상지
Upper limb| 상지 | |
|---|---|
 오른쪽 상지의 전면. | |
 오른쪽 상지의 뒤쪽. | |
| 세부 사항 | |
| 시스템 | 근골격계 |
| 식별자 | |
| 라틴어 | 멤브레인 수페르우스 |
| 메슈 | D034941 |
| TA98 | A01.1.00.019 A08.1.01.008 A09.3.01.002 |
| TA2 | 138 |
| FMA | 7183 |
| 해부학적 용어 | |
상지 또는 상지는 어깨, 팔꿈치, 손목 및 너클 관절과 관련된 모든 근골과 인대를 포함하여 척추뼈와 쇄골에서 아래로 뻗어나와 숫자를 포함한 직립 자세의 사다리 척추동물의 앞부분이다.[1] 인간의 경우 각 상완은 팔, 팔, 손 등으로 나뉘며 주로 물체를 오르거나 들어올리고 조작하는 데 쓰인다.
정의
형식적 용법에서 '팔'이라는 용어는 팔뚝을 명시적으로 제외한 어깨부터 팔꿈치까지의 구조만을 의미하기 때문에 '윗다리'와 '팔'은 동의어가 아니다.[2] 그러나 캐주얼한 사용법에서는 이 용어가 서로 교환하여 사용되는 경우가 많다. 해부학에서는 "상부 팔"이라는 용어가 중복되지만, 비공식 용어로 두 용어를 구별하기 위해 사용된다.
구조
인체에서 상지의 근육은 기원, 지형, 기능 또는 내경에 따라 분류할 수 있다. 내경사에 의한 그룹화는 발생학적 기원과 계통학적 기원을 나타내지만, 아래의 기능적-지상적 분류는 근육 사이의 작용 유사성을 반영한다(어깨 거들 제외, 유사한 작용을 하는 근육은 위치와 방향에서 상당히 다를 수 있다).[3]
근골격계
숄더 대들보
쇄골과 견갑골로 구성된 어깨 [5]거들[4] 또는 가슴 거들레는 선미관절(줄기와 직접 관절을 이루는 상지의 유일한 관절), 동적 인대 역할을 하는 쇄골근에 의해 지지되는 볼과 소켓 관절을 통해 상지를 축골격에 연결한다. 이 근육은 관절의 탈구를 막는 반면 강한 힘은 쇄골을 대신 부러뜨리는 경향이 있다. 견갑골의 아크로미온 과정과 쇄골 사이의 관절인 아크로미오클라비아 관절은 강한 인대, 특히 과도한 횡방향 및 내측 움직임을 방지하는 각막인대에 의해 유사하게 강화된다. 그 사이에서 이 두 관절은 어깨 거들레에 넓은 범위의 움직임을 허용하는데, 이는 견갑골과 축골격 사이의 뼈 대 뼈 접촉이 부족하기 때문이다. 이와는 대조적으로 골반 거들은 축골격에 단단히 고정되어 있어 안정성과 하중 지지 능력이 향상된다. [5]
어깨 거들의 이동성은 많은 근육에 의해 지탱된다. 이것들 중 가장 중요한 것은 방추형이나 끈 모양의 근육보다는 근육질의 시트로 그들은 절대 고립된 행동을 하지 않지만 몇몇 섬유들은 다른 근육의 섬유들과 조화를 이루며 작용한다.[5]
- 근육들
- 광택 접합부를[3] 제외한 어깨 거더의
- 헤드에서 마이그레이션됨
- 트라페지우스, 선미도마스토이두스, 오모효이두스
- 후향
- Rhomboideus major, Rhomboideus minor, Levator scapulae
- 앞쪽
- 부클라비우스, 심낭소조, 세르라투스 앞
어깨관절
글레노후메랄관절(colloqualous joint, colloqualous needle, colloqualy connecture)은 견갑골의 글레노이드 공동과 상완골의 머리 사이의 이동성이 높은 볼과 콘센트관절이다. 다른 관절의 인대가 제공하는 수동적 안정성이 결여된 글루노하메랄관절은 견갑골에서 상완골까지 뻗어나가는 짧은 근육의 그룹인 회전근개(Rotator cape)에 의해 능동적으로 안정화된다. 관절에 열등 지지대가 거의 없고 어깨 탈구는 거의 이 방향으로만 발생한다. [6]
이 관절에 작용하는 큰 근육은 여러 가지 동작을 수행하며 겉으로 보기에는 단순한 동작이 여러 근육의 복합적 적수와 주인공 작용의 결과인 경우가 많다. 예를 들어, 펙탈리스 전공은 광합성 관절에서 가장 중요한 팔 굴곡기와 라티시무스 도르시가 가장 중요한 확장자지만, 함께 작용하면서, 이 두 근육은 결합 내적 회전 성분만을 남겨두고 서로의 작용을 취소한다. 한편, 관절에서 순수한 굴곡을 이루기 위해서는 델토이드와 수프라스피나투스가 전도성분, 소성분 및 인트라스피나투스가 펙탈리스 장조의 내적 회전성분을 취소해야 한다. 마찬가지로 유괴(팔이 몸에서 멀어짐)는 서로 다른 단계에서 다른 근육에 의해 수행된다. 처음 10°는 전적으로 초거피나투스에 의해 수행되지만, 그 너머 훨씬 강한 델토이드의 섬유는 90°까지 작업을 이어받을 수 있는 위치에 있다. 전체 180° 범위의 유괴를 달성하려면 팔을 내측으로 회전해야 하며, 대부분의 견갑골은 글리노이드 공동이 위쪽으로 향하도록 회전해야 한다. [6]
- 근육들
- 어깨관절이 적절한[3].
