아메리카 원주민과 보호구역 불평등

Native Americans and reservation inequality

미국 원주민 보호구역 불평등은 미국 내 보호구역에 거주하는 미국 원주민의 생활에 영향을 미치는 다양한 사회적 이슈에 기초하고 있다. 미국 원주민 인구의 약 3분의 1인 약 70만 명이 미국의 인디언 보호구역에 살고 있다.[1] 보호구역의 빈곤과 다른 차별적 요소들은 아메리카 원주민 보호구역에 대한 사회적 불평등을 지속시키는 결과를 가져왔다. 교육의 질, 의료의 질, 물질 사용 장애, 십대 임신, 폭력, 자살률과 같은 국가 수준과 예약 수준에서의 삶의 많은 측면 사이의 차이는 예약과 나머지 국가 사이의 기회와 상황의 불평등을 입증하는 데 있어 중요하다.

역사적 차별

많은 현대의 불균형은 식민주의의 폭력에 뿌리를 두고 있다. 보호구역 제도는 미국이 19세기와 20세기에 걸쳐 부족 거주지로 확대되면서 만들어졌다. 이런 노력은 인도의 지출 법 1887,[2]는 여전히 이 날 가족들과 사람들에게 아프리카 아시아와 유럽에서 테러 집단의 식민지 폭력 법제화를 테러리스트들의 식민지 개척자들 enact 원주민 사람들에 대한 폭력을 인정하지 않는 매우 파괴적이다 첫번째 예약(테러리스트의 식민지 개척자들을 탄생시키고 p.으로 시작했다레오늘날 보내지고 시스템적인 억압뿐만 아니라 고문, 인질극, 그리고 많은 형태의 착취로부터 보호관찰과 오락가락하는 이익을 위해) 그리고 원주민들은 테러분자들이 여전히 인정받지 못하고 인정받지 못하는 악랄한 폭력과 파괴의 많은 행위를 저지르는 것을 자리를 마련하기 위해 땅을 떠날 수 밖에 없었다.아시아 아프리카와 유럽에서 온 식민지 주민들로부터 국내로 배치된 적극적인 폭력적 메커니즘에 의해서도 에미레이트 탄압이 있었다. 이것은 정부의 불법적인 테러리스트 식민주의 정권이 인정하지 않은 대규모 파괴와 대량학살 폭력이다. 원주민들이 490년 넘게 인정받지 못한 대량학살을 해결하는 것이 매우 중요한 이유다.

교육

인도 자결 및 교육 지원법(ISDEAA)은 민권 운동을 최고조에 달하게 하고 미국 원주민 문제에 대한 관심을 높여야 한다는 요구에서 비롯되었다. #의 인디언 문제부.에 따르면(BIA), 그 행위"연방에서 인정한 종족에 그 BIA과Bureau-funded 학교의 운영 교육 프로그램들이 아이들에게 적합할지 결정을 체결할 권한을 줬지"[3]나중에 연방 교육 개정과 예약 학교의 기능을 넓혔습니다"provided 자금 d.재정적으로 운영되는 학교에 바로 배치하고, 인도 학교 위원회에 권한을 부여하고, 교사와 직원의 현지 채용을 허용한다." 등.[3]

현대 예약 학교 상황

미국 원주민 보호구역에 있는 학교들은 다른 학교들에 비해 불균형하게 미달되고 있다. 미국 교육부에 제출된 보고서에 따르면, "2007-2008 학년 동안 버려진 아이가 없는 상태에서 연간 진행률을 보인 학교는 17%에 불과했다"[4]고 한다. 이러한 불일치에 대한 많은 추론들은 널리 퍼져있고 불균형한 보호 빈곤의 양 때문이다. 결과적으로, 게다가,"학문적으로 성공한 역할 모델의 부족과 필요성 추가 fina을 제공하기 위해[4]"그들의 가족들 적절하고 지원하는 학교에서 학생의 학업 성취도를 준비하기 위한 자원과 사회화 경험 필요한 접근이 결핍된다 낮은 사회 경제적 가정의 학생들, 독특한 학문적 도전에 직면하".nc가족에 대한 지지는 가난하게 사는 미국 원주민 학생들의 중퇴자 수가 많은 데 기여했다.[4]

예비학교에서도 학생과 교사 감축이 주요 쟁점이다. 검열은 "인구 증가에도 불구하고... 12학년까지 1에서 지도가 꾸준히 감소했다는..."[4]원주민을 그 고등 학교 중퇴율이 전국 평균보다 높을 UCLA시민 프로젝트 보도를 인용이 높습니다."Native 학생들"...중퇴율 국가 평균의 두 배이고;어떤 미국이나 인종의 그룹의 중퇴율도 가장 높다. 원어민 학생 10명 중 약 3명은 고등학교를 졸업하기 전에 학교를 중퇴한다.""[5]

교사들은 또한 눈에 띄게 그리고 특히 예약 학교에서 유지하기가 어려운데, 이것은 교실의 규칙성과 많은 행정상의 어려움도 야기한다.[6] 레이너 교수의 '미국 인도 학생 가르침' 책처럼 교사 유지가 제대로 되지 않는 데는 여러 가지 이유가 있는데, 이는 학생들이 수행하지 못하거나 심지어 학교에 올 때도 교사들을 낙담시키는 것으로, 주로 "가난, 굶주림, 무지와 질병"의 문제들이다.[7] 높은 교사 이직률이 시사하는 바 중 하나는 그것이 야기하는 행정 안정성의 결여다. 행정 안정은 장기적인 계획 수립에 매우 중요하며 학교와 학생들의 성공에 결정적이다.[7]

