데스 패널

Death panel
새라 페일린은 그의 진술로 인해

'데스패널'은 2009년 미국에서 [1]보험에 가입하지 않은 사람들을 대상으로 한 연방 의료법에 대한 토론에서 유래된 정치적 용어이다.2008년 알래스카의 전 공화당 주지사이자 부통령 후보였던 사라 페일린은 제안된 법안이 분류를 수행하는 관료들로 구성된 "죽음의 패널"을 만들 것이라고 비난하면서 이 용어를 만들었다. 즉, 그녀의 노부모나 다운증후군을 가진 자녀들과 같은 미국인들이 "의료 치료를 [2]받을 가치가 있는지"를 결정할 것이다.페일린의 주장은 "죽음의 패널 신화"[3]로 불리고 있는데, 제안된 법률 중 어떤 것도 개인들이 [4]의료보험을 받을 가치가 있는지를 판단하도록 이끌지는 못했기 때문이다.

페일린의 대변인은 의료보험 환자들에게 생활 의지, 사전 지침, 그리고 생명 연장 관리 옵션에 대한 자발적인 상담을 제공하는 것에 대해 의사들에게 돈을 지불했을 법한 법안 HR 3200의 1233조를 지적했다.페일린의 주장은 거짓으로 보도되었고 언론, 팩트체커, 학계, 의사, 민주당원, 그리고 일부 공화당원들에 의해 비판을 받았다.일부 저명한 공화당원들은 페일린의 발언을 지지했다.한 여론조사는 그것이 확산된 후 응답자의 약 85%가 혐의에 대해 잘 알고 있었고, 그것에 대해 잘 알고 있는 사람들의 약 30%가 [3]사실이라고 생각했다.대중의 우려로 인해, 자발적인 상담을 제공하는 의사들에게 돈을 지불하는 조항은 상원 법안에서 삭제되었고, 제정된 법률인 2010년 환자 보호 및 저렴한 치료법에는 포함되지 않았다.2011년 성명에서 미국임상종양학회는 이 문제의 정치화를 한탄하며 이 제안을 [5]재검토해야 한다고 밝혔다.

2009년, "죽음 패널"은 Fact의 "올해의 거짓말"[6]로 선정되었고, Fact Check의 "와퍼"[7] 중 하나이며, 미국 방언 [8]협회에 의해 가장 황당한 신조어로 선정되었다.

배경

벳시 매코히

7월 16일 2009년 뉴욕의 전 부지사, 베치 McCaughey는, 연방 건강 관리 legislation[9][10]의 오랜 적수 HR3200조 1233년이었다"노인들에 잔인한 공격"[11]기 때문에 메디 케어 환자들counseling 토론을 가질"절대적으로 요구하는" 것이라고 말했다는 ' 어떻게 끝까지 얘기해 줄래 5년마다.삶 sooneRush [12]Limbaugh, Sean Hannity, Laura Ingraham을 포함한 보수적인 토크 라디오 진행자들은[13] McCaughey의 [14]주장을 반복했다.[12]은퇴자들을 위한 비영리 로비 단체인 AARP는 이 세션이 안락사를 장려하기 위해 계획된 것이 아니라, 노인들이 더 나은 결정을 내리도록 돕고 그들의 소원이 확실히 [12][15]지켜지도록 도울 것이라고 응답했다.PolitiFact는 이 제안이 삶의 종말 [12]계획에 대해 더 알고 싶어하는 환자들을 위한 선택적 상담 세션에 대한 의료 보험 혜택을 제공한다고 말했다.

2009년 7월 24일, McCaughey의 논문이 뉴욕 [16]포스트에 게재되었다."죽은 의사들"이라는 제목의 이 글에서, 맥코헤이는 대통령 고문인 이즈키엘 이매뉴얼이 장애인들은 치료를 받을 자격이 없다고 믿고 있다고 거짓 주장했고,[17][18] 맥락 없이 그를 인용했다.7월 27일, 하원의원(의원)이 매코헤이의 논설에서 발췌한 것을 승인하여 낭독했다.미 [11][18]하원 원내에 있는 미셸 바흐만(R-MN) 의원.며칠 안에 당시 하원 소수당 당수이자 하원의원이었던 존 베이너(R-OH) 의원이 나왔다.공화당 정책위원장인 태드우스 맥코터(R-MI)는 1233조가 정부가 지원하는 안락사를 [13][19][20]장려할 것이라고 거듭 주장했다.버지니아 폭스(R-NC)는 이 제안이 "고령자들을 정부에 [6][21]의해 사형에 처하게 할 것"이라고 비난했다.7월 30일, 전 공화당 하원의장 뉴트 깅리치는 하원 법안이 "안락사에 대한 편견"[22][23]을 가지고 있다고 선언했다.워싱턴포스트는 2009년 8월 1일 이 주장이 "종교 이메일 목록"과 인터넷 [13]블로그를 통해 퍼지고 있다고 보도했다.8월 초, 의회 의원들은 고함, 산발적인 물리적 언쟁, 제안된 개혁과 나치 [24]독일 간의 비교 등 적대감으로 특징지어지는 회의를 열었다.

페일린의 최초 성명

2009년 7월 3일 알래스카 [6][25]주지사직 사임 발표 이후 줄곧 저자세를 유지하던 사라 페일린은 2009년 8월 7일 '죽음의 패널'이라는 용어를 처음 사용했다.Facebook의 첫 번째 메모에서 그녀는 다음과 [26][27][28]같이 말했다.

