게누바룸

Genu varum
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"Bow-leg"는 여기서 방향을 바꾼다. 로봇 다리에 대한 자세한 내용은 Bow Leg를 참조하십시오.
게누바룸
기타 이름활다리
XrayRicketsLegssmall.jpg
구루병에 걸린 두 살짜리 아이의 다리 엑스레이
전문의학유전학 Edit this on Wikidata

게누바룸(활다리, 붕대, 붕대, 경골바라라고도 한다)은 무릎에 (앞쪽으로) 굽혀진 것으로서, 허벅지 축과 관련하여 아랫다리가 안쪽으로(중간적으로) 꺾여 사지가 전체적으로 궁수의 활 모양을 하고 있다는 것을 의미한다. 보통 양쪽 하퇴골(페무르와 경골)의 내측 각도가 관여한다.[1]

원인들

만약 아이가 구루병에 걸리거나 뼈의 오식을 막는 다른 질병에 걸리거나 부적절한 음식을 먹는다면, 그 절은 상태가 지속될 수 있다. 그러므로 이 기형의 주된 원인은 구루병이다. 골격의 문제, 감염, 종양도 다리의 성장에 영향을 미치며, 때로는 한쪽만 굽은 다리가 생기기도 한다. 나머지 원인은 직업, 특히 기수들 사이에서, 그리고 신체적인 트라우마로 인해, 대퇴골의 콘딜과 관련된 사고 후에 그 상태가 더 악화될 가능성이 매우 높다.[2]

유년기

3살에서 4살까지의 아이들은 게누 바룸의 정도를 가지고 있다. 아이는 발바닥이 서로 마주보고 앉고, 경골과 대퇴골은 바깥쪽으로 구부러지며, 사지가 늘어나면 발목이 닿아도 무릎 관절 사이에는 뚜렷한 공간이 있다. 생후 1년 동안은 점진적인 변화가 일어난다. 무릎관절은 서로 접근한다; 대퇴골은 무릎관절을 향해 아래로 안쪽으로 기울어지며, 경골은 곧게 되고, 발바닥은 거의 아래로 직진한다.[citation needed]

이러한 변화가 일어나고 있는 동안, 처음에는 주로 연골로 이루어져 있던 뼈는 점차 오식화되고 있다. 정상적인 아이가 걷기 시작할 때쯤 하퇴부는 일반적인 방향과 이를 형성하는 뼈의 경직성에 의해 몸의 무게를 지탱하기 위해 준비된다.[2]

리켓스

영양성 구루병은 세계 일부 지역에서 유년기 게누 바룸이나 나비 다리의 중요한 원인이다. 영양성 구루병은 비타민 D의 주요 공급원인 태양 빛에 불충분한 노출로 인한 건강하지 못한 생활 습관 때문이다. 칼슘을 충분히 섭취하지 않는 것도 한 요인이다. 구루병은 유전적 원인도 있을 수 있는데, 때로는 저항성 구루병이라고 불린다.[3] 구루병은 보통 네 개의 사지 모두에 뼈 기형을 일으킨다. Genu varum은 라이프 스타일 활동의 변경 또는 치료를 받은 후 자연적으로 해결할 수 있다. 일부 기형은 자연적으로 교정되지 않으며 특히 심하고 걸음걸이가 불편할 경우 수술적 개입이 필요하다. 구루에서 발생하는 게누 바룸을 치료하는 데 사용되는 주요 수술 양식은 성장 변조 수술이라고도 알려진 유도 성장 수술이다. [4]

블라운트병

블라운트병은 다리의 기형으로 주로 무릎에서 발목까지 오는 질환이다. 영향을 받은 뼈는 안으로 굽거나 밖으로 구부러져 일반적인 "궁수 활"을 형성하는데, 이것은 활다리라고도 할 수 있다. 블라운트병에는 두 가지 종류가 있다. 첫 번째 유형은 인판타입이다: 이것은 4세 이하의 어린이들이 이 질병에 걸렸다는 것을 의미한다. 블라운트병은 때로 발각되지 않고 제2종 블라운트병으로 넘어가기 때문에 이 연령대의 질병은 매우 위험하다. 블라운트병의 두 번째 유형은 주로 나이가 많은 어린이와 청소년에게서 발견되며, 때로는 한쪽 다리와 양쪽 다리에서 발견되기도 한다. 환자의 나이가 진단이 얼마나 심각한지를 결정한다.[5]

