슬개골절

Patella fracture
슬개골절
기타 이름부러진 무릎뼈
Fracpetella.PNG
측면도에서 본 슬개골의 골절
전문정형외과
증상통증, 붓기, 무릎[1] 앞쪽 멍
합병증경골, 대퇴골 또는 무릎 인대[2] 손상
종류들안정적, 이동적, 분쇄적, 개방적[1]
원인들무릎[1] 앞쪽 외상
진단법증상에 따라 X선으로 확인됨.[3]
차등진단이부자리 위성[3]
치료주조, 부목, 수술[2]
예후일반적으로[2] 치료와 함께 좋다.
빈도1%의[3] 골절

슬개골 골절은 무릎뼈가 부러지는 것이다.[1]증상으로는 통증, 붓기, 무릎 앞쪽 타박상 등이 있다.[1]사람은 또한 걷지 못할 수도 있다.[1]합병증은 경골, 대퇴골 또는 무릎 인대의 부상을 포함할 수 있다.[2]

그것은 일반적으로 무릎 앞부분을 세게 때리거나 무릎에 넘어져서 발생한다.[1]때때로 그것은 허벅지 근육의 강한 수축으로부터 발생할 수 있다.[1]진단은 증상에 근거하여 X선으로 확인된다.[3]어린이의 경우 MRI가 필요할 수 있다.[3]

치료는 골절의 종류에 따라 수술이 있거나 없을 수 있다.[2]미착용 골절은 보통 주물로 치료할 수 있다.[2]일부 이탈된 골절도 사람이 도움 없이 다리를 곧게 펴는 한 주사로 치료할 수 있다.[2]전형적으로 다리는 처음 3주 동안 직선으로 고정된 후 굽힘 정도를 증가시키는 것이 허용된다.[2]다른 종류의 골절은 일반적으로 수술이 필요하다.[2][4]

슬개골 골절은 모든 부러진 뼈의 약 1%를 차지한다.[3]수컷이 암컷보다 더 자주 영향을 받는다.[3]중년의 사람들은 가장 자주 영향을 받는다.[3]치료와 함께 하는 결과는 일반적으로 좋다.[2]

징후 및 증상

부러진 무릎관절이라고도 알려진, 슬개골절은 대개 외상의 역사를 따르고 흔히 붓기, 통증, 타박상 그리고 무릎을 구부리고 펴지 못하는 것을 나타낸다.[5]서려고 할 때 통증이 더 심해지고 사람이 걷지 못할 수도 있다.장시간 앉아 있으면 고통도 가중될 수 있다.[1][5]무릎에 통증이 느껴질 수 있고 관절에 피가 흐를 수도 있다.[6]

합병증

합병증은 경골, 대퇴골 또는 무릎 인대의 부상을 포함할 수 있다.[2]장기적으로 볼 때, 무릎이 완전한 움직임을 회복하지 못할 수도 있고, 통증이 지속될 수도 있으며, 무릎의 골관절염 가능성이 높아진다.[7]개방된 골절과 마찬가지로 개방된 상처가 있다면 합병증에는 감염의 위험, 부러진 뼈가 재결합할 수 없는 상태, 골상증도 포함된다.[7]

진단

파단선이 검정 화살표로 표시된 수직 슬개골절

진단은 증상에 근거하여 X선으로 확인된다.[3]어린이의 경우 MRI가 필요할 수 있다.[3]

차등진단

이부자리 위성

어떤 사람들은 골절로 나타날 수 있는 정상적인 초당파성 슬개골 또는 2개의 슬개골을 가지고 있다.이 파편은 보통 슬개골의 위쪽 바깥쪽 구석에서 볼 수 있으며 양쪽 무릎에 있어 골절과 구별할 수 있다.[6]