[G] 과잉 의료는 비용을 절감하는 것이 아니라 단순히 비용 지불을 거부할 뿐입니다.그리고 그들이 치료를 배급할 때 누가 가장 고통받을까요?물론, 환자, 노인, 장애인들도요.내가 알고 사랑하는 미국은 내 부모님이나 다운증후군을 앓고 있는 내 아기가 오바마의 "죽음의 패널" 앞에 서야 할 필요가 없기 때문에 그의 관료들은 그들이 "사회의 생산성 수준"에 대한 주관적인 판단에 따라 그들이 건강 관리를 받을 가치가 있는지 결정할 수 있다.그런 시스템은 완전히 [29]사악하다.

비록 페일린의 게시물은 그녀가 의무적으로 "죽음 패널"[2]이라고 믿는 법률의 일부를 식별하지 못했지만, 대변인은 HR 3200, [30][31][32]1233항을 지적했고, 페일린 자신은 [2]1233항을 논의함으로써 그녀의 주장을 명확히 하는 8월 12일 페이스북 메모에서 후속 조치를 취했다.그러나 개인이 건강관리를 [4]받을 가치가 있는지 여부를 판단하는 시스템을 제공하는 의료법안의 1233조나 기타 조항은 없었다.그러나 페일린의 "죽음의 패널"에 대한 비난은 미국에서 [33]조사된 사람들 중 약 30%가 일주일 만에 믿게 되었다.

제안된 정책

하원의원 Earl Blumenauer(D-OR)는 HR 3200 법안을 후원했다.

환자에게 사전지시, 생활유언, 임종요양에 대한 상담을 제공하는 법률은 수년 동안 논의되어 왔으나, 법률은 의사가 노인의 일상적인 신체검사 중에 그러한 상담을 한 것에 대해 보상을 받을 수 있도록 규정하지 않았다.환자 자기결정법(1991)은 병원, 호스피스 및 요양원을 포함한 의료 제공자가 입원 [34][35]환자에게 사전 지침에 대한 정보를 제공하도록 요구한다.Medicare Precedition Drug, Improvement and Modernization Act는 2003년부터 [36]말기 환자와의 수명 만료 논의에 대한 보상을 제공하기 시작했습니다.

메디케어 환자와의 사전 지시, 생활 의지 및 기타 수명 만료 문제에 대한 사무실 방문 논의에 대해 5년마다 상환을 제공하는 법안이 의원에 의해 제안되었습니다.2009년 4월 Earl Blumenauer(D-OR)—공화당의 Cospons Charles Boustany(R-LA), 심혈관외과 의사 Patrick Tiberi(R-OH), Geoff Davis(R-KY)[37][38][39]와 함께.상담은 자발적이었고 심각한 질병이 발생하면 더 자주 보상받을 수 있었다.이 법률은 군더슨 루터와 위스콘신주 라 크로스에 있는 다른 병원들의 느슨한 연합에 의해 장려되었고, 그들은 사전 [37][38][40][41]지시의 광범위한 사용에 긍정적인 경험을 했다.Blumenauer의 단독 법안은 [37][42][43]표결에 부쳐졌고 얼마 지나지 않아 1233항으로 대규모 의료보험 개혁 법안인 HR 3200에 삽입되었다.1233조 상담 조항의 지지자에는 미국 의사 협회(AMA), AARP, 국립 호스피스 및 완화의료 기구 및 소비자 연합이 포함되었고, 국가 생명권 위원회는 "서면에 [44]의한 조항"에 반대하였다.이 법안은 사형제[1] 논란으로 상원 법안에서 삭제됐으며 2010년 3월 법으로 제정돼 환자보호 [19]및 의료보험법으로 알려진 조정된 최종 법안에는 포함되지 않았다.

2010년 12월 말, 매년 신체검사 중에 폐업 상담 비용을 지불하는 새로운 의료보험 규정이 승인되었다고 보고되었습니다.이 규정은 2011년 [19]1월 1일부터 시행될 예정이었으나 정치적인 [45]이유로 1월 4일에 삭제되었다.

반응

"죽음의 패널"이라는 문구를 언급하는 시위대, 시청 회의서

'죽음의 패널' 신화는 언론, 의사, 정치인들 사이에서 광범위한 반응을 불러일으켰다.

미디어

이코노미스트는 이 문구가 2009년 8월 의회 [46]휴회 기간 동안 시청 회의에서 정치인들과 맞서기 위한 "터무니없는 주장"으로 사용됐다고 전했다.뉴욕타임스는 이 용어가 오바마 행정부의 의료보험 [27]개혁에 반대하는 많은 보수주의자들 사이에서 표준적인 구호가 되었다고 전했다.전 뉴스위크 편집자인 존 미참은 "대통령의 [47]개혁 추진에 대한 반발을 부추기기 위해 만들어진 거짓말"이라고 말했고, 폭스 뉴스의 분석가인 후안 윌리엄스는 "물론 사형판결 같은 [48]것은 없다"고 말했다.크리스천 사이언스 모니터는 일부 공화당이 이 용어를 정부 의료 서비스 배급 문제를 논의하기 위한 '점프오프 포인트'로 사용했고, 일부 진보단체들은 [49]민간 건강보험회사에 이 용어를 적용했다고 보도했다.'아메리칸 프로스펙트'의 폴 월드먼 기자는 "죽음의 패널"이 결과적으로 정책에 영향을 미친 정책에 대한 거짓, 언론에 개인적인 [50]거짓말만큼 비난 받지 않는 종류의 거짓말이라고 비난했습니다.

