비대해진 비장 또는 간
  • 체중[1][2][3][4][5][6] 감소
  • 경솔하다[4]

원인들

소아 백혈병의 정확한 원인은 알려지지 않았다.[10]백혈병에 걸린 대부분의 아이들은 알려진 위험인자를 [10]가지고 있지 않다.

한 가지 가설은 소아 급성 림프아구성 백혈병이 태아 유전자 돌연변이로 시작해서 감염에[11] 노출되는 2단계 과정에 의해 발생한다는 것이다. 이 이론은 가능하지만, 현재 환자들에게 감염과 발병[12] 사이의 관계를 지지하거나 반박할 충분한 증거가 없다.

모성 알코올 섭취와 [13]아동의 AML 발달을 연관짓는 증거가 있다.실내 살충제 노출은 소아 백혈병의 [14]발병과도 관련이 있다.임신 중 높은 수준의 커피 소비(하루 2-3잔 이상)는 소아 백혈병과도 관련이 있다.[15]

알레르기가 소아 백혈병 발병과 관련이 있다는 주장도 제기되었지만 현재의 [16]증거로는 뒷받침되지 않는다.

진단.

소아 백혈병은 다양한 방법으로 진단된다.진단 절차는 백혈병의 존재 여부, 백혈병의 범위(확산 정도), 백혈병의 종류를 확인합니다.진단 절차는 다양한 유형의 백혈병에 대해 유사합니다.

  • 백혈병 세포를 찾고 수집하기 위한 골수 흡인 및 조직검사.흡인 시료를 골수에서 제거한다.생검에서는 골수세포를 제거한다.일반적으로 두 시술은 동시에 수행되며 진단에 도움이 되도록 함께 사용됩니다.
  • 백혈병의 종류와 아형을 추가로 결정하기 위해 면역형성 검사와 세포유전학적 분석이라고 불리는 검사가 세포에 대해 행해진다.
  • 혈액 내 다양한 혈액 세포의 크기, 수 및 성숙도를 측정하는 전체 혈액 수.
  • 혈액 검사에는 혈액 화학, 간 및 신장 기능의 평가, 유전자 연구가 포함될 수 있습니다.
  • 척수 탭: 특별한 바늘이 척수 주변 부위인 척추관 아래쪽에 배치됩니다.뇌척수액은 아이의 뇌와 척수를 목욕시키는 액체이다.백혈병 세포의 [5][17]존재 여부를 판단하기 위해 소량의 뇌척수액이 검사를 위해 보내진다.

치료

소아 백혈병의 치료는 백혈병의 유형, 백혈병의 특성, 예후 특성(예후 특성이 더 나쁜 아이들은 더 적극적인 치료를 받는다, 예후 섹션 참조), 치료에 대한 반응, 진단 시 질병의 정도를 포함한 많은 요인에 기초한다.치료는 일반적으로 소아암 전문의, 사회복지사, 소아과 간호사 전문가 [5][4]및 소아과 의사 등으로 구성된 의료 전문가 팀에 의해 관리됩니다.

종류들

항암치료를 받고 있는 어린 소녀

정확한 치료 계획은 백혈병의 유형과 위에 열거된 요인에 의해 결정되지만, 일반적으로 모든 소아 백혈병을 치료하기 위해 사용되는 다섯 가지 종류의 치료법이 있습니다.이들 중 4개는 표준 치료법이고 1개는 임상시험 중이다.전통적으로 사용되는 치료법은 화학요법, 줄기세포 이식, 방사선 치료, 표적 치료 등 [3][4][5][18]4가지다.면역요법은 현재 임상시험 [3][5][4]중인 또 다른 치료법이다.

화학요법은 암세포의 성장과 번식을 방해하기 위해 화학물질을 사용하는 치료법이다.화학요법은 단독으로 사용하거나 다른 치료법과 함께 사용할 수 있다.화학요법은 경구삼키기 위한 알약으로, 지방이나 근육에 주사하거나, 혈류에 직접 링거를 통해 또는 척추에 [5][4][19][20]직접 주사할 수 있다.

