콕사바라
Coxa vara |
| 콕사바라 | |
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| 다른 대퇴골 이상. | |
| 전문 | 의학유전학 |
콕사바라는 고관절 기형으로 대퇴골의 머리와 축의 각도가 120도 이하로 줄어든다. 이로 인해 다리가 짧아지고 절름발이 발달하게 된다. 선천적인 것일 수도 있고 골절과 같은 부상에 의해 흔히 발생한다. 대퇴골 목의 골조직이 정상보다 부드러워 몸의 무게에 따라 휘어지는 경우도 발생할 수 있다. 이것은 선천적인 것일 수도 있고 뼈 장애의 결과일 수도 있다. 콕사바라의 가장 흔한 원인은 선천적이거나 발달이다. 다른 일반적인 원인으로는 대사성 골격 질환(예: 파게트의 뼈 질환), 후페르테스 기형, 골수염, 외상 후(대·소 트로찬터 사이의 골절의 부적절한 치유로 인한) 등이 있다. 셰퍼드의 크로크 기형은 목축 각도가 90도 이상 감소하면서 근위 대퇴골이 심하게 변형되는 콕사바라의 심각한 형태다. 그것은 가장 흔하게 골생성 불완전성, 파게트병, 골수염, 종양, 종양과 같은 상태(예: 섬유성 이형성증)의 속편이다.
Coxa vara는 클리도크라테스적 요증에서 일어날 수 있다.
해부학
초기 골격 발달에서, 일반적인 물리학은 더 큰 트로이칸터와 수도 대퇴골탈출증에 기여한다. 이 물리학은 자본탈출에 유리한 균형상태에서 성장이 지속되고 정상적인 목축각(대퇴골축과 목 사이의 각도)을 만들면서 분열한다. 성숙기에 해당하는 각도는 135 ± 7도 입니다. 콕사바라의 측정에 사용되는 또 다른 각도는 유아기에 약 35도이며 성숙 후에는 45도까지 증가하는 자궁경부각이다.
종류들
발달
- 대퇴골 목의 내측골 부위의 일차적 결함(가장 일반적인 원인)
- 발육하는 태아 고관절의 과도한 자궁간 압력
- 관상 모독
- 대퇴골 연골 및 메타피탈골의 불완전한 성숙
임상적 특징: 아이가 걷기 시작한 후 6세 이전에 제시한다. 보통 가벼운 유괴자 약점과 가벼운 팔다리 길이 불일치로 인한 무통 고관절과 관련이 있다.
만약 양쪽의 관계가 있다면, 그 아이는 뒤뚱뒤뚱 걷는 걸음걸이나 요추의 군주가 증가된 트렌델렌버그 걸음걸이를 가질 수 있다. 더 큰 트로이 목마는 보통 구개에서 두드러지고 더 근위부에 있다. 납치와 내부 교대 제한
X-선: 목축 각도 감소, 자궁경부관절 각도 증가, 수직 물리, 대퇴골 전위 감소의 단축된 대퇴골 목 감소. HE 각도(삼엽 연골과 경구석을 연결하는 수평선 사이에 하위화된 힐제네르 경구각); 정상 각도는 <30도>이다.
치료: HE 각 45~60도: 관찰 및 주기적인 추적 관찰.
수술 지시 : HE각 60도 이상, 진행성 변형, 목축각 <90도, 트렌델렌버그 걸음걸이 개발
수술: 전이를 교정하기 위해 원위부 파편의 적절한 내부 회전을 갖는 미분위성 발구스 골절술; 흔한 합병증은 재발이다. HE 각도가 38도로 감소하면 재발의 증거가 줄어들며, 6~8주 동안 후작동 스피카 주물을 사용한다.
콕사바라(Coxa vara)는 니만-픽병에서도 볼 수 있다.
선천적
출생 시 존재는 극히 드물며 근위 대퇴골 초점 결핍, 섬유성 혈밀리아 또는 클리도크라테스 유전증과 같은 신체의 다른 부분의 이상과 같은 다른 선천성 기형과 관련이 있다. 대퇴골 기형은 뼈가 휘어진 부분부위에 존재한다. 피질은 두꺼워지고 피부 보조개가 겹쳐질 수 있다. 무릎의 발구스 기형이 있는 대퇴골의 외부 회전은 주목할 수 있다. 이 상태는 해결되지 않으며 외과적 관리가 필요하다. 외과적 관리에는 고관절 생체역학을 향상시키기 위한 발구스 골절수술과 길이 및 역행과 연장을 교정하기 위한 회전 골절수술이 포함된다.
참고 항목
참조
- S.Swischuk, S.존: 소아 방사선과, 윌리엄스 & 윌킨스 1995년, ISBN0-683-08046-6
- D 레스닉: 골격 및 관절 장애 진단 Vol V, Saunders 1995, ISBN 0-7216-5071-6