헬스케어

미국 원주민 보호구역에 대한 의료보험은 성공에 많은 장벽에 직면해 있다. 많은 질병에 대한 유전적 성향뿐만 아니라 정부 자금 부족, 의료 자원의 부족, 더 많은 의료 자원이 있는 인구 밀집 지역과의 격리는 예약 시 의료 서비스 어려움을 야기한다.[8]

유전적 소인

미국 원주민들은 여러 질병과 질병에 특히 취약한 생물학적 유전적 성향을 가지고 있다. 1997년 연구에 따르면, "심혈관 질환과 암을 제외하고, 대부분의 원인에 의한 사망 위험은 미국 전체 인구보다 미국 원주민들 사이에서 더 높다"고 한다.[9]

당뇨병은 미국 원주민들의 건강관리에서 특히 큰 요인이다. 연구 결과에 따르면 "당뇨병과 그 합병증의 비율은 미국 일반 인구보다 미국 원주민들 사이에서 상당히 높고, 미국 원주민들 사이에서 당뇨병의 빈도가 증가하고 있다"[10]고 한다. 이 증가는 동일한 연구에서 밝힌 바와 같이 "비만, 식이 성분, 신체 비활동 등 잠재적으로 수정 가능한 요인"[10]에 기초할 것을 제안한다. 미국 원주민 사회에서 당뇨병은 성인의 40-50%를 괴롭히는 것으로 추정되며,[11] 전국 평균은 약 8%[12]에 달한다. 미국 역학 저널에 제시된 것을 포함한 여러 연구는 피마 인디언에서 당뇨병의 발병률이 비교 가능한 백인 다수 인구보다 19배 더 높다고 설명한다.[13]

그러나, 유전적 성향보다 더 많은 것이 아메리카 원주민들의 고통에 중요한 역할을 한다. 1997년 연구에 따르면, "유전자 감수성은 당뇨병과 같은 일부 질병에 중요한 역할을 하는 반면, 다른 사람들에게는 일반적으로 낮은 사회경제적 상태, 높은 특정 건강 위험 행동 유병률, 낮은 예방 서비스 이용률이 중요한 결정 요인이다."[9] 또한, 제2차 세계 대전 이전에, 아메리카 원주민 공동체에서 당뇨병은 본질적으로 존재하지 않았다.[14]

전통적인 삶의 방식이 아메리카 원주민들로부터 빼앗겼기 때문에, 문제의 도미노 현상이 일어나기 시작했다. 사냥, 채집, 그리고 정상적인 활동의 일상적인 하루 동안, 사전예약된 인도인들은 섬유질이 많고 지방이 적은 식단을 먹으면서 하루에 약 4,000칼로리를 소비했다.[14] 예약제가 시행된 뒤 인디언들은 더 이상 사냥이나 식량 채집도 할 수 없었지만, 특정 장소에 상수원이 없거나 애초에 농장의 물자를 살 돈이 없어 빈곤이 더 심해질 것으로 기대했다.[15] 가난은 나쁜 식습관으로 이어졌고, 이로 인해 당뇨병 감미료 같은 질병이 발생하였다.[14]

1830년의 인도 제거법 이후, 1887년의[15] 도스법 같은 후속 조약들이 생겨났고, 이 조약들은 예약을 작은 조각으로 나누었다. 1868년, 연방정부는 인도 평화 위원회를 설립하여 이전 조약에서 인도인에게 약속한 수천 에이커의 땅을 빼앗았다.[16] 그들의 땅이 줄어들면서, 인도인들은 또한 건강도 감소하는 것을 다루어야 했다.

인도 보건국

인도 보건국은 미국 원주민들에게 의료 서비스와 지원을 제공하는 것을 목적으로 하는 연방 프로그램이다. 이 서비스는 연방으로 인정된 400만 명 이상의 모든 부족을 대상으로 한다. 수십억 달러로 상당한 연방 기금을 받지만, 부족 지도자들이 추산한 바에 따르면, 이것은 여전히 필요한 것보다 몇 배 적다.[11]

또한 연방정부의 지출 삭감으로 인해 올해 이 프로그램은 80만 달러를 추가로 삭감하여 이미 지원받지 못한 프로그램을 더욱 줄이고 미국 원주민들의 건강관리 문제를 더욱 악화시켰다.[17]

지원 부족

예방 의학 지식과 자원의 부족은 특히 많은 미국 원주민들의 의학적 성향에 기여하고 악화시킨다. 이에 대한 연구 부족과 미국 원주민에 대한 관심 부족, 의료 예약 등이 문제의 일부다. 보건의료연구품질원이 수행한 연구에 따르면 "National Healthcare Valuits Report에서 추적한 의료 품질 및 접근성 측정의 42%만이 미국 인디언과 알래스카 원주민 간의 불균형을 평가하는 데 사용될 수 있다"고 한다. 같은 소식통은 또 "미국계 인디언과 알래스카 원주민의 데이터를 개선해 의료격차를 줄이고 이러한 활동의 성공을 감시하기 위해 개입 대상을 더 잘 지정할 수 있도록 해야 한다"고 주장했다.[18] 예약에 있어 의료 제공자의 부족은 또한 의료의 질과 지속성에 해를 끼친다.[19]

의료 서비스 제공업체 부족

예약에 있어 의료 제공자의 부족은 또한 의료의 질과 지속성에 해를 끼친다.[20] 부족 공동체는 종종 불리하고 고립된 장소에 격리된다. 보건휴먼서비스부(2016년)가 실시한 IHS(인도보건서비스) 내 제공자 결원 실태조사 결과에 따르면 연구 대상 진료소의 절반가량이 원격지 위치를 직원 채용 및 유지에 큰 장애물로 파악했다.[20] 고립, 쇼핑센터, 학교, 유흥업소의 부족을 둘러싼 문제 또한 제공자들이 이 지역으로 이동하는 것을 단념시킨다. 이러한 결원은 환자 서비스의 단절, 치료 지연, 직원들의 사기 저하로 이어진다.[21] 연구는 이러한 문제들이 북미 원주민의 의료 인력을 성장시킴으로써 해결될 수 있다는 것을 보여준다.[22]

