우울과 문화

Depression and culture

문화는 사람들이 어떻게 세상과 어떤 현상을 보는지를 정의한다.[1] 문화는 또한 사람들이 우울증을 경험하는 방식에 영향을 미치는 것으로 보인다. 개인의 우울증 경험은 나라마다 다를 수 있다.[2] 예를 들어, 질적 연구는 일부 국가들이 산후 우울증을 질병으로 인식하지 않고, 오히려 건강 개입이 필요하지 않은 불행의 상태로 보고 있다는 것을 밝혀냈다.[2]

원인들

집산주의

개인의 사고와 성취, 그리고 웰빙을 강조하는 서구 문화의 개인주의적 시각과는 대조적으로, 동양 문화는 어떤 한 사람보다는 집단과 구성원들의 상호의존성에 초점을 맞춘 집단주의에 의해 운영된다.[3] 자기 자신에 대한 집단주의적 견해는 자신의 사회적 관계와 소속을 통해서만 이해될 수 있다는 것이다.[4] 이러한 관계와 소속은 핵가족이 가장 가까운 유대관계를 공유하는 네트워크를 형성하며, 그 다음으로 대가족과 가까운 친구가 그 뒤를 잇는다.[5][6]

동양 문화의 집단주의가 집단에 강력한 지지 체제를 형성하고 있지만, 우울증과 불안으로 이어질 수 있는 스트레스 요인을 많이 양산하고 있다.[6] 예를 들어 개인보다는 집단에 압도적으로 집중하는 것은 개인의 정체성과 자아감각을 상실하는 결과를 초래할 수 있다.[4] 이와 같은 정체성 문제는 역사적으로 우울증과 관련이 있다. 더욱이 집단의 조화를 유지하기 위해 개별 문화보다 집단 문화에서 많은 규칙과 사회 규범이 존재한다. 이것은 집단의 응집력과 결합되어 사회적 실수를 매우 공공연하게 만들 수 있고 잘못되어 있는 개인에 의해 수치심과 당혹감을 야기할 수 있다. 연구는 이러한 감정들이 집산주의 사회 내의 사회적 불안과 관련이 있다는 것을 보여준다.[3] 개인의 평판에 영향을 미치거나 명예를 잃게 되는 더 큰 실수는 그 명예를 유지하는 것과 관련된 스트레스 때문에 더 심각한 결과를 초래한다.[5]

우울증의 증상은 개인주의 사회와 집산주의 사회에서 다르게 표현되는 경우가 많다. 심리적 고통과 죄책감이 팽배한 것은 우울증의 결과인 경우가 많다.[7] 죄책감과 고통은 우울증의 증상이다. 하지만 그것들은 문화마다 다르게 경험될 수 있다. 푸즈너-아펠로이그와 동료들의 연구(1994)는 아프리카와 서구 문화 사이의 죄책감 면에서 우울증을 경험하는 방식에 차이가 존재한다는 것을 발견했다.[8] 이는 개인주의 사회와 비교했을 때 집산주의 사회의 차이가 어떻게 중요한지를 보여주는 예시 역할을 한다. 이런 나라들에서 우울증 증상의 표현이 바뀌었다.[8]

공동체가 우울증과 싸우는 방식은 그것이 집단주의적 사회 내에 있는지 여부에 따라 달라진다. 집산주의 사회에서 우울증에 걸리기 쉬운 사람들을 위한 더 나은 지원 시스템이 마련되어 있는 것으로 나타났다.[9] 반면에 개인화된 사회에서는 우울증은 주로 치료에서의 단독 작업을 통해 치료된다. 인지행동치료(CBT)는 심리학자들이 자신의 생각과 행동 패턴을 바꾸기 위해 사용한다. CBT는 꽤 효과가 있는 것으로 나타났다.[10] 우울증에 접근하는 방법과 치료하는 방법 모두 효과적일 수 있다. 개인에 대한 강조를 줄이면 우울증 증상과 관련이 있거나 직접적인 증상인 루머와 자기 혐오를 최소화하는 데 도움이 될 수 있다.[11] 그러나, 개인에 더 초점을 맞추면 부정적인 생각과 행동의 개입과 패턴이 효과적일 수 있다.

