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급속연쇄시험

Rapid strep test
급속연쇄시험
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래피드 스트렙 테스트 키트
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신속스트레프 검사(RST)는 신속항원검출검사(RADT)로, A군 스트렙토코치(GAS)에 의한 세균성 인두염 진단을 돕기 위해 클리닉에서 널리 사용되고 있으며, 때로는 스트렙 목이라고 불리기도 한다.현재 사용 중인 급속연쇄시험에는 몇 가지 유형이 있으며, 각각은 구별되는 기술을 채택하고 있다.그러나 이들은 모두 목 면봉에 있는 가스 특유의 항원에 반응하여 사람의 목구멍에 가스가 있음을 감지함으로써 일을 한다.

의료용

빠른 줄무늬 테스트는 인두염에 걸린 사람에게 항생제를 처방할지 여부를 결정하는데 있어 임상의사가 도움을 줄 수 있다.[1]바이러스성 감염이 인두염의 대부분을 차지하지만, 상당한 비율(어린이 20~40%, 성인 5~15%)이 세균 감염에 의해 발생한다.[2]바이러스성 인두염과 박테리아성 인두염의 증상은 구별할 수 없으나 세균성 인두염만이 항생제로 효과적으로 치료할 수 있다.세균성 인두염의 주요 원인은 가스(GAS)이기 때문에 사람의 목구멍에 이 생물이 있는 것은 항생제를 처방하는 데 필요한 조건으로 볼 수 있다.[3]가스 인두염은 자가 제한성 감염으로 보통 1주일 이내에 약물을 복용하지 않아도 해결된다.그러나 항생제는 병의 길이와 심각성을 줄이고 류머티즘 심장병을 포함한 희귀하지만 심각한 합병증의 위험을 줄일 수 있다.[2]

RST는 또한 공공의료혜택을 가질 수 있다.개인 내 바람직하지 않은 부작용 외에도 부적절한 항생제 사용은 약물 내성 박테리아 변종 개발에 기여할 것으로 생각된다.박테리아 감염을 식별하는 데 도움을 줌으로써, RST는 바이러스성 질환에서 항생제 사용을 제한하는 데 도움이 될 수 있다. 이 경우 항생제는 유익하지 않다.[3]

어떤 임상 지침은 인두염에 걸린 사람에게 RST의 사용을 권장하지만 다른 임상 지침은 그렇지 않다.미국의 지침은 유럽 등가물보다 일관되게 그들의 사용에 찬성한다.RST의 사용은 연쇄상구균 감염의 합병증이 가장 널리 퍼져 있는 제3세계에서 가장 유익할 수 있지만, 이들 지역에서 RST의 사용은 잘 연구되지 않았다.[2]

목 면봉에서 나오는 미생물 배양액은 높은 민감도와 특수성을 가진 RST에 대한 신뢰성과 저렴한 대안이다.그러나, 문화는 특별한 시설을 필요로 하고 보통 결과를 내는데 48시간이 걸리는 반면, RST는 몇 분 안에 결과를 줄 수 있다.[3]

절차

그 사람의 목은 먼저 점액 샘플을 채취하기 위해 면봉된다.대부분의 RST에서, 이 점액 샘플은 특별히 가스 항원에 결합할 항체를 포함한 시약에 노출된다.긍정적인 결과는 어떤 가시적인 반응에 의해 상징된다.RST에는 세 가지 주요 유형이 있다: 첫째, 라텍스 고정 시험으로, 1980년대에 개발되어 대부분 구식이다.항원으로 덮인 라텍스 구슬을 채용하는데, 이 구슬이 있으면 가스 항체 주위에 눈에 띄게 응고된다.둘째, 현재 가장 널리 사용되고 있는 RST인 횡류 시험이다.샘플은 니트로셀룰로오스 필름에 적용되며, 만약 가스 항원이 존재한다면, 이것들은 라벨이 붙은 항체에 묶인 눈에 보이는 항원 라인을 형성하기 위해 필름을 따라 이동하게 될 것이다.셋째, 광학면역측정법은 가장 최신의 값비싼 시험이다.그것은 시료를 라벨이 부착된 항체와 혼합한 다음, GAS 항원의 유무를 신호하기 위해 색을 바꾸는 필름의 특별한 기질과 혼합하는 것을 포함한다.[4]