미국 원주민 의료 인력

2009년 한 연구에 따르면, 미국 원주민 환자들 사이에서 건강관리에 관한 한 문화간 의사소통, 불신, 그리고 만족도 부족이 강하게 만연하고 있는 것으로 나타났다.[23] 지역사회로부터의 불신과 건강 불균형 사이의 연관성은 2014년 "나이든 미국 인디언들 사이의 문화적 정체성과 환자 신뢰"에 관한 연구에서 확립되었다.[24] 미국 원주민들은 차별에 직면하여 그들이 받은 치료의 질에 영향을 주었다고 보고했다.[25] 미국 의과대학 협회(American Medical College Association, AAMC)는 부족 지역사회의 구성원이 의료 제공자가 될 경우 의사와 환자간의 관계와 의사소통이 개선될 수 있도록 지원한다.[22]

미국 토착 의사인 시오반 웨스코트와 베스 미텔스테트는 인력 문제를 해결하고, 의료 차별을 줄이고, 미국 원주민 빈곤율을 낮추고, 의사들 사이의 환자 보호를 증가시키기 위해 원주민들이 의사가 되도록 교육하고 장려하는 데 더 많은 자금이 투입되어야 한다고 주장한다.[26] 2018년 AAMC는 미국 인디언과 알래스카 원주민이 의사 노동력의 겨우 0.3퍼센트라고 보고했다.[27] 2018년에 그들은 미국 전체 인구의 약 2%를 차지했다.[28] 미네소타 의과대학의 조교수들은 배달 시스템, 건강의 사회적 결정 요인, 그리고 지역사회에 영향을 미치는 해결책에 초점을 맞춘 부족 공동체에 기반을 둔 새로운 공식적인 대학원 의학 교육 프로그램을 만들 것을 제안했다.[29] 인도 보건국은 대학 졸업 후 의사들이 예약에 대한 펠로우십을 갖도록 장려하기 위해 대출 상환 프로그램을 제공한다.[30] UCSF, The University of Washington, Massachusetts General Hospital과 같은 몇몇 기관들은 상근 보장 지위를 채우는 데 전념하는 펠로우십을 가지고 있다.[30] 장학금은 또한 부족 공동체에서 일하고자 하는 비토착 학생뿐만 아니라 의학을 추구하는 원주민 학생들에게도 제공된다.[30]

2018년 "미국 인디언과 알래스카 원주민 의사들과 원주민 의료 인력 충원: '인도 국가의 의료 질에 관한 바늘 이동'은 부족 지도자들, IHS 관리자, 의대 지도자들이 모여 장벽을 찾고 낮은 북미 원주민 제공자 비율에 대한 해결책을 고안했다.[31] 대학 진학 전 학생들과 함께 의학에 대한 관심을 높이고, AI/NA 학생들을 위한 단일 온라인 자원 플랫폼 구축, 재정 지원 기회 확대, 학업에 종사하는 학생들을 돕는 프로그램 강화 등이 해결책이다.[31]

부족 주권 및 의료

1975년의 인도 자기결정 및 교육지원법은 부족이 정부와 계약을 체결하여 의료시설을 통제할 수 있도록 하고, 따라서 인도 보건국을 편파적으로 만들고, 부족들이 어떻게 접근하고 의료 서비스를 제공하는지에 대한 더 많은 자율성을 허용한다.[32] 그것은 또한 부족들에게 IHS가 이용할 수 없는 연방 보조금에 직접 접근할 수 있게 해준다.[32] 노스캐롤라이나에 있는 체로키 인디언 병원은 자치가 되어 있으며, 자금의 50%는 IHS에서 나온다.[33] 다른 기금은 메디케이드와 카지노 수익과 같은 출처에서 나오며, 이는 IHS의 통제 하에 제공되지 않을 것이다.[33] 그 병원 건설은 문화사 통합과 감소된 스트레스 환경을 조성하는데 있어서 계획적이었다.[33] 그러나 모든 지역사회가 카지노와 같은 다른 중요한 수입원을 가지고 있는 것은 아니다.[33]

제공자 보유의 맥락에서 부족 지도부의 한 단점은 Navajo Area IHS 의사에 대한 연구 조사로부터 제시된다.[34] 제공자가 탈퇴한 주요 이유는 Navajo Nation으로의 IHS 통제권 이양 때문이었다.[34] 이 전환으로 인한 복리후생과 급여의 불확실성이 그들의 탈퇴 결정에 기여했다.[34]

부족의 주권을 인정하는 것을 중심으로 하는 북미 원주민 보건 이니셔티브에 대한 자금 지원을 확대하기 위해 여러 정책 옵션이 제안되었다. 하나는 나바호네이션이 자체적으로 메디케이드 기구를 만들어 사실상 주(州)로 지정하는 것을 포함한다.[35] 이것은 이미 메디케이드 하에 있는 나바호 국가의 사람들을 주(州)[35]를 통해 이전시키는 자체의 물류상의 문제들과 함께 나올 것이다. 그러나, 나바호 국가가 존재하는 여러 주의 다양한 법률을 탐색할 필요 없이, 부족의 주권이 유지될 수 있고 행정은 더 원활해질 것이다.[35] 또 다른 정책 기회는 IHS 산하 메디케이드 프로그램의 삭감을 막는 것이다.[35] 이것은 그들이 직면하고 있는 많은 건강 불균형을 해결하는 데 있어 더 나은 치료 연속성을 허용할 것이다.[35] 또 다른 명제는 주정부들이 그들 자신의 프로그램을 위해 메디케이드 요건을 면제할 수 있도록 하는 사회보장법 1115조를 활용하는 것이다.[35] 아리조나는 이미 2012년에 북미 원주민의 의료비를 충당하기 위해 IHS와 부족 시설에 자금을 지원함으로써 이것을 시행했다.[35]

