닥터 더 마인드

마음 치료:

작가	리처드 벤탈
나라	영국
언어	영어
제목	정신의학
출판사	앨런 레인
발행일자	2009
매체형	인쇄(하드커버 및 페이퍼백)
페이지	304
ISBN	9780713998894
OCLC	317748917
듀이 십진법	616.891
LC Class	RC454 .B452 2009

마음 치료: 정신과 치료가 실패하는 이유는 2009년 리처드 벤탈의 책으로, 그의 논문은 현대 서구 정신의학에 비판적이다. 임상심리학 교수인 벤탈은 최근의 과학적 연구는 정신질환에 대한 의학적인 접근이 치명적으로 결함이 있다는 것을 보여준다고 주장한다.^[1] 벤탈에 따르면 '정신건강의학이 인간의 복지에 긍정적인 영향을 끼쳤다는 증거'^[2]와 '환자들은 100년 전에 비해 오늘날 더 나은 성과를 거두지 못하고 있다'는 것은 전혀 없는 것으로 보인다.^[3]

이 책은 특히 정신분열증과 조울증으로 진단된 정신질환에 초점을 맞추고 있다.

배경

임상심리학 교수인 리차드 벤탈은 몇 권의 책을 편집하고 저술했는데, 그 중에서도 가장 두드러진 것은 '미친 짓'이다. 더 선데이타임즈에 실린 폴 브록스의 논평은 "스자스처럼 벤탈은 생물의학 모델에 단호히 반대하지만 광기의 현실을 부정할 극단적인 사회적 상대론자들을 문제 삼기도 한다"고 입장을 정리했다. 이 책에서 벤탈은 정신질환 진단을 받은 사람들과 "우물" 사이에 뚜렷한 구분이 존재하지 않는다고도 주장한다. 이러한 관념은 불안과 우울증에 관한 한 정신의학에서는 더 널리 받아들여지고 있지만, 벤탈은 정신 분열증 경험도 흔하다고 주장한다.^[4] 벤탈은 R.D.라잉의 저술에도 상당한 영향을 받았다.^[5]

Caroline Quadrio에 따르면, "마음의 치료: 우리의 현재 정신질환 치료는 정말 좋은가?" 그것은 "더 쉽고 더 쉽게 접근할 수 있는 버전"이라고 설명되어 있다.^[6] 신경과학자인 로이 슈가먼이 이 책을 검토한 결과 생물학적 정신의학에 대한 비평에서 정신의학 반대운동과 결부되어 있음을 알게 되었다.^[7] 싸이크리티크의 리뷰는 벤탈이 정신의약학을 배척한 것이 아니라 그 과용을 우려한 점을 지적하며 더욱 뉘앙스를 풍겼다.^[8]

시놉시스

벤탈은 서문에서 "전통적인 정신의학은 정의하기 어려운 인문학적 토대가 아니라(이것들이 중요하지만) 심오하게 비과학적이었으며 동시에 우리 사회에서 가장 고통스럽고 취약한 사람들을 돕는데 성공하지 못했기 때문에 합리적으로 비판받을 수 있다"고 쓰고 있다.^[9]

이 책은 짧은 정신의학의 역사를 담고 있으며, 또한 반정신과 임상심리학을 다루고 있다.

벤탈은 정신분열증, 조울증 등의 정신진단이 의미 있는 분류가 아니라고 주장한다.^[10] 이러한 진단 라벨을 채택한 DSM과 ICD-10장 V와 같은 신 크래플린 분류 시스템에 대한 대안으로, 벤탈은 편집증이나 환청과 같은 증상("불만")에 초점을 맞출 것을 제안한다.^[11]

그는 또 정신과 연구자들이 심각한 정신질환이 유전적으로 유전되는 정도를 과대평가하면서 환경 영향을 과소평가했다고 주장한다.^[12] 벤탈에 따르면 정신질환은 뇌의 고립된 질병이 아니라 사회적 맥락에서 발생한다.^[3] 그는 편집증과 심리학적, 생물학적 메커니즘을 포함하는 청각 환각에 대한 이론적 모델을 제시한다.^[13]

벤탈에 따르면 제약업계는 수익성 위주의 산업으로서 '무실제 임상시험 자료 조작'^[14]을 통해 일부 향정신성의약품의 효능을 과장하는 데 성공했다(그는 SSRI를 예로^[15] 들었다). 벤탈은 제약업계도 후원금과 보너스 지급을 통해 매출을 늘린다고 말한다.^[16] 저자는 항정신병 약물(정신질환 치료에 주로 쓰이는 향정신성의약품)이 효과가 있을 수 있지만 부작용도 크지만 오용되는 경우가 많다는 것을 알고 있다. Bentall에 따르면:

• 정신과 전문의들은 한 가지 항정신병약에 제대로 반응하지 못하는 환자를 여러 가지 다른 항정신병약으로 치료하는 경우가 많지만, 별다른 반응이 없을 것 같다.^[17]
• 부작용 위험만 높이는 과잉 처방이 일반적이다.^[18]
• 일부 환자 그룹은 항정신병 치료 없이 또는 단기간만 받으면 더 잘 할 수 있다.^[19]

벤탈은 "심각한 [...]의 사용 제한에도 불구하고 [항정신병 약물]의 사용은 정신과 치료와 거의 동의어가 되었다"면서 "이 위험한 중독으로부터 서비스를 중단하는 것은 정신과 치료의 가치와 목표를 완전히 재고할 필요가 있을 것"^[20]이라고 주장한다.