데일리 텔레그래프는 미국의 개혁에 대한 일부 비판론자들이 영국의 국립 보건 및 임상 우수 연구소(NICE)를 '죽음의 패널'에 해당하는 일종의 약물 배급의 예로 사용했다고 지적했다.NICE는 그 기능 중 하나로 비용 효과 분석을 사용하여 영국의 국민 건강 [51]서비스 대상자에게 새로운 치료제와 약물을 제공해야 하는지 여부를 판단한다.선데이 타임스는 사라 페일린이 '죽음의 패널'이라는 [52]용어를 사용한 것은 NICE에 대한 언급이라고 썼다.

의사

C. Porter Storey Jr.는 이 용어가 재정적 압박으로 인해 "부족한 의료 자원이 얼마나 그들의 [53]상황에 적용될지를 결정하기 위해 어떤 기계적이고 정부적인 방법이 사용될 것"이라는 두려움을 나타낸다고 말했다.외과의사이자 작가인 Atul Gawande는 값비싼 연명 치료를 놓치는 것에 대한 두려움이 이 문구의 배후에 있지만, 그는 이런 식으로 문제를 제기하는 것이 완전히 잘못된 것이라고 생각했다.그는 "그 문제는 우리가 누군가에게 3개월이나 4개월을 주는 데 10만 달러의 약을 제공할 것이냐가 아니다"며 "우리의 가장 큰 문제는 환자들이 10만 달러의 약을 제공받는 것인데 아무런 혜택도 얻을 수 없을 뿐만 아니라 생명을 단축시키는 큰 부작용을 야기한다"고 말했다.[54]가완드는 20분간의 진료 일정, 진료비 부족, 사망률에 대한 대화에 대한 감정적인 어려움 등이 약 [55]1시간 정도 걸릴 수 있는 말기 치료 문제에 대한 의사-환자 간 논의에 걸림돌이 되고 있다고 말했다.

노인정신과 의사 폴 케틀은 노인병원에서 겪은 경험에서 수명이 다한 논의와 보상금이 "절대적으로 필요하다"고 말했다. 왜냐하면 이러한 1시간 동안의 대화는 "약물과 질병 [56]관리에 무시당하기 때문"이기 때문이다.미국 의학 협회 저널에서 케틀은 "원래 제안된 사망 패널... 메디케어가 의료 [56]방문으로 지불할 사전 지침에 대한 정기적인 논의"에 찬성한다고 썼다.Kettl은 "죽음의 패널"이라는 문구가 "종말 논의 외에 의료에 관한 일련의 아이디어에 대한 반대에 대한 피뢰침"이 되었고, 어떻게 된 일인지, "의사들이 환자와 그 가족들과 사전 지침에 대해 대화하기 위해 시간을 벌어야 한다는 개념이..."라고 말했다.정부가 [56]생사를 결정하는 것에 대한 두려움에서 비롯되었습니다."Kettl은 또한 "우리는 더 많은 좋은 의학 아이디어가 소리나는 물림과 과장된 불필요한 우려로 인해 파괴될 것이라고 기대할 수 있다.텔레비전은 좋지만 약은 나쁘다."[56]

미국임상종양학회(ASCO)는 2011년 1월 진행암 환자의 치료 및 지원 관리에 대한 개인화된 접근법을 옹호하는 성명을 발표했다.그들은 다음과 같이 말했다.[5]

이러한 대화의 가치를 환자와 사회 양쪽에 인식해야 하며 이러한 보살핌이 우리의 보상 시스템에서 필요로 하는 노력을 인식해야 합니다.현재, 우리의 시스템은 환자의 목표와 선호도를 설정하고 개인화된 치료를 제공하는 데 중요한 대화보다 암에 대한 개입(화학 치료, 표적 치료 등)을 매우 장려하고 있습니다.암 치료의 이러한 중요한 측면을 제공하는 종양학자와 다른 사람들을 보상하려는 노력은 불행히도 최근의 의료 개혁 논쟁에서 정치화되었지만, 이러한 노력은 그 핵심이 환자 중심의 사회적 관심사이므로 재검토되어야 한다.

암 전문가인 벤자민 W. 콘은 뉴잉글랜드 의학 저널에 "죽음의 패널" 논란은 미국인들이 죽음 과정과 관련된 주제를 논의하는 것을 불안해한다는 것을 보여준다고 썼다.콘 박사는 비록 일부 환자들이 환자에 대해 환영하지 않을 수도 있지만, 수명이 다한 의료 대화는 환자들에게 중요한 긍정적인 영향을 미칠 수 있다고 말했다.콘 교수는 또 실험치료에 대한 보상 여부, 병원 확대 가능성, 사망 과정의 존엄성 회복, 의사 보조 자살 지침과 같은 특정 사안들이 직접적으로 [26]다뤄질 필요가 있다고 말했다.의사인 데이비드 키브와 건강관리 분석가이자 컨설턴트인 브라이언 클레퍼는 "미국 정치의 가장 솔직하지 못한 자만 중 하나는 건강관리는 우리가 현재 지불하는 만큼 비용이 들어야 한다는 것이다.또 하나는 비용을 절감하는 유일한 방법은 관리를 거부하는 것입니다.이러한 신화를 영속시키는 것은 업계 경영진의 재정적 이익에 부합합니다."[57]

