근골격계 장애

근골격계 질환
손목터널증후군은 흔히 볼 수 있는 근골격계 질환으로 부목(부목)으로 치료하는 경우가 많다.
전문	류머티스학

근골격계 질환(MSD)은 관절, 인대, 근육, 신경, 힘줄, 팔다리, 목, 등을 떠받치는 구조 등 인체 근골격계의 부상이나 통증이다.^[1]MSD는 갑작스러운 힘 발휘(예: 무거운 물체를 들어올리는 것)^[2]로 인해 발생할 수 있으며, 같은 동작을 반복적으로 반복적으로 반복적으로 긴장시키거나 힘, 진동 또는 어색한 자세에 반복적으로 노출하여 발생할 수 있다.^[3]교통사고나 추락과 같은 급성 외상 사건으로 인한 근골격계 부상과 통증은 근골격계 질환으로 간주되지 않는다.^[4]MSD는 상, 하등, 목, 어깨 및 사지(팔, 다리, 발, 손)를 포함한 신체의 많은 다른 부분에 영향을 미칠 수 있다.^[5]MSD의 예로는 손목터널증후군, 장막염, 건염, 요통, 장력목증후군, 손팔진동증후군이 있다.^[3]

원인들

MSD는 인체공학적, 심리학적, 사회적, 직업적 요인과 물리적 요인의 상호작용을 통해 발생할 수 있다.^[6]

생체역학

MSD는 작업에 적용해야 하는 힘인 생체역학 부하, 적용된 힘의 지속시간, 그리고 작업이 수행되는 빈도에 의해 발생한다.^[7]심한 부하를 수반하는 활동은 급성 부상을 초래할 수 있지만, 대부분의 직업 관련 MSD는 반복적인 동작 또는 정적 위치를 유지하는 동작에서 발생한다.^[8]많은 힘을 필요로 하지 않는 활동도 짧은 간격으로 충분히 자주 반복되면 근육 손상을 초래할 수 있다.^[8]MSD 위험 요소에는 무거운 힘, 반복 또는 중립적이지 않은 자세를 유지하는 작업이 포함된다.^[8]특히 중요한 것은 무거운 부하와 반복의 결합이다.^[8]자세 불량으로 요통이 자주 발생하지만, 문헌을 체계적으로 검토한 결과 일관된 연관성을 찾지 못했다.^[9]

개인차이

사람들은 MSD를 받는 경향이 다양하다. 성별은 한 요인이다. 여성들이 남성들보다 MSD의 발생률이 더 높다.^[8]비만도 한 요인인데, 비만인 사람들은 특히 허리 아래쪽에 있는 일부 MSD에 걸릴 위험이 더 높다.^[10]

사이코소셜

에는 의견 일치가 증가하고 일부 MSDs.[11]몇몇 이론들은 이 인과 관계 많은 연구자들에 의해 발견된 심리 사회적 요소들은 다른 원인은 증가된 근육의 긴장, 증가하는 피와 유체 압력, 성장 기능의 감소, 고통 감수성 감소, 동공 확장, 몸 sensiti의 팽팽한 상태에 남아 있는 포함한다.vity.현시점에서는 공감대가 형성되어 있지 않지만, 직장에서 MSD와 연관되어 있는 것으로 밝혀진 직장 스트레스 요인으로는 높은 취업수요, 낮은 사회적 지원, 전반적인 취업난 등이 있다.^{[12][11][13][14]}연구자들은 직업 불만족과 MSD 사이의 인과관계를 일관되게 밝혀왔다. 예를 들어 직업 만족도를 향상시키면 17-69%의 업무 관련 허리 질환을 줄일 수 있고, 직업 통제력을 개선하면 37-84%의 업무 관련 손목 질환을 줄일 수 있다.^[15]

직업

근로자들은 장시간 근무일수와 수년에 걸쳐 같은 자세를 유지하기 때문에 서 있는 것과 같은 자연스러운 자세도 요통 같은 MSD로 이어질 수 있다.상체의 비틀림이나 긴장과 같이 자연스럽지 못한 자세는 일반적으로 이러한 자세의 부자연스러운 생체역학 부하로 인해 MSD의 발달에 기여한다.^[3][16]자세가 목, 어깨, 등의 MSD에 기여한다는 증거가 있다.^[3]반복 동작은 작업자가 장시간 동안 동일한 동작을 반복할 수 있기 때문에(예: 손목 터널 증후군으로 이어지는 타이핑, 허리 디스크/슬립 디스크로 이어지는 무거운 물체를 들어올림) 해당 동작과 관련된 관절과 근육에 착용할 수 있기 때문에 직업에서 비롯된 MSD의 또 다른 위험 요인이다.^[3][17] 회복 시간이 거의 없는 높은 작업 속도로 반복적인 동작을 하는 근로자와 동작 시기를 거의 조절하지 못하는 근로자(예: 조립라인 작업자)도 작업의 동작으로 인해 MSD에 걸리기 쉽다.^[16]더 많은 힘이 필요한 움직임은 근육에 더 빨리 피로감을 줄 수 있기 때문에 부상이나 통증을 유발할 수 있기 때문에 작업 시 조치를 수행하는 데 필요한 힘은 노동자의 MSD 위험도 더 높을 수 있다.^[3]또한, 진동(트럭 드라이버나 건설 종사자들에 의해 예를 들어 경험한)과 극단적인 혹은 뜨겁고 찬 온도에 노출되는 것이 근로자의 능력 힘과 MSDs.[16]진동 노출의 발전은 또한 혈액의 부족 증상hand-arm 진동 증후군과 연결됩니다로 이어질 수 있어 힘을 판단하는 것에 영향을 미칠 수 있다.지도 나쁘지도 않은손가락에 대한 굴절, 신경 압박, 따끔거림 및/또는 마비.^[18]최근의 역학 연구는 성별을 미용사와 같은 성 관련 직업 종사자들 사이에서 MSD 발생에 있어 중요한 위험 요소로 식별한다.^[19]