팔
어깨와 팔꿈치 사이의 영역인 [4]상팔이라고도 불리는 팔 적정(브라키움)은 팔꿈치 관절이 원위부에 있는 상완골(humerus)으로 구성되어 있다.
팔꿈치 관절은 세 개의 관절, 즉 상완골, 상완골, 상완골 관절의 복합체로서, 앞의 두 관절은 굴곡과 확장을 허용하는 반면, 후자는 열등한 명칭과 함께 손목에서 복근과 발음을 허용한다. 삼두근은 주요 굴곡기와 쇄골, 이두근이다. 그러나, 이두박근은 주요 초침근이며 이 동작을 수행하는 동안 팔꿈치에서 효과적인 굴곡기가 되는 것을 중단한다. [7]
팔뚝
팔뚝(라틴어: antebrachium)[4]은 반경과 척골로 구성되어 있으며, 후자는 팔꿈치 관절의 주요 원위부인 반면, 전자는 손목 관절의 주요 근위부를 구성하고 있다.
팔뚝의 많은 근육은 대부분 등측(손등)의 손목, 손, 손가락 확장기와 복측( 손바닥의 측면)의 피상층(피상층)의 디토 굴곡기로 나뉜다. 이 근육들은 상완골의 측면이나 내측 상완골에 붙어 있다. 따라서 그들은 팔꿈치에 작용하지만, 그들의 기원은 팔꿈치의 회전 중심 가까이에 위치하기 때문에 주로 손목과 손에 원위적으로 작용한다. 이 간단한 분할에 대한 예외는 주로 팔마 아포네루증을 긴장시키는 약한 손목 굴곡인 브라키오라디알리스와 팔마리스 롱구스 등이다. 더 깊은 굴곡근은 외측 손근이다; 손가락 관절의 강한 굴곡은 손의 중요한 파워 그립을 만드는 데 사용되는 반면, 강제적인 확장은 덜 유용하고 그에 상응하는 확장자는 훨씬 약하다. [8]
Biceps는 주요 보조기(우측 팔로 나사를 끼워 넣음)와 발음기 티어(Teres)와 4각형 발음기(Squadratus) - 후자의 두 역할은 척골 주위의 반지름(첫 번째 뼈의 이름)과 전자는 보조기(Supinator)에 의해 보조되는 이 동작을 반대로 한다. 이두박근이 상대보다 훨씬 강하기 때문에, 복수는 발음(나사의 방향을 강조)보다 강한 작용이다. [8]
- 근육들
- 팔뚝의[3]
- 후향
- (초유물) extensor digiti minimii, extensor carpi ulnaris, (깊이) supinator, 납북자 pollicis longus, extensor pollicis brevis, extensor pollicis longus, indicis.
