발목

Ankle
발목
Ankle en.svg
인간 발목의 측면도
세부 사항
식별자
라틴어타르수
메쉬D000842
TA98A01.1.00.041
TA2165
FMA9665
해부학 용어

발목, 또는 부적 [1]부위 또는 점프 뼈(비공식)는 다리와 발이 [2]만나는 부위입니다.발목은 발목 관절의 세 가지 관절로 구성되어 있습니다. 발목 관절은 적절한 또는 부골 관절,[3][4][5] 시상하부 관절, 그리고 하경골 섬유 관절입니다.이 관절에서 발생하는 움직임은 발의 등굴곡과 족저굴곡입니다.일반적으로 발목이라는 용어는 발목 부위만을 지칭합니다.의학 용어에서, (수식자가 없는) "랭클"은 광범위하게 지역 또는 특히 부적 [1][6]관절을 지칭할 수 있다.

발목 부위의 주요 뼈는 발뼈(발뼈)와 경골과 비골(다리에 있는)입니다.부석관절은 하지의 정강이뼈와 비골의 원위부 끝과 발톱의 [7]근위부를 연결하는 활액 경첩 관절이다.정강이뼈와 갈고리 사이의 관절은 작은 비골과 갈고리 사이의 관절보다 더 많은 무게를 가지고 있다.

구조.

지역

발목 부위는 다리와 발의 접합부에 있습니다.하퇴부의 가장 좁은 지점에서 아래쪽으로(멀리) 뻗어 있으며, 발뒤꿈치 및 [8]: 768 발바닥 윗면(도르섬)에 가까운 발 부분을 포함합니다.

발목 관절

부적관절은 [9]: 1418 인체의 유일한 절개 및 테논관절이며, 골격 구조를 같은 이름의 목공관절에 비유하는 용어이다.발목의 뼈 구조는 세 개의 뼈로 구성되어 있다: 정강이뼈, 종아리뼈, 그리고 발톱.경골의 관절 표면은 플라폰드(프랑스어로 "천장"[10]을 의미함)라고 할 수 있습니다.내측 말레올루스는 내측 경골에서 원위쪽으로 뻗어나가는 뼈의 과정이다.비골의 가장 원위부는 외측 말레올루스라고 한다.함께, 말레올리는 그들의 지지 인대와 함께 정강이뼈 아래에 있는 탈을 안정화시킵니다.

시상하관절의 움직임이 발의 위치를 정하는 데 중요한 역할을 하기 때문에, 일부 저자들은 그것을 하복관절이라고 묘사할 것이고, 부적관절을 [11]상복관절이라고 부를 것이다.등굴곡과 족저굴곡은 발목 관절에서 일어나는 운동이다.발바닥이 구부러지면 발목 관절은 또한 좌우로 활공, 회전, 이간 및 [12]유괴의 움직임을 허용한다.

경골 편평과 두 개의 말레올리에 의해 형성되는 골궁을 발목 "사망"(또는 부검)이라고 합니다.모르티스는 직사각형 [1]소켓입니다.발목은 세 개의 관절로 구성되어 있습니다: 부골관절, 경골관절, 부골막하관절,[3][4][5] 그리고 하경골관절입니다.발목의 모든 뼈의 관절 표면은 관절 연골로 덮여 있다.

발목 뼈 사이의 거리는 다음과 같습니다.[13]

  • 탈루스 - 내측 망막 : 1.70 ± 0.13 mm
  • 탈루스 - 정강이뼈 날개: 2.04 ± 0.29 mm
  • 탈루스 - 외측 망막: 2.13 ± 0.20 mm

거리 감소는 골관절염의 징후입니다

인대

발목 관절은 강한 삼각근 인대와 세 개의 측면 인대에 의해 결합됩니다: 전방 탈피 인대, 후방 탈피 인대, 그리고 발꿈치 인대.

  • 삼각 인대는 관절 안쪽을 지지하고 경골 안쪽 망막에 부착되어 있으며 발꿈치뼈, 발꿈치뼈 인대, 주상결절, 발꿈치뼈 안쪽 표면에 4군데로 연결되어 있다.
  • 앞과 뒤의 부골 인대는 비골의 외측 망막에서 탈골의 등측과 복측 끝에 이르는 관절의 외측을 지지한다.
  • 발꿈치뼈 인대는 발꿈치뼈 측면과 발꿈치뼈 측면 표면에 부착되어 있다.

발목 관절 자체를 가로지르지는 않지만, 합성 인대는 발목의 안정에 중요한 역할을 한다.이 인대는 신결막(syndesmosis), 즉 원위 비골의 내측면과 원위 경골의 외측면 사이의 관절에 걸쳐 있다.이 인대에 대한 고립된 부상은 종종 발목 염좌라고 불린다.

발목 관절의 뼈 구조는 [14]배굴에서 가장 안정적이다.발목이 구부러지면 인대 지지대가 중요하기 때문에 발목 염좌가 발생하기 쉽다.전형적인 발목 염좌는 또한 반전 염좌 중에 가장 흔히 부상당한 인대인 전방 탈피골 인대(ATFL심각한 발목 염좌로 다칠 수 있는 또 다른 인대는 발꿈치뼈 인대이다.