줄기세포 이식은 백혈병 세포와 같이 비정상적이거나 화학요법으로 파괴된 혈액형성세포가 건강한 새로운 혈액형성세포로 대체되는 과정이다.줄기세포 이식은 인체가 더 건강한 백혈구, 적혈구, 또는 혈소판을 생산하는데 도움을 줄 수 있다.그것은 또한 빈혈이나 출혈과 같은 생명을 위협하는 조건의 위험을 줄여줍니다.줄기세포 이식은 골수, 혈액 또는 탯줄혈액에서 세포를 얻음으로써 이루어질 수 있다.줄기세포 이식은 자가 줄기세포 이식이라고 불리는 자신의 세포를 사용할 수도 있고 다른 사람의 세포인 알로겐 줄기세포 이식을 사용할 수도 있다.소아 백혈병에 사용되는 유형은 전형적으로 동종성입니다.HLA라는[18][21] 마커를 사용하여 이식을 받는 아이와 일치하는 기증자가 있어야 합니다.

방사선 치료는 암세포를 죽이기 위해 다양한 종류의 방사선을 사용한다.

표적 치료는 암세포를 죽이기 위해 약을 사용하는 것이다.그 약은 [18]암을 대상으로 하는 동안 건강한 정상 세포를 그대로 둘 수 있다.여기에는 티로신인산화효소억제제([4][5]TKI), 모노클로널항체 및 프로테아솜억제제가 포함된다.

면역요법은 암과 싸우기 위해 어린이 자신의 면역체계를 사용하는 치료법이다.이 치료법은 현재 임상시험 [3][22]중이다.

모든.

소아기 ALL 치료는 3단계로 구성됩니다.도입, 통합/강화 및 유지보수.[18]

  • 유도술은 대부분의 암세포를 죽이기 위한 것이다.일반적으로 4-6주 동안 지속되며 화학요법과 [3]글루코콜티코이드를 사용한다.유도 후 목표는 암을 완화시키는 것이다.완화는 암이 더 이상 골수나 혈액에서 발견되지 않고 정상적인 세포가 골수로 [5]되돌아간다는 것을 의미한다.그러나 완화가 암이 낫는 것을 의미하는 것은 아니다.암세포가 아직 몸속에 숨어 있다고 생각되기 때문에 [23]암세포를 죽이기 위해서는 더 많은 치료가 필요하다.
  • 통합/강화술은 암이 [18]될 가능성이 있는 남은 세포를 죽이기 위해 사용된다.그것은 더 많은 화학요법으로 구성되어 있고 몇 [3]달 동안 지속된다.
  • 유지는 암세포로 다시 자라서 백혈병이 다시 돌아오게 할 수 있는 골수에 남아 있는 세포를 더 이상 죽이기 위해 사용했던 저강도 화학요법이다.그것은 18개월에서 30개월 [3][5]동안 지속된다.

면역 치료, 방사선 치료, 줄기세포 이식 및 표적 치료도 ALL 치료에 사용될 수 있습니다.이는 ALL의 정도, ALL의 특성 및 재발 여부에 따라 달라집니다(초기 [3][23][22]치료 후 다시 찾아옵니다).

AML

소아 AML은 소아 ALL보다 치료하기 더 어려운 암이다.소아 AML 치료는 일반적으로 ALL 치료에 비해 더 짧은 기간 동안 더 높은 용량으로 이루어진 화학 요법으로 구성됩니다.이 짧고 강도 높은 치료법 때문에 부작용도 더 심하다.따라서 이 아이들은 치료 센터나 병원에서 치료를 받고 있으며,[24][25] 치료 기간은 더 길어질 것입니다.AML의 처리는 2단계로 구성됩니다.도입 및 통합AML에는 암이 [26]재발할 확률이 낮아지지 않아 치료의 Maintenance 단계가 없습니다.