정치인

리사 머코스키 상원의원은 "죽음의 패널"은 불필요하게 공포를 불러일으키고 제안된 법안의 실질적인 문제로부터 멀어지는 근거 없는 혐의라고 말했다.그녀는 제안된 법안이 "우리가 [58]지어낼 필요가 없을 만큼 충분히 나쁘다고 말했다"고 말했다.조니 아이작슨(R-GA)은 "죽음의 패널"에 대한 비논리적인 혼란이 있다고 생각했다. 그는 사전 지시가 "권위는 [59]정부보다는 개인에게 있다"고 말했다.2010년 7월 의원.밥 잉글리스(R-SC)는 죽음의 패널이 존재하지 않을 [60]때 일부 사람들이 잘못된 정보를 홍보하는 것은 보수 운동에 역효과를 낸다고 생각한다고 말했다.Darrell Issa(R-CA) 의원은 하원의원을 지지했다.Charles Boustany의 성명은 다음과 같습니다. "환자에게 무엇이 최선인지에 관심을 갖는 사람들의 의료 패널...좋은 과학과 좋은 [61]의학입니다."Issa는 "공화당은 '죽음의 패널'[61]이라는 단어에서 물러나야 한다"고 말했다.마이클 F.미국 상원 공화당 정책 위원회의 국내 정책 분석가이자 카토 연구소의 일원인 캐논은 "노인들이 임종 치료에 대한 선호도를 분류하는 것을 돕기 위해 의사들을 고용하는 것은 소비자 주도 배급이지 관료적 [62]배급이 아니다"라고 말했다.

버락 오바마 대통령은 시민권 음모론과 '취업 살해' 의혹과 함께 이 혐의를 자신에 [63]대한 선동학으로 꼽았다.국가재정책임개혁위원회(National Committee on Financial Responsibility and Reformation)의 공동위원장인 어스키네 볼스(D)는 미 의회 합동적자감축위원회 증언에서 "죽음의 패널"을 "일종의 미친 것"이라며 "미국의 종말 케어는 [64]개혁이 필요하다"고 덧붙였다.얼 블루마나우어 하원의원은 "죽음의 패널"이나 안락사에 대한 언급을 "마음을 헤아릴 수 없는 것" 그리고 "끔찍한 거짓"[65]이라고 말했다.그는 뉴스 미디어가 잘못된 정보와 극단적인 [66]행동을 증폭시킴으로써 신화의 지속성에 기여했다고 생각했다.자문료 상환 규정이 다가오고 있을 때, 블루마우나워는 공화당 지도자들이 이 [19]신화를 계속하려고 할 것이라는 논리로 지지자들에게 상황을 조용히 하라고 경고했다.

페일린 응답

2009년 8월 12일, 페일린은 "노인과 병든 사람들은 건강 [31][65]관리 비용을 줄이기 위해 최소한의 수명 만료 관리를 받아들이도록 강요당할 것이다"라고 말했고, 영국의 국민 건강 서비스(NHS)는 사악한 "죽음의 패널"이라고 트위터에 비난했고, 이로 인해 NHS를 옹호하는 영국 시민들로부터 너무나 많은 회신을 받아 트위터가 [67]다운되었다.근위축성 측삭경화증(ALS)을 앓았던 스티븐 호킹 박사는 "국민건강보험이 [67]아니었다면 오늘 살아있지 못했을 것"이라고 답했다.

2009년 9월 연설에서 페일린은 이 용어가 "큰 정부가 의료보험 혜택을 늘리는 동시에 비용 [68]절감도 주장할 경우 반드시 뒤따를 배급제에 대한 경고를 울리기 위한 의도였다"고 말했다.2009년 11월 페일린은 오바마가 "죽음패널"의 혐의를 "거짓말, 명백하고 [69]단순한 거짓말"이라고 말했을 때 "잘못되었고 솔직하지 못하다"고 말했다.내셔널 리뷰에서 그녀는 말했다.

이 법안을 읽고 있는 동안, 의료보험 수준을 결정하고, 정부가 통제하는 보장을 받을 자격이 있는 사람과 그렇지 않은 사람을 결정하는 관료 패널이 있다는 것을 알게 되었습니다.모든 사람에게 의료가 약속되면 배급제가 되기 때문에, 정부의 치료를 받지 못하는 많은 개인들에게 해를 끼칠 것이다.그건 물론 [6][70]죽음으로 이어지죠.

그녀는 로널드 레이건 대통령이 소련을 "악마의 제국"[70]이라고 불렀을 때와 비유하면서 이 용어를 문자 그대로 받아들여서는 안 된다고 설명했다."그는 자신의 요점을 이해했습니다.그는 사람들이 그가 말하는 것에 대해 생각하고 연구하게 했다.꽤 효과적이었어요.'데스 패널'[70]도 마찬가지입니다."Media Matters는 페일린의 "죽음의 패널"에 대한 주장에 대해 "그것이 문자 그대로의 의미인지 비유적인 [71]의미인지에 관계없이 단순히 거짓"이라고 말했다.

2009년 12월 페일린은 트위터를 통해 합병된 의료법안이 "죽음의 패널"[72]을 복원할 수 있다고 경고했다.페일린은 2009년 기자 회견에서 "죽음의 패널"[73] 앞에 있는 것과 같다고 말하며 농담조로 이 용어를 사용했다.

