수생

물 출산은 노동이고 때때로 물에서 일어나는 분만, 보통은 출산 풀이다. 미국 산부인과 전문대학은 안전성이 결정되지 않았기 때문에 물 속에서 출산하는 것을 권장하지 않는다.^[1] 지지자들은 물 속에서 출산을 하면 산파가 주도하는 돌봄 모델을 촉진하는 더 느긋하고 덜 고통스러운 경험을 하게 된다고 믿는다.^[2] 비판론자들은 수산의 안전성이 과학적으로 입증되지 않았으며 산모나 아동 감염 증가, 유아 익사 가능성 ^[3]등 광범위한 불리한 신생아 결과가 기록되어 있다고 주장한다. 2018년 노동 1단계 코크란 수분침입 리뷰는 전염병이 적고 부작용이 적지만, 물에서 출산하는 것에 대한 정보가 불충분하다는 증거를 발견했다.^[4]

혜택들

중간에서 약한 수준의 증거는 출산 1단계 중 수분침입이 노동의 고통을 줄여준다는 것을 나타낸다.^[4] 2018년 Cochrane Review는 이 단계에서 몰입이 경막외 진통제의 사용을 감소시킨다는 것을 발견했지만, 2단계 노동, 즉 분만(때로는 완전수출이라고 불리기도 함)^[4]에 대한 몰입의 이점에 대해서는 명확한 증거가 없다. 1단계나 2단계 노동에서 몰입에 대한 부작용이 증가했다는 증거는 없다.^[4]

물 출산은 눈물이나 심막 외상을 감소시킨다는 강력한 증거가 없다.^[4] 물 출산은 산모에게 근막 지원을 제공할 수 있으며, 일부 이론은 이것이 찢어질 위험을 줄이고 삽화 사용을 줄일 수 있다고 주장한다.^[5]

2014년 한 리뷰는 1단계 노동 중 수분침입이 그 단계의 기간, 노동통증, 경막외 또는 척추항진증의 사용을 줄일 수 있다고 보고했다. 제왕절개 분만율이 낮아지고 42일 후 스트레스 요실금 증상과도 관련이 있다. 검토 결과, 산모나 아기의 감염률이 증가하지 않은 것으로 나타났으며, 신생아의 APGAR 점수는 기존 출생아 점수와 비슷했다. ^[6]

위험 및 우려 사항

영국 왕립 산부인과 의사협회와 집내과학자들은 2006년 복잡하지 않은 임신을 한 건강한 여성들을 위해 물 출산을 지원하는 공동 성명서를 발표했지만 합병증의 경우 이를 권고하지 않고 있다.^[7]

미국 소아과학원(AAP)의 태아와 신생아 위원회는 2005년 논평을 통해 수중 출산에 관한 과학 문헌 분석을 발표했다. 위원회는 수중 출산에 대한 몇 가지 긍정적인 연구에 주목했지만, 적절한 과학적 통제, 상당한 수의 유아 사망과 질병, 그리고 일반적으로 물 출산의 사용을 지원하기 위한 정보가 부족하다고 계속해서 비판했다. 이 논문은 다음과 같이 결론지었다.^[8]

신생아의 수중 출산의 안전성과 효능이 확립되지 않았다. 신생아에게 이익이 된다는 설득력 있는 증거는 없지만 심각한 해를 끼칠 염려가 있다. 따라서 수중 출산은 부모의 동의를 얻은 후 적절하게 설계된 RCT[임의 통제된 재판]의 맥락 안에서 외에는 수행되어서는 안 되는 실험적인 절차로 간주해야 한다.

AAP는 이 성명서에 대해 수많은 서신을 받았는데, 많은 사람들은 수산이 부모와 자녀 모두에게 강력한 혜택과 최소한의 위험을 가지고 있다고 열정적으로 주장했으며 AAP가 이 관행에 대한 긍정적인 연구를 발표하지 않았다고 비난했다. 이에 대해, 성명서의 한 저자는 주장들이 근거가 없고, 물 출산의 안전성과 편익에 대한 증거 기반 평가가 가능한 무작위 통제 재판(RCT)이 없는 순수하게 일화적 증거에 근거한 것이라고 언급했다. 저자는 이 질문에 답할 수 있도록 찬성론자들에게 이런 재판을 지지해 줄 것을 촉구하며 결론을 내렸다. 논평이 게재된 소아과 저널의 편집자는 과학적인 증거에 근거하지 않는 기사를 게재하는 것을 반대하는 정책을 가지고 있는 저널에 그런 재판이 제출된 적이 없다고 언급했다. 답장은 "나는 당신이 편지에 인용한 단체로부터 과학에 근거한 어떤 논평도 받지 못했다. 우리가 받는 모든 편지를 의견만으로 출판할 수는 없다고 말했다.^[9]