  • 유도는 혈액과 골수의 백혈병을 죽이는 것을 목표로 한다.그것의 목표는 암을 완화시키는 것이다.소아 AML의 유도 치료에 사용되는 치료법에는 화학요법, 표적요법, 방사선요법, 줄기세포 이식 또는 임상시험의 일부로서 다른 치료법이 포함될 수 있다.정확한 치료는 아이의 특징과 암에 따라 달라집니다.
  • 완화를 얻은 후에 결합이 시작되며 남아있는 암세포를 죽이는 것을 목표로 한다.그것은 환자와 암에 대한 세부 사항에 따라 다시 달라질 것이다.그것은 전형적으로 화학요법 그리고 줄기세포 이식을 할 것이다.

이들 치료 외에 면역요법 및 [4][24][25][26]AML 표적치료의 임상시험이 있으며 APL 타입의 AML은 위에 [4]열거한 것 외에 전 트랜스 레티노산 또는 삼산화비소 치료로 치료된다.

기타 소아 백혈병

JMML은 일반적으로 화학요법에 이어 줄기세포 [9][8]이식을 통해 치료된다.CML은 일반적으로 표적 치료로 치료되며,[4] 처음에 표적 치료에 반응하거나 반응하지 않으면 줄기세포 이식을 할 수 있다.

예후

미국의 백혈병 어린이의 5년 생존율은 83.6%입니다.백혈병 진단을 받은 어린이의 83.6%가 진단 후 5년 이상 산다는 뜻이다.이는 1975년 5년 생존율 36.5%에서 크게 개선된 것이다.이러한 개선은 치료, 특히 [3][27]ALL에 대한 치료의 진보에 크게 기인한다.각 아이의 전망이나 예후는 백혈병의 유형에 의해 영향을 받는다.또한, 의사와 암의 예후를 예측하고 치료를 결정하는 데 도움이 되는 특정한 특성이 있습니다.이것들을 예후인자라고 한다.일반적으로 예측 요인은 [28]AML보다 ALL에서 더 의미가 있습니다.

모든.

ALL로 진단된 15세 이하 어린이와 청소년의 5년 생존율은 2007~2013년 미국에서 91.8%였다.같은 [29]기간 5세 미만 아동의 ALL 생존율은 94%였다.

모든 예측 요인:

  • 진단 시 연령:B세포 ALL(ALL의 특정 유형)을 가진 1~9세 사이의 어린이는 1세 미만 또는 10세 이상 어린이보다 치료율이 더 좋다.이것은 T셀 ALL(ALL의 다른 특정 타입)에서는 문제가 되지 않는 것 같습니다.
  • 진단 시 백혈구 수:진단 시 백혈구 수가 매우 높은 아이들은 낮은 수치를 가진 아이들보다 더 높은 위험 환자들이다.
  • ALL의 특정 유형
  • 다른 장기(뇌, 척수, 고환 등)로 확산되면 예후가 나빠집니다
  • 염색체 변화: 백혈병 세포가 더 많은 염색체를 가지고 있는 환자들은 치료될 가능성이 더 높다.다른 염색체 이동은 또한 다른 예후와 관련이 있다.
  • 초기 치료 반응:초기에 치료에 빠르게 반응하는 아이들은 [5][28]예후가 더 좋다.

AML

2007~2013년 미국의 15세 미만 어린이 AML 생존율은 66.4%였다.이것은 [29]ALL의 요금보다 낮은 금액입니다.

AML 예측 요인:

  • 진단 시 연령:2세 미만의 아이들은 큰 아이들보다 예후가 더 좋을 수 있다.다만, 이 링크가 얼마나 강한지는 불명확합니다.
  • 진단 시 백혈구 수:백혈구 수가 적은 아이들은 예후가 더 좋은 경향이 있다.
  • 다운증후군과 AML이 있는 아이들은 일반적으로 예후가 좋다.
  • AML의 특정 유형: APL은 일반적으로 좋은 예후입니다.
  • 특정 염색체 변화는 예후에 영향을 미친다.
  • 다른 암 치료 때문에 시작된 AML은 대개 예후가 좋지 않다.
  • 치료에 대한 반응:ALL과 마찬가지로, 질병이 치료에 더 빨리 반응하는 환자는 더 나은 예후를 보이는 경향이 있다.
  • 보통 체중이 정상인 아이들은 과체중이거나 [4][17][28]저체중인 아이들보다 예후가 더 좋다.

