어깨

Shoulder
이 기사는 인체의 일부에 관한 것이다.다른 용도는 어깨(동음이의)를 참조하십시오.
어깨
Left shoulder.jpg
Gray327.png
어깨 관절 캡슐(확장).앞쪽 측면.
세부 사항
식별자
라틴어상완 관절
메쉬D012782
TA98A01.1.00.020
TA2139
FMA25202
해부학 용어

인간의 어깨는 연관된 근육, 인대, 힘줄뿐만 아니라 쇄골, 견갑골, 상완골의 세 개의 뼈로 구성되어 있습니다.어깨 뼈 사이의 관절이 어깨 관절을 구성한다.슬개골 관절로도 알려진 어깨 관절은 어깨의 주요 관절이지만, 더 넓게는 쇄골 관절이 포함될 수 있습니다.인체 해부학에서 어깨 관절은 상완골이 견갑골에 부착되는 신체 부분을 포함하고 머리는 관절강 [1]내에 위치한다.어깨는 [2]관절 영역의 구조 그룹입니다.

어깨 관절은 어깨의 주요 관절입니다.팔을 원형으로 회전시키거나 힌지를 통해 몸에서 분리할 수 있는 볼과 소켓 조인트입니다.관절 캡슐은 슬개골 관절을 둘러싸고 있는 부드러운 조직 외피로 견갑골, 상완골, 이두근의 머리에 부착됩니다.그것은 얇고 매끄러운 활막으로 둘러싸여 있다.회전근개(Rotator cruff)는 어깨 관절을 감싸고 어깨의 안정에 기여하는 4개의 근육으로 이루어진 그룹입니다.회전근개근육은 상완골근, 하완골근, 하완골근, 하완골근, 경골근이다.커프는 상완골 캡슐에 부착되어 상완골 머리에 부착됩니다.

어깨는 팔과 손의 광범위한 동작을 할 수 있을 만큼 충분히 이동 가능해야 하지만 들어올리기, 밀기, 당기기 등의 동작을 할 수 있을 만큼 안정적이어야 합니다.

구조.

어깨는 상완골과 견갑골 그리고 뼈를 지지하고 서로 [1][2]간의 관계를 유지하는 주변 구조 - 인대, 근육, 힘줄 -에 의해 형성된 볼-소켓 관절로 구성됩니다.이러한 지지 구조는 쇄골, 상완골 및 견갑골에 부착되며, 후자는 관절 공동, 사구체 및 코라코이드 과정을 제공합니다.어깨의 주요 관절은 상완골과 견갑골의 [1]관절 사이의 어깨 관절이다.견갑골 관절과 흉골 쇄골 관절도 어깨 운동에 [3]한몫을 합니다.뼈 끝에 있는 하얀 히알린 연골(관절 연골이라고 함)은 뼈들이 서로 미끄러져 움직이게 하고 관절 공간은 활액막으로 둘러싸여 있다.관절 공간 주변에는 어깨 관절을 직접 감싸고 부착하는 회전근개(Rotator cruff)와 안정성을 제공하고 움직임을 용이하게 하는 다른 근육들이 있다.

부르새라고 불리는 두 개의 얇은 주머니 같은 구조물은 뼈, 근육, 힘줄 사이를 부드럽게 미끄러지게 해줍니다.회전근개(Rotator)를 완충하고 회전근개(Acromion)[4]의 뼈 아치로부터 보호합니다.

관절 연골과는 확연히 다른 어깨의 두 번째 연골이다.이 연골은 공 끝과 소켓 끝에 있는 연골보다 섬유질이나 강성이 더 강하다.또한,[5] 이 연골은 부착되어 있는 소켓 주변에서만 발견됩니다.

공동의

주요 기사:어깨관절
어깨관절 단면

어깨 관절은 [1]어깨의 주요 관절이다.팔을 원형으로 회전시키거나 힌지를 통해 몸에서 분리할 수 있는 볼과 소켓 조인트입니다.상완골의 머리와 측면 견갑골(특히 견갑골의 관절강) 사이의 관절에 의해 형성됩니다.관절의 "공"은 상완골의 둥근 안쪽 앞 표면이고 "소켓"은 측면 견갑골의 접시 모양의 부분인 관절 공동으로 형성됩니다.충치가 얕고 어깨와 몸의 나머지 부분 사이의 연결이 느슨하기 때문에 신체의 다른 관절보다 탈구가 훨씬 쉽지만 팔이 엄청난 이동성을 가질 수 있습니다.상완골의 큰 머리와 얕은 관절강 사이에는 [citation needed]대략 4대 1의 크기 불균형이 있다.글레노이드 공동은 글레노이드 라브룸의 섬유질 고리의 추가에 의해 더 깊어진다.