비만

남녀노소를 불문하고 미국 인디언들은 일반적으로 비만의 유병률이 높다. 연구자들은 지난 몇 세대 동안만 문제가 밝혀졌으며, 그 중 상당수는 건강한 음식 선택권이 부족하고, 앉아서 지내는 시간이 늘어나는 것과 관련이 있다는 것을 밝혀냈다. 미국 원주민들의 전반적인 건강은 일반 인구보다 상당히 나쁘다.[36] 1950년대 초반부터 감염병으로 인한 사망률이 크게 줄었다. 그러나 행동이나 생활습관적 요인과 관련된 사망률이 증가했고, 성인에서는 당뇨, 심장병, 암과 같은 만성질환이 주요 사망 원인 중 하나이다.[37] 특히 당뇨병과 같은 만성질환은 미국 인디언들의 비만 유행이 증가하고 있음을 보여주는 강력한 지표다. 미국 인디언들의 비만 유병률이 더 높기 때문에, 연구들은 나중에 비만 인구가 더 큰 건강 합병증을 겪을 것이라는 것을 보여주었다.[38]

역사

미국 원주민들은 식단의 주요 요소인 들소를 사냥한다.

미국 원주민 사회의 영양 부족 문제는 역사적인 이야기를 담고 있다. 전통적인 아메리카 원주민의 식단은 전체적으로 살코기, 단백질, 과일, 야채로 구성되었고 지방, 비처리 당분과 나트륨이 적게 들어 있었다.[39] 원주민들도 꽤 광범위하게 사냥하고 낚시를 했다. 이러한 생활방식은 1830년대부터 1840년대까지 지속되었는데, 당시 인디언 제거법에 따라 미국 원주민 부족들이 미국 정부와 조약에 서명하여 전체 인구를 외딴 땅에 살게 되었고, 이 조약은 보호구역으로 알려지게 되었다.[40] 이 이전은 또한 원주민들을 그들의 평상시의 식량 공급원과 사냥과 채집이 필요로 하는 활동적인 생활양식에서 제외시켰다. 그 제거는 제대로 영양을 공급할 수 있는 능력에 상당한 불협화음을 만들었다. 게다가, 1890년에, 정부는 원주민들이 그들의 평소의 영토에서 고기잡이를 하거나 사냥을 하거나 모이기 위해 그들의 땅을 떠나는 것을 막는 것을 금지시켰다. 그 대가로, 그들은 밀가루, 라드, 설탕의 정부 배급을 받았다.[40] 이 옵션들은 훨씬 더 싸지만 영양가가 비례적으로 더 낮았다. 이 음식들은 미국 인디언들에게 법률로 이용 가능한 유일한 음식에 대한 맛을 개발하면서 새로운 주식이 되었다. 초과 근무로, 이러한 음식들은 다음 세대들에게 소개되었고 음식은 가정으로 사회화되었다.

식품접근

많은 인도인들의 보호구역에 근접하여, 건강에 좋은 음식에 접근하는 것은 큰 어려움이 될 수 있다. 많은 예약을 둘러싸고 있는 지역은 큰 음식 사막이며, 이것은 건강에 좋고 저렴한 음식을 바로 접할 수 없는 공동체로 정의된다. 음식 사막은 건강한 음식을 먹는 소비자의 초점을 단지 개인을 먹이기 위한 충분한 음식을 확보하는 것으로 바꾼다. 많은 예약의 지리적인 격리는 물류와 비용 문제를 야기하여 사람들이 대형 식료품점에서 멀리 떨어져 살기 때문에 적당한 영양가 있는 음식을 접할 수 있는 능력을 제한한다.[41] 많은 예약들은 또한 적절한 교통수단을 가지고 있지 않기 때문에 그 지역의 식료품점에 갈 수 있는 어려움을 증가시킨다. 일부 연구에서, 연구원들은 시골 거주지가 아이가 없는 미국 인디언 가정에 대한 식량 불안과 긍정적인 관련이 있다는 것을 발견했다. 게다가, 미국 인디언들은 광범위한 인구통계학적, 사회경제적 특성을 통제한 후에도 나머지 인구보다 훨씬 더 높은 수준의 식량불안을 가지고 있었다. 미국 원주민 사회의 식량 불안 문제에 대처하기 위해, FDPR(Indian Reservation on Indian Reservation, FDPIR)로 알려진 식량 배급 프로그램의 하위 세트가 시작되었다.[41] 그 프로그램은 미국 원주민 사회에 문화적으로 적절한 음식을 제공한다.[42] 그 프로그램의 물류 현실은 그것이 전달 시스템이라는 것이다. USDA는 FDPIR 식품을 구매하여 사용 가능한 식품 목록으로부터 주문을 받아 해당 국가 기관에 배송한다. 이들 관리기관은 식품을 저장·유통하고, 신청자격을 결정하고, 수급자에 대한 영양교육을 실시한다. USDA는 관리 기관에 프로그램 관리 비용을 위한 기금을 제공한다. 개인이 예약제로 거주하는 미국계 인도인 또는 비인도인 가구로 인정될 경우 이 프로그램을 이용할 수 있다.[41] 또한 연방에서 인정하는 부족의 일원인 적어도 한 사람이 포함된 오클라호마주나 보호구역 근처의 승인된 지역에 있는 가정에 속해 있는 경우에도 품질을 높일 수 있다.[41]

