혼합 감정 상태
Mixed affective state| 혼합 감정 상태 | |
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| 기타 이름 | 혼합 감정 상태, 혼합 에피소드, 혼합 남성 에피소드, 난독증 마니아 |
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| "매니아로 넘어가는 멜랑콜리", 혼합 에피소드에 나오는 많은 사람들이 느낄 수 있는 상태처럼 "중간"을 묘사하는 감동. | |
| 전문 | 정신의학 |
| 증상 | 우울한 기분, 레이싱 생각, 동요, 불안, 짜증/공격성, 감정적 무감각, 자살 관념[1] |
전에는 복합적인 남성적 또는 복합적인 에피소드로 알려져 있던 복합적인 감정 상태는 우울증과 조증 둘 다에 고유한 특징들, 예를 들어 절망, 의심, 고뇌, 분노 또는 살인적 관념의 에피소드, 자살적 관념화, 분열, 경주적 사고, 감각 과부하, 활동 압력, 자극성 증가 등이 발생하는 상태로 정의되었다. 동시에 또는 매우 짧은 연달아
이전에는 조울증 및 우울증 증상에 대한 진단 기준을 일관되고 지속적인 방식으로 충족해야 했으며, 증상이 최소 1주일 이상 지속되면(또는 정신과 입원이 필요한 경우에는 어떤 기간이라도 지속되어야 함), 이에 따라 복합 감정 상태에 대한 공식적인 인정은 비포 환자 소수의 환자만으로 제한되었다.라르 1 장애. 그러나 현재의 DSM-5 명명법에서 "혼합 에피소드"는 더 이상 질병 그 자체에 대한 에피소드로 서 있지 않으며, 오히려 "혼합된 특징"이라는 증상학적 지정자를 모든 주요 정서적 에피소드(manic, hypomanic, impressive)에 적용할 수 있으며, 이는 조울증 I가 있는 환자들에게 공식적으로 인정된다는 것을 의미한다.r, 조울증 II 장애, 그리고 관례상 주요 우울증. 그러나 환자의 우울한 혼합 상태는 조증이나 저혈압의 불연속적인 기간이 없는 경우에도 단극적인 우울증을 효과적으로 배제한다.
진단 기준
정신장애 진단 및 통계 매뉴얼 5판(DSM-5)에서 확인한 바와 같이 조울증 1편, 조울증 1편 또는 조울증 2편의 조울증 1편, 조울증 또는 주요 우울증 2편의 조울증 1편 등 조울증 1편의 조울증 1편 조울증 1편 조울증 1편 조울증 1편 조울증 2편 조울증 2편 조울증 조울증 1편 조울증 2편 조울증 1편 조울증 2편 조울증 1편 조울증 1편에는 "혼혈증"이 적용이 가능하다.반대 극성의 최소 세 가지 동시 특성이 존재하는 경우. 그 결과, 조울증 2세 장애와 주요 우울증을 앓고 있는 환자들에게 "혼합된 특징"의 존재가 이제 인정되고 있다. 그러나 앞에서 지적했듯이, 조울증이나 저혈압 증상이 나타날 때까지 조울증 진단을 보류하는 것이 관례지만, 그러한 특징의 존재는 불일치 이력이 없어도 우울증 환자에게서 인정된다.조증이나 과대망상증은 그 장애를 강하게 암시한다.