종류들

슬개골은 부상하는 방법에 따라 여러 가지 방법으로 부서질 수 있으며, 두 개 이상의 조각으로 부서질 수 있다.[1]유형에는 가로, 하나의 파단선이 있으며 가장 일반적인 유형,[5] 한계형, 골연골형 및 희귀한 수직형, 또는 스틸레이트가 있으며, 여기서 직접 압축력이 분쇄 패턴을 발생시킨다.[5][7]슬개골 골절은 더 나아가 뼈의 부러진 끝이 정확히 정렬되지 않고 2mm 이상 분리되지 않는 실체형 골절 또는 뼈 조각이 서로 접촉하고 있는 미분위주 및 안정형으로 분류할 수 있다.[1][7]피부에서 슬개골 파편이 튀어나오면 열린 슬개골 골절로 알려져 있고, 겹치는 피부가 온전하면 닫힌다.[1]

  • 슬개골 횡단파괴

  • 슬개골절

  • 슬개골 골조골절

  • 수직 슬개골절

치료

골절의 종류와 겹친 피부가 손상되지 않았는지 또는 손상되지 않았는지에 따라 수술 여부와 함께 치료할 수 있다.[2]

보수적인

미착용 골절은 보통 주물로 치료할 수 있다.[2]일부 이탈된 골절도 사람이 도움 없이 다리를 곧게 펴는 한 주사로 치료할 수 있어 다리의 사각형 메커니즘이 온전함을 확인할 수 있다.[2][8]이 경우 다리를 처음 3주 동안 직선으로 고정시킨 다음 치유가 발생할 때 굽힘 정도를 증가시키는 것이 허용된다.[2]

수술

장력 밴드 배선: 프론트 및 사이드 뷰

대부분의 슬개골 골절은 횡방향 또는 분쇄형이기 때문에 쿼드리스프 메커니즘이 파괴되고 장력 밴드 구조에서 와이어의 조합에 의해 처리된다.이것은 골절된 뼈를 하나로 묶어 다리의 직선 메커니즘을 재구성한다.[5][6]

만약 슬개골이 분쇄된 여러 곳에서 부러진다면, 전통적으로 신장 메커니즘을 재구성하고 무릎 관절에서 연장 지연이 시작되지 않도록 하기 위해 종양절제술(전 슬개골의 제거)을 시행하여 불안정성을 초래한다.[5][8][9]그러나 일부 외과의사들은 내적 집착을 선호한다.[8]부분 종양절제술은 슬개골의 일부만 제거하는 것으로, 최소 60%의 슬개골이 유지될 수 있는 경우 실시할 수 있다.[6][8]

슬개골의 개방골절은 관개, 괴사조직 제거 및 고정으로 응급처치가 필요하다.[6]

재활

물리치료사는 골절의 외과적, 비수술적 분해능에 관계없이 점진적 체중운동에 대해 조언할 수 있으며, 다리의 근육 강화, 무릎 운동 범위 개선, 뻣뻣함 감소에 도움을 줄 수 있다.[1][5]

예후

관절 표면이나 사다리꼴 메커니즘의 관여가 없는 [2]한 치료와 관련된 결과는 일반적으로 양호하다.슬개골이 부러진 사람에게 골관절염에 걸릴 위험이 높아진다.[8]

성인의 슬개골 골절 치료를 위한 다양한 수술적 개입을 뒷받침하는 증거는 한정되어 있다.[10]또한 보수적인 치료나 다른 유형의 보수적인 개입에 비해 외과적 치료의 효과를 평가할 수 있는 실험의 증거도 없다.[10]

역학

슬개골 골절은 모든 부러진 뼈의 약 1%를 차지한다.[6]수컷이 암컷보다 더 자주 영향을 받는다.[3]중년의 사람들은 가장 자주 영향을 받는다.[3]6~9%의 슬개골 골절은 개방형이다.[11]노령화 인구와 전 세계적으로 TKA의 수가 증가함에 따라 슬개골 골절은 하나의 유형인 영구 동토층 골절의 수가 증가하고 있다.[11]