- 앞쪽
- (초생성) 발광기 티레스, 굴곡기 디지토룸 피상성, 굴곡기 카르피 방사상, 굴곡기 카르피 울나리스, 팔마리스 롱투스, (깊이) 굴곡기 디지토룸 프로푼두스, 굴곡기 폴리시스 롱구스, 발음기 4배추
- 방사상
- 브라키오라디알리스, 신장 카피 라디알리스 롱기스, 신장 카피 라디알리스 브레비스
손목
손목 뼈로 [4]구성된 손목(라틴어:카푸스)은 손목 관절(또는 방사상 관절)과 손목 관절에서 근위축으로 관절하고 손목 관절은 원위적으로 관절한다. 손목은 중카르팔 관절에 의해 분리된 두 부분으로 나눌 수 있다. 팔목에서 복합적인 움직임 동안 8개의 수근골의 작은 움직임은 설명하기 복잡하지만 굴곡은 주로 중수근 관절에서 발생하며, 신축은 주로 방사상 관절에서 발생하며, 후수 관절은 손목의 유도 및 유괴의 대부분을 제공한다. [9]
손목에 근육이 어떻게 작용하는지는 설명하기가 복잡하다. 손목에 직접 작용하는 5개의 근육 - 굴곡근, 굴곡근, 굴곡근, 굴곡근, 확장근, 확장근, 팔마리스근 - 는 외손근(즉 손가락에 작용하는 근육)의 힘줄과 함께 작용한다. 그러므로 손목의 모든 움직임은 근육의 그룹의 작용이다. 왜냐하면 4개의 1차 손목 근육(FCR, FCU, ECR, ECU)은 손목의 네 모서리에 부착되기 때문에 2차 움직임(즉, 척골 또는 방사상 편차)도 생성된다. 따라서 손목에서 순수한 굴곡이나 확장을 생성하기 위해서는 이들 근육이 쌍으로 작용하여 서로의 이차 작용을 취소해야 한다. 한편, 상응하는 손목 동작이 없는 손가락 동작은 손목의 외측 손근의 기여를 취소하기 위해 손목 근육이 필요하다. [9]
손
손(라틴어:마누스),[4] 메타카르팔(손에 적절한 것)과 손가락의 팔랑어는 메타카르포판지관절(손톱을 포함한 MCP)과 뇌간관절(IP)을 형성한다.
손목관절인 카퍼스와 메타카르푸스 사이의 관절 중 엄지손가락의 안장 모양의 관절만이 높은 이동성을 제공하는 반면, 메타카르포팔관절은 그 반대다. 손가락 관절은 간단한 힌지 관절이다. [9]
손 자체의 주요 역할은 움켜쥐기와 조작이다. 손이 두 개의 주요 그립, 즉 파워 그립과 정밀 그립에 적응한 작업이다. 파워 그립에서는 물체를 손바닥에 대고, 정밀 그립에서는 물체를 손가락으로 잡고, 양쪽 그립은 내적 및 외적 손 근육에 의해 수행된다. 가장 중요한 것은 엄지손가락과 엄지손가락의 유연한 첫 번째 관절의 비교적 강한 척추 근육은 원위 엄지손가락 패드를 다른 네 자리수의 원위 패드와 직접 접촉하게 하는 특별한 반대 운동을 가능하게 한다. 반대는 엄지손가락 굴곡과 유괴의 복잡한 조합으로 엄지손가락을 자신의 축에 대해 90° 회전시켜야 한다. 이런 복잡한 움직임이 없다면 인간은 정밀 그립을 수행할 수 없을 것이다. [10]
게다가, 내재된 손근육의 중심 그룹은 인간의 손재주에 중요한 기여를 한다. Palmar와 Dorsal interosay 유도 및 MCP 조인트에서 납치를 하며 꼬집는 데 중요하다. 휨 디지토룸 프로푼디스(FDP)와 휨 디지토룸 코뮌시스(FDC)의 힘줄에 부착된 발광체는 IP 관절을 확장하면서 MCP 관절을 구부리고 손가락을 확장하고 구부리는 동안 이 두 근육 사이의 힘의 원활한 전달을 가능하게 한다. [10]
- 근육들
- 수중의[3]
신경혈관계
신경 공급
상지의 운동과 감각 공급은 척수 신경 C5-T1의 복측 라미로 형성된 쇄골 플렉서스에 의해 제공된다. 목의 후삼각형에서 이 라미는 세 개의 줄기를 형성하는데, 그 줄기에서 섬유들이 축골 부위(Armpit)로 들어가 사지의 앞쪽과 뒤쪽 구획의 근육을 내측한다. 액실라에서는 아래 나열된 5개의 단자 가지를 포함하여 가지로 쪼개지는 코드가 형성된다. [11] 상지의 근육은 원위부에 부분 근위부로 내측을 하여 근위근육은 상위 세그먼트(C5–C6)에 의해 내측을 하고 원위근육은 하위 세그먼트(C8–T1)에 의해 내측을 한다. [12]
상지의 5개 말단 신경에 의한 상지의 운동 내경:[12]
- 근막신경은 팔의 앞쪽 구획의 모든 근육을 내측한다.