그럼에도 불구하고 DSM-5의 혼합 에피소드에 대한 정의가 좁으면 DSM-IV에 비해 혼합 기준을 충족하는 환자가 더 적을 수 있다.[2] 토헨은 2017년 보다 개인화된 의학적 치료를 위해 DSM-5 혼합 기분 기준에 대해 현재 현상학적 접근 방식에서 목표 지향적 접근 방식으로의 변화를 도입해야 한다는 주장이 제기됐다.[3]
마니아나 저혈압과 우울증 모두 두 가지 특징이 피상적으로 겹치고 심지어 서로 닮을 수도 있는데, 즉 '목표 지향적 활동의 증가'(심리적 가속) 대 '심리학적 동요' 대 '사상의 비행' 대 '충격적 생각' 대 '우울적' 대 '우울적' 대 '우울적' 대 '우울적' 대 우울증'이다. 환자의 경험에 주의를 기울이는 것은 매우 중요하다. 우울증에서 흔히 볼 수 있는 심령운동에서 '신경 에너지'는 강한 피로감에 항상 가려져 목적 없는 운동(예: 페이싱, 손글링)으로 나타나지만, 심령운동 가속증에서 운동 과잉은 풍부한 에너지에서 기인하며 종종 채닝되고 목적에 맞게 된다. 마찬가지로, 우울증적 추론에서 환자는 반복적인 생각을 무겁고 납덩이처럼, 그리고 터덜터덜하게 경험한다. 그러나 (마니아나 저혈압에서 볼 수 있듯이) 심령가속에서는 생각들이 빠른 속도로 움직이며, 단 하나의 주제보다는 여러 가지 주제들이 접촉된다. 그러나 그러한 경험이 우울증에 근거하여 설명될 때에도 우울증 증상은 다른 매니큐어 증상이나 저혈압 증상으로 인해 복잡해질 가능성이 여전히 존재하며, 이 경우 환자의 개인 및 가족력(예: 조울증 가족력, 조울증 어린 나이)에 주의하는 것이 종종 신중하다.(et) 조울증 여부를 판단한다.[4]
치료
혼합 상태의 치료는 일반적으로 기분 안정화 약물의 투여에 기초하는데, 여기에는 발프로산과 같은 항경련제, 퀘티아핀, 올란자핀, 아리피프라졸, 지프라시돈과 같은 비정형 항정신병 약물, 또는 할로페리돌과 같은 1세대 항정신병 약물 등이 포함될 수 있다. 다양한 실험과 연구에서 도출된 상반된 결론으로 인해 혼합된 상태의 치료에 리튬의 효능에 대한 의문이 제기되고 있다.[5][6] 기분 안정제는 혼합 상태와 관련된 매니큐어 증상을 줄이기 위해 효과가 있지만 동시 우울증 증세를 개선하는데 특별히 효과적이라고 생각되지는 않는다.[7]
참고 항목
참조
- ^ https://psycheducation.org/diagnosis/mixed-states/
- ^ Tohen, Mauricio; Gold, Alexandra K.; Sylvia, Louisa G.; Montana, Rebecca E.; McElroy, Susan L.; Thase, Michael E.; Rabideau, Dustin J.; Nierenberg, Andrew A.; Reilly-Harrington, Noreen A.; Friedman, Edward S.; Shelton, Richard C. (2017-08-01). "Bipolar mixed features - Results from the comparative effectiveness for bipolar disorder (Bipolar CHOICE) study". Journal of Affective Disorders. 217: 183–189. doi:10.1016/j.jad.2017.03.070. ISSN 1573-2517. PMID 28411507.
- ^ Tohen, Mauricio (2017). "The need to change from a phenomenological to a target engagement approach". Bipolar Disorders. 19 (6): 513–514. doi:10.1111/bdi.12533. ISSN 1399-5618. PMID 28892289.
- ^ Swann AC (2013). "Activated depression: mixed bipolar disorder or agitated unipolar depression?". Curr Psychiatry Rep. 15 (8): 376. doi:10.1007/s11920-013-0376-1. PMID 23881708. S2CID 24851675.
- ^ Krüger S, Young T, Bräunig P (2006). "[Pharmacotherapy of manic-depressive mixed States]". Psychiatr Prax. 33 Suppl 1: S32-9. doi:10.1055/s-2005-867019. PMID 16511729.
- ^ Muzina D. J. (2009). "Pharmacologic treatment of rapid cycling and mixed states in bipolar disorder: an argument for the use of lithium". Bipolar Disorders. 11: 84–91. doi:10.1111/j.1399-5618.2009.00713.x. PMID 19538688.
- ^ Thase ME, Sachs GS (Sep 2000). "Bipolar depression: pharmacotherapy and related therapeutic strategies". Biol Psychiatry. 48 (6): 558–572. doi:10.1016/s0006-3223(00)00980-x. PMID 11018227. S2CID 1192362.