후유증

주요 기사:암 생존자

소아 백혈병에 대한 치료가 좋아지면서, 더 많은 어린이들이 살아남아 성인이 될 때까지 살고 있다.이 생존자들은 치료의 장기적인 후유증을 겪을 위험이 있다.구체적인 위험은 주어진 치료의 유형과 아이가 가지고 [30]있는 암의 유형에 따라 달라집니다.

두개골 조사와 더 많은 양의 안트라사이클린(독소르비신 등)을 사용한 오래된 공격적인 치료 요법은 고형 종양, 심부전, 성장 지연 및 인지 [31]결함의 위험을 증가시켰다.치료율이 좋은 소아 백혈병 유형(주로 ALL)에서는 화학요법과 다른 치료법에 [3]의해 야기되는 독성의 양을 줄이기 위한 노력이 지속적으로 이루어지고 있다.

이차암
소아 백혈병 치료를 받은 생존자들은 나중에 2차 암에 걸릴 위험이 있다.두 번째 암에 걸릴 위험은 생명을 위협하는 [30]백혈병에 대한 치료를 받는 것의 유익성과 비교된다.
신경학
ALL의 생존자들은 그들의 [3][30]삶의 질에 영향을 미치는 다양한 신경인지와 신경심리학적 문제로 위험에 처해있다.여기에는 주의력 범위, 시력, 처리 속도, 기억력, 성장 실패, 영양실조, 비만, 출산율 저하, 정신질환 [32]등의 문제가 포함된다.열거된 모든 잠재 효과는 환자에게 [33]영향을 미칩니다.
성장과 발전
일부 소아 백혈병 치료, 특히 줄기세포 이식은 성장을 방해할 수 있다.성장호르몬은 때때로 이것을 [30]돕기 위해 투여된다.
번식력
백혈병 [30][34]치료를 받는 소년과 소녀 모두 출산율에 영향을 미칠 수 있다.
골격 문제
글루코콜티코이드로 [30]인해 뼈 문제나 손상이 발생할 수 있습니다.
감정의
소아 백혈병은 간병인과 아이에게 매우 부담이 되는 질병이다.생존자들이 보고한 감정적인 문제에는 우울증, 불안, 외상 후 스트레스 장애, 대인관계 장애, 좋지 않은 신체 이미지, 정신 분열증 등이 포함된다.그러나 소아 백혈병 생존자가 [35]일반인보다 정신 및 정서적 문제 발생률이 높은지는 불분명하다.그럼에도 불구하고 일부 아동은 의사, 다른 보호팀 구성원, 부모 및 [36]친구가 해결할 수 있는 정서적 또는 심리적 문제를 가질 수 있다.

역학

백혈병은 어린이에게 가장 흔한 암으로, 어린이와 [1][29][27]청소년의 모든 암의 25-30%를 차지한다.그것은 아이들이 1-4세일 때 가장 일반적으로 진단된다.진단의 중간 연령은 6세입니다.소아 백혈병은 여자아이들보다 남자아이들에게 더 흔하다.그것은 또한 백인이나 히스패닉계 아이들에게 [27]더 자주 진단된다.소아 백혈병의 발병률은 시간이 지남에 따라 증가하고 있다.하지만,[37][38] 이것은 영향을 받는 아이들의 실제 증가보다는 질병을 발견하고, 진단하고, 보고하는 능력이 증가했기 때문일 수 있다.