망막, 힘줄 및 그 활막, 혈관 및 신경

많은 힘줄이 발목 부위를 통과한다.레티나큘라라고 불리는 결합조직의 띠는 힘줄이 [11]활줄이라고 불리는 과정인 각도에서 들어올리지 않고 다리와 발 사이의 각도에 걸쳐 힘을 가할 수 있게 해줍니다.발의 상부 신장 망막은 정강이뼈의 앞쪽(전방) 표면과 아래쪽(원거리) 끝 근처의 비골 사이에 확장됩니다.그것은 힘줄 피복 내에 있는 정강이뼈의 전방 동맥과 정맥과 정강이뼈의 전방 근육의 힘줄과 환각연장근과 디지토리움연장근의 피복되지 않은 힘줄을 포함한다.깊은 경막신경은 망막 아래를 지나가고 표면 경막신경은 망막 밖에 있다.발의 하부 신장 망막은 Y자형 구조입니다.그것의 측면 부착은 발꿈치에 있고, 띠는 그것이 부착되어 있는 앞 경골 쪽으로 이동하며 상부 신장 또는 망막과 섞입니다.그 과정과 함께 띠가 갈라지고 다른 부분이 발바닥 무신경증에 붙는다.상신장망막을 통과하는 힘줄은 모두 하신장망막을 통과하는 경로를 따라 피복되며 망막 내에 섬유근의 힘줄도 포함되어 있다.

발의 굴곡망막은 내측 망막에서 발꿈치의 의학적 과정으로 확장되며, 내측에서 외측으로 이어지는 구조: 경골후근의 힘줄, 굴곡지두근의 힘줄, 경골동맥과 정맥, 경골신경 및 굴곡근의 힘줄류시스 롱구스 근육

섬유망막은 발목 부위의 측면 측면을 따라 장골근과 간골근의 힘줄을 유지한다.상섬유망막은 다리의 깊은 횡근막과 외측 망막에서 발꿈치까지 확장된다.하방섬유망막은 하방신장망막에서 발꿈치로 [9]: 1418–9 이어지는 연속적인 확장이다.

기계 수용체

발목의 기계적 수용체는 중추신경계(CNS)[15]에 자체 수용성 감각 입력을 보냅니다.근육 방추는 [16]발목의 고유 수용성 속성을 담당하는 기계 수용체의 주요 유형으로 생각됩니다.근육 스핀들은 내부 근육의 현재 길이와 발생하는 길이의 변화에 대한 피드백을 CNS 시스템에 제공합니다.

발목 관절에서 교차하는 다른 근육 수용체와 비교하여 발목 등뼈플렉서로부터의 근육 스핀들 피드백이 고유 수용에 가장 큰 역할을 했다는 가설이 있었다.그러나 발목 관절의 다면 운동 범위 때문에 이를 [17]담당하는 근육 그룹은 없습니다.이것은 발목과 균형 사이의 관계를 설명하는데 도움이 된다.

2011년 CNS에서 발목의 자가 절제술과 균형 성능의 관계가 관찰되었습니다.이것은 발목의 수용체가 [18]자극되었을 때 뇌 활동의 변화를 보기 위해 fMRI 기계를 사용하여 이루어졌다.이것은 발목과 균형을 잡는 능력을 직접적으로 관련시킨다.발목이 균형에 어느 정도 영향을 미치는지 알아보기 위해서는 더 많은 연구가 필요하다.

기능.

역사적으로 아리스토텔레스와 레오나르도 다빈치는 운동에서 발목이 차지하는 역할에 대해 논의해왔다.발목 밀기가 인간의 걸음걸이에 중요한 힘이라는 것에는 의심의 여지가 없지만, 전신 질량의 중심을 전진시키는 것에 비해 다리 흔들기에 얼마나 많은 에너지가 사용되는지는 [19]명확하지 않다.

임상적 의의

발목 염좌의 다양한 심각도를 나타내는 다이어그램

외상성 부상

모든 주요 관절 중에서 발목이 가장 많이 다친다.웨이트 베어링 중에 다리 아래 발 바깥쪽 표면이 비틀리면 외측 인대, 특히 전측 부두엽부가 내측 인대보다 약하고 부두관절의 [8]: 825 내측 회전에 저항하기 때문에 찢어지는(비장) 경향이 있다.

골절

이 섹션은 발목 골절에서 발췌한 것입니다.[편집]
발목 양쪽의 골절과 전위 X-ray에서 볼 수 있는 탈구. (1) 비골, (2) 경골, (화살표) 내측 말레올러스, (화살표) 외측 말레올러스

발목 골절은 발목 [20]관절을 구성하는 하나 이상의 뼈가 부러진 것이다.증상은 통증, 붓기, 멍, 다친 다리로 [20]걸을 수 없는 것을 포함할 수 있습니다.합병증에는 관련된 높은 발목 염좌, 구획 증후군, 경직, 부정합 및 외상 후 [20][21]관절염이 포함될 수 있다.