역사

19세기 이전에 대부분의 슬개골 골절은 연장 부목을 이용해 비수술적 치료를 받았으며, 종종 뼈의 잘 접합되지 않은 파편과 장기간의 고통과 장애를 초래했다.[6]슬개골의 중요성에 대한 불완전한 이해는 슬개골 전체를 제거하는 추세로 이어졌고, 고통과 장애, 불만족을 초래하기도 했다.[6]슬개골 골절의 첫 번째 개방감소 및 내부고정술은 1877년 스코틀랜드의 외과의사인 헥터 캐머런 경에 의해 수행되었다.[6]몇 가지 기술이 따랐고 사용된 재료는 금속 루프, 핀, 캥거루 힘줄, 나사 등을 포함했다.1950년대에 허버트 A 이후 밴딩이 발달하면서 수술에 상당한 진전이 있었다. Haxton 등은 Patella가 단순히 무릎을 보호하기 위한 것이 아니라 다리를 곧게 펴기 위해 중요하다는 것을 증명했다.[6]그 후, 변위된 슬개골 골절의 세 가지 수술적 치료는 장력 밴딩, 부분적인 골절 절제술, 그리고 총체적인 골절 절제술이 되었으며, 이는 개인에 맞춘 결정이다.[6]

참조

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m "Patellar (Kneecap) Fractures". OrthoInfo - AAOS. January 2017. Archived from the original on 16 October 2017. Retrieved 16 October 2017.
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p Kakazu R, Archdeacon MT (January 2016). "Surgical Management of Patellar Fractures". The Orthopedic Clinics of North America. 47 (1): 77–83. doi:10.1016/j.ocl.2015.08.010. PMID 26614923.
  3. ^ a b c d e f g h i j k l Abbasi D. "Patella Fracture - Trauma". Orthobullets.com. Archived from the original on 17 October 2017. Retrieved 16 October 2017.
  4. ^ Melvin JS, Mehta S (April 2011). "Patellar fractures in adults". The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 19 (4): 198–207. doi:10.5435/00124635-201104000-00004. PMID 21464213. S2CID 34028631.
  5. ^ a b c d e f g Lee D, Li B, Grannis S (2010). "Chapter 11: Knee". In Sueki D, Brechter J (eds.). Orthopedic Rehabilitation Clinical Advisor. Mosby Elsevier. p. 592. ISBN 978-0-323-05710-3.
  6. ^ a b c d e f g h i j k Bedi A, Karunakar MA (2010). "52. Patella fractures and extensor mechanism injuries". In Rockwood CA, Bucholz RW, Court-Brown CM, Heckman JD, Tornetta P (eds.). Rockwood and Green's Fractures in Adults (7th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. pp. 1752–1765. ISBN 978-1-60547-677-3.
  7. ^ a b c d "Patella Fractures". Emergency Care Institute (ECI). Emergency Care Institute new South Wales. 1 September 2016. Retrieved 14 February 2021.
  8. ^ a b c d e Wilde PG (2010). "Chapter 12: The Knee". In Foy MA, Fagg PS (eds.). Medicolegal Reporting in Orthopaedic Trauma E-Book (4th ed.). Churchill Livingstone Elsevier. pp. 279–281. ISBN 978-0-443-06833-1.
  9. ^ Günal I, Karatosun V (August 2001). "Patellectomy: an overview with reconstructive procedures". Clinical Orthopaedics and Related Research. 389 (389): 74–78. doi:10.1097/00003086-200108000-00012. PMID 11501826.
  10. ^ a b Sayum Filho J, Lenza M, Tamaoki MJ, Matsunaga FT, Belloti JC (February 2021). "Interventions for treating fractures of the patella in adults". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021 (2): CD009651. doi:10.1002/14651858.cd009651.pub3. PMC 8095054. PMID 33625743.
  11. ^ a b Luo TD, Marino DV, Pilson H (2020). "Patella Fractures". StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Retrieved 14 February 2021.

외부 링크