- 중앙 신경은 팔뚝의 앞쪽 구획의 모든 근육을 굴곡 붕어 척골과 굴곡 디지토룸 프로푼두의 척골 부분을 제외한 안쪽으로 내측한다. 그것은 또한 세 개의 세 개의 세 개의 세 번째 근육과 첫 번째와 두 번째 발광체를 내향적으로 만들어 준다.
- 척골신경은 팔뚝의 근육을 내측하고 손은 중앙신경에 의해 내측되지 않는다.
- 차축 신경은 델토이드를 내측으로 하고 경미한 것은 티레스라고 한다.
- 방사신경(radial nerve)은 팔과 팔뚝의 후근육을 내측한다.
브라키알 플렉서스의 보조 분지:[12]
- 등측경신경절은 심낭경막, 소경막경막, 레베토르경막경막내막을 형성한다.
- 긴 흉부 신경은 앞쪽에 세라투스 내장을 일으킨다.
- 초혈성 신경은 초혈성 신경과 초혈성 신경에 속한다.
- 횡격막신경 내측근은 대흉막신경이다.
- 내측심신경 내측근은 심장과 경미한 것이다.
- 윗첨두신경 내측근은 첨두근을 나타낸다.
- 흉막신경 내측근은 라티시무스 도르시
- 낮은 점근신경 내측근은 점근경련과 소근경련이다.
- 내측 쇄골신경(medial brachial nerve)은 내측 팔의 피부를 내측한다.
- 내측두피신경(medial anterbrachial neural nerve)은 내측전완의 피부를 내측으로 한다.
혈액공급 및 배수
상지의 동맥:
- 방사상 재발, 근육질, 표피성 팔마, 등수염, 왕자 폴리시스, 방사상동맥의 가지를 나타낸다.
- 전골은 재발하고, 후골은 재발하며, 전골은 전골간, 후골간막은 후골동맥의 후골간, 피상적 가지는 재발한다.
상지의 정맥:
상지혈 공급에 대해서는 해부학적 변형이 많다. [13]
다른동물
진화변동
 | 이 절은 대체로 또는 전적으로 단일 출처에 의존한다.– · ·책· · (2011년 7월) |
모든 포유류의 뼈대는 공통의 펜타닥틸("다섯 손가락") 템플릿에 기초하지만 다른 기능에 최적화되어 있다. 많은 포유류들이 앞다리를 이용하여 다른 일을 할 수 있지만, 대부분의 육상 포유류에서 주로 사용하는 것은 세 가지 주요 이동 수단 중 하나이다: Unguligraid (hoof walker), digitrade (toe walker), 식물 (sole walker). 일반적으로 전림은 속도와 체력을 위해 최적화되지만, 일부 포유류에서는 운동 최적화의 일부가 파거나 잡는 것과 같은 다른 기능을 위해 희생되었다. [14]
영장류에서, 상완은 손재주를 증가시키는 광범위한 움직임을 제공한다. 침팬지의 팔다리는 인간의 팔다리에 비해 각기 다른 생활방식을 드러낸다. 침팬지는 주로 손가락 관절(또는 손가락의 중간 팔랑뼈)에 체중이 지탱되는 사중팔달리즘의 양식인 너클보행과 머리 위의 가지를 잡기 위해 구부러진 손가락을 사용하는 두발행렬의 양식인 브라칭(brachiation)의 두 가지 방법을 사용한다.이러한 운동 스타일의 요구 조건을 충족시키기 위해, 침팬지의 손가락 팔랑이는 구부러진 힘줄에 더 길고 더 튼튼한 삽입 영역을 가지고 있는 반면, 메타카폴은 등축성을 제한하기 위해 횡 능선을 가지고 있다. 엄지손가락은 서로 반대되는 엄지손가락이 제공하는 손놀림 중 일부를 유지하면서 브레이킹을 용이하게 할 수 있을 정도로 작다. 이와는 대조적으로, 기븐과 같은 지배적인 브라치레이터는 엄지손가락이 매우 줄어들고 손목이 유연하지 않은 반면, 사실상 모든 운동 기능은 인간에게서 상실되었다. [14]
수족관에서는 팔다리가 거의 다른 목적을 달성하지 못할 정도로 속도와 체력을 최대화하기 위해 전방을 최적화한다. 인간의 팔다리의 골격과는 대조적으로, 유정체의 근위 뼈는 짧고 원위 뼈는 보폭의 길이를 제공하는데 길다; 근위, 크고 짧은 근육은 보폭의 빠른 속도를 제공한다. 말과 같이 기묘한 발가락을 가진 유제품은 체중을 지탱하기 위해 하나의 3분의 1 발가락을 사용하며 메타카프(metacarpal)를 현저히 줄였다. 기린과 같이 짝수 발가락을 가진 유제품은 세 번째 발가락과 네 번째 발가락을 모두 사용하지만 체중을 지탱하기 위해 완전히 융합된 팔란뼈 한 개를 사용한다. 예를 들어 하마와 같이 단단한 지형에서 빠르게 달릴 필요가 없는 서식지를 가진 유조류들은 네 자리수를 유지했다. [14]