ALL은 소아 백혈병의 가장 흔한 유형으로 [2][7]진단의 75-80%를 차지한다.ALL은 3세에서 5세 사이의 아이들에게 가장 흔하게 진단된다.일반적으로 소아 백혈병과 마찬가지로, 그것은 여자아이들보다 남자아이들에게 더 흔하고 백인이나 히스패닉 아이들에게 [3][38]더 흔하다.

AML은 소아 백혈병 중 두 번째로 흔한 유형으로 나머지 [7]진단의 대부분을 차지한다.그것은 1세 미만의 아이들에게 가장 흔하게 진단된다.ALL과 달리, 그것은 소년과 소녀에게 동등하게 발생하고 인종/민족 [38][39]집단에서 동등하게 발생한다.

소아 백혈병에 대해 연구된 많은 위험 요소들이 있다.유전적 위험 인자는 다음과 같습니다.다운증후군, 판코니 빈혈, 가족성 모노소미 7, 슈와크만-다이아몬드 증후군, 블룸 증후군 및 특정 유전자 [3][39]돌연변이의 돌연변이.유전적 위험인자 외에도, 이온화 방사선에 노출되는 것은 소아 백혈병의 위험인자로 알려져 있다.소아 백혈병의 발병과 관련이 있을 수 있는 다른 요인으로는 혈액암 가족력, 모성 알코올 사용, 부모 담배 사용, 산모의 임신 전 상실, 산모의 고령, 고체중, 저체중, 벤젠 노출, 살충제 노출, 감염 등이 있습니다.그러나, 이러한 요인들이 백혈병 발병의 실제 기여 여부 또는 얼마나 기여하는지는 아직 결정되지 않았고 [38][39]불분명하다.