캡슐은 슬개골 관절을 둘러싸고 있는 부드러운 조직 외피로 견갑골, 상완골, 이두근의 머리에 부착됩니다.그것은 얇고 매끄러운 활막으로 둘러싸여 있다.이 캡슐은 견갑골의 코라코이드 과정을 상완골의 큰 결절에 부착하는 코라코후메랄 인대에 의해 강화됩니다.또한 상완골의 작은 결절과 견갑골을 연결하는 세 개의 다른 인대가 있으며, 총칭하여 글렌하메랄 [citation needed]인대라고 불립니다.

상완골의 작은 결절에서 큰 결절까지 통과하는 횡상완 인대는 이두근의 긴 머리가 [citation needed]이동하는 근육 간 홈을 덮고 있습니다.

회전 커프

주요 기사: 회전 커프
어깨 해부학, 전면도
어깨 해부학, 후면도

회전근개(Rotator cruff)는 어깨를 [3]안정시키는 역할을 하는 네 개의 근육과 힘줄의 그룹을 가리키는 해부학적 용어입니다.이 근육들은 상완골, 인프라스피나투스, 경골하근, 경골하근이며 [3]운동하는 동안 상완골의 머리를 관골강에서 고정시킨다.커프는 상완골 [3]캡슐에 부착되어 상완골의 머리에 부착됩니다.함께 상완골두부를 관절강 내에 유지시켜 팔뚝이 올라오기 시작할 때 삼각근의 당김으로 인한 상완골두의 위쪽으로의 이동을 막는다.삼각근의 전방 섬유와 함께 근막하와 소근막은 [6]팔의 외부 회전을 담당합니다.

이 근육들의 4개의 힘줄이 모여 회전근개 힘줄을 형성한다.이 힘줄은 관절 캡슐, 코라코후메랄 인대 및 글레노후메랄 인대 복합체와 함께 상완골 [7]결절에 삽입되기 전에 합류 시트로 혼합됩니다.근막하와 [7]근막하근접합부근근접합부근근접합부근접합부근접합부근접합부근접합부근접합부근접합부근접합부근접합부근접합부근접합부근접합부근접합부근막하근접합부근접합부근접합부근접합부근접합부근접합부근접합부근접합부근접합부

기타 근육

어깨 부위의 근육

회전근육의 4개 근육 외에 삼각근과 대근육이 생겨 어깨 [3]영역 자체에 존재한다.삼각근은 쇄골, 견갑골의 앞쪽 상단 1/3에서 발생하고 상완골의 [3]삼각근에 삽입하기 위해 이동한다.삼각근의 각 부분의 수축은 어깨 굴곡(쇄골 부분), 외전(중간 부분) 및 신장(경골 부분)[3]의 다양한 움직임을 돕는다.대퇴골은 견갑골 뒤쪽의 작은 견갑골 아래에 부착되어 상완골의 상부에 부착됩니다.상완골의 [3]안쪽 회전에 도움이 됩니다.

앞쪽 근육

어깨에 기여하는 흉벽의 근육은 다음과 같습니다.[3]