해석

가스 존재에 대한 RST의 특수성은 최소 95%이며,[3] 일부 연구에서는 100%에 가까운 특수성을 발견하기도 한다.[5]따라서 시험 결과가 양성이면 GAS의 존재 가능성이 높다.그러나 개인의 5%~20%가 증상 감염 없이 목구멍에 가스를 넣고 다니기 때문에 인두염에 걸린 개인의 GAS 존재는 이 생물이 감염의 원인이라는 것을 증명하지 못한다.[2]횡방향 흐름 RST의 민감도는 [2]65% ~ 80%로 다소 낮다.따라서 이러한 검사의 음성 결과는 민감도가 90%~95%[3]인 미생물 배양균에 비해 상당히 불리한 GAS 인두염을 제외하는 데 사용할 수 없다.그러나 광학 면역검사 RST는 94%[6]의 훨씬 높은 민감도를 가지고 있는 것으로 밝혀졌다.

비록 RST가 GAS 감염과 그 생물의 무증상 감염을 구별할 수는 없지만, 대부분의 당국은 목이 아픈 사람에게서 양성 RST 결과가 나오면 항생제 치료를 권고한다.[4]미국의 지침은 미생물 배양으로 부정적인 결과를 따를 것을 권고하는 반면,[7] 유럽의 지침은 부정적인 RST에 의존할 것을 제안한다.[8]

참고 항목

참조

  1. ^ Mersch, John (20 February 2015). "Rapid strep test". MedicineNet.com. Retrieved 4 November 2015.
  2. ^ a b c d e Matthys, J; De Meyere, M; van Driel, ML; De Sutter, A (Sep–Oct 2007). "Differences among international pharyngitis guidelines: not just academic". Annals of Family Medicine. 5 (5): 436–43. doi:10.1370/afm.741. PMC 2000301. PMID 17893386.
  3. ^ a b c d e Danchin, Margaret; Curtis, Nigel; Carapetis, Jonathan; Nolan, Terence (2002). "Treatment of sore throat in light of the Cochrane verdict: is the jury still out?". Medical Journal of Australia. 177 (9): 512–5. PMID 12405896.
  4. ^ a b Cohen, Jeremie; Cohen, Robert; Chalumeau, Martin (2013). "Rapid antigen detection test for group A streptococcus in children with pharyngitis". Cochrane Database of Systematic Reviews. 4. doi:10.1002/14651858.CD010502.
  5. ^ Cohen, JF; Cohen, R; Bidet, P; Levy, C; Deberdt, P; d'Humières, C; Liguori, S; Corrard, F; Thollot, F; Mariani-Kurkdjian, P; Chalumeau, M; Bingen, E (Jun 2013). "Rapid-antigen detection tests for group a streptococcal pharyngitis: revisiting false-positive results using polymerase chain reaction testing". The Journal of Pediatrics. 162 (6): 1282–4, 1284.e1. doi:10.1016/j.jpeds.2013.01.050. PMID 23465407.
  6. ^ Gerber, MA; Tanz, RR; Kabat, W; Dennis, E; Bell, GL; Kaplan, EL; Shulman, ST (Mar 19, 1997). "Optical immunoassay test for group A beta-hemolytic streptococcal pharyngitis. An office-based, multicenter investigation". JAMA: The Journal of the American Medical Association. 277 (11): 899–903. doi:10.1001/jama.277.11.899. PMID 9062328.
  7. ^ Gerber, M; Baltimore, R; Eaton, C; Gewitz, M; Rowley, A; Shulman, S (2009). "Prevention of rheumatic fever and diagnosis and treatment of acute streptococcal pharyngitis: a scientific statement from the American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee of the Council on Cardiovascular Disease in the Young, the Interdisciplinary Council on Functional Genomics and Translational Biology, and the Interdisciplinary Council on Quality of Care and Outcomes Research: endorsed by the American Academy of Pediatrics". Circulation. 119 (11): 1541–51. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.109.191959. PMID 19246689.
  8. ^ Pelucci, C; Grigoryan, L; Galeone, C; Esposito, S; Huovinen, P; Little, P; Verheij, T (2012). "Guideline for the management of acute sore throat". Clinical Microbiology and Infection. 18 Suppl 1: 1–28. doi:10.1111/j.1469-0691.2012.03766.x. PMID 22432746.