문화

적응의 과정에는 새로운 문화에 효과적으로 적응하기 위해 자신의 가치관, 태도, 문화적 관행을 조정하는 것이 포함된다.[12] 문화는 대부분의 이민자들에게는 어렵지만, 특히 서양과 동양 문화가 크게 다르기 때문에 동양 이민자들에게는 더욱 그러하다. 동양의 이민자들이 미국을 여행할 때 직면해야 할 가장 큰 도전은 갑작스런 지원 제도의 상실, 자녀 양육, 그리고 미국의 생활 방식에 대한 제한된 지식이다.[13] 관계를 중요시하는 집단주의 문화에서 나온 이민자들은 친구와 가족을 잃은 것을 슬퍼할지도 모른다. 자살과 우울증의 가능성은 이러한 상실과 같은 성장 스트레스가 증가함에 따라 증가하는 경향이 있다.[14] 핵가족 내의 긴장도 아이들이 주류 문화와 언어에 동화되고 이민자 부모들과 덜 동일시되면서 발생할 수 있다. 가족이 전통문화를 엄격히 따르는 청소년은 우울증과 자살 위험이 높다. 미국 문화에 대한 지식 부족은 부모와 자식 간의 문화적 차이를 증가시킬 수 있다.

1세대 이민자가 후속 이민자보다 고통의 정도와 우울증에 걸릴 가능성이 높다는 연구결과가 나왔다. 이는 적응과 관련된 심리적 스트레스가 증가하기 때문일 것이다.[15] 티부보스의 연구는 다음과 같다: "평균 점수 패턴은 모든 그룹에서 비슷했고, 1세대 이주민들 사이의 항목 하중에 대한 분석은 특정 항목이 특정 그룹의 우울증에 뚜렷한 영향을 미친다는 것을 지적하는 패턴의 일부 차이를 가져왔다."[15]

개인이나 가족이 다른 나라로 이주함으로써 직면하는 많은 스트레스 요인들은 증가하는 우울증의 유행을 설명할 수 있다. 화이트 R.M.B. 등은 환경적 스트레스 요인이 주요 양육 과정에 지장을 줄 수 있음을 입증했다.[16] 이 혼란은 우울증과 공격성의 유행을 증가시킨다. 문화는 나라마다 다르다. 그러므로, 일이 행해지는 방법은 다양하고 부모들은 이러한 차이점들을 배워야 한다. 이러한 변화들은 매우 스트레스를 받게 되고 결국 어머니와 아버지 모두에게 우울증을 초래할 수 있다.[16] 화이트의 연구에서: "가족 모델과 육아 스타일/문화적 결과인 환경적 걱정들은 위험한 이웃에 사는 부모들의 증가하는 우울증 증상을 설명할 수 있다." 새로운 문화에 적응하는 것은 스트레스를 주고, 이러한 스트레스의 증가는 우울증에 대한 더 높은 유병률로 이어진다.[16]

성별

서구 사회에서도 그렇듯이 집단 문화에서는 남성보다 여성에게서 우울증이 더 많이 나타난다. 일부에서는 이것이 우울증에 크게 기여할 수 있는 가정폭력, 빈곤, 불평등을 경험할 수 있는 문화에서 그들의 열등한 위치 때문이라는 가설을 세웠다.[4][6] 게다가, 연구는 미국, 칠레와 스페인에서 행해진 개인 성 문화를 넘은 다양한에 근거한 기대와 이것은 문화적 차이가 우울증의 개인을 가로질러 다른 수준에서 국가와 문화를 넘은 이 연구에서 성별 역할의 변화가 다양한 수준 설명할 수 있는[17] 비롯된다는 사실을 알아냈다. 의 성별에 따라 달라진 스트레스와 책임감 이러한 변화무쌍한 기대와 성별에 근거한 추가적인 책임들은 우울증의 수준을 증가시켰다.[17] 응코보와 필레이의 연구는 남아프리카 흑인 여성(83.34%)의 높은 우울증과 4대 1의 성 차이 비율을 보고하고 있다.[18] 남아프리카의 우울증은 종종 낮은 사회경제적 요인과 죽음과 학대를 통한 손실로 연결된다.[18] 그것이 널리 퍼졌음에도 불구하고 남아공 여성들의 우울증에 대해서는 거의 이해가 되지 않는다.[18] 이는 인종차별정책의 법칙과 그에 따른 부적절한 심리서비스는 물론 과소신고, 오진, 언어장벽, 문화적 차이 등의 요인들이 작용한 결과다.[18]