골조콘드로디시스플라스시아

골수성형성증은 유전적 뼈 질환이나 유전적 골격형성형성형 질환의 다양한 집단으로, 사지와 척추를 포함하는 일반화된 뼈 기형에서 나타난다. 활다리 또는 게누 바룸은 이러한 변형들 중 하나이다. 진단확인을 위해서는 특징적인 골격 X선 조사 결과가 중요하다.[6]

진단

힙-크네-앵클 각도.

투사 방사선 촬영에서 대퇴골 기계축과 발목관절 중앙 사이의 각도인 [7]엉덩이-엉클 각도로 바루스 또는 발구스 기형의 정도를 정량화할 수 있다.[8] 성인의 경우 보통 1.0~1.5도 정도 된다.[9] 정상 범위는 어린이마다 다르다.[10]

치료

발구스 골절술. 검은 선은 기계 축이다. 이 과정은 바루스 기형을 교정하기 위해 수행될 수 있다.

일반적으로 특발성 발현술은 어린아이의 정상적인 해부학적 변종이기 때문에 치료가 필요하지 않다. 치료는 3년 6개월 이상 지속될 때 표시된다. 일방적인 제시나 곡률의 점진적인 악화의 경우, 구루병에 의해 야기될 때, 가장 중요한 것은 헌법상의 질병을 치료하는 동시에 돌보는 사람이 아이를 절대 발에 앉히지 않도록 지시하는 것이다. 많은 경우에 이것은 그 자체로 치료 효과를 얻기에 꽤 충분하지만, 부목을 바름으로써 어느 정도 일을 서두를 수 있다. 외상이나 직업으로 인한 노년층 환자에게 기형이 발생할 경우 영구적인 치료는 수술뿐이지만 정형외과적 브레이싱은 완화를 제공할 수 있다.[citation needed]

리켓스

구루병은 보통 네 개의 사지 모두에 뼈 기형을 일으킨다. Genu varum은 라이프 스타일 활동의 변경 또는 치료를 받은 후 자연적으로 해결할 수 있다. 일부 기형은 자연적으로 교정되지 않으며 특히 심하고 걸음걸이가 불편할 경우 수술적 개입이 필요하다. 구루에서 발생하는 게누 바룸을 치료하는 데 사용되는 주요 수술 양식은 성장 변조 수술이라고도 알려진 유도 성장 수술이다.[4]

블라운트병

블라운트병에 걸린 어린이들을 위한 치료는 일반적으로 교정기지만 수술도 필요할 수 있다. 어린이의 경우 나비다리를 점진적으로 교정/직선으로 교정하기 위해 성장 수술을 사용한다.[11] 십대들에게 있어 골절이나 뼈의 절단은 종종 뼈의 기형을 교정하는 데 사용된다. 이 수술은 경골조각을 제거하고, 경골이 부러지고, 뼈가 곧게 펴지는 것으로 구성되며, 다리를 길게 하는 선택도 있다. 충분히 일찍 치료하지 않으면 상태가 빨리 악화된다.[12]

골조콘드로디시스플라스시아

어린이의 유도성 성장수술은 게누 바룸을 포함한 Osteochondrodysplasia에서 발생하는 무릎 기형을 점진적으로 교정하기 위해 널리 사용된다. 그러나, 이 치료는 재발의 높은 발병률과 관련이 있으며, 적절한 뼈 정렬을 유지하기 위해 반복적인 수술이 필요할 수 있다.[11][6]

예후

대부분의 경우, 어린 시절 이후에도 지속되는 것은 걷는 능력에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않는다. 그러나 고르지 못한 스트레스와 무릎의 마모로 인해, 심지어 가벼운 발현도 관절염의 가속화를 볼 수 있다.[13]

