아니사키스 심플렉스

아니사키스 심플렉스
과학적 분류
킹덤:	애니멀리아
망울:	네마토다
클래스:	크로마도레아목
순서:	랍디티다
패밀리:	아니사키과
속:	아니사키스
종:	A. 심플렉스
이항식 이름
아니사키스 심플렉스 (루돌피, 1809)
동의어
아스카리스 심플렉스 루돌피로1809번길[1]

청어벌레로 알려진 아니사키스 심플렉스(Anisakis simplex)는 아니사키스속(Anisakis)의 한 종이다.다른 네마토드와 마찬가지로 연어, 고등어, 오징어 같은 해양 동물의 장기에 감염되어 정착한다.^[2][3]그것은 태평양과 대서양과 같은 차가운 해양에서 흔히 발견된다.^[4][5]

이 종은 숙주의 어류에서 발견되는 알에서 시작하여, 바다에서는 2단계 유충으로 부화하는데, 그곳에서 며칠 동안 생존한다.^[4]이 애벌레는 그 후 중간 숙주, 보통 유프라시이드에 의해 소비되며, 이 중간 숙주의 몸 안에서 3단계 애벌레로 발달한다.^[4]그리고 나서 이 유프라시드는 오징어나 물고기와 같은 포식자에 의해 섭취되는데, 이것은 A. 심플렉스에게 파라티닉 숙주 역할을 한다.^[4]이 벌레는 고래나 다른 해양 포유동물에게 비위생적인 숙주를 섭취할 때 수명을 다한다.^[4]이 최종 숙주의 복강에서는 A. 심플렉스가 완전히 성숙된 벌레로 발달하여 알을 낳게 되는데, 그 후 최종 숙주의 몸에서 배출된다.^[4]

A. 심플렉스에는 일반적으로 오소파거스와 장과 같은 소화기관 및 배설기관이 있다.^[6]그러나 그것의 형태학적 구조는 한 생명 단계에서 다른 생명 단계로 발전함에 따라 변한다.^[6]완전히 성숙하면 입술 구조, 규칙적으로 무늬가 있는 바깥 표면, 그리고 완전히 발달된 생식기를 정의한다.^[6]

회, 세비체 등 날것이나 덜 익은 해산물을 섭취하면 A. simplex에 의한 감염이나 알레르기 반응이 발생할 위험이 있다.^[3][5]이 벌레는 장기의 벽 안에 자신을 수용하고 점액층을 침투하기 위해 소화 효소를 생성함으로써 위나 장을 감염시킬 수 있다.^[3]가끔 벽을 완전히 뚫고 들어가 복강으로 이동하기도 한다.^[3]복부 경련, 메스꺼움, 설사 등과 같은 급성 증상은 섭취한 지 몇 시간 후에 발생한다.^[3][7][8]그러나 치료하지 않으면 만성적인 감염이 될 수 있다.치료에는 내시경이나 수술로 지렁이를 제거하는 것이 포함된다.^[7]

분류학

아니사키스 심플렉스(Anisakis simplex)는 망상 네마토다(Phamul Nematoda) 아래에 분류된 기생성 회충이다.^[2][5]때때로 액체로 채워져 자유롭게 헤엄칠 수 있도록 하는 분할되지 않은 원통형 몸체를 포함한 망울의 전형적인 특징을 가지고 있다.^[5]다른 네마토드와 마찬가지로 아니사키스 심플렉스도 화학물질과 움직임을 감지하는 감지 기관을 통해 통신한다.^[5]이 네마토드는 숙주 역할을 하는 다른 동물의 장기에 감염되어 서식하는 경향이 있다.^[2]

A. 심플렉스(simplex)는 아니사키과(anisakae)과(Anisakis)과에 속하기도 하는데, 특히 어류 등 동물의 감염부터 시작하여 결국 인간에게 전염을 일으킬 수 있는 잠재력으로 알려져 있다.^[9]

형태학

아니사키스 심플렉스(Anisakis simplex)는 아니사키과의 일반적인 벌레와 마찬가지로 구강공, 외소포거스, 심실, 장, 항문공 등이 있어 섭취와 배설을 돕는다.^[3][6]

심플렉스(A. simplex)의 형태학적 특성은 개발의 4단계에 걸쳐 변화한다.^[3]그러나 이러한 특징들은 3, 4차 애벌레 단계에서 자세히 조사되었을 뿐이다.^[3]