레퍼런스

  1. ^ a b c d "Cancer Facts and Figures 2018" (PDF). Atlanta: American Cancer Society. Retrieved 2018-12-03.
  2. ^ a b c d e f "What is Childhood Leukemia?". Atlanta: American Cancer Society. 2016-02-03. Retrieved 2018-12-03.
  3. ^ a b c d e f g h i j k l m n o Hunger SP, Mullighan CG (October 2015). "Acute Lymphoblastic Leukemia in Children". The New England Journal of Medicine. 373 (16): 1541–52. doi:10.1056/NEJMra1400972. PMID 26465987. S2CID 609394.
  4. ^ a b c d e f g h i j k l m n o "Childhood Acute Myeloid Leukemia/Other Myeloid Malignancies Treatment (PDQ)-Patient Version". National Cancer Institute. 2018-09-17. Retrieved 2018-12-03.
  5. ^ a b c d e f g h i j k l m "Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia Treatment (PDQ)-Patient Version". National Cancer Institute. 2018-05-18. Retrieved 2018-12-04.
  6. ^ a b Hutter JJ (June 2010). "Childhood leukemia". Pediatrics in Review. 31 (6): 234–41. doi:10.1542/pir.31-6-234. PMID 20516235.
  7. ^ a b c d e "Leukemia in Children". Dana Farber Boston Children's Cancer and Blood Disorders Center. Retrieved 2018-12-03.
  8. ^ a b Chang TY, Dvorak CC, Loh ML (October 2014). "Bedside to bench in juvenile myelomonocytic leukemia: insights into leukemogenesis from a rare pediatric leukemia". Blood. 124 (16): 2487–97. doi:10.1182/blood-2014-03-300319. PMID 25163700.
  9. ^ a b "Juvenile Myelomonocytic Leukemia (JMML)". Dana-Farber Boston Children's Cancer and Blood Disorders Center. Retrieved 2018-12-05.
  10. ^ a b American Cancer Society. "Do we know what causes childhood leukemia?". Retrieved 8 December 2013.
  11. ^ Greaves M (August 2018). "A causal mechanism for childhood acute lymphoblastic leukaemia". review. Nature Reviews. Cancer. 18 (8): 471–484. doi:10.1038/s41568-018-0015-6. PMC 6986894. PMID 29784935.
  12. ^ Hwee J, Tait C, Sung L, Kwong JC, Sutradhar R, Pole JD (January 2018). "A systematic review and meta-analysis of the association between childhood infections and the risk of childhood acute lymphoblastic leukaemia". British Journal of Cancer. 118 (1): 127–137. doi:10.1038/bjc.2017.360. PMC 5765221. PMID 29065105.
  13. ^ Karalexi MA, Dessypris N, Thomopoulos TP, Ntouvelis E, Kantzanou M, Diamantaras AA, Moschovi M, Baka M, Hatzipantelis E, Kourti M, Polychronopoulou S, Stiakaki E, Mora AM, Wunsch-Filho V, Infante-Rivard C, Loutradis D, Petridou ET (September 2017). "Parental alcohol consumption and risk of leukemia in the offspring: a systematic review and meta-analysis". European Journal of Cancer Prevention. 26 (5): 433–441. doi:10.1097/CEJ.0000000000000350. PMID 28379884. S2CID 23789925.
  14. ^ Chen M, Chang CH, Tao L, Lu C (October 2015). "Residential Exposure to Pesticide During Childhood and Childhood Cancers: A Meta-Analysis". Pediatrics. 136 (4): 719–29. doi:10.1542/peds.2015-0006. PMID 26371195.
  15. ^ Thomopoulos TP, Ntouvelis E, Diamantaras AA, Tzanoudaki M, Baka M, Hatzipantelis E, Kourti M, Polychronopoulou S, Sidi V, Stiakaki E, Moschovi M, Kantzanou M, Petridou ET (December 2015). "Maternal and childhood consumption of coffee, tea and cola beverages in association with childhood leukemia: a meta-analysis". Cancer Epidemiology. 39 (6): 1047–59. doi:10.1016/j.canep.2015.08.009. PMID 26329264.
  16. ^ Wallace AD, Francis SS, Ma X, McKean-Cowdin R, Selvin S, Whitehead TP, Barcellos LF, Kang AY, Morimoto L, Moore TB, Wiemels JL, Metayer C (October 2018). "Allergies and Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia: A Case-Control Study and Meta-analysis". Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention. 27 (10): 1142–1150. doi:10.1158/1055-9965.EPI-17-0584. PMC 6628274. PMID 30068517.
  17. ^ a b "Acute Myeloid Leukemia (AML) in Children". Dana Farber Boston Children's Cancer and Blood Disorders Center. Retrieved 2018-12-10.
  18. ^ a b c d e "Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL)". St. Jude Children's Research Hospital. Retrieved 27 July 2018.
  19. ^ "How Chemotherapy Drugs Work". American Cancer Society. Retrieved 2018-12-13.