이름. 첨부 파일 기능.
톱니바퀴 전방 가슴 측면의 상부 8개 늑골 표면에서 시작되어 견갑골 [3]안쪽 테두리의 전체 전방 길이를 따라 삽입됩니다. 그것은 견갑골을 흉벽에 고정시키고 [citation needed]어깨의 회전과 외전을 돕는다.
상완하 쇄골 아래에 위치하며, 첫 번째 늑골에서 시작하여 쇄골의 [3]쇄골하 홈에 삽입됩니다. 그것은 외측 쇄골을[3] 누르고 쇄골을 [citation needed]안정시키는 역할을 한다.
경흉부 세 번째, 네 번째 및 다섯 번째 갈비뼈에서 발생하며, 연골 근처와 견갑골의 [3]코라코이드 과정의 안쪽 테두리와 윗면에 삽입됩니다. 이 근육은 호흡을 돕고, 견갑골을 내측으로 회전시키고, 견갑골을 내밀고, 견갑골을 하방으로 끌어당긴다.
흉골윤곽의 두개골 측두골의 흉골(흉골), 쇄골(클레이도-) 및 유방돌기에 부착됩니다. 그것의 동작의 대부분은 머리를 구부리고 회전시킨다.그러나 어깨의 경우 머리를 [citation needed]고정했을 때 흉골 쇄골 관절을 상승시켜 호흡에도 도움이 됩니다.
견갑부상체 처음 4개의 경추의 횡돌기에서 발생하며 견갑골 안쪽 경계에 삽입됩니다. 그것은 견갑골을 아래쪽으로 회전시키고 [citation needed]견갑골을 들어올릴 수 있다.

등 근육

큰 마름모꼴과 작은 마름모꼴(동반) 그것들은 흉추 T1에서 T5까지의 가느다란 과정과 7번째 경추의 가느다란 과정으로부터 발생한다.그것들은 견갑골 [3]안쪽 경계에 부착되어 있다. 그들은 견갑골의 이식을 담당할 뿐만 아니라, 경갑골 부위로 견갑골을 아래쪽으로 회전시키는 역할을 한다.
사다리꼴 후두골, 인대, 제7경추의 가시돌기, 모든 [3]흉추의 가시돌기에서 발생합니다.그것은 쇄골의 바깥쪽, 즉 견갑돌기와 견갑골의 [3]척추에 부착된다. 섬유의 다른 부분이 견갑골에 다른 동작을 수행합니다: 움푹 패임, 위쪽으로 회전, 상승 및 수축.[3]
견갑부상체 경추 1~4의 횡돌기에서 일어나 견갑골 [3]안쪽 테두리 상부에 부착한다. 견갑골을 [3]들어 올립니다.
도르시반지름 아래 6개의 흉추, 요추 및 모든 천추, 그리고 뒤쪽 장골능의 가시돌기에서 발생하는 큰 근육입니다.그것은 상완골의 [3]근육간 홈에 부착된다. 상완골을 [3]안쪽으로 유도, 연장 및 회전시킵니다.

겨드랑이

겨드랑이(라틴어: Axilla)는 [3]어깨 근육 사이의 공간에 의해 형성된다.팔의 신경과 혈관은 겨드랑이를 통해 이동하며,[3] 그것은 검사할 수 있는 여러 세트의 림프절을 가지고 있다.겨드랑이는 앞부분의 흉곽 대근육과 소근육, 뒷부분의 흉곽과 대근육, 안쪽의 장골전근, 바깥쪽의 [3]상완골간홈으로 형성된다.

신경의 공급과 통과

팔신경총은 겨드랑이 동맥을 둘러싸고 있으며 C5-T1로부터의 신경근으로 형성되어 있습니다.다른 신경들이 역할을 하지만, 총의 가지는 어깨 부위를 공급합니다.
어깨와 팔에 감각을 주는 신경근
어깨와 팔에 감각을 주는 신경

어깨 주위의 피부는 C2-C4(상부)와 C7 및 T2(하부)[citation needed]로 공급됩니다.팔신경총은 경추 C5-T1에서 신경근으로 나타난다.특히 C5-C6에서 나온 신경총의 가지들은 [3]어깨 근육의 대부분을 공급합니다.

혈관

쇄골하동맥은 오른쪽 상완두골간에서 왼쪽 [citation needed]대동맥에서 직접 발생한다.이것은 첫 번째 갈비뼈를 넘어서면서 액와동맥이 된다.겨드랑이 동맥은 또한 팔에 혈액을 공급하고 어깨 부위에 혈액을 공급하는 주요 공급원 중 하나입니다.다른 주요 원천은 횡경부 동맥과 쇄골하 [3]동맥의 분기인 갑상동맥의 두 가지 모두이다.혈관은 겨드랑이 동맥이 [3]손상된 경우에도 팔에 혈액을 공급하는 데 도움이 되는 어깨 뒤에 네트워크를 형성합니다.