유충은 초기에는 숙주의 난에서 발견될 수 있으며, 길이는 약 5mm로 몸 앞끝에 지루한 치아와 감각신경의 뭉치를 나타낸다.^[5][4]일단 제3단계 유충으로 발전하면 20~30mm의 길이로 자라는데, 숙주의 체강에서 자유롭게 떠다니거나 주요 장기에 부착된 보호낭에 둘러싸여 발견된다.^[3]이 단계에서 유충은 끝이 좁아진 원통형으로 보이며, 눈에 띄게 분홍색과 흰색이며 정면부에는 작은 흰자국이 있다.^[3]그것의 바깥 표면은 불규칙한 움푹 들어간 부분과 줄무늬로 질감이 있다.^[6]입 주위에는 입술을 형성하는 세 개의 돌출된 부분이 있는데, 하나는 등선이고, 다른 하나는 복측인 두 개는 각각 로브가 달려 있다.^[6]두 개의 복측 세그먼트는 삼각형의 지루한 치아와 그 앞에 있는 배설물 개구부를 봉인한다.^[6]그리고 나서 입은 전두엽에서 보이는 관형 식도에 연결되고 와이드셋 심실로 이어진다.^[6]이 종의 결정적인 특징은 심실이 대각선으로 장의 중심부에 결합되어 있다는 것이다.^[6]이 종의 뒤쪽 끝에는 점막으로 알려진 척추와 같은 구조뿐만 아니라 항문 개구부가 있다.^[3][6]

3단계 유충은 마지막 숙주에게 섭취된 후 4단계와 마지막 단계로 발달한다.^[6]4단계 유충에서는 아직 3개의 입술 부위가 존재하지만 등뼈 부위가 외측 부위보다 커졌고, 그 안에 지루한 치아가 더 이상 존재하지 않는다.^[6]후면 끝에서 점액은 작은 구상 구조를 가진 원뿔 모양의 돌출부로 대체되며, 이전에 불규칙했던 생물의 외부 표면의 줄무늬와 움푹 들어간 부분이 규칙적으로 패턴화된다.^[6]이 단계에서 암컷 유충은 내성기, 자궁, 주변 유두 등 몸의 중심에 생식기가 생기기 시작한다.^[6]

라이프 사이클

A. simplex의 라이프 사이클에는 4개의 단계가 있다.1단계는 알로 떠오르고 유충으로 부화하며, 중간 숙주인 파라티닉 숙주인 중간 숙주, 마지막으로 최종 숙주가 섭취하는 단계가 있다.^[4]

A. 심플렉스 알은 최종 숙주의 분변 물질에서 무첨가 형태로 처음 발견되며, 표면이 고른 껍데기와 함께 눈에 띄게 투명하고 원형이다.^[3][4]일단 그것들이 통과되면, 배아는 2단계 유충으로 자랄 때까지 이 알 안에서 발달하기 시작한다.^[4]알은 부화하며, 2단계 유충은 보호 피복에 둘러싸인 바다로 나온다.^[4]

물의 온도는 알 부화 속도에 영향을 미친다.따뜻한 온도에서는 알이 부화하는 데 4~8일이 걸리지만, 5℃ 이하의 온도에서는 최대 82일이 걸릴 수 있다.^[3]일단 부화되면, 그들은 따뜻한 온도에서 한 달까지 생존할 수 있고, 10°C 이하의 더 낮은 온도에서도 더 오래 지속될 수 있다.^[4]다만 최종 숙주로부터 난자를 방류하는 것은 계절적 요인이나 기온의 영향을 받지 않기 때문에 종별 감염률은 연중 안정적이다.^[5]

알이 부화되면 중간 숙주가 2단계 유충을 섭취한다.이 숙주는 크릴이나 다른 종류의 해양 갑각류와 같은 가장 흔한 유프라우시드다.^[4]유충은 섭취 후 보호 피복을 벗은 후 숙주의 체강으로 자유롭게 이동하며 서식한다.^[4]2단계 유충의 환경이 개방수역에서 숙주의 몸으로 바뀌면서 3단계 유충으로 발전하기 시작한다.^[5]

