물 중독

Water intoxication
수두증과 혼동하지 말 것.
물 중독
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전문독극물학, 중환자 치료제

물 중독, 과수화, 과수화, 또는 물독소혈증으로 알려진 물 중독은 과도한 수분 섭취에 의해 신체 내 전해질의 정상적인 균형이 안전한 한계 밖으로 밀려나면서 생기는 뇌 기능의 잠재적으로 치명적인 장애이다.

정상적인 상황에서는 우발적으로 너무 많은 물을 소비하는 것은 매우 드문 일이다.정상인의 물 중독과 관련된 거의 모든 사망은 개인이 많은 양의 물을 소비하려고 시도하는 물 마시기 대회나 과도한 양의 [1]액체를 소비하는 오랜 운동으로 인해 발생한다.또한, 피해자가 과도한 양의 물을 소비하도록 강요하는 고문 방법인 물 치료법은 물 [1]중독을 일으킬 수 있다.

물은 다른 물질과 마찬가지로 짧은 시간 내에 과다 섭취하면 독으로 간주될 수 있다.수분 중독은 대부분 적절한 전해질 [2]섭취 없이 많은 양의 물을 소비할 때 발생합니다.

체내 수분 과다는 또한 의료 상태나 부적절한 치료의 결과일 수 있습니다. 몇 가지 예는 "하이포나트혈증"을 참조하십시오.물은 [3]쥐의 LD가50 150ml/kg 이상인 가장 독성이 적은 화합물 중 하나로 간주됩니다.

위험요소

저체중(유아)

1세 미만(특히 9개월 미만)의 경우 수분을 너무 많이 흡수하는 것은 매우 쉽습니다.체질량이 작기 때문에 체질량과 총체 나트륨 [4]저장량에 비해 많은 양의 물을 섭취하기 쉽다.

지구력 스포츠

마라톤 주자들은 달리면서 과음을 하면 물 중독에 빠지기 쉽다.이는 운동선수들이 많은 양의 액체를 섭취할 때 나트륨 수치가 135 mmol/L 이하로 떨어졌을 때 발생한다.이는 다양한 지침에 따라 과도한 오일 교체를 권장한 결과로 알려져 있습니다.이것은 주로 마라톤 선수들에게서 희석성 [5]저나트륨혈증으로 확인되었다.2002년 보스턴 마라톤을 완주한 주자들을 대상으로 한 연구에 따르면 13%가 저나트륨혈증으로 완주한 것으로 나타났다.이 연구는 저나트륨혈증의 가장 강력한 예측요인은 경주 중 체중 증가이며,[5] 저나트륨혈증은 물을 선택한 선수들과 마찬가지로 스포츠 음료를 선택한 선수들에게서 발생할 가능성이 높다고 결론지었다.

군사 훈련

저나트륨혈증과 물 중독과 관련된 다른 신체적 질환은 군사 훈련에 참여하는 사람들에게 더 자주 나타난다.미 육군의 한 연구는 17명의 훈련병들이 1년[6] 동안 물 중독으로 병원에 입원한 것을 발견했고, 또 다른 연구는 3명의 군인들이 사망했다는 것을 발견하여, 1-1.5 이하의 권고안을 이끌어냈다.L의 물은 한 시간에 많은 땀을 [7]흘리며 소비해야 한다.

과로 및 열응력

땀을 많이 흘리는 활동이나 상황은 손실된 액체를 대체하기 위해 물을 소비할 때 물 중독으로 이어질 수 있습니다.극도의 고온 및/또는 습도 속에서 장시간 작업하는 사람은 전해질 균형을 유지하는 데 도움이 되는 방식으로 음료 및 식사에 주의해야 합니다.MDMA(대부분 "에크스타시"라고 함)와 같은 약물을 사용하는 사람들은 과도한 과음을 하고 땀을 많이 흘리고 갈증을 느끼며 수분을 보충하기 위해 많은 양의 물을 마실 수 있으며, 이는 전해질 불균형과 물 중독을 초래할 수 있습니다.MDMA에 의해 더욱 악화되어 항이뇨 호르몬(ADH)의 수치가 감소합니다.배뇨로 [8]손실되는 물의 양극도의 더위나 습기 속에서 조용히 쉬고 있는 사람도 수분 보충을 위해 단시간에 많은 양의 물을 마시면 물 중독의 위험이 있습니다.

정신 질환

심인성 다지증은 환자가 많은 양의 물을 마셔야 한다고 느끼는 정신 질환으로, 따라서 물 중독의 위험이 있다.이 상태는 환자가 다른 정신의학적 징후(종종 그렇듯이)도 보이는 경우 특히 위험할 수 있다. 왜냐하면 보호자들이 [9]저나트륨혈증상을 잘못 해석할 수 있기 때문이다.