지역사회에서 성 역할의 차이는 또한 우울증 수준에 영향을 미친다.[19] 위크스트룀(1999년)에 따르면, 여성들은 더 많은 루머를 일으키는 경향이 있고 따라서 우울증의 증상들이 강조될 수 있다. 여성들은 자신의 감정을 말하고 나누도록 장려되기 때문에, 그들은 부정적인 상태로 이야기하고 머무르는 것을 들킬 수 있다.[20] 반면에, 소년들은 그들의 감정을 다른 사람들과 논의하지 말라고 배우게 되고, 그 다음엔 그 감정을 감소시키거나 심지어 완전히 없애버린다. 한 사람이 그들의 부정적인 감정을 다루기 위해 사회화되는 방식은 문화마다 다를 것이고 다른 결과로 이어질 수도 있다.

증상

아랍문화에서 정신질환과 관련된 오명을 고려하면 많은 동양인들이 체세포적인 불평을 통해 우울증과 불안을 표출한다는 것은 놀라운 일이 아니다. 이것은 특히 불평등의 결과로 우울증 증상을 느낄 수도 있지만 개인적인 감정을 표현하지 않도록 가르침을 받는 동양 여성들에게 사실이다. 대신 어떤 형태로든 의학적 치료를 받기 위해 두통, 저림, 호흡곤란, 가슴통증을 호소한다. 소마화는 또한 자신의 증상을 표현할 언어적 방법이 없는 정신건강에 대한 지식이 거의 없는 개인들 사이에서 흔하다.[14][5]

중국 사회의 일부에서는 우울증이 심리적인 것보다는 육체적인 경험의 관점에서 표현되고 경험한다. 클라인먼(2004)에 따르면: "우울한 많은 중국인들은 슬프다고 보고하지 않고 오히려 지루함과 불편함, 내면의 압박감, 통증, 어지러움 등의 증상을 표현한다. [21] 이것은 사람들이 종종 슬픔이나 우울함을 보고하는 미국에서 우울증이 감지되는 방식과는 다르다.[22]

증상은 문화에 따라 표현에 차이가 있을 뿐만 아니라 문화 내부와 개인에 따라 크게 다를 것이다. 우울증은 이질적인 장애다.[23] 때로는 우울증이 식욕 증대로 이어지는 반면, 때로는 식욕 감퇴로 이어진다. 마찬가지로 우울증의 증상은 수면의 증가와 수면의 감소 둘 다일 수 있다. 증상은 개인마다 다르게 보일 것이다. 그러나 위에서 언급했듯이 이러한 증상의 표현은 하나의 문화에서 다른 문화로 어느 정도 추세를 따르는 경향이 있다.[24]

정신질환에 대한 오명과 지식

다른 많은 비 서구 사회에서, 오명은 높은 우울증과 불안감에도 불구하고 정신 질환과 연관되어 있다.[25] 많은 동양인들은 우울증과 불안의 증상은 단지 삶의 일부일 뿐이며 의사의 치료가 필요하지 않다고 믿는다.[26] 또한 집단사회의 개인은 자신의 평판을 유지하는 데 극도로 조심하는 경향이 있으며, 정신적 고통은 대개 신에 대한 약한 믿음이나 또는 약한 자아에 대한 믿음으로 해석된다. 따라서 수치심과 가십을 피하기 위해 자신의 증상에 대한 치료를 구하지 않는다. 이 오명은 부분적으로 많은 동양인들이 우울증과 불안감에 대해 가지고 있는 제한된 지식에서 기인한다. 다수의 연구에 따르면 대다수의 동양인들은 정신 질환의 이름을 알지 못한다.[25][27] 대신 일련의 신체적인 불평을 통해 자신의 증상을 설명한다.