당뇨병

당뇨병은 미국 인디언과 미국 원주민 사회에서 널리 퍼져 있는 문제다. 당뇨병에서 발생하는 문제로는 심혈관 질환의 발육 가속화와 신장 질환, 시력 상실 등이 있는데, 이 모든 것이 초과 병인과 사망률의 원인이 되고 있다.[43] 비만과 마찬가지로, 증가하는 유병률은 식생활과 신체활동의 생활습관 변화로 인해 기인한다. 제2형 당뇨병을 앓고 있는 청소년들 중 50-90%가 BMI ≥ 85번째 백분위수를 가지고 있는 것으로 추정되고 있다. 제2형 당뇨병을 앓고 있는 AI 청소년들의 비만 유병률은 79.4%로 나타났다. 비만 유병률은 제1형 당뇨병을 앓고 있는 청소년들 사이에서 12.5%에 불과했다.[44] 제2형 당뇨병의 다른 위험요인으로는 가족력과 고혈압이 있다. 미국 원주민들 사이에서 당뇨병의 심각한 합병증이 빈번하게 증가하고 있다. 주요 관심사는 신장 기능 상실, 절단, 실명의 증가율이다.[44] 당뇨병 환자 중 당뇨 말기 신장병 발병률은 미국 원주민의 6배에 이른다. 당뇨병은 비외상 하퇴부 절단 수술의 가장 빈번한 원인이다.[45] 미국 원주민들의 절단율은 일반 인구보다 3~4배 높다. 당뇨망막병증은 혈관벽이 약해지거나 혈관에서 누출되는 등 당뇨병으로 인한 망막의 작은 혈관의 모든 이상을 일컫는 말이다. 당뇨망막병증은 피마 인디언의 18%, 오클라호마 인디언의 24.4%에서 발생한다.[45] 비만은 특히 자원과 건강 개입의 부족으로 인해 미국 원주민들의 건강 상태에 대한 중요한 도전이다.[46] 북미 원주민의 유아, 미취학 아동, 학생, 성인에 대한 대부분의 연구는 높은 비만 유병률을 확인했다. 연구원들은 과체중에는 유전적인 요소뿐만 아니라 많은 양의 환경적 요인이 기여한다는 가설을 세웠다.[47]

인터벤션 프로그램

미국 원주민 사회에서 비만을 예방하기 위해 식이요법과 활동 수준을 수정하기 위한 커뮤니티 기반의 개입은 어린 나이에 미국 원주민 사회에서 비만을 다루는데 중요한 단계지만, 이러한 프로그램들 중 많은 수가 재정적으로 부족하거나 필요한 역량으로 존재하지 않는다. 미국 남서부의 시범 학교에 기반을 둔 프로그램들은 북미 원주민 사회가 학교 환경 내의 개입에 적극적으로 수용하고 시간이 지남에 따라 비만이라는 BMI 문턱을 충족시키는 낮은 수의 아이들을 가질 가능성이 있다고 제안한다.[46] 많은 유보들의 지리적 다양성과 더불어 북미 원주민 공동체의 문화적 다양성은 한 가지 특정한 종류의 정책을 어렵게 만든다. 이상적인 상황에서, 당뇨병을 가진 미국 원주민들은 그들의 병을 잘 다스릴 것이고 당뇨병에 정통한 건강관리팀에 의해 자주 감시될 것이다.[48] 당뇨병을 가진 사람들은 다계통의 만성질환을 가지고 있기 때문에 당뇨병에 대한 최신 정보를 가지고 훈련된 고도로 숙련된 의료전문가들이 당뇨병의 심각한 합병증을 조기에 발견하고 적절한 치료를 할 수 있도록 가장 잘 감시하고 관리한다. 이 질병을 치료하고 감시하는 팀 접근법은 환자의 최선의 이익에 기여한다. 환자 교육이 중요하다. 당뇨병에 걸린 사람들은 자신의 질병에 대해 교육을 받고 혈당 수치를 조절하는 데 필요한 기술을 배우고 연습하고, 건강관리팀으로부터 정기적인 검사를 받는다면 합병증의 위험을 줄일 수 있다. 당뇨병을 앓고 있는 사람들은 그들의 의료 제공자의 도움을 받아 가능한 정상 범위에 가까운 혈당 수치의 더 나은 제어를 위한 목표를 세워야 한다.

정크푸드세

미국에서 가장 큰 인도인 보호구역인 나바호 국가는 보호구역 내에서 판매되는 정크푸드에 대한 판매세를 승인했다. 승인된 법안은 영양가가 거의 없거나 전혀 없는 식품에 대한 판매세를 2% 인상했다.[49] 이 세금은 나바호 국가평의회에 의해 2020년까지 부과되었다. 나바호스는 찬성하여 인도 국가가 부족 구성원들 사이의 당뇨병과 비만율을 향상시키는 모델이 될 수 있는 법안을 통과시키기를 원했다.[1] 제안된 금지, 크기 제한, 세금 인상, 경고 라벨이 부착된 설탕이 든 음료를 대상으로 한 제안은 전국적으로 널리 설득력을 얻지 못했다. 그 노력은 나바호 사람들이 질 좋은 음식을 위해 더 나은 선택을 한다는 메세지에 훨씬 더 많이 있다.[49] 일부 연령대의 비만율은 60%에 달한다.[1] 2003년부터 2005년까지 나바호 지역에서 당뇨병이 4번째 사망 원인이었다고 보건당국은 밝혔다. 정크 푸드 세금으로 국회의원들은 이웃의 다른 예약자들 사이에서 지지를 늘리려 했다. 시범사업은 2020년까지 지속되며, 이후 나바호네이션에 거주하는 미국 원주민의 비만과 건강도 분석하게 된다.[1]

