의료 모형

Medical model
의학의 수학적 모델링은 수학적 및 이론적 생물학, 감염병의 수학적 모델링 및 생물학적 시스템 모델링을 참조하십시오.

의료모델은 정신과 의사 R. D. Laing이 그의 <가족의 정치와 다른 에세이>(1971)에서 "모든 의사가 훈련을 받는 절차의 집합"[1]을 위해 만든 말이다. 불만사항, 이력, 신체검사, 필요한 경우 보조검사, 진단, 치료 여부 및 예후 등이 포함된다.

이 의료 모델은 인과관계와 교정조치에 기초하여 신체적 또는 정신적 어려움에 대한 연구와 이론을 추진하는 의학에 대한 기본적인 가정을 구현한다.

그것은 다른 기본적인 가정을 하는 다른 모델들과 대조될 수 있다. 그 예로는 대체 건강 운동의 총체적 모델과 장애 권리 운동의 사회적 모델, 그리고 정신 장애의 조직사회 및 회복 모델을 포함한다. 예를 들어, 그레고리 베이트슨의 정신분열증 이중 결합 이론은 의학적인 원인보다는 환경에 초점을 맞추고 있다. 이 모델들은 상호 배타적이지 않다. 모델은 절대적 현실의 진술이나 신념체계가 아니라 환자를 돕는 도구다. 따라서 효용성이 주요 기준이 되며, 모델의 효용성은 맥락에 따라 달라진다.[2]

기타 용도

심리학에서는

심리학에서 의학 모델이라는 용어는 정신병리학이 사람의 생물학, 즉 뇌구조, 신경전달물질, 유전학, 내분비계 등에서 신체적/유기적 문제라는 가정, 즉 외상성 뇌손상, 알츠하이머병, 다운증후군과 같은 가정을 말한다. 의료 모델은 이러한 상황에서 진단, 예후 및 연구를 위한 지침으로 유용하다. 그러나 대부분의 정신 질환의 경우 의료 모델에 대한 배타적 의존은 불완전한 이해로 이어지며, 불완전하거나 비효율적인 치료 개입으로 이어지는 경우가 많다. 현재 DSM-5(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)는 이 점을 부분적으로 다루며 다음과 같이 명시한다.

그러나 많은 정신 질환에 대해 명확한 생물학적 표식이나 임상적으로 유용한 중증도 측정이 없는 상태에서는 진단 기준에 포함된 정상적, 병적 증상 표현을 완전히 분리할 수 없었다. 이러한 정보의 격차는 특히 환자의 증상 표시 자체(특히 가벼운 형태)가 본질적으로 병적인 것이 아니며 "정신 장애"의 진단이 부적절할 수 있는 개인에게 발생할 수 있는 임상 상황에서 문제가 된다.[3]

정신의학의 관행을 여러 가지 근거로 비판하고 있는 정신과 의사들의 모임인 '중증 정신의학 네트워크'는 정신질환에 대한 의료모델이 열악한 치료 선택으로 귀결될 수 있다고 느끼고 있다.[4]

병균론

19세기 현대 과학 의학의 출현은 의학 모델의 발전에 큰 영향을 미친다. 특히 중요한 것은 루이 파스퇴르, 로버트 코흐 등 유럽의 의학 연구자들에 의한 질병의 '거름 이론'의 발전이었다. 19세기 후반과 20세기 초반에는 다양한 질병의 물리적 원인이 밝혀졌고, 이는 결국 효과적인 치료법의 발달로 이어졌다.