이원성

의식이 없는 사람이 정맥(예를 들어, 전체 비경구 영양) 또는 비위관을 통해 영양을 공급받을 때, 공급된 액체는 손실된 액체와 전해질에 일치하도록 신중하게 균형을 맞춰야 합니다.이러한 액체는 전형적으로 과강장성이기 때문에 종종 물을 함께 투여한다.이동 중인 환자에서도 전해질을 모니터링하지 않으면 과나트륨혈증 또는 저나트륨혈증이 [10]발생할 수 있습니다.

일부 신경/정신과 약물(옥스카르바제핀 등)은 일부 환자에게 [11]저나트륨혈증을 일으키는 것으로 밝혀졌다.당뇨병에 걸린 환자들은 빠른 수액 [12]처리로 인해 특히 취약하다.

병태생리학

이 상태가 시작되면 세포 외부의 유체는 세포 내부의 유체에 비해 나트륨이나 다른 전해질 등의 용질량이 지나치게 적어 유체가 세포 안으로 이동하여 삼투압 농도의 균형을 이루게 된다.이것은 세포를 부풀게 만든다.부기는 뇌의 두개내 압력을 증가시키고, 이것은 두통, 성격 변화, 행동의 변화, 혼란, 과민성, 졸음 등 눈에 보이는 첫 번째 물 중독 증상을 이끈다.이러한 증상에는 때때로 운동 중 호흡곤란, 근육 약화 및 통증, 경련, 메스꺼움, 구토, 갈증, 그리고 감각 정보를 지각하고 해석하는 둔화된 능력이 뒤따른다.이 상태가 지속됨에 따라 유두 및 활력징후가 나타날 수 있으며, 여기에는 서맥 및 확대된 맥압도 포함됩니다.뇌세포는 혈류가 끊길 정도로 부풀어 올라 뇌부종을 일으킬 수 있다.부은 뇌세포는 중추신경계 기능 장애를 일으키는 뇌간에도 압력을 가할 수 있다.뇌부종과 중추신경계에 대한 간섭은 모두 위험하며 발작, 뇌 손상, 혼수 [13]또는 사망을 초래할 수 있습니다.

예방

물 섭취량이 손실을 크게 초과하지 않는다면 물 중독을 예방할 수 있다.건강한 신장은 시간당 [14]약 800밀리리터에서 1리터의 액체 물(0.84–1.04쿼트)을 배출할 수 있습니다.그러나 스트레스(장시간의 육체적 노력으로 인한)와 질병 상태는 이 [14]양을 크게 줄일 수 있다.

치료

가벼운 중독은 증상이 없을 수 있으며 수분 제한만 필요하다.더 심각한 경우 치료는 다음과 같이 구성됩니다.