발목 골절은 발목을 굴리거나 둔탁한 [20][21]외상으로 인해 관절에 가해지는 과도한 스트레스로 인해 발생할 수 있습니다.발목 골절의 유형에는 외측 망막, 내측 망막, 후측 망막,[20] 쌍극 및 삼차골절이 포함됩니다.오타와 발목 규칙은 엑스레이의 [21]필요성을 결정하는데 도움을 줄 수 있다.스트레스 뷰라고 하는 특수 X선 뷰는 발목 골절이 불안정한지 여부를 판단하는 데 도움이 됩니다.

치료는 골절의 종류에 따라 다릅니다.발목의 안정성은 주로 비수술적 대 수술적 치료를 좌우합니다.비수술적 치료에는 부목 또는 주물이 포함되며 수술적 치료에는 ORIF([20]Open reduction internal fixing)를 통한 금속 삽입물에 의한 골절 고정도 포함된다.일반적으로 4개월 이내에 상당한 복구가 이루어지지만, 완전한 복구에는 보통 최대 [20]1년이 소요됩니다.

발목 골절은 매년 [21][22]성인 1000명당 1.8명 이상, 어린이 1000명당 1명꼴로 발생한다.그것들은 젊은 남성과 나이 든 [21]여성들에게 가장 흔하게 발생한다.

이미징

의심되는 발목 병리의 초기 평가는 일반적으로 투영 방사선 촬영("X선")을 통해 이루어집니다.

경골 표면 각도(TTS)

정맥류 또는 늑골 기형은 의심될 경우 정강이뼈의 중간 종축(예를 들어 경골 슬개 위 8cm 및 13cm에서 경골을 양분하는 선)과 발톱 [23]표면에 의해 형성된 전두경골 표면각(TTS)으로 측정할 수 있다.84도 미만의 각도는 탈모정맥류, 94도 이상의 각도는 탈모정맥류로 [24]간주한다.

인대 부상의 경우 X선에는 세 가지 주요 랜드마크가 있습니다.첫 번째는 정강이뼈 뒤쪽 망막의 측면 경계에서 종아리 안쪽 경계까지의 수평 거리인 경골 섬유 투명 공간이며, 5mm 이상이 비정상이다.두 번째는 경골섬유 겹침으로, 비골의 내측 경계와 정강이 앞쪽 돌출부의 외측 경계 사이의 수평 거리로, 10mm 미만이 비정상이다.최종 측정은 내측 투명 공간이며, 척골 돔 높이에서 내측 망막의 측면 측면과 발톱의 내측 경계 사이의 거리로, 4mm 이상의 측정치는 비정상이다.이러한 정상적인 해부학적 공간의 손실은 간접적으로 인대 손상이나 잠재 골절을 반영할 수 있으며 MRI 또는 [25]CT가 뒤따를 수 있습니다.

이상

클럽풋 또는 탈리페스 에키노바루스는 1000명 중 1~2명꼴로 발생하는데,[26] 다발성 발 이상을 수반한다.에키누스는 발목이 아래로 처지는 것을 말하며,[27] 말처럼 발가락으로 걷는다고 해서 붙여진 이름이다.이는 발의 안쪽으로의 회전(정맥변형)을 동반하기 때문에 발생하지 않으며, 치료하지 않으면 발의 옆으로 걷게 된다.치료에는 조작, 주조 또는 [26]수술이 수반될 수 있습니다.

발목관절 말뚝은 보통 성인에서 제한된 발목관절의 [28]운동 범위와 관련이 있습니다. 종아리 근육 스트레칭 운동은 보통 발목관절 배굴을 증가시키는데 도움이 되며 발목 말뚝에서 [29]생기는 임상 증상을 관리하는 데 사용됩니다.

때때로 사람의 발목에는 볼-소켓 발목 관절과 탈모-관절의 [30]융접이 있다.

역사

발목 또는 종아리라는 단어는 다양한 형태로 게르만어족에 흔하며,[31] 아마도 라틴어 각도와 관련이 있을 것이다.

기타 동물

진화

발목 [32]관절의 보다 정밀한 자발적 제어를 위해 발가락의 능숙한 제어가 상실되었다고 제안되었다.

「 」를 참조해 주세요.

각주

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레퍼런스

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기타 이미지

  • Dorsum of Foot. Ankle joint. Deep dissection

    발등.발목 관절심층 절개

  • Dorsum of Foot. Ankle joint. Deep dissection

    발등.발목 관절심층 절개

  • Ankle joint. Deep dissection. Anterior view.

    발목 관절깊은 절개.앞모습

  • Dorsum of Foot. Ankle joint. Deep dissection

    발등.발목 관절심층 절개

외부 링크

Wikimedia Commons에는 발목과 관련된 미디어가 있습니다.
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  • Ardizzone, Remy; Valmassy, Ronald L. (October 2005). "How To Diagnose Lateral Ankle Injuries". Podiatry Today. Archived from the original on January 4, 2010. Retrieved September 21, 2017.
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