물질 사용

추가 정보: 미국 원주민 § 물질 남용에 대한 현대 사회 통계

예약 시 마약, 술, 담배의 사용은 미국 원주민들의 예약에서 전국 평균보다 더 높다.[50] 알코올 중독에 미국 원주민 인구 연구에 따르면,"알코올 남용의 문제는 이제 하나 둘 다 외국인은 회복하고 전통 문화의 해로운 정의는"[51]미국 원주민 청년 가장 다른 인종 또는 소수 민족 그룹보다 음주와 마약 사용의 비율도 더 높다고 하는 장치들을 예약에 있는 highe에 살고 있음을 보여 준다.세인트 알코올 관련 문제 발생 [52]위험 쿠니츠가 미국 원주민들의 알코올 중독에 관한 연구에 따르면, 예약에 따른 알코올 중독과 알코올 소비의 유행이 되는 이유는 "음주에 대한 접근이 훨씬 쉬워졌고, 과거에 특별히 문제가 없었던 음주 패턴은 병적인 측면에서 측정 가능한 결과를 낳기 시작했다"고 한다.이티와 사망률."[51] 그러한 소비와 중독은 특히 예약에 만연해 있다.[53] 예약에 알코올 중독이 만연하고 있는 것에 대한 또 다른 설명은 광고와 맥주와 주류 제조업체와 유통업체의 책임이다.[54]

미국 원주민 청소년의 대마초와 처방약 사용은 전국 평균의 2배 수준이며, 젊은이들은 14세에 알코올 실험을 시작하는 것으로 나타났다.[55] 15세 이전의 알코올 사용의 시작은 낮은 성취도, 학업 문제, 약물 사용 및 알코올 중독과 관련이 있는 것으로 확인되었다.[52]

미국 원주민 인구의 알코올 중독은 스프린트와 근육의 균주, 청력과 시력 문제, 신장 및 방광 문제, 머리 부상, 폐렴, 결핵, 치아 문제, 간 문제, 췌장염 등의 질병 발달과 관련이 있는 것으로 나타났다.[56] 미국 원주민 청년들의 알코올 중독 사망률은 10만 명당 3.4명으로, 전국 평균 사망률인 10만 명당 0.3명의 10배가 넘는다.[52] 비록 알코올 사용량은 지역과 부족 소속에 따라 다르지만, 모든 미국 원주민 인구, 특히 미국 원주민 보호구역에 있는 사람들에게 높은 위험 요인이 남아 있다.[57]

10대 임신

10대 임신은 2007년 1000명당 59명으로 미국에서 세 번째로 높은 출생률을 나타낸다.[58] 2005년과 2007년 사이에 인도 원주민 소녀들의 출산율은 12% 증가했는데, 이는 10대 임신에서 국가적으로 두 배 이상 증가한 것이다.[58] 그러나 10대 임신 비율은 지리적 지역과 부족의 관계에 따라 다르다. 나바호 부족의 15~19세 여성의 10대 임신은 10대 임신이 전국 평균보다 15.8% 높은 것으로 나타났다.[59]

미국 원주민 청소년들의 피임법 사용

미국 원주민들은 미국에서 가장 낮은 피임율의 기록적인 피임법을 보여준다.[60] 최근 건강 연구에 따르면 12학년까지 남성의 65%, 여성의 57%가 성관계를 갖고 있다고 한다. 각각 40%와 50%만이 항상 피임약을 사용한다고 신고했고, 7~9학년 사이에 남성의 1/3 이상과 여성의 1/2이상이 피임약 없이 성관계를 가졌다. 미국 원주민 학교에 대한 연구에서 여성의 7%가 임신중절을 보고했지만 학교 중퇴율 때문에 비율이 왜곡되어 있다.[61] 인도문제국(ADD) 학교 학생들을 대상으로 실시한 ADD 건강조사 데이터는 미국 원주민 땅에 있는 학교의 고등학생들이 고등학생들의 전국 비율에 비해 성관계를 가졌을 가능성이 더 높다는 것을 보여준다. 일반적으로 원주민 청소년들은 또래에 비해 어린 나이에 성교를 할 가능성이 더 높고 또래에 비해 마지막으로 성관계를 했을 때 피임을 했을 가능성이 적다.[58]

피임약의 낮은 사용률은 때때로 성적인 것에 대한 대중의 논의와 성적인 행동과 관련된 수치심에 대한 인식에 대한 역사적 의욕을 저해하기 때문에 기인한다.[60] 또한 미국 원주민 보호구역에 있는 성 건강 단체와 가족 계획 센터에 대한 접근은 제한되어 있다.[62]

10대 임신이 원주민 청소년에게 미치는 영향

미국 원주민 보호구역에 고농축된 빈곤과 극도의 빈곤은 임신한 십대들에게 잠재적으로 심각한 결과를 초래한다. 이러한 부정적인 결과들은 교육적 결핍, 경제적 긴장, 열악한 결혼생활 결과뿐만 아니라 사춘기 부모의 자녀들의 느린 인지, 사회적, 신체적 발달도 포함한다.[59] 2006년, 15세에서 19세 사이의 원어민 청소년들 중 10대 임신의 90%가 미혼모였다.[58] 한부모 가정, 여성 가장 가구는 미국의 모든 한부모 가정 중 거의 41%가 국가 빈곤선 아래에 거주하고 있어 빈곤의 위험성이 더 높다.[63]