수생

대부분의 병원은 추가적인 위험 때문에 수태생을 수용하지 않는다. 비록 물 출산이 경막외출산의 필요 없이 고통을 줄이는 것으로 증명되었지만, 기대되는 산모가 물 출산을 필요로 하는 데는 의학적으로 입증된 이유가 없다. 게다가, 수중으로부터 어떤 합병증이 일어날 수 있는지 알 수 없기 때문에 병원 수생에 대한 추가적인 책임이 있다.^[10] 그러므로, 대부분의 물 출산은 집에서 이루어진다. 하지만, 몇몇 병원들은 여전히 물 출산을 원하는 가족들을 위해 대체 출산 스위트를 제공하고 있다.

출생 풀

출산풀은 여성들이 노동을 하는 동안 통증 완화를 위해 몸을 담글 수 있도록 특별히 고안된 용기다. 출생 수영장은 욕조와 같은 원리로 작동하지만 노동에서 중요하다고 여겨지는 부력과 이동의 자유 때문에 그것과^[11] 구별된다.^[12] 출생 풀은 영구적으로 설치하거나 휴대할 수 있다. 노동을 위해 물웅덩이에 들어가는 것을 종종 물 탄생이라고 부른다. 어떤 여성들은 또한 태생을 위해 물 속에 남기를 선택하기 때문이다.

영국의 보건정책은 2007년 국립보건의료원(NICE)이 발표한 '인트라파툼 케어 가이드라인'을 통해 여성들에게 물속에서 노동을 할 수 있는 기회를 주어야 한다고 규정하고 있다. 왕립 산부인과 의사 대학과 집내과 의사 대학과 산부인과 대학에서는 공동으로 물 속에서의 노동과 출산을 지원하고, 병원들이 모든 여성들이 출산용 수영장을 이용할 수 있도록 장려하고 있다.^[7]

특성.

출생지를 쉽게 구할 수 있게 되기 전에, 여성들이 동물 물받이를 포함한 다시 구입한 욕조 같은 제품에서 노동을 하고 출산하는 많은 이야기들이 있었다.^[13]

미국과 영국의 가정에서 흔히 볼 수 있는 욕조는 여성들이 편안하게 움직이고 쪼그려 앉거나 무릎을 꿇는 등 노동에서 다른 입장을 시도할 수 있는 충분한 공간을 제공하지 못하며, 부력을 만들 만큼 깊지도 않다. 부력을 통해 무중력감을 조성하기 위해서는 여성이 앉아 있는 동안 거의 젖가슴을 가려야 하고, 웅크리고 앉아 있는 동안 배를 가려야 하며, 수영장 옆구리에 기대거나 뒤꿈치에 앉아 똑바로 무릎을 꿇어야 한다.

1980년대 초 피티비에스 병원(프랑스)에서 사용했던 원래 원형 출생풀(birthing pool) 개념의 원조인 닥터 미셸 오덴트는 직경 2m, 깊이 60cm로 2명을 수용할 수 있을 만큼 크고, 출산 과정 중 간섭을 어렵게 했다.^[14] 현대의 출생 수영장은 직경이 110-150 센티미터에서 적어도 50 센티미터로 다소 작으며, 가급적 56 센티미터의 물을 선호한다.^[15]

출생 풀을 선택할 때 고려해야 할 요소는 다음과 같다.

• 크기 – 귀하와 귀하가 출산할 장소에 적합한가?
• 주입 시간 및 프로세스 – 소요 시간 및 필요한 호스/배출 유형
• 안전 – 안전하게 승하차하는 방법

영국에서 사용 가능한 유형

출생지는 일반적으로 영구적으로 설치된 것과 휴대할 수 있는 두 가지 광범위한 유형으로 분류된다. 영국의 많은 병원들은 현재 출산 풀장을 설치했고, 휴대용 출생 풀장은 가정이나 병원에서 사용하기 위해 구입하거나 고용할 수 있다.

• 영구 설치된 Birth Pool: 국립보건원은 전국의 병원 출생 센터, 분만 스위트, 지역사회 산파 팀을 위한 출생 수영장을 구입한다.
• 휴대용 출생 풀: 가정 출산에 더 자주 사용되며, 영구적으로 설치된 출생 풀을 사용할 수 없을 때 병원 내에서도 휴대용 출생 풀을 사용할 수 있다.

참조