벤탈에 따르면, 심리치료는 현재 시행되고 있는 것처럼 이미 정신병을 가진 사람들을 치료하는 데 있어 미미한 효과를 얻을 수 있다.^[21] 그는 모든 환자들이 심리치료의 혜택을 받는 것은 아니라고 추측한다.^[22] 심리치료와 관련해서는 인지행동치료에 초점을 맞추고 있지만 벤탈은 도도새 추측에 여지를 남겨두고 있다.^[23][24]

보다 일반적으로 벤탈은 치료적 관계를 임상 실습의 중심에 두고 있다고 본다.^[25] 그는 정신과 전문직 종사자들이 '인간의 고통은 대개 다른 인간과의 불만족스러운 관계에서 비롯된다'는 사실을 맹목적으로 인식해 왔고, '심리치유를 촉진하기 위해서는 따뜻함과 친절함이 필요하다'^[25]는 것을 무시해왔다고 주장한다.

벤탈은 "환자들의 운동이 정신 건강 전문가들 사이에서 보편적으로 받아들여져서 더 이상 윤리적으로 문제가 되지 않는다고 본다"고 주장한다.^[26] 그러나 벤탈에 따르면, 강요는 여러 가지 "실용적이고 실용적인" 이유로 피해야 한다.^[27] 벤탈은 미래의 정신과 치료에 대한 "자율적-의료적"과 "자율적-촉진적" 비전을 비교한다.^[28] 전자는 '증상감소에 의한 정신질환 관리'라는 치료목표를 갖고 있는 반면 후자는 '환자의 생각으로는 무엇이든지 가장 중요하지만 특히 자존감 향상, 자기효능력 향상, 타인과의 관계 및 삶의 질 향상'이라는 회복접근법을 추구한다.^[28] 후자의 접근법은 또한 의사들의 리더십에 대한 주장을 반박한다.^[29] 이 비전은 또한 특히 소비자 움직임을 통해 환자에게 권한을 양도하는 것을 수반한다.^[30] 벤탈은 "서비스의 설계와 개발에 있어서 환자의 참여[...]가 지속적인 개선을 이끌 가능성이 가장 높다"고 주장한다.^[31]

수상 및 지명

• 2010년^[32] 올해의 마인드북 후보작

리뷰

그 책은 정신 Services,[33]심리 Medicine,[34]뉴 Scientist,[35]Psychosis,[6]저널 정신 Health,[36]장애인의&Society,[37] 액타는Medica Academica,[38]PsycCRITIQUES,[8]인지 Neuropsychiatry,[39]저널이 행동 Sciences,[40]더 Psychologist,의 역사 등 과학 학술지에 검토된 것이다.[41]Metascience.[42]

이 책은 또한 The Observer,^[43][44] The Guardian,^[45] The Daily Telegraph, Scientific American Mind와 같은 신문에서도 검토되었다.^[46]

작가

셰필드 태생인 벤탈은 뱅고르의 노스웨일스 대학교(University College of North Wales)에 학부생으로 입학한 뒤 같은 학원에서 실험심리학 박사학위에 등록했다. 박사학위를 받은 후, 그는 리버풀 대학교로 옮겨 임상 심리학자로서 전문적인 훈련을 받았다. 그는 나중에 국립 보건국에서 법의학 임상 심리학자로 잠시 일한 후 강사로 일하기 위해 그의 모교인 리버풀로 돌아왔다. 후에, 그는 스완지 웨일즈 대학교에서 건강관리에 적용되는 철학 석사학위를 공부했다. 그는 결국 리버풀 대학의 임상심리학 교수로 승진되었다. 1999년, 그는 정신 질환 경험의 심리학과 치료법을 이해하는 데 일하는 수많은 연구자들과 협력하면서 맨체스터 대학교의 직책을 수락했다. 벤탈은 현재 웨일스의 뱅고르 대학에서 임상심리학 교수로 재직 중이다.^[47]

참고 항목

• 반정신과
• 존 리드(심리학자)

메모들

참조

• 벤탈, 리처드(2010년) 마음을 치료하다. 펭귄 북스

외부 링크

• 저자의 관련 에세이:
• 리처드 벤탈 직원 프로필 뱅고르 대학교
• 정신의학의 실패한 패러다임, 워싱턴 포스트의 객원 블로그 항목(2010년 1월 4일)