진단

MSD 평가는 의사의 신체검사뿐만 아니라 증상과 통증에 대한 자가 보고에 근거한다.^[3]의사들은 의료 역사, 직업 여가 위험, 고통, 물리적 시험은 고통의 근원지를 찾게 하고, 가끔은 실험실 시험, 엑스 레이, 또는 MRI[20]Doctors 특별한 기준은 각각 다른 musculoskeletal 장애를 진단하는데, 위치, 형식과 고통의 강도뿐만 아니라 지금 어떤 종류의 근거로 하여 봐의 세기에 의존한다.공백이환자가 경험하고 있는 ^[3]기술적이거나 고통스러운 움직임MSD의 대표적인 척도는 신체 사진을 여러 부위로 표기하고 개인에게 어느 부위가 통증을 경험했는지, 어느 부위가 정상적인 활동을 방해하는지 표시해 달라고 요청하는 노르딕 앙케이트다.^[5]최근의 머신러닝 알고리즘은 3D 모션 캡처 시스템에서 포착된 걸음걸이 패턴으로 근골격계 질환을 진단할 수 있다.^[21]

예방

MSD의 예방은 MSD로 이어질 수 있는 자기 보고, 직무 관찰 또는 자세 측정에 의한 위험 요인의 식별에 의존한다.^[22] 일단 위험 요인이 결정되면 MSD의 개발을 막기 위해 사용할 수 있는 몇 가지 개입 방법이 있다.MSD 예방 활동의 목표는 종종 장애와 안전하지 않은 상태에 대한 노출의 발생률을 식별하기 위해 작업장이 된다.^[23]

작업영역 제어

특히 위험에 처한 집단을 파악할 수 있고, 물리적, 정신사회적 환경을 개조할 수 있다.^[23]업무 환경에서의 예방에 대한 접근방식은 업무와 개인의 신체적 능력을 일치시키거나, 개인의 능력을 향상시키거나, 업무 수행 방법을 변경하거나, 업무를 변경하는 것이다.^[24]고용주들은 또한 공학적인 통제와 행정적인 통제를 이용하여 업무상 부상을 방지할 수 있다.^[4]공학적 통제의 구현은 작업 인구의 강점과 약점 및 요구를 감안하여 작업장을 설계하거나 재설계하는 과정이다. 예를 들어 작업대의 배치 변경을 보다 효율적이거나 구부러짐을 줄이거나 작업자의 스테이션의 더 짧은 범위 내에서 필요한 도구를 이동하는 것이 그 예일 것이다.^[4]고용주는 또한 각 근로자가 위험에 처한 시간을 줄이기 위해 특정 위치에서 시간을 단축하거나, 초과 근무를 제한하거나, 교대 근무 중 휴식 시간을 더 포함하는 등의 행정적 통제를 이용할 수 있다.^[4]

인체공학

적절한 인체공학적 사용을 장려하는 것에는 작업자의 신체적 능력을 올바른 직업과 일치시키는 것뿐만 아니라, 작업에 적합한 장비 설계를 다룬다.^[25]무거운 부상자 리프팅, 훈련, 부상 초기 징후 보고 제한은 MSD를 방지할 수 있는 예들이다.^[26] 고용주는 적절한 인체공학을 지원하고 부상을 예방할 수 있는 절차의 표준을 계획, 평가 및 개발하는 데 직원을 참여시킴으로써 직장에서 MSD를 예방하기 위해 직원들을 지원할 수 있다.^[26]