임상적 우울증 비율은 아시아보다 서양에서 더 크다.[28] 이 연구에 따르면, 아시아 문화는 서양 문화와 감정에 대해 다르게 생각한다. 정신 질환에 대한 이해의 변화는 정신 건강 문제의 유행을 변화시킬 뿐만 아니라 이러한 증상들이 문제가 되는 비율에도 영향을 미친다. 정신 건강에 대한 개인의 교육은 도움을 구할 가능성에 영향을 줄 것이다.[29]

치료

연구에 따르면 심리학자들이 소수 민족 환자를 효과적으로 진단하고 치료하기 위해서는 문화적 차이를 고려해야 한다.[30][31] 적절한 문화적 지식은 심리학자들이 다양한 모집단의 요구에 맞게 그들의 방법을 적절하게 조정하는 데 도움을 줄 수 있다.[32]

특정 문화

아랍어

아랍계 미국인 연구소 재단은 미국에 아랍어를 사용하는 조상을 가진 350만 명이 넘는 사람들이 거주하고 있으며 매년 수천 명이 중동에서 더 오고 있다고 추산하고 있다. 이러한 숫자들이 증가함에 따라, 아랍 문화를 이해하는 심리학자들의 중요성도 증가하고 있다. 아랍계 미국인 이민자들은 9.11 테러사건과 중동의 정치적 긴장과 관련된 추가적인 차별적 스트레스 요인에 직면하고 있기 때문에 흥미로운 사례를 제시한다.[13]

아랍인과 아랍계 미국인의 우울증과 불안의 원인은 아랍 문화와 이민의 영향을 크게 받는 생물학적 요인과 심리적·사회적 요인이 복합적으로 작용하고 있다. 연구에 따르면 우울증의 생물학적 표지는 많은 심리적 요인들과 마찬가지로 아랍과 서구 인구 사이에서 일치한다.[33]

심리적인 도움을 구하는 아랍인들은 치료보다 약의 효과에 대해 더 자신 있다.[34] 그러나 많은 아랍인들이 정신 건강 전문가들과의 만남을 거부하거나 그것에 대해 전혀 알지 못하기 때문에, 전통적인 치료법은 여전히 일반적으로 사용되고 있다. 예를 들어 이슬람 요법은 개인의 영혼으로부터 도덕적 일탈을 물리치기 위해 이맘에 의한 코란 암송을 포함한다. 이맘은 또한 얼음 목욕이나 약초 해독제와 같은 오래된 이슬람 치료법을 제안할 수도 있다. 단순히 심리적 고통에 대처하기 위해 이슬람교를 이용하는 것은 연구로 뒷받침되는 치료의 더 널리 사용되는 방법이다.[34] 파키스탄 우울증 환자들을 대상으로 한 연구도 참여자들이 의약품이 증상을 없앨 수 있다고 믿었지만 심리치료에 대한 지식은 거의 전무했다고 보고했다.

라틴계

라틴 아메리카의 청소년들은 백인이나 아프리카계 미국인 동료들보다 우울증 증상의 정도가 더 높은 경향이 있다.[35] 이러한 차이에 대한 설명은 이러한 형태의 문화적 불균형을 더하는 문화적 스트레스 요인의 증가다. 문화적 스트레스 요인은 아직 밝혀지지 않았지만, 그것과 증상의 상관관계와 우울증 유병관계는 여전히 중요하다. 공동체 내에서도 인종과 민족성에 기초한 차별은 라틴계 젊은이들의 우울증 증세가 증가하는 데 큰 기여를 하고 있다.[36]