겨드랑이 동맥은 팔에 혈액을 공급하고 어깨 부위의 주요 혈액 공급원 중 하나입니다.

기능.

어깨의 근육과 관절은 그것이 놀라운 범위의 운동을 통해 움직일 수 있게 해주며, 이것은 인체에서 가장 움직이는 관절 중 하나이다.어깨는 유괴, 부착, 회전, 몸통 앞과 뒤로 올라가고 시상면에서 360° 전체를 이동할 수 있다.이 엄청난 운동 범위는 또한 어깨를 극도로 불안정하게 만들고, 탈구 및 부상을 다른 관절보다[8] 훨씬 더 쉽게 일으킨다.

다음은 [9]어깨의 다양한 움직임에 사용되는 용어에 대해 설명합니다.

이름. 묘사 근육들
견갑골 수축[10](일명 견갑골 이착) 견갑골은 등을 따라 뒤쪽으로 그리고 안쪽을 따라 팔과 어깨 관절을 뒤쪽으로 움직인다.양쪽 견갑골을 접는 것은 "어깨날을 함께 쥐어짜는 느낌"을 준다. 큰, 작은, 사다리꼴의 마름모꼴
견갑골 절단[10](일명 견갑골 유괴) 견갑골 수축의 반대 운동입니다견갑골은 팔과 어깨 관절을 앞으로 움직이며 등을 따라 전방과 측면으로 움직인다.양쪽 견갑골이 길어지면 견갑골이 분리되고 흉부 주요 근육이 함께 [11]압착된다. 전두엽(원동기), 경흉부 및 대흉부
견갑골 고도[12] 견갑골은 어깨를 으쓱하는 동작으로 올려져 있다. 사다리꼴의 상부 섬유인 견갑골 부비강
견갑골 함몰[12] 견갑골은 높이에서 내려갑니다.견갑골은 목과 어깨가 이루는 각도가 둔감하도록 눌러져 "울퉁불퉁한" [citation needed]어깨처럼 보일 수 있다. 경흉부, 사다리꼴 하부 섬유, 심근하부, 심근하부
팔[13] 유괴 팔 유괴는 팔을 몸통 길이에 평행하게 옆으로 잡고 몸통 평면에서 들어올릴 때 발생한다.이 움직임은 두 부분으로 나눌 수 있습니다.상완골은 척추에 평행하게 수직이 되게 하고 상완골은 어깨 위로 똑바로 [citation needed]향할 때까지 어깨 위로 올리는 상완골의 회전입니다. 실제 유괴: 상완골(처음 15도), 삼각근, 상향 회전: 사다리꼴, 톱니꼴 전방
팔의[14] 삽입 암 이식은 암 유괴의 반대 운동입니다.그것은 두 부분으로 나눌 수 있다: 견갑골의 아래쪽 회전과 팔의 진정한 이류. 아래쪽으로 회전: 경흉부, 흉부하, 흉부하, 경부하(scapular downs와 동일하며, Pec major는 사다리꼴의 하부 섬유를 대체함)진정한 섭식: 대퇴골, 대퇴골, 대퇴골, 대퇴골, 대퇴골, 삼두근의 긴 머리, 대퇴골, 대퇴골하, 대퇴골하.
팔[15] 굽힘 상완골은 몸통 평면 밖으로 회전하여 전방(외측)을 향하도록 한다. 흉부 대흉부, 상완골, 이두근 상완골, 삼각근의 전섬유.
암[15] 익스텐션 상완골은 뒤쪽으로(뒤쪽으로) 향하도록 몸통 평면 밖으로 회전합니다. 삼두근의 긴 머리, 삼각근의 뒷면 섬유
암의[16] 안쪽 회전 팔의 안쪽 회전은 팔꿈치를 90도 각도로 잡고 손가락이 지면과 평행하도록 펴졌을 때 가장 쉽게 관찰된다.중앙 회전은 어깨에서 팔을 회전시켜 손가락이 정면을 향하던 것에서 몸을 향하던 것으로 바뀔 때 발생합니다. 대퇴골하, 대퇴골하, 대퇴골하, 대흉골하, 대퇴골하, 삼각근
암의[16] 측면 회전 암의 안쪽 회전과 반대입니다. 델토이드 후섬유의 소섬유와 소섬유
팔둘레[17] 팔꿈치와 손가락이 완전히 펴진 경우 피험자가 몸 옆 공중에 원을 그리도록 어깨를 원형으로 움직이는 것.원주에서는 암이 지면과 평행하게 위로 들어올려지지 않기 때문에 그려진 "원"이 위로 평평해집니다. 대흉골, 상완골, 상완골, 이두근, 상완골, 상완골, 상완골, 상완골, 상완골, 상완골, 상완골, 상완골, 상완골, 상완골, 상완골, 상완골, 상완골 및 하완골, 상완골, 상완골, 상완골, 상완골, 상완골, 상완골, 상완골, 상완골, 상완골, 상완골