뉴트 깅리치

서포터

페일린의 발언 이후 글렌 벡, 러시 림보, 미셸 말킨 등 보수성향의 논객들은 사형 집행을 [3][74][75]법안으로 규정한다는 데 동의했다.8월 9일, 뉴트 깅리치 전 하원의장은 이 법안이 수많은 기관과 위원회를 만들었으며, 정부는 신뢰할 수 없으며, "미국에는 분명히 선별적인 [4][76][77]기준을 포함한 안락사 설립을 믿는 사람들이 있다"고 말하며 페일린의 "죽음 패널" 혐의를 지지했다.일주일 후, 깅리치는 제안된 법률이 정부의 의료비 배급을 규정하지는 않았지만,[78] "배급으로 이어질 것이 거의 확실하다"고 썼다.

2009년 8월 12일, 타운홀 미팅에서, 건강보험 소위원회의 공화당 고위 의원인 척 그래슬리는 "살아 있는 의지...가족 [36]내에서 해야 한다.할머니의 [6]손을 뗄지 결정하는 정부 프로그램이 있어서는 안 됩니다."그래슬리는 나중에 이 조항이 정부에 누구의 삶과 [79][80][81]죽음을 결정할 권한을 줄 것이라고 생각하지 않는다고 말했다.

영향

정치적인

자문료는 [1]상원 재무위원회에 의해 상원 법안에서 삭제되었다.타임은 "'죽음의 패널'이라는 하나의 문구가 의료개혁을 거의 무산시킬 뻔했다"[82]고 썼다.워싱턴포스트는 오바마 대통령의 건강관리 구상이 의사의 [37]상담료 지급을 허용하는 폐업 케어 조항에 대해 "오바마 대통령의 건강관리 구상은 거의 열광에 휩싸였다"고 전했다.

2009년 8월 중순, Pew Research Center는 페일린의 최초 페이스북 노트로부터 약 1주일 후, 미국인 86%가 "죽음의 패널"[3] 혐의에 대해 들어본 적이 있다고 보고했다.혐의를 들은 사람 중 30%는 사실이라고 생각했고 20%는 알지 [3]못했다.공화당의 경우 47%가 사실이라고 생각했고 23%는 알지 [3]못했다.오버랜더는 공화당의 "정부 인수"와 "죽음 패널"에 대한 잘못된 경고는 "민주당의 초점집단이 검증한 '품질, 저렴한 의료'[83]라는 주장을 무시했다"고 말했다.모로니는 백악관이 "티파티 타악에 대항하기 위한 설득력 있는 서사를 제공할 수 없었다"며 "대중의 관심을 되찾기 위해 노력했다"고 말했고, 이는 공화당 스콧 브라운의 [84]당선에 기여했다.매사추세츠에서 치러진 특별 상원 선거에서 브라운의 당선은 공화당의[85] 놀라운 승리였고, 민주당 지도층에서는 의료보험 개혁의 기회를 놓쳤다. 브라운은 고 테드 케네디의 역사적인 상원 의석을 차지하여 민주당의 60석이라는 초강수를 마감했다.

2010년 9월, 의료보험법이 통과된 지 6개월 후, BBC의 한 기사는 이 법안에 대해 고착된 "고충스러운 혐의" 중 하나가 "누가 [86]어떤 종류의 치료를 받을 수 있는지 결정하는 정부 '죽음의 패널'이라는 잘못된 혐의"라고 말했다.2011년에 발표된 Regence Foundation and National Journal의 조사에 따르면, 미국인의 40%는 "사망 패널"이 저렴한 치료법에 포함되지 않는다는 것을 알고 있는 반면, 23%는 정부가 노인들을 대신해 임종 치료를 결정할 수 있도록 허용한다고 생각한다고 답했으며, 36%는 [87]모른다고 답했다.

그 외의 조사 결과는 다음과 같습니다.

  • 78%는 완화의료와 수명 만료 문제가 공개 담론에 포함되어야 한다고 생각했다.
  • 93%는 이러한 결정이 미국 의료 시스템에서 최우선 사항이 되어야 한다고 생각했습니다.
  • 70%는 "중증 환자의 삶의 질을 향상시키는 것이 더 중요하다"는 의견에 동의했고, 23%는 가능한 모든 치료를 통해 수명을 연장하는 데 더 중점을 두었다.
  • 의사, 가족 및 친구는 사망 후 의료 정보에 대해 매우 신뢰할 수 있는 정보원이었지만, 33%만이 정확한 [87]정보를 위해 선출된 공무원이나 정치 후보자를 신뢰했습니다.

사회의

<뉴요커>지의 건강관리 주제에 대해 글을 쓰는 의사 아툴 가완드는 "사망 패널 전체의 감소와 이에 대한 반응"은 의사와 [88]환자 간에 올바른[생명의] 대화를 하는 방법에 대한 전국적인 논의조차 일시적으로 중단시킬 수 있다고 말했다.

그의 기사 "Leting Go"를 조사할 때, Gawande는 그 기사가 또 다른 정치적 논란을 일으키기 위해 조작될 수 있고 결과적으로 그들의 [89][90]직업에 타격을 줄 것을 우려한 의사들로부터 완화의료에 대한 글을 쓰는 것을 자제해 달라는 요청을 받았다.해롤드 폴락 교수는 "'죽음의 패널'이라는 결정적 문구에 포착된 불안감을 감안할 때, 저는 두렵고 분열적인 종말 [91]치료의 영역에서 국가 비용 통제 논의를 시작하지 않을 것입니다."라고 썼다.