3단계 유충에 감염된 유충은 오징어와 물고기, 특히 텔레오스트와 같은 일반적인 포식자들에 의해 섭취되고, 그들은 파라티닉 숙주가 된다.^[3]이 숙주들은 3단계 유충들이 서식할 때 더 이상 발달하지 않기 때문에 파라티닉이라고 불린다.^[5]이 단계에서 유충은 더 이상 숙주의 내장에서 자유롭게 돌아다니지 않고 오히려 그들의 내장, 특히 위장의 점액층에 박혀 있다가 결국 내근으로 진출하게 된다.^[7]연어, 고등어, 대구, 멸치, 정어리, 오징어 등 특정 종의 파라티닉 숙주가 인간이 팔고 소비한다.^[3]

아니사키스 심플렉스(Anisakis simplex)는 파라티닉 숙주가 최종 숙주에 의해 소비되는 라이프 사이클의 끝에 도달하는데, 보통 고래, 돌고래, 물개 등 큰 해양 포유동물이다.^[5][3]여기서 3단 유충은 숙주의 복부로 들어가 두 번 물떼기를 하여 완전히 성숙한 유기체가 된다.^[4]그리고 나서 그들은 위장의 점액 라이닝에 몸을 박고 소화 효소를 만들어 그것을 섭취한다.^[5]이 단계에서 벌레들은 번식할 수 있다.암컷은 화학적 신호를 방출하여 짝을 유혹하고, 수컷은 암컷을 감싸 번식시킨다.^[5]

분포 및 서식지

A. simplex의 즉각적인 서식지는 다른 해양 동물의 체내 내에 있는데, 그것은 대부분의 생애를 이 숙주들에 의해 운반되는 것을 보내기 때문이다.^[5]그것의 2차 서식지는 이 숙주들이 살고 있는 수생동물이다.^[5]여기에는 태평양, 대서양, 북극해 및 기타 차가운 해양의 특성이 포함된다.^[4][5]그것은 해안을 따라 그리고 이 해역의 더 깊은 지역에서 발견된다.^[7]

이 종의 지리적 분포는 서로 다른 위치에서의 인체 감염률을 기준으로 유추된다.인류 최초의 감염 사례는 1960년대에 네덜란드에서 발견되었다.^[3]이후 독일, 스페인, 이탈리아, 영국 등 유럽 다른 지역에서도 사례가 적발됐다.^[10]그것은 또한 이집트, 한국 그리고 하와이, 알래스카, 남미 같은 미국의 일부 지역에서도 발견되었다.^[10]그러나 일본에서 가장 흔하게 발견된다.^[10]

이 종의 분포와 생존에 영향을 미치는 주요 요인은 염분과 평균 해수면 온도다.온도가 높아지면 알이 부화하는 데 걸리는 시간은 줄어들지만, 그것은 또한 그들의 장기 생존 가능성을 감소시킨다.^[11]그러나 염도가 높을수록 생존시간이 길어질 것으로 예측한다.^[11]그 분포도 앞서 언급한 지역에 한정되어 있기 때문에 지역성에 의해 결정된다.^[12]

건강 영향

심플렉스(simplex)는 조우노틱병을 유발할 수 있다.^[7]날 해산물을 섭취하거나 관리하는 것은 인간이 아니사키스 심플렉스(Anisakis simplex)에 의한 감염이나 알레르기 반응을 일으킬 위험에 처하게 한다.^[3][5]사람의 몸에 벌레가 한 마리라도 있으면 감염을 일으키고 증상을 이끌어내기에 충분하다.^[3]사실, 이 종은 가족 내에서 대부분의 인간 감염 사례에 책임이 있다.^[3]비록 그러한 감염은 동물에서 인간으로 전염될 수 있지만, 한 인간에서 다른 인간으로 전염될 수는 없다.^[7]

아니사키아시스

아니사키상은 A. simplex와 같은 기생충이 사람의 위나 장내 안감에 걸리고 침투하여 감염을 일으킬 때 발생한다.^[7]감염은 지렁이로 인한 병변 부위를 기준으로 위, 장, 외경으로 분류된다.^[3]진단은 관련 장기의 내시경 검사나, 지렁이가 이미 장기의 벽을 뚫고 들어와 더 이상 직접적으로 보이지 않는 경우 수술을 통해 영향을 받은 조직에 대한 조직병리학적 검사를 바탕으로 이루어진다.^[3]