발전

사춘기

테스토스테론과 성장호르몬의 영향으로 사춘기 [18]동안 남성의 어깨가 넓어진다.

임상적 의의

주요 기사:어깨 문제
레오나르도 다빈치의 어깨 해부학 연구 (ca.1510)

어깨는 신체에서 가장 유동적이고 잠재적으로 불안정한 관절이다.이로 인해 [19]문제가 발생하기 쉬운 경우가 많습니다.

골절

어깨뼈의 골절은 쇄골골절, 견갑골절, 상완골절 등을 포함할 수 있다.

고통

통증을 포함한 어깨 문제는 흔하며[20] [21]어깨 내부의 모든 구조와 관련이 있을 수 있습니다.어깨 통증의 주된 원인은 회전근개 [20]파열이다.Supraspinatus는 회전근개 [22]파열과 가장 일반적으로 관련되어 있다.

이런 종류의 연골이 닳기 시작하면(관절염이라고 불리는 과정) 관절이 아프고 [21]뻣뻣해진다.

이미징

어깨 촬영은 초음파, X선 및 MRI를 포함하며 의심 진단 및 증상 증상에 의해 유도된다.

기존의 X선 및 초음파 검사는 회전근개(Rotator cruff)에 발생한 부상의 진단을 확인하는 데 사용되는 기본 도구입니다.확장된 임상 질문의 경우, 관절 내 조영제를 사용하거나 사용하지 않고 자기 공명을 통한 영상이 표시됩니다.

Hodler 등은 이 방법이 넓은 첫인상을 주고 심지어 부패된 회전근개 파열, 건막염, 탈구, 골절, 요골 및/또는 골생식물과 같은 빈번한 어깨 병리학을 노출시킬 가능성이 있기 때문에 적어도 두 개의 평면에서 찍은 기존의 X선으로 스캔을 시작할 것을 권고한다.또한 최적의 CT 또는 MR [23]영상 계획을 위해 X선이 필요합니다.

기존의 침습성 관절조영술은 오늘날 비침습성 MRI와 초음파로 대체되고 있으며, 예를 들어 불분명하고 불확실한 초음파 [24]검사를 가진 심박조영술과 같이 MRI 사용이 금지된 환자의 영상 예약술로 사용되고 있다.

엑스레이

어깨의 투영 방사선 촬영 뷰에는 다음이 포함됩니다.

그래시 후 40° 후방 사선 AP 투영

몸을 어깨 쪽으로 약 30~45도 회전시켜 촬영하고 서 있거나 앉아 있는 환자는 팔을 늘어뜨립니다.이 방법은 소켓을 향한 [24]조인트 갭과 수직 정렬을 보여줍니다.

경악돌기

팔을 80도에서 100도 정도 유괴해야 합니다.이 방법은 [24]다음과 같습니다.

  • 소켓에 대한 상완골 헤드의 수평 정렬과 견갑골에 대한 측면 쇄골
  • 전방 및 후방 소켓 테두리 또는 결핵 마이너스 병변
  • 단층 아포피시스의 최종 비폐쇄
  • 코라코-체질 간격
Y투영

어깨의 측면 윤곽선은 견갑골의 세로 축이 광선의 경로와 평행하게 계속되도록 필름 앞에 배치해야 합니다.이 방법은 [24]다음과 같습니다.