비숍 외는 심폐소생술/DNR에 대한 출판이[92] 의료 및 생명윤리 커뮤니티에서 어떻게 받아들여질지 우려했다.그들은 "허구적인 '죽음의 패널'에 초점을 맞춘 수사학의 시대"에서 그들의 논문이 "미국 문화에 내재된 불멸의 추구, 의료 기술이 발전한 [93]'생명의 희생' 문화를 다루고 있기 때문에 우려했다.비숍 외는 동료들의[94] 경고성 발언을 "죽음의 판넬의 지뢰가 우리를 기다리고 있다"[93]는 제안으로 해석했다.

미디어 분석

PolitiFact는 페일린의 주장을 가장 낮은 등급인 "팬츠 온 파이어!"로 평가했다.8월[4] 10일과 12월 19일에 2009년 [6][95][96]올해의 거짓말로 선정되었습니다."죽음의 패널"은 미국 방언 [8]협회에 의해 2009년 가장 황당한 용어로 선정되었다.정의는 "의사 및/또는 관료들로 구성된 추정 위원회"로 주어졌으며, 이는 "어떤 환자들이 치료를 받을 수 있는지 결정하고, 표면상으로는 나머지를 죽게 내버려두는 것"[8][97]이었다.FactCheck는 2009년의 "[7]와퍼" 중 하나라고 불렀다.

콜롬비아 저널리즘 리뷰의 메간 거버는 이 주제가 갈등, 드라마, 빈정거림, 사라 [98]페일린을 다룬다는 이유로 기자들에게 "저항할 수 없는" 주제라고 말했다.가버는 "언론이 다루기에 악명높은 도전"이라고 말했는데, 이는 무시한 채 위임을 하는 구태의연한 방법이 더 이상 [98]통용되지 않았기 때문이다.가버는 [98]"지난 몇 년간 틈새 미디어 사이트가 급증하면서 루머를 동시에 허가하지 않고 삭제하는 것은 항상 어려운 시도였다"고 말했다.

레지나 G. 로렌스 커뮤니케이션 교수와 매튜 L. 샤퍼 쥬리스 박사 후보자의 연구에 따르면 "주류 뉴스, 특히 신문이 '죽음의 패널'을 꽤 자주 조기 폭로했다"고 하지만 일부 기자들은 그가 말한 스타일로 정보를 제시했고, 종종 독자들을 혼란스럽게 했으며, 대부분은 설명문을 포함하지 않았다.그 혐의가 [99]왜 거짓인지에 대한 설명로렌스와 샤퍼는 "절차적 객관성의 규칙에 따라 행동하는 기자들의 딜레마는 주장을 반복하는 것이 타당성을 강화하거나 최소한 공론의 중요한 주제로서 자신의 위치를 차지하는 것이다"라고 말했다.게다가, 저널리즘이 널리 알려지면 잘못된 정보를 바로잡을 수 있다는 명확한 증거가 없다.실제로 이번 [99]연구에서 사망 패널의 잘못된 정보를 수정하지 못한 것 같습니다."

브렌단 니한은 "죽음의 패널" 신화에 대한 그의 연구에서 "일단 그러한 믿음이 정착되면, 그것에 대항할 좋은 선택지는 거의 없다"고 결론지었다.그러나, 장래의 그러한 경우, 그는 "관심 있는 학자, 시민, 언론인..."을 권고했다.오보를 조장하는 엘리트들에게 부정적인 평판을 불러일으킬 수 있다"며 "연쇄적 [3]사기꾼에 대한 보도 제공을 중단하도록 언론을 압박할 수 있다"고 말했다.대중의 마음 속에 잘못된 정보를 바로잡는 좋은 방법이 없다는 위의 진술과 대조적으로, MIT의 Adam Berinsky 교수는 사람들이 잘못된 [100]정보와 같은 정당에 속한 정보원들로부터의 교정 정보에 노출되었을 때 어느 정도 성공을 거두었다.

학술적 분석

생명윤리학자 조지 애너스는 "미국은 죽음을 패배로만 받아들이는 죽음을 부정하는 문화를 가지고 있다"고 썼다.우리는 모든 질병에 대비하고 가능한 모든 위험 요소에 대해 검사를 할 것이지만, 우리는 죽음을 전혀 대비할 수 없다.Annas는 보스턴 글로브 칼럼니스트 Ellen Goodman을 칭찬하고 인용했다.그는 "우리 의료시스템이 필요로 하는 것은 더 많은 개입이 아니라 더 많은 대화, 특히 죽음이라는 미묘한 주제에 대해...비용이 많이 드는 케어가 항상 더 나은 케어인 것은 아니다.모든 것을 하는 것은 잘못된 것일 수 있습니다."그러나 Annas는 신화적인 "죽음의 패널"이 이러한 문제들을 탐구하는 것을 막았다고 말하면서, Ivan Ilich의 1975년 의학 네미시스를 긍정하는 것처럼 보였다고 말했다. 그는 "사회적으로 인정된 죽음은 인간이 생산자로서뿐만 아니라 소비자로서 쓸모없는 것이 되었을 때 일어난다.이 시점에서 (환자는) 완전한 [101]손실이라고 치부해야 한다.