참조

  1. ^ Noguchi, K (2014). "differences in the primacy effect for person perception". International Journal of Psychology. 49 (3): 208–210.
  2. ^ a b Oats, Cox (2004). "Postnatal depression across countries and cultures: A qualitative study". British Journal of Psychiatry. 184: 16.
  3. ^ a b Hofmann, Stefan G.; Anu Asnaani, M.A.; Hinton, Devon E. (2010). "Cultural aspects in social anxiety and social anxiety disorder". Depression and Anxiety. 27 (12): 1117–1127. doi:10.1002/da.20759. PMC 3075954. PMID 21132847.
  4. ^ a b c Andrews, Linda Wasmer (2010). Encyclopedia of depression. Santa Barbara, Calif.: Greenwood Press. ISBN 9780313353666.
  5. ^ a b c Matsumoto, Gary S. Gregg; with a foreword by David (2005). The Middle East : a cultural psychology ([Online-Ausg.]. ed.). Oxford [u.a.]: Oxford Univ. Press. ISBN 9780195171990.
  6. ^ a b c Sangalang, C. C.; Gee, G. C. (1 January 2012). "Depression and Anxiety among Asian Americans: The Effects of Social Support and Strain". Social Work. 57 (1): 49–60. doi:10.1093/sw/swr005. PMID 22768628.
  7. ^ Marcia, Webb (2007). "Shame, Guilt, Symptoms of Depression, and Reported History of Psychological Maltreatment". Child Abuse & Neglect. 31 (11–12): 1143–1153. doi:10.1016/j.chiabu.2007.09.003. PMID 18023873.
  8. ^ a b Pewzner-Apeloig, E (1994). "Dépression, la culture et le mal". Annales Médico-Psychologiques. 152 (4): 229–234.
  9. ^ Tremmel, Pat Vaughan (2009). "'Culture of We' Buffers Genetic Tendency to Depression". North Western University.
  10. ^ Nevarez, J (2012). "CBT INTERVENTION EFFECTIVE FOR TREATING DEPRESSION IN ETHNICALLY DIVERSE OLDER ADULTS". Gerontologist. 52: 170.
  11. ^ Nolenhoeksema, S (1996). "Rumination and depression". International Journal of Psychology. 31 (3–4): 4021.
  12. ^ Asvat, Yasmin; Malcarne, Vanessa L. (2008). "Acculturation and depressive symptoms in Muslim university students: Personal–family acculturation match". International Journal of Psychology. 43 (2): 114–124. doi:10.1080/00207590601126668. PMID 22023606.
  13. ^ a b Amer, Mona M.; Hovey, Joseph D. (2 February 2011). "Anxiety and depression in a post-September 11 sample of Arabs in the USA". Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. 47 (3): 409–418. doi:10.1007/s00127-011-0341-4. PMID 21287143. S2CID 11674033.
  14. ^ a b Matsumoto, David, ed. (2001). The handbook of culture & psychology. Oxford [u.a.]: Oxford Univ. Press. ISBN 9780195131819.
  15. ^ a b Tibubos, A.N (2018). "Is assessment of depression equivalent for migrants of different cultural backgrounds?". Results from the German Population-based Gutenberg Health Study (GHS). 35 (12): 1178–1189. doi:10.1002/da.22831. PMID 30156742. S2CID 52110286.
  16. ^ a b c White, R.M.B (2019). "US Mexican Parents' Use of Harsh Parenting in the Context of Neighborhood Danger". Journal of Family Psychology. 33 (1): 77–87. doi:10.1037/fam0000447. PMID 30070571.
  17. ^ a b Fernández-Berrocal, P (2005). "Cultural influences on the relation between perceived emotional intelligence and depression". Unknown.
  18. ^ a b c d Hussain, Iffat (2010). Women and Depression. Newcastle, U.K.: Cambridge Scholars Publishing. pp. 81–91. ISBN 978-1443821148.
  19. ^ Shafer, K (2015). "Gender Differences in Depression across Parental Roles". Social Work. 60 (2): 115–125. doi:10.1093/sw/swu057. PMID 25929009. S2CID 41021166.
  20. ^ Wichstrøm, L (1999). "The emergence of gender difference in depressed mood during adolescence: the role of intensified gender socialization". Unknown.