미국 원주민 보호구역에서 이미 높은 빈곤율과 함께, 원주민 십대 인구의 최근 십대 임신 증가가 원주민 가정에 잠재적으로 해로운 결과를 가져왔다. 미국 농무부가 작성한 연구에 따르면, 예약 중인 아메리카 원주민의 젊은 엄마들은 그들의 또래들보다 더 늦게 산전 관리를 시작하는 경향이 있다. 또 임신 중 물질 사용장애 비율이 높고 임신 중 당뇨병에 걸릴 가능성이 높은 것으로 나타났다.[64] 특히 예약한 미국 원주민들은 공공 지원 서비스에 더 많은 참여율을 보였으며, 그들의 자녀들은 보호구역에서 태어나지 않은 아이들보다 더 높은 영양, 식이, 그리고 임상 위험의 비율을 겪었다.[64] 옹호자들은 십대 임신율의 상승에 대한 가능한 해결책으로, 원주민 청소년들 사이에서 성적인 시작을 지연시키고 피임법을 개선할 정책과 프로그램의 실행을 제안한다.[64]

원주민 여성에 대한 폭력

추가 정보: 나바호 예약 및 가정 학대, 유타주 원주민 여성 실종 및 살해

미국 원주민 여성은 다른 인종 집단보다 2배 이상 많은 폭력 범죄 피해자 비율이 가장 높다.[65] 원주민 여성에 대해 저질러진 폭력 행위에서, 미국 원주민 여성들은 다른 인종에 대해 저질러진 범죄보다 의학적 주의가 필요한 부상을 입을 가능성이 더 높다. 그들은 또한 다른 인종들의 폭력행위로 인한 여성 피해자들보다 무장한 가해자와 마주칠 가능성이 더 높다.[66] 많은 미국 원주민 보호구역에서 미국 원주민 여성들은 전국 평균의 10배에 달하는 비율로 살해된다. 미국 원주민 보호구역 전체의 폭력 범죄율은 전국 평균의 2.5배인 반면, 일부 개인 보호구역은 전국 평균 폭력 범죄의 20배에 이른다.[66]90년대의 화이트 마운틴 아파치 부족은 어린 소녀들이 학대를 당하고 살해당하며 여전히 더 많은 사람들이 실종되는 큰 문제를 안고 있는데, 특히 한 사건은 매우 골칫거리였다. '젊은 펠리시안토 퀴테로'는 잔혹한 살인사건의 베헤드(Be-head)로, 그녀의 불에 탄 유해가 WMAT에 있는 AZ 시베큐의 눈에서 며칠 후 발견되었다. 그녀는 오용되어서 많은 어린 소녀들의, 살해요로 멤버 멕시코로 돌렸다 여전히 많은이 실종되지만 위치한 적은 없어 신고한 적 없, 여러 부족 성 노예들에게, WMAT은 BIA과 함께 많은 실종된 어린 소녀들 은폐, 심지어 심전도 ICWA 조사관인으로 깊이 그렇게 많은 아이들은, har 당하걱정되었다.의료, 강간, 살해. 서남부의 부족, 나바호, 호피, 산 카를로스, 화이트 마운틴, 톤토 오돔 부족 등이 우리의 루프에 있었던 것은 어린 암컷들을 그리워하는 문화가 어제오늘의 일이 아니다.

역사적 요인

일부 학자들은 역사적으로, 미국 원주민 사회에서 물리적, 성폭력이 식민지 이전 사회에서는 드물었다고 주장한다. 전통적인 성역할은 공동의존성을 주창했는데, 여기서 여성의 공헌은 존중되고, 원주민 여성에 대한 폭력은 원주민 사법 제도에 의해 중하게 처벌되었다.[67]

미국 원주민 사회의 식민지와 식민지 이후의 변화는 성 규범과 미국 원주민 사회 구조에 대한 이러한 전통적인 인식의 변화를 촉발시켰다. 1887년 일반분양법은 많은 모국유산의 전통을 지닌 남성 가장들에게 사유지를 할당했다.[68] 여성들은 또한 지역 사회 내에서 영예로운 지도력과 명예를 얻기 위한 장소를 빼앗는 농업 책임에 대한 접근도 거부당했다.[68]

복음주의 운동에서 전통 이름을 기독교 이름으로 개종한 것도 여성 성 지위를 떨어뜨렸다. 모계를 통한 혈통의 역사적 추적은 아버지의 성을 통해 혈연관계를 따르기 위해 바뀌었다.[68] 이러한 성규범의 변화는 아메리카 원주민 여성에 대한 높은 폭력 범죄 발생률에 기여하는 것으로 제시되고 있다.

성폭행과 원주민 여성

'전국 여성폭력 실태조사'에 따르면 미국 인디언과 알래스카 원주민 여성의 34%가 평생 강간이나 강간미수 등으로 고통받고 있다. 이는 설문조사를 마친 백인 여성 18%, 흑인 19%, 아시아·태평양 지역 여성 7%보다 더 큰 수치다. 사우스다코타 주의 경우 인구의 10%만이 아메리카 원주민이지만, 주 전체 성폭행 사건의 40%는 원주민 여성이 차지하고 있다. 마찬가지로, 알래스카 원주민은 인구의 15%에 불과하지만, 보고된 성폭행 사건의 희생자의 61%를 차지한다.[69]

전국적으로 대부분의 성범죄는 인종간 또는 같은 인종간의 범죄인 데 반해, 아메리카 원주민 여성과 알래스카 원주민 여성에 대한 성범죄는 백인 범죄자들에 의해 더 많이 [66]저질러진다. 원주민 여성에 대해 저질러진 성범죄의 1/3은 인종간 범죄인 것이다.[66]