육식동물이 아닌 곤충류인 육식동물의 종에서 고양이들은 체력이 아닌 속도, 힘, 가속을 위해 고안된 가장 고도로 발달한 포식자들 중 하나이다. 유제품에 비해 팔다리는 짧고 원위부위가 근육질이며, 5개의 메타카폴과 자릿수 뼈를 유지하며, 더 다양한 운동 범위, 더 다양한 기능 및 민첩성(예: 등산, 스와팅, 그루밍)을 제공한다. 이 순서의 일부 식충종은 특정 기능에 특화된 발을 가지고 있다. 나무늘보 곰은 먹이를 죽이기보다는 그들의 숫자와 큰 발톱을 이용해 통나무를 뜯는다. 자이언트나 레드 판다와 같은 다른 식충종들은 발에 큰 세사모이드 뼈가 발달하여 추가적인 '썸' 역할을 하는 반면, 미어캣과 같은 다른 종들은 팔다리를 주로 파는데 사용하고 잔존하는 첫 번째 숫자를 가지고 있다. [14]
필로사 순서의 남미 포유류인 수목형 두발가락나무늘보는 가지에 매달리는 사지가 워낙 적응력이 뛰어나 앞다리의 커다랗고 구부러진 발톱을 이용해 스스로 몸을 끌어야 하는 땅 위를 걸을 수 없다. [14]
참고 항목
메모들
- ^ "Upper Extremity". MeSH. Retrieved June 2011.
{{cite web}}: 날짜 값 확인:access-date=(도움말) - ^ "Arm". MeSH. Retrieved June 2011.
{{cite web}}: 날짜 값 확인:access-date=(도움말) - ^ a b c d e f 로스 & 램퍼티 2006, 페이지 256
- ^ a b c d e 로스 & 램퍼티 2006, 페이지 208
- ^ a b c 판매자 2002, 페이지 1~3
- ^ a b 판매자 2002, 페이지 3-5
- ^ 판매자 2002 페이지 5
- ^ a b 판매자 2002 페이지 6-7
- ^ a b c 판매자 2002 페이지 8-9
- ^ a b 판매자 2002 페이지 10-11
- ^ 2002년 세이덴 페이지 243
- ^ a b c 세이덴 2002, 페이지 233–36
- ^ 코나리크 M, 무실 V, 바카 V, 카클릭 D. 상부 사지 주동맥 변동: 종말론적 함의가 있는 시체 연구. Bosn J of Basic Med Sci. 2020;20 (4):502-13. DOI: https://doi.org/10.17305/bjbms.2020.4643 PMID: 32343941 PMCID: PMC7664784
- ^ a b c d e Gough-Palmer, Maclachlan & Routh 2008, 페이지 502–510
참조
- Gough-Palmer, Antony L; Maclachlan, Jody; Routh, Andrew (March 2008). "Paws for Thought: Comparative Radiologic Anatomy of the Mammalian Forelimb" (PDF). RadioGraphics. 28 (2): 501–510. doi:10.1148/rg.282075061. PMID 18349453.
- Ross, Lawrence M; Lamperti, Edward D, eds. (2006). Thieme Atlas of Anatomy: General Anatomy and Musculoskeletal System. Thieme. ISBN 1-58890-419-9.
- Sellers, Bill (2002). "Functional Anatomy of the Upper Limb". Retrieved June 2011.
{{cite web}}: 날짜 값 확인:access-date=(도움말) - Seiden, David (2002). USMLE Step 1 Anatomy Notes. Kaplan Medical.