"질병"과 "상해"의 개념

"질병"과 "상해"의 개념은 의료 모델의 중심이다. 일반적으로 "질병" 또는 "상해"는 영향을 받는 개인에게 바람직하지 않은 결과를 초래하는 정상적인 신체 기능으로부터의 일부 편차를 말한다. 의료 모델의 중요한 측면은 징후(높은 온도 등 객관적 지표)와 증상(환자가 표현하는 고통의 주관적 감정)을 개인 내에서의 근본적인 신체적 이상(병리학)을 나타내는 것으로 간주한다는 점이다. 의학 모델에 따르면, 의학적인 치료는, 가능한 한, 그 이상을 시정하고 병을 치료하기 위한 시도로, 기초적인 병리학 쪽으로 향해야 한다. 예를 들어, 많은 정신 질환에 관해서, 그 장애의 원인은 영향을 받은 개인의 뇌 내의 이상(특히 그들의 뇌 신경 화학)에 있다고 가정한다. 그것은 질서 없는 행동이 학습되는 것이 아니라 질서 없는 두뇌에 의해 자연적으로 생성된다는 암묵적인 결론을 수반한다. 의학 모델에 따르면 치료(약물 등)가 효과적이기 위해서는 정신질환자의 뇌에 이론화된 화학적 불균형을 교정하는 데 가능한 한 면밀하게 지시해야 한다.

진단 중요성

적절한 진단(즉, 질병 징후와 증상을 의미 질병 그룹으로 분류)은 의료 모델에 필수적이다. 환자의 징후와 증상을 올바른 진단 범주에 배치하는 것은 다음을 수행할 수 있다.

  1. 시간 경과에 따른 질병의 진행에 대한 임상적으로 유용한 정보를 의사에게 제공해야 한다(예후).
  2. 장애에 대한 특정 근본 원인 또는 원인을 가리킴(또는 최소한 제안)
  3. 의사에게 해당 상태에 대한 특정 치료 또는 치료를 지시한다.[citation needed]

예를 들어 환자가 특정 질환의 증상을 1차 진료자에게 제시하면, 철저한 이력을 가지고 평가를 수행(양육 및 증식 등), 그리고 어떤 경우에는 1차 진료 제공자가 진단 테스트를 지시하여 증상의 원인에 대해 합리적인 결론을 내릴 수 있다. 의료전문가는 임상경험과 이용가능한 증거를 토대로 성공 가능성이 높은 치료 선택사항을 파악할 수 있다.[citation needed]

기타 중요한 측면

마지막으로, 의료 모델을 준수하면 환자와 사회 전체에 긍정적인 결과와 부정적인 결과를 가져올 수 있다.

  1. 의료 모델에서는 전통적으로 의사가 전문가로 비춰졌고, 환자들은 그 충고에 따를 것으로 기대되었다. 의사는 환자와 관련하여 권위주의적 입장을 견지한다. 의사의 특정한 전문성 때문에, 의료 모델에 따르면, 그것은 필요하고 기대되어야 한다. 그러나 최근 몇 년간 환자 중심의 진료로 이동함에 따라 많은 경우 환자가 더 많이 참여하게 되었다.
  2. 의료 모델에서 의사는 진단과 치료에 훈련된 전문가인 지배적인 의료 전문가로 간주될 수 있다.
  3. 병환자에게 그 상태에 대한 책임을 물으면 안 된다. 환자의 병을 나무라거나 오명을 씌워서는 안 된다.
  4. 의료모델에서는 환자의 질환 상태가 가장 중요하다. 환자 행동에 영향을 미칠 수 있는 사회적, 심리적 및 기타 "외부적" 요인은 주의를 덜 기울일 수 있다.[5]

참고 항목

참조

  1. ^ Laing, Ronald (1971). The Politics of the Family and Other Essays. Routledge.
  2. ^ Shimabukuro, Scott (2003). "Models, Truth, and Utility". Journal of Systemic Therapies. 22 (2): 60–64. doi:10.1521/jsyt.22.2.60.23350.
  3. ^ Diagnostic Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Association. 2013. pp. 21. ISBN 978-0-89042-554-1.
  4. ^ Double, Duncan B. (2019-01-25). "Twenty years of the Critical Psychiatry Network". The British Journal of Psychiatry. Royal College of Psychiatrists. 214 (2): 61–62. doi:10.1192/bjp.2018.181. ISSN 0007-1250. PMID 30681051.
  5. ^ Farre, Albert; Rapley, Tim (2017-11-18). "The New Old (and Old New) Medical Model: Four Decades Navigating the Biomedical and Psychosocial Understandings of Health and Illness". Healthcare. 5 (4): 88. doi:10.3390/healthcare5040088. ISSN 2227-9032. PMC 5746722. PMID 29156540.

외부 링크