  20. ^ "Chemotherapy to Treat Cancer". National Cancer Institute. 2015-04-29. Retrieved 2018-12-13.
  21. ^ "High-dose Chemotherapy and Stem Cell Transplant for Childhood Leukemia". American Cancer Society. Retrieved 2018-12-13.
  22. ^ a b "Immunotherapy for Childhood Leukemia". American Cancer Society. Retrieved 2018-12-13.
  23. ^ a b "Treatment of Children With Acute Lymphocytic Leukemia (ALL)". American Cancer Society. Retrieved 2018-12-12.
  24. ^ a b "Treatment of Children With Acute Myelogenous Leukemia (AML)". American Cancer Society. Retrieved 2018-12-13.
  25. ^ a b "Childhood AML". Leukemia and Lymphoma Society. 2015-02-26. Retrieved 2018-12-13.
  26. ^ a b "Childhood Acute Myeloid Leukemia/Other Myeloid Malignancies Treatment (PDQ®)–Health Professional Version". 1980-01-01. Retrieved 2018-12-13.
  27. ^ a b c "Cancer Stat Facts: Childhood Leukemia (Ages 0-19)". National Cancer Institute: Surveillance, Epidemiology, and End Results Program. Retrieved 2018-12-07.
  28. ^ a b c "Prognostic Factors in Childhood Leukemia (ALL or AML)". American Cancer Society. Retrieved 2018-12-09.
  29. ^ a b c "Childhood Blood Cancer Facts and Statistics". Leukemia and Lymphoma Society. 2015-03-12. Retrieved 2018-12-07.
  30. ^ a b c d e f "Late and Long-term Effects of Treatment of Childhood Leukemia". American Cancer Society. Retrieved 2018-12-13.
  31. ^ Diller L (October 2011). "Clinical practice. Adult primary care after childhood acute lymphoblastic leukemia". The New England Journal of Medicine. 365 (15): 1417–24. doi:10.1056/NEJMcp1103645. PMID 21995389.
  32. ^ Kalafatçılar Aİ, Tüfekçi Ö, Ören H, Hız S, Güleryüz H, Akay A, Orçim E, Olgun Y, İrken G (March 2014). "Assessment of neuropsychological late effects in survivors of childhood leukemia". Pediatric Hematology and Oncology. 31 (2): 181–93. doi:10.3109/08880018.2013.803212. PMID 24088177. S2CID 25832215.
  33. ^ Kunin-Batson A, Kadan-Lottick N, Neglia JP (June 2014). "The contribution of neurocognitive functioning to quality of life after childhood acute lymphoblastic leukemia". Psycho-oncology. 23 (6): 692–9. doi:10.1002/pon.3470. PMID 24497266. S2CID 19183214.
  34. ^ "Long-term and late effects for cancer survivors". Leukemia and Lymphoma Society. 2015-02-26. Retrieved 2018-12-13.
  35. ^ Friend AJ, Feltbower RG, Hughes EJ, Dye KP, Glaser AW (September 2018). "Mental health of long-term survivors of childhood and young adult cancer: A systematic review" (PDF). International Journal of Cancer. 143 (6): 1279–1286. doi:10.1002/ijc.31337. PMID 29468674. S2CID 3838905.
  36. ^ "Social and Emotional Issues During and After Treatment of Childhood Leukemia". American Cancer Society. Retrieved 2018-12-13.
  37. ^ Barrington-Trimis JL, Cockburn M, Metayer C, Gauderman WJ, Wiemels J, McKean-Cowdin R (March 2017). "Trends in childhood leukemia incidence over two decades from 1992 to 2013". International Journal of Cancer. 140 (5): 1000–1008. doi:10.1002/ijc.30487. PMC 5550103. PMID 27778348.
  38. ^ a b c d Belson M, Kingsley B, Holmes A (January 2007). "Risk factors for acute leukemia in children: a review". Environmental Health Perspectives. 115 (1): 138–45. doi:10.1289/ehp.9023. PMC 1817663. PMID 17366834.
  39. ^ a b c Puumala SE, Ross JA, Aplenc R, Spector LG (May 2013). "Epidemiology of childhood acute myeloid leukemia". Pediatric Blood & Cancer. 60 (5): 728–33. doi:10.1002/pbc.24464. PMC 3664189. PMID 23303597.

추가 정보

  • "만성 골수성 백혈병"질병정보. 2009년 11월 13일.백혈병 림프종 학회 2009년 11월 17일 <ww.lls.org>
  • "청소년 골수성 백혈병"우리 아이 2006년보스턴 아동병원 2009년 11월 17일 <ww.childrenshospital.org>
  • 소아 백혈병이란?"암 참조 정보. 2009년 5월 14일.미국암학회 2009년 11월 17일 <www.cancer.org>
  • "성인과 어린이의 암은 무엇이 다릅니까?"암 참조 정보. 2009년 5월 14일.미국암학회 2009년 11월 17일 <www.cancer.org>
  • Pöder U, Ljungman G, von Essen L (May 2008). "Posttraumatic stress disorder among parents of children on cancer treatment: a longitudinal study". Psycho-Oncology. 17 (5): 430–7. doi:10.1002/pon.1263. PMID 17847123. S2CID 35896391.