  • 상완골 헤드와 소켓의 수평 집중
  • 코라코아치의 삼투연과 그에 따른 상층 출구관
  • 아크로미온의 모양

이 투영법은 오류에 대한 내성이 낮기 때문에 적절한 [24]실행이 필요합니다.Y투영은 1933년에 발표된 빈블라트의 [25]카비타 앙 페이스투영으로 거슬러 올라갈 수 있다.

  • CR. shoulay film.

    CR. shoulay 필름.

  • A Transaxillary conventional radiography

    경악 종래의 방사선 촬영법

  • A Y-projection conventional radiography

    Y투영 종래의 방사선 촬영

초음파

초음파는 몇 가지 장점이 있다.비교적 저렴하고 방사선을 방출하지 않으며 접근성이 뛰어나며 실시간으로 조직 기능을 시각화할 수 있으며 환자의 [26]고통을 재현하기 위한 자극적인 조작을 수행할 수 있습니다.이러한 장점들은 초음파가 힘줄과 연부조직을 평가하는 일반적인 초기 선택이 되도록 도왔다.예를 들어, 높은 연산자 의존도와 뼈의 병리학을 정의할 수 없는 등의 제한이 있다.또한 검사된 부위에 대한 광범위한 해부학적 지식이 있어야 하며 스캔 [27]중에 생성된 정상적인 변형과 아티팩트에 대해 열린 마음을 유지해야 합니다.

근골격 초음파 훈련은 일반적인 의학 훈련과 마찬가지로 평생의 과정이지만, Kissin 등은 초음파 조작법을 독학한 류머티즘 학자들이 일반적인 류머티즘 [28]상태를 진단하기 위해 국제 근골격계 초음파 전문가들과 마찬가지로 이를 사용할 수 있다고 제안한다.

1980년대 중반 고주파 변환기가 도입된 이후 초음파는 진단을 [29][30][31][32][33]지원하기 위해 정확하고 정확한 어깨 영상을 촬영하는 전통적인 도구가 되었다.

검사에 적합한 것은 전송 주파수가 5, 7.5 및 10MHz인 고해상도 고주파 변환기입니다.피부와 가까운 구조물에 초점을 맞추려면 "물 시작 길이"를 추가하는 것이 좋습니다.검사 중에 환자를 앉히고 환부를 삽입한 후 팔꿈치를 90도로 구부립니다.천천히 조심스러운 수동적 측면 및/또는 안쪽 회전은 어깨의 다른 부분을 시각화할 수 있는 효과를 가진다.또한 중성 위치에서 아크미온 아래에 숨겨져 있는 부분을 시연하기 위해서는 뒤쪽에서 과신장된 최대 중앙 회전이 필요합니다.[34]

다른 기구 설정으로 인해 발생하는 다른 힘줄 에코제닉스를 피하기 위해 미들턴은 힘줄의 에코제닉성과 아직 레지 [35][36]장인 삼각근의 에코제닉성을 비교했다.

일반적으로 삼각근에 비해 에코 발생성은 배면의 에코 소멸 없이 균질하게 강화된다.건강한 힘줄에서도 에코가 감소하거나 강화되는[37] 변화가 발견되었습니다.양쪽 비교는 생리학적 변종과 가능한 병리학적 소견을 구별하고 경계를 설정할 때 매우 유용하다.회전근개부의 퇴행성 변화는 몸의 양쪽에서 종종 발견된다.[38]따라서 일방적인 차이는 오히려 생리학적 [36]변화보다는 병리학적 근원과 양자적 변화를 가리킨다.

또한 동적 검사를 통해 초음파 아티팩트와 실제 [39]병리학을 구별할 수 있습니다.

초음파의 반향성을 정확하게 평가하려면 반사, 흡수, 분산의 물리적 법칙을 고려해야 한다.어깨 관절의 구조가 횡단면, 관상면 또는 시상면에 정렬되어 있지 않으므로 어깨 영상 촬영 중에 변환기 헤드가 관심 구조에 수직 또는 평행하게 유지되어야 한다는 점을 항상 인식하는 것이 중요합니다.그렇지 않으면 나타나는 에코겐성이 [40]평가되지 않을 수 있습니다.

Longitudinal ultra sonography of the supraspinatus tendon
상완골 힘줄의 세로형 초음파 촬영
Transversal ultra sonography of the supraspinatus tendon
상완골건 횡단 초음파 촬영

MRI

정형외과에서는 MRI의 비침습성, 방사선 노출 부족, 다중 평면 슬라이싱 가능성 및 높은 연조직 [41]대비로 인해 초기에 MRI를 관절 및 연조직 이미징을 위한 선택 도구로 설정했습니다.

