텍사스 주의 건강 관리

Healthcare in Texas

이 기사는 텍사스의 건강관리를 요약하고 있다. 2017년, United Healthcare Foundation은 텍사스를 미국에서 34번째로 건강한 주로 선정했다.[1] 비만, 과도한 음주, 산모 사망률, 유아 사망률, 예방접종 등은 텍사스가 직면한 주요 공중보건 이슈 중 하나이다.[1]

문제들

비만

비만은 빠르게 텍사스의 주요 건강 문제가 되었다.[2] 2017년 미국 성인의 29.9%에 비해 텍사스 성인의 33.6%가 비만이었다.[3][4] 2000년에는 성인의 21.7%가 비만이었고 1990년에는 성인의 10.7%만이 비만이었다.[5] 2016년 텍사스의 10~17세 청소년 중 33%가 비만이었다.[5] 성별로는 분리할 때 텍사스 여성의 34.6%, 텍사스 남성의 32.8%가 비만이었다.[4] 인종별로 분리했을 때 2016년 텍사스에서 백인 성인의 31%, 흑인 성인의 41.7%, 히스패닉 성인의 37.8%가 비만이었다.[3] 가구소득 증가가 비만율 감소와 상관관계가 있다는 연구결과가 나왔다.[4] 2014년, Susan Combs는 교육적 성취 패턴도 있다는 것을 발견했다 - 고등학교 이하의 교육을 받은 텍사스 인구의 39%가 비만인 반면, 대졸자의 23%만이 비만이었다.[6] 텍사스의 한 시골 지역에 사는 것도 비만율 증가와 관련이 있다.[4]

비만의 결과

비만은 심장병과 당뇨병을 포함한 몇 가지 만성 질환을 유발