참고 항목

참조

  1. ^ Brooks WC, Gross RH (November 1995). "Genu Varum in Children: Diagnosis and Treatment". Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 3 (6): 326–335. doi:10.5435/00124635-199511000-00003. PMID 10790671. S2CID 36449933. Retrieved 23 July 2021.
  2. ^ a b 앞의 문장 중 하나 이상이 현재 공개 영역에 있는 출판물의 텍스트를 포함한다.
  3. ^ Creo, AL; Thacher, TD; Pettifor, JM; Strand, MA; Fischer, PR (6 December 2016). "Nutritional rickets around the world: an update. Paediatr Int Child Health". Paediatr Int Child Health. 37 (2): 84–98. doi:10.1080/20469047.2016.1248170. PMID 27922335. S2CID 6146424.
  4. ^ a b EL-Sobky, TA; Samir, S; Baraka, MM; Fayyad, TA; Mahran, MA; Aly, AS; Amen, J; Mahmoud, S (1 January 2020). "Growth modulation for knee coronal plane deformities in children with nutritional rickets: A prospective series with treatment algorithm". JAAOS: Global Research and Reviews. 4 (1): e19.00009. doi:10.5435/JAAOSGlobal-D-19-00009. PMC 7028784. PMID 32159063.
  5. ^ Shriner's, Hospital for Children – Houston, TX. "Blount's Disease". Archived from the original on November 26, 2011. Retrieved October 28, 2011.
  6. ^ a b EL-Sobky, TA; Shawky, RM; Sakr, HM; Elsayed, SM; Elsayed, NS; Ragheb, SG; Gamal, R (15 November 2017). "A systematized approach to radiographic assessment of commonly seen genetic bone diseases in children: A pictorial review". J Musculoskelet Surg Res. 1 (2): 25. doi:10.4103/jmsr.jmsr_28_17. S2CID 79825711.
  7. ^ W-Dahl, Annette; Toksvig-Larsen, Sören; Roos, Ewa M (2009). "Association between knee alignment and knee pain in patients surgically treated for medial knee osteoarthritis by high tibial osteotomy. A one year follow-up study". BMC Musculoskeletal Disorders. 10 (1): 154. doi:10.1186/1471-2474-10-154. ISSN 1471-2474. PMC 2796991. PMID 19995425.
  8. ^ Cherian, Jeffrey J.; Kapadia, Bhaveen H.; Banerjee, Samik; Jauregui, Julio J.; Issa, Kimona; Mont, Michael A. (2014). "Mechanical, Anatomical, and Kinematic Axis in TKA: Concepts and Practical Applications". Current Reviews in Musculoskeletal Medicine. 7 (2): 89–95. doi:10.1007/s12178-014-9218-y. ISSN 1935-973X. PMC 4092202. PMID 24671469.
  9. ^ Sheehy, L.; Felson, D.; Zhang, Y.; Niu, J.; Lam, Y.-M.; Segal, N.; Lynch, J.; Cooke, T.D.V. (2011). "Does measurement of the anatomic axis consistently predict hip-knee-ankle angle (HKA) for knee alignment studies in osteoarthritis? Analysis of long limb radiographs from the multicenter osteoarthritis (MOST) study". Osteoarthritis and Cartilage. 19 (1): 58–64. doi:10.1016/j.joca.2010.09.011. ISSN 1063-4584. PMC 3038654. PMID 20950695.
  10. ^ a b Sabharwal, Sanjeev; Zhao, Caixia (2009). "The Hip-Knee-Ankle Angle in Children: Reference Values Based on a Full-Length Standing Radiograph". The Journal of Bone and Joint Surgery, American Volume. 91 (10): 2461–2468. doi:10.2106/JBJS.I.00015. ISSN 0021-9355. PMID 19797583.
  11. ^ a b Journeau, P (2020). "Update on guided growth concepts around the knee in children". Orthop Traumatol Surg Res. S1877-0568 (19): S171–S180. doi:10.1016/j.otsr.2019.04.025. PMID 31669550.
  12. ^ PubMed, Health. "Blount's Disease". Retrieved October 28, 2011.
  13. ^ "Genu Varum". The Lecturio Medical Concept Library. Retrieved 23 July 2021.

외부 링크

  • "Bowed Legs". American Academy of Orthopaedic Surgeons. Reviewed by members of POSNA (Pediatric Orthopaedic Society of North America)