브렌트 J. 폴렉키 기업 의료 책임자는 "죽음의 패널"과 "할머니 죽이기"라는 문구가 "공포와 [102][103]반대 여론의 불길을 부채질하는 데 사용되었다"고 말했다.의료보험과 메디케이드를 감독해온 조지 H.W. 부시 대통령과 존 매케인의 건강보좌관 게일 윌렌스키는 의료보험 개혁법안의 정책적 측면과 관련된 심각한 질문들이 여기에 있다고 말했다.그리고 너무 많은 논의가 죽음의 판넬이나 Ezekiel Emanuel과 같은 [6][104]기껏해야 빨간 귀걸이일 뿐이기 때문에 좌절감이 있습니다."헬스 어페어스의 편집자인 수잔 덴처는 의회가 2009년 경기부양에서 비교효과 연구에 11억 달러를 승인한 것이 [105]이 연구가 "2009년 여름의 '죽음의 패널'의 분노를 부채질한" 정부의 배급으로 이어질 것을 우려하게 만들었다고 말했다.

다트머스 대학의 의료 정책 분석가이자 조교수인 브렌단 니한은 "오바마의 계획은 현재의 의료 제도 하에서 이미 일어나고 있는 것보다 더 제한적인 배급으로 이어질 수 있다"고 말했지만 페일린의 진술은 대체로 "합리적이고 잘못된 [3]것"이라고 비판했다.니한은 또 특정 치료제나 약물에 대한 시스템 차원의 적용을 부인하는 기관들을 '죽음의 패널'이라고 규정하는 것은 토론의 목표를 움직이기 위한 시도라고 말했다."[106]

프린스턴의 경제학과 교수인 Uwe Reinhardt는 "생활의지의 보다 광범위한 사용을 통해" 미국의 의료비용 곡선을 약간 낮출 수 있다고 말했습니다. 이는 한때 Newt Gingrich가 적극적으로 추진했던 아이디어입니다.그러나 이러한 생각들은 지난 해 '정권', 나치식 사형판결, '할머니 [107][108]죽이기'에 대한 암시를 통해 충족되었습니다." 라인하트는 의료비 인하에는 의료수입 감소가 필요하며, 이러한 개혁은 항상 정치적 제3의 [107]궤도가 될 것이라고 말했습니다.

건강 경제학자인 제임스 C. 로빈슨은 "죽음의 패널"에 대한 논쟁은 대중들이 "개인의 [109]선택에 대한 정부의 간섭에 대해 가장 나쁜 것을 믿는 것"을 보여준다고 말했다.역사학자 질 레포어는 "죽음의 패널"을 미국 소수민족이 믿는 음모론이라고 규정했으며 연방정부가 그들의 가장 약한 구성원을 살해하려는 음모를 꾸미고 있다는 두려움에 바탕을 두고 있다.레포레는 이 개혁에 대해 "무서운 진실을 상기시키는 달갑지 않은 일"이라고 말했으며, 이번 소동에 대해 레포레는 죽음에 맞서 당 기반을 결집시켰다는 점에서 현명한 정치적 전술이었다고 말했다.레포어는 또한 오바마가 사형제도의 [110]루머가 확산되면서 "파괴적으로 압도당했다"고 말했다.보건 정책 교수인 조나단 오버랜더는 오바마 행정부가 [83]"2009년 여름 마을 회관 회의 중에 터져나온 격렬한 반대와 분노에 대해 준비되지 않은 것으로 보인다"고 말했다.정치학자 제임스 모로니는 사형제라는 용어는 "큰 정부에 대한 근본적인 두려움"을 다루지 않았기 때문에 민주당이 공개 토론에 대한 통제력을 상실하는 데 중요한 역할을 했다고 말했다.Morone은 "죽음의 패널"이라는 주장을 "명쾌하고, 기억에 남고, 단순하고,[84] 효과적"이라고 불렀다.

2009년 8월 이후 사용

이전에 승인된 [111]이식에 대한 메디케이드 기금을 삭감한 애리조나 주의 법안에 대한 대응으로 애리조나 공화국의 E.J. 몬티니는 MSNBC의 [113]키스 올버만과 마찬가지로 이 [112]용어를 사용했다.몬티니는 공화당의 얀 브루어 주지사를 '그림 리퍼'라고 불렀고, 브루어와 공화당이 장악한 입법부를 '데스 패널'[114]이라고 불렀다.USA 투데이의 사설은 "죽음의 패널이 존재하는 한, 그들은 각 주의 메디케이드 버전이 비싸고 잠재적으로 생명을 구하는 [115]치료법을 다룰지 여부를 결정해야 하는 주 정부 관리들로 구성되어 있다"고 말했다.

페일린은 2009년 [116][117]9월 메디케어의 잠재적인 비용 절감 메커니즘인 독립 지급 자문 위원회(IPAB)의 선구자를 목표로 "죽음 패널" 공격을 확대했습니다.재정책임개혁위원회(National Committee on Financial Responsibility and Reform)가 건강보험법(Obamacare)의 일부로 통과된 IPAB를 강화하기 위한 권고안을 발표한 후, 그녀는 이사회가 '죽음의 패널'[118]과 같다고 비난했다.Fact Check는 세 [119]가지 점에서 보드에 대한 그녀의 특징이 잘못되었다는 것을 발견했다.IPAB를 없애는 법안을 두 번이나 발의한 필 로(공화 테네시) 하원의원은 [116]IPAB와 연관지을 것이라고 밝혔다.로는 IPAB에 반대하는 입법 노력의 일환으로 워싱턴포스트에 의해 "의료업계의 동족"으로 묘사되었고 "지난 선거 기간 동안 전국의 의료 전문가들로부터 9만 달러 이상의 기부금을 받은 자석"으로 묘사되었다.[120][121]OB/GYN 소속 필 깅리(공화-조지아) 의원은 "죽음의 패널"[123][124]과 일치하는 [122]성명을 발표했다.