  21. ^ Kleinman, A (2004). "Culture and Depression". The New England Journal of Medicine. 351 (10): 951–3. doi:10.1056/NEJMp048078. PMID 15342799.
  22. ^ Keen, E (2011). "Emotional Narratives: Depression as Sadness—Anxiety as Fear". The Humanistic Psychologist. 39 (1): 66–70. doi:10.1080/08873267.2011.539937.
  23. ^ Gold, P.W (2002). "Organization of the stress system and its dysregulation in melancholic and atypical depression: high vs low CRH/NE states". Molecular Psychiatry. 7 (3): 254–275. doi:10.1038/sj.mp.4001032. PMID 11920153.
  24. ^ Parker, G (2000). "Classifying depression: should paradigms lost be regained?". American Journal of Psychiatry. 157 (8): 1195–1203. doi:10.1176/appi.ajp.157.8.1195. PMID 10910777.
  25. ^ a b Wong, Daniel Fu Keung; Xuesong, He; Poon, Ada; Lam, Angus Yuk Kit (8 September 2011). "Depression literacy among Chinese in Shanghai, China: a comparison with Chinese-speaking Australians in Melbourne and Chinese in Hong Kong". Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. 47 (8): 1235–1242. doi:10.1007/s00127-011-0430-4. PMID 21901401. S2CID 42776792.
  26. ^ Kleinman, Arthur (2 September 2004). "Culture and Depression". New England Journal of Medicine. 351 (10): 951–953. doi:10.1056/NEJMp048078. PMID 15342799.
  27. ^ Naeem, F.; Ayub, M.; Kingdon, D.; Gobbi, M. (15 June 2012). "Views of Depressed Patients in Pakistan Concerning Their Illness, Its Causes, and Treatments". Qualitative Health Research. 22 (8): 1083–1093. doi:10.1177/1049732312450212. PMID 22707343. S2CID 8487018.
  28. ^ De Vaus, June (2017). "Exploring the East-West Divide in Prevalence of Affective Disorder: A Case for Cultural Differences in Coping With Negative Emotion". 8: 155–172. {{cite journal}}: Cite 저널은 필요로 한다. journal= (도움말)
  29. ^ Han, D (2006). "Exploring the East-West Divide in Prevalence of Affective Disorder: A Case for Cultural Differences in Coping With Negative Emotion". Psychiatry and Clinical Neurosciences. 60 (6): 662–668. doi:10.1111/j.1440-1819.2006.01580.x. PMID 17109699. S2CID 10069070.
  30. ^ Falicov, Celia Jaes (2003). "Culture, society and gender in depression". Journal of Family Therapy. 25 (4): 371–387. doi:10.1111/1467-6427.00256.[필요하다]
  31. ^ Andrews, Linda Wasmer (2010). Encyclopedia of depression. Santa Barbara, Calif.: Greenwood Press. ISBN 9780313353666.[필요하다]
  32. ^ Matsumoto, David, ed. (2001). The handbook of culture & psychology. Oxford [u.a.]: Oxford Univ. Press. ISBN 9780195131819.[필요하다]
  33. ^ Mohammed T. Abou-Saleh, Leena Karim (1998). "The biology of depression in Arab culture". Nordic Journal of Psychiatry. 52 (2): 177–182. doi:10.1080/08039489850139067.
  34. ^ a b Ahmed, Sawssan R.; Kia-Keating, Maryam; Tsai, Katherine H. (2 February 2011). "A Structural Model of Racial Discrimination, Acculturative Stress, and Cultural Resources Among Arab American Adolescents". American Journal of Community Psychology. 48 (3–4): 181–192. doi:10.1007/s10464-011-9424-3. PMID 21287262. S2CID 36457961.
  35. ^ McCord, A.L (2019). "Cultural Stressors and Depressive Symptoms in Latino/a Adolescents: An Integrative Review". Journal of the American Psychiatric Nurses Association. 25 (1): 49–65. doi:10.1177/1078390318778885. PMC 7700804. PMID 29862864.
  36. ^ Stein, G.L (2017). "A longitudinal examination of perceived racial/ethnic discrimination, public ethnic regard, and depressive symptoms in Latino youth" (PDF). Journal of Community Psychology. 45 (8): 971–983. doi:10.1002/jcop.21904.