주목할 만한 경우

  • 1097년: 적어도 한 연대기에 따르면,[15] 제1차 십자군 기간 동안 많은 십자군들이 안티오키아로 행군하던 중 강물을 너무 많이 마시고 죽었다.
  • 1991년 앤디 워홀:워홀이 사망한 지 5년 후, 그의 가족은 그가 담낭을 제거한 병원이 수술 후 물 중독으로 인해 사망했다고 공개적으로 비난했다.68kg(150파운드)의 부검 중량을 주장했으며, 입원 시 몸무게는 58kg(128파운드)이었다. 이는 체액이 너무 많이 [16]공급되었다는 증거로 인용되었다.
  • 1995년 10월 24일: 15세의 호주 여학생인 Anna Wood는 물 중독으로 사망했다.
  • 1995년 11월 16일: 영국 여학생 Leah Betts는 그녀의 18번째 생일 파티에서 [17]엑스터시 알약을 복용한 것으로 언론에 잘못 보도되었지만, 물을 너무 많이 마신 결과 사망했다.
  • 2003년: 영국 배우 앤서니 앤드류스는 물 중독 사건에서 살아남았다.그는 당시 뮤지컬 '마이 페어 레이디'의 재공연에서 헨리 히긴스 역을 맡아 하루 최대 8리터의 물을 소비했다.그는 의식을 잃고 3일 [18][19]동안 중환자실에 있었다.
  • 2005년 2월 2일: 캘리포니아 치코에 있는 치코 주립 대학의 학생 매튜 캐링턴은 강제적인 물 중독을 수반하는 친목회 위협 의식의 직접적인 결과로 사망했다.
  • 2007년 1월 12일: 제니퍼 스트레인지(Jennifer Strange)는 닌텐도 [20]Wii를 얻기 위해 거의 2갤런 (7.6리터)의 물을 마신 후 사망했다.KDND 라디오 방송국의 아침 방송인 모닝 레이브에서는 "Hold Your Wee for a Wii"라는 제목의 온에어 대회를 열었는데, 이 대회에서 참가자들은 소변을 보지 않고 최대한 많은 물을 마시도록 요구받았다.DJ들은 위험성을 알고 있었지만 참가자들에게는 알리지 않았다.KDND의 모회사인 Entercom Sacramento LLC는 이후 스트레인지의 가족에게 [21][22]1657만7118달러를 배상하라는 명령을 받았다.
  • 2020년 3월 11일: 11세 어린이인 재커리 사빈은 그의 부모님에 의해 4시간 만에 거의 3리터의 물을 마시도록 강요받은 후 사망했다.그들은 그의 소변이 너무 검다고 생각했고, 그들은 그가 [23]토할 때까지 물을 마시게 했다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ a b Noakes TD, Speedy DB (July 2006). "Case proven: exercise associated hyponatraemia is due to overdrinking. So why did it take 20 years before the original evidence was accepted?". British Journal of Sports Medicine. 40 (7): 567–72. doi:10.1136/bjsm.2005.020354. PMC 2564296. PMID 16799109.
  2. ^ Farrell DJ, Bower L (Oct 2003). "Fatal water intoxication". Journal of Clinical Pathology. 56 (10): 803–804. doi:10.1136/jcp.56.10.803-a. PMC 1770067. PMID 14514793.
  3. ^ [1] — 섹션 11: LD 검증을50 위한 독성 정보 참조
  4. ^ "Water Intoxication in Infants". Retrieved 31 August 2015.
  5. ^ a b Almond CS, Shin AY, Fortescue EB, et al. (April 2005). "Hyponatremia among runners in the Boston Marathon". The New England Journal of Medicine. 352 (15): 1550–6. doi:10.1056/NEJMoa043901. PMID 15829535.
  6. ^ O'Brien, K. K.; Montain, S. J.; Corr, W. P.; Sawka, M. N.; Knapik, J. J.; Craig, S. C. (May 2001). "Hyponatremia associated with overhydration in U.S. Army trainees". Military Medicine. pp. 405–410.
  7. ^ Gardner, John W. (May 2002). "Death by water intoxication". Military Medicine. pp. 432–434.
  8. ^ Timbrell, John (2005). The Poison Paradox: Chemicals as Friends and Foes. OUP Oxford. ISBN 978-0-19-280495-2.
  9. ^ Zerbe, Robert L.; Robertson, Gary L. (1981-12-24). "A Comparison of Plasma Vasopressin Measurements with a Standard Indirect Test in the Differential Diagnosis of Polyuria". New England Journal of Medicine. 305 (26): 1539–1546. doi:10.1056/NEJM198112243052601. ISSN 0028-4793. PMID 7311993.
  10. ^ Schwaderer AL, Schwartz GJ (April 2005). "Treating hypernatremic dehydration". Pediatrics in Review. 26 (4): 148–50. doi:10.1542/pir.26-4-148. PMID 15805238.
  11. ^ "Oxcarbazepine". Retrieved 31 August 2015.
  12. ^ "What Is Diabetes Insipidus?".
  13. ^ Moreau, David (2008). Fluids & Electrolytes Made Incredibly Easy! (4th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. pp. 75–77. ISBN 978-1582555652.
  14. ^ a b Coco Ballantyne. "Strange but True: Drinking Too Much Water Can Kill". Retrieved 31 August 2015.
  15. ^ Asbridge, Thomas (2010). The Crusades: The Authoritative History of the War for the Holy Land. HarperCollins. p. 90.
  16. ^ "Care Faulted In the Death Of Warhol". NYT. Retrieved 27 October 2013.
  17. ^ "Hyponatremia ("Water Intoxication")". The DEA.org. Retrieved May 10, 2007.
  18. ^ Grice, Elizabeth (August 21, 2003). "My battle with the bottle". The Daily Telegraph. London.
  19. ^ Valentine Low (3 July 2003). "Actor tells of water overdose". Evening Standard. Retrieved 31 August 2015.
  20. ^ "Woman dies after being in water-drinking contest". LA Times. 2007-01-14. Archived from the original on 2020-04-19. Retrieved 2020-04-19.
  21. ^ "Ten Fired After Radio Contest Tragedy". www.cbsnews.com. Retrieved 2019-02-02.
  22. ^ "$16M Awarded In Water Drinking Death". ABC News. 2009-11-02. Retrieved 2019-02-02.
  23. ^ "Couple accused of killing son by forcing him to drink water". CTVNews. June 17, 2020.