인체공학적 원리의 한 가지 초점은 근육이 정상적인 길이에 있고 가장 큰 힘을 낼 수 있는 자세인 중립 자세를 유지하는 것이며, 동시에 근육, 힘줄, 신경, 뼈에 대한 스트레스와 가능한 부상을 줄이는 것이다. 따라서, 직장이나 일상생활에서 근육과 관절이 중성자를 유지하는 것이 이상적이다.알 ^[27]포지션또한 손, 손목, 손가락 부상을 예방하기 위해서는 핀치 그립(저력 상태에서 미세한 모터 제어와 정밀한 움직임에 가장 적합함)과 파워 그립(반복적으로 행해지는 고강도 움직임에 가장 적합함)을 언제 사용할지 이해하는 것이 직장 밖 직원과 일반 업무에서 중요하다.^[27]공구의 선택은 적절한 그립과 일치해야 하며 사용자가 장비를 구입할 때 고려해야 하는 중립 자세에 도움이 되어야 한다.^[27]낮은 등허리와 척추에 대한 부상을 줄이기 위해서는 체중과 리프팅 사이클의 빈도를 줄이는 것은 물론, 몸과 하중 사이의 거리를 줄여 척추의 피로 손상을 피하기 위해 반복적인 리프팅을 하는 작업자와 개인이 등에 가해지는 토크 힘을 줄이는 것이 좋다.^[27]손잡고 들어올리고 접근하기 쉬운 물체는 어색하게 생겼고 접근하기 어려운 물체보다 척추와 등근육에 덜 스트레스를 주기 때문에 특히 고용주에 의해 들어올리는 물체의 형태도 고려해야 한다.^[27]

미국산업안전보건연구소(NIOSH)는 건설, 광업, 농업, 헬스케어, 소매업 등 여러 산업에 대한 인체공학적 권고안을 발표했다.^[28]

역학

일반인구

MSD는 세계적으로 증가하는 건강관리 문제로서 장애의 두 번째 주요 원인이 되고 있다.^[8]예를 들어, 미국에서는 2004년에 치료된 변종과 스프린트가 1600만개 이상이었고, MSD 치료의 총 비용은 연간 1,250억 달러 이상으로 추산된다.^[29]2006년에는 캐나다 인구의 약 14.3%가 MSD로 인한 장애를 가지고 살고 있었다.^[30] 목 통증은 전세계 성인의 약 5분의 1이 매년 고통을 호소하고 있는 가장 흔한 증상 중 하나이다.^[31]

영국 보건안전행정국(HSE)이 실시한 노동력조사 2019/20에 따르면 업무 관련 근골격계 질환으로 인해 근무일수가 890만일, 이로 인해 고통받는 노동자는 480,000명에 이른다.^[32]

직장

대부분의 직장 MSD 에피소드는 신체의 여러 부분을 포함한다.^[33]MSD는 유럽, 미국, 아시아 태평양 지역 노동자들이 가장 자주 제기하는 건강 불만 사항이며, 미국에서 장애와 조기 퇴직을 하는 세 번째 주요 원인이다.^[34][13]2014년 노동인구 중 MSD 발생률은 정규직 1만명당 신규 진단된 MSD가 31.9명이었다.^[35]2014년 MSD로 인한 중간일수는 13일로, 정규직 1만명당 10.4건으로 MSD로 인해 31일 이상 결근하는 사례가 발생했다.^[35]MSD는 건설이나 공장 작업처럼 생체역학적으로 무거운 부하를 받는 직업과 사무직처럼 가벼운 부하를 가진 직업 등 많은 직업에 널리 퍼져 있다.^[13]운송·입고업은 상근자 1만명당 발생률이 89.9건으로 근골격계 질환 발생률이 가장 높다.^[35]헬스케어, 제조업, 농업, 도매업, 소매업, 레크리에이션 산업 모두 정규직 1만명당 발생률이 35명을 넘는다.^[35]예를 들어, 미국 간호사를 대상으로 한 전국 조사에서 38%가 전년도에 MSD를 보고했으며, 주로 허리 부상이 더 낮은 것으로 나타났다.^[36]목과 등은 작업자에게서 MSD가 가장 많이 나타나는 부위로서 상지와 하지가 그 뒤를 잇고 있다.^[35]노동통계국은 연간 정규직 1만명당 31.8건의 MSD가 새로 발생하는 것은 과잉진압, 신체반응, 또는 반복적인 움직임 때문이라고 보고한다.^[35]

2013년, 미국 육군 의료 지휘 밴드(현재의 323 육군 밴드)의 멤버들은 음악가들이 MSD의 높은 비율을 가지고 있으며, 일반 인구의 비율을 초과한다는 결론을 내린 연구의 중심이었다.^[37]

참고 항목

참조

외부 링크

• 근골격계 질환 단일 진입점, 유럽 안전보건청(OSHA)
• 유럽 안전보건청(OSHA) 근골격계 질환 예방을 위한 모범사례
• 근골격계 질환 홈페이지 건강안전실무자(Health and Safety Executive)
• 작업장, 유럽 안전보건청(OSHA)의 부하 수동 취급과 관련된 위험 및 위험
• 국립산업안전보건원 근골격계건강프로그램 [1]