2010년 3월 민주당 의원.바니 프랭크(MA)는 "올해 의회에 의해 사형위원회가 제정될 예정이지만 대형 금융기관들을 [125]위한 사형 패널"이라고 말한 것으로 전해졌으며, 같은 해 후반에는 도드-프랭크 [126]법안의 권위를 언급하며 이 용어를 사용했다.

이달 말 상원에서 개정된 건강보험법이 하원을 통과하자 보수 논객 데이비드 프럼은 자신의 블로그에 공화당원들이 1년 반 동안 이 법안에 완강히 반대해 온 것을 비판하는 글을 올렸다.그는 의회 공화당원들은 민주당과 협력할 용의가 있었지만 토크라디오와 폭스뉴스가 이 법안의 최악을 믿도록 부추긴 티파티 등 보수 진영의 정치적 보복이 우려돼 이를 자제했다고 말했다."할머니를 살해하려는 사람과 어떻게 협상합니까?아니면, 더 정확히 말하면, 유권자들이 그들의 할머니를 살해하고 싶어한다고 믿었던 누군가와 함께요?"라고 묻자,[127] 그는 혐의를 암시하며 물었다.

2010년 11월 폴 크루그먼은 이번 주 예산 적자를 메우기 위해 "죽음의 패널과 판매세"를 요구하며 고의적으로 도발했다고 말했다.크루그먼은 "의료 비용을 통제해야 하며, 이는 의료보험과 메디케이드가 의료비를 지불할 의사가 있는지 결정하도록 해야 할 것입니다. 물론 실제 사망 패널이 아니라 의료 효과와 어느 시점에서는 우리가 극단적인 치료를 [128]위해 얼마를 지출할 의사가 있는지에 대한 고려입니다."라고 밝혔습니다.

마이크 허커비 전 아칸소 주지사는 2011년 저서에서 2009년 경기부양으로 인한 연방비교효과조정회의가 "죽음의 독나무가 [129]자랄 씨앗"이라고 썼다.Media Matters는 이것을 "거짓말"이라고 불렀습니다; 그것은 허커비가 평의회를 잘못 묘사했고 2010년 의료보험 [130][131]개혁으로 폐지되었다고 보도했습니다."허커비는 단지 그 연구가 오용될 수 있다는 이유만으로 어떤 의료 절차가 가장 효과가 있는지를 알아내기 위해 연구를 해서는 안 된다고 제안하는 것 같습니다."라고 예산과 정책 우선 순위 센터의 Paul Van de Water는 말했다.새로운 법은 그러한 [130]일이 일어나지 않도록 하기 위해 모든 노력을 기울이고 있습니다.

찰리 가드(2017년)와 알피 에반스(2018년)의 사례와 같은 특정 의료 사례를 다루는 영국의 비판자들은 생명 유지 장치를 [132][133]당기는 결정을 내린 사람들을 묘사하기 위해 "죽음의 패널"이라는 용어를 사용해 왔다.

2018년 민주당 사회주의자인 뉴욕 의회 후보(나중에 미국 하원의원) 알렉산드리아 오카시오 코테즈는 트위터에서 "사실 우리는 지금 영리 목적의 '죽음의 패널'을 가지고 있다: 그들은 회사들과 이사회들이고, 만약 공화당이 이 사회적 로키스트의 배후에서 중요한 절차나 의학을 다루지 않을 것이라고 말한다"고 말했다.k 그들은 던지는 것을 좋아했고,[134][better source needed] 실제로 한번은 온이슈에 참여했습니다."

2018년 11월 팟캐스트 데스 패널이 시작되었습니다.이 팟캐스트는 원래 Beatrice Adler-Bolton, Artie Vierkant, Vince Patti 및 Phil Rocco에 의해 진행되었으며 주 [135]2회마다 왼쪽부터 정치, 문화, 공공 정책을 다룹니다.

COVID-19 대유행 기간 동안 팟캐스트 차포 트랩 하우스는 종종 위기로 심하게 고통 받는 국가의 병원 공간 부족을 사망 [136]패널이 있다고 언급했다.참조된 차포 에피소드가 발표된 날(2020년 3월 23일) 뉴욕 타임즈의 의견 섹션의 기사가 미셸 골드버그의 [137]"Here Come The Death Panels"라는 제목으로 나왔다.이 글은 2009년 페일린이 공유한 거짓말을 빗대 미국의 병원 환자들이 [138]자신의 상태에 따라 필요한 시술을 받지 못하는 것에 대해 반대 주장을 펴고 있다.이틀 뒤인 3월 25일, 팟캐스트 인터셉트 from The Intercept와 제레미 스카힐은 "자본주의적 죽음의 패널: 만약 기업 독수리들이 마음대로 한다면, 우리는 죽을 것이다"[139]라는 제목의 에피소드를 발표했다.7월 23일, 병원 수용능력이 부족하기 때문에 텍사스 주 스타 카운티는 중환자 치료 가이드라인을 채택해야 할 것이라고 보도되었고, 이 조치는 "진짜 사망 패널"[140][141]의 창설이라는 비판을 받았다.

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