MRI는 정형외과 의사들에게 관절 세부 정보를 제공하여 그들이 다음 적절한 치료 단계를 진단하고 결정하는 데 도움을 줄 수 있습니다.어깨를 검사하려면 환자가 해당 팔을 옆으로 회전시킨 상태에서 누워야 합니다.신호 검출에는 표면 코일을 사용하는 것이 좋습니다.기본 진단 조사에서 회전근개(Rotator) 측정띠의 병리를 찾기 위해 지방 억제 또는 STIR 시퀀스가 포함된 T2 가중치 시퀀스가 검증된 값을 가지고 있습니다.일반적으로 검사는 Axial, 경사 관상 및 [42]Sagittal의 세 가지 주요 평면에서 수행해야 합니다.

대부분의 형태학적 변화와 부상은 상완골 힘줄에 지속된다.외상성 회전근개변화는 종종 전방위적으로 나타나는 반면,[43] 퇴행성변화는 후방위로 나타나는 경우가 많다.
힘줄은 주로 고밀도 콜라겐 섬유 다발로 구성되어 있습니다.T2 완화 시간이 극단적으로 짧기 때문에 일반적으로 각각 신호가 약하고 어둡게 나타납니다.퇴행성 변화, 염증 그리고 부분적이고 완전한 눈물은 원래 힘줄 구조의 상실을 야기한다.지방 침착, 점액 변성 및 출혈은 장내 T1-이미지를 증가시킨다.부종 형성, 염증 변화 및 파열은 T2 가중 [42]영상의 신호를 증가시킵니다.

MRA

MRI를 사용하는 동안, 상완골과 시상하부 사이의 회전 간격 영역의 진정한 병변은 정상적인 활막 및 [44]캡슐과 구별하는 것이 거의 불가능합니다.

1999년, Weishaupt D. 등은 두 명의 판독기를 통해 긴 이두박근과 시상하부의 반사 도르래의 예상 위치와 회전 간격에서 도르래 병변의 유의미한 가시성에 도달했다(판독기1/판독기2 민감도: 86%/100%, 특이도: 90%/70%).%; 특정도: 90 %/80 %) MRA 이미지.[45]

회전 측정띠를 검사할 때 MRA는 기본 MRI에 비해 몇 가지 장점이 있습니다.지방 억제 T2 가중 스핀 에코를 통해 MRA는 매우 높은 지방-물 대비를 재현할 수 있어 구조적으로 변화한 콜라겐 섬유 [46]다발에서 보다 나은 손상 진단으로 수분 침전물을 검출할 수 있습니다.

기타 동물

네발동물 앞다리는 어깨-흉부 연결에서 높은 수준의 이동성을 특징으로 한다.어깨 거들과 척추 사이의 단단한 골격 연결이 부족하기 때문에, 대신 몸통에 대한 앞다리의 부착은 주로 외측 톱니바퀴와 견갑골 부상자에 의해 제어된다.운동 스타일에 따라, 뼈는 일부 동물에서 어깨 대들보를 줄기에 연결한다; 파충류와 조류에서는 코라코이드 뼈, 그리고 영장류와 박쥐에서는 쇄골을 연결한다.

영장류에서, 어깨는 잘 발달된 쇄골, 눈에 띄는 견갑골과 척추를 가진 배쪽으로 어긋난 견갑골, 그리고 곧은 축과 구형의 머리를 특징으로 하는 상완골을 포함한 다른 포유류와 다른 특징을 보인다.[47]

"비교 해부학의 관점에서 인간의 견갑골은 서로 융합된 두 개의 뼈를 나타냅니다; (도골) 견갑골과 (복부) 코라코이드입니다.관절강을 가로지르는 착생선은 융접선이다.골반 거들의 장골과 좌골의 반대편입니다."

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기타 이미지

  • The left shoulder and acromioclavicular joints, and the proper ligaments of the scapula

    왼쪽 어깨 관절과 견갑골 관절, 그리고 견갑골의 적절한 인대

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외부 링크

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