복부 경련, 메스꺼움, 발열, 설사, 붓기 등의 급성 증상이 섭취한 지 몇 시간 안에 나타나기 시작하여 위장관조증이 시작됨을 알린다.^[3][7][8]이 감염은 흔히 흔한 증상을 공유하기 때문에 소화성 궤양이나 식중독과 같은 또 다른 질병으로 오인되는 경우가 많다.^[7]간혹 섭취 직후에 오소파거스에서 벌레의 얼얼함을 감지할 수 있고, 구토하여 몸에서 배출하고 감염을 예방할 수 있다.^[7]그러나 벌레가 위장에 닿으면 돌출된 입술 세그먼트를 이용해 위점막을 뚫고, 조직분해효소를 방출해 결국 수막 속으로 들어간다.^[3][8]방치하면 감염이 만성화돼 수개월 동안 지속되는 둔통, 소화불량, 구토 등의 증상이 나타날 수 있다.^[3][8]

대표적인 급성 위형 내시경 검사로는 침전사 안에 벌레가 박혀 있고, 진입부위에는 눈에 보이는 병변이 있고, 외이성 위막은 더 두꺼워져 있다.^[3]만성위염 환자의 경우 위벽에 궤양이나 염증 덩어리가 보이는 경우가 많다.^[3]

장내 과민증은 섭취 후 약 1주일 후에 발견될 수 있다.^[8]위 형태와 유사하게 말단 이음에는 유충이 수막 속으로 침투한 병변이 있다.^[3]장내 안감이 염증을 일으켜 두께가 3배 정도 될 수 있고, 부은 덩어리가 존재하며, 발진이 수축된다.^[3]

엑토픽 무이사키증은 유충이 위장막을 통해 전체적으로 볼록한 후 복강 내 주변 장기로 이동할 때 발생한다.^[3]그것은 심지어 몸으로부터 재생될 수 있는 외소파거스로 되돌아갈 수도 있다.^[3]

알레르기 반응

A. 심플렉스에 대한 알레르기 반응은 위장염과 결합하여, 또는 스스로 발생할 수 있다.^[3]반응의 첫 번째 신호는 소비 시간 내에 발생하지만, 그 심각성은 개인마다 다르다.^[3]어떤 사람들은 가벼운 두드러기를 경험하는 반면, 어떤 사람들은 아나필락시스나 다른 임상적으로 중요한 증상들을 경험하는 반면, 소화기, 심혈관계, 그리고 몇몇 다른 신체 시스템의 기능을 손상시킬 수 있다.^[3]A. 심플렉스(simplex)는 해산물을 방금 섭취한 성인의 알레르기 반응 환자 대부분을 담당한다.^[3]

A. 심플렉스 알레르기는 해산물 알레르기 반응 이력, 체내 또는 체외 검사에서 관련 항체의 확인, 어류 단백질의 부재 등 세 가지 결과에 기초하여 진단된다.^[13]

역학

인체 감염률은 날 생선이나 덜 익힌 생선을 주로 섭취하는 지역에서 가장 높다.예를 들어 남미에서는 세비체, 네덜란드에서는 훈제 청어, 스페인에서는 멸치 절임 등이 자주 섭취되고 있어 이들 지역에서는 감염 위험이 높다.^[13]현재 세계적으로 초밥, 회 등 요리가 소비되고 있지만, 여전히 가장 많은 건수를 차지하는 나라는 일본이다.^[7][13]전 세계 아나키아시스 환자의 95%가 일본에서 온다.^[13]

치료

위장관 내시경 검사 중 벌레가 제거되는 경우가 많아 몇 시간 안에 증상이 완화된다.^[3][7]단, 감염 조직의 외과적 제거는 지렁이가 이미 내장 깊숙이 묻혀 있을 때 실시해야 한다.^[3][7]

A. 심플렉스(A. simplx)에 의한 알레르기 증상은 항히스타민제, 또는 알레르기에 흔히 사용되는 다른 치료법으로 완화될 수 있다.^[3]

예방

생수산물이나 반조리 해산물 제거가 가장 효과적인 예방법이다.^[7]FDA 지침에 따르면 해산물 요리는 63℃ 이상에서 조리해야 하며, 어류는 안전한 소비를 위해 최대 온도인 -20℃에서 7일간 또는 -35℃에서 15시간 동안 보관해야 한다.^[7]그러나 A. 심플렉스 내 알레르겐은 가열이나 동결 과정으로는 제거할 수 없다.^[13]

참고 항목

• 인간의 기생충 목록

참조

추가 읽기