법적 조치 방해

미국 원주민 보호구역에서는 강력범죄와 성폭행 비율이 높지만, 이러한 범죄에 대한 기소율은 상대적으로 낮다. 2007년 나바호 네이션에서는 18만 명의 인구 중 신고된 329건의 강간 사건 중 5년 동안 검거된 건 17건에 불과했다. 2011년, 미국 원주민 보호구역에서 보고된 강간 사건 중 법무부는 65%[69]만 기소했다. 이에 상응하여, 아메리카 원주민의 보호구역은 인구 내에서 성범죄자의 비율이 높다.[69]

낮은 기소율과 구속률은 수많은 요인에서 비롯된다. 미국 원주민 여성들은 성폭행 신고율이 극도로 낮다. 미국 원주민 사회의 일부 여성 옹호 단체들은 모든 성 범죄의 10%만 보고된다고 주장한다.[69] 많은 원주민 여성들이 나서서 지역사회를 배반하는 감정을 보고하는데, 특히 비주류적 법원 제도가 개입된 경우 더욱 그러하다. Native Women은 또한 범죄자들을 체포하고 기소하기 위한 현지 법 집행에 대한 믿음이 부족하다고 보고한다.[68]

성폭행이 당국에 신고돼도 기소가 확실치 않다. 2006년 국제사면위원회의 조사에 따르면 현지 경찰은 성폭행 사건에 대응하지 않거나 피해자 신고에 몇 시간 또는 며칠이 걸리는 경우가 많다.[65] 또한 부족, 주 및 연방 당국의 중복된 관할권 때문에 피해자에 대한 보호 명령의 집행은 대체로 신뢰할 수 없다. 이들 세 집단의 긴장은 성범죄자 기소와 피해자 보호에 있어 대응력과 효율성을 저해한다.[68]

부족 당국은 또한 비 원어민 범죄자들에 대한 기소권을 제한하고 있다. 아메리카 원주민 보호구역 인구의 46%가 비호주 인구다.[68] 1978년 현재, 대법원 판례인 올리판트 대 수쿠아미쉬 인디언 부족 사건 하에서 부족 법원은 비호감들을 형사적으로 기소하는 고유의 관할권을 거부당하고 있다.[70] 따라서 부족 정부는 거주 인구의 상당 부분에 대해 제한된 법적 처리 권한을 가지고 있다. 이는 미국 원주민 여성에 대한 인종간 성폭력의 비율이 높기 때문에 부정적인 영향을 미친다.

여성폭력법 재허가

2012년 여성폭력방지법(VAWA)의 재허가로 북미 원주민 사회에서는 논란이 일었다. 이 법은 유효기간이 만료되어 미국 하원과 미국 상원에서 개정되었다. 원로원의 재인가는 부족법원의 형사적 관할권에 대한 제한을 일부 없애는 데 기여했다. 2012년 여름, 하원에서 공화당 다수당이 별도의 VAWA 재인가를 제안했다. 하원은 재인가를 받아 부족 법원의 관할권을 박탈당했다.[65] 하원의 법안은 인도 부족 법원이 비국가주의자들을 가정폭력을 이유로 기소하는 것을 허락하지 않을 것이다.[71]

오바마 대통령의 백악관 행정부는 부족 보호 조항을 포함시키지 못한 VAWA의 재인가에 대해서는 거부권을 행사하겠다고 천명했다. 2013년 2월 28일, 버락 오바마 대통령은 상하 양원에서 법안을 통과시킨 표결을 거쳐 상원의 VAWA 재인가를 받았다.[72]

자살률

주요 기사: 미국 원주민들의 자살

미국 원주민과 알래스카 원주민의 살인과 자살률이 특히 젊은 층에서 불균형적으로 높다. 1979년에서 1992년 사이에, 보호구역에 살거나 근처에 살았던 2,394명의 사람들이 자살했다. 이는 14년 동안 전국 평균의 1.5배에 해당한다.[73] 1950년 이후 15세에서 24세 사이의 미국 원주민 청소년들의 자살률은 200%에서 300%까지 증가했다. 이는 다른 인종 집단보다 높아 인도 청년 자살률이 전국적으로 2~3배가량 높다. 자살률은 특히 성별과 자살의 일반적인 추세를 따르는 미국 원주민 남성들 사이에서 가장 높다.[74][

자살률은 지역과 부족의 관계에 따라 다르지만 미국 남서부, 북부 로키 산맥과 대평원, 그리고 알래스카에서 특히 높다.[73] 높은 자살률은 종종 약물 사용 장애, 알코올 중독, 우울증, 빈곤과 관련이 있는데, 이는 많은 미국 원주민 보호구역에 널리 퍼져 있다.[75] 연구들은 조기 약물 사용이 한 인구 집단에서 더 높은 살인율과 자살률로 이어질 수 있다는 것을 보여주었다.

자살에 대한 위험 요소에는 종종 절망감, 알코올 사용 장애, 우울증, 가난, 그리고 갈등이나 상실을 포함할 수 있는 촉발된 갈등이나 사건이 포함된다. 자살이나 자살미수로 사망한 남성의 77%는 소득이 1만 달러 미만이었고, 79%는 실업자였다.[74] 미국 원주민 청소년들은 또한 자살률과 관련이 있는 폭력과 성적, 신체적 학대에 노출되는 비율이 더 높다고 보고한다.[74] 다른 가능한 요인으로는 분만 시 어머니의 나이, 가족 갈등, 재정 불안 등이 있다.[52] 게다가 자살이나 자살 미수로 사망한 모든 사람의 20%는 자살이나 자살 미수로 사망한 부모를 가지고 있었다.[74]

지역사회에 기반한 프로그래밍은 자살과 관련된 미국 원주민 보호구역의 위험요인의 일부를 효과적으로 경감시키는 것으로 나타났다. 이러한 프로그램들은 물질 사용을 줄이고 공동체의 연결과 지원을 증가시키는 것으로 증명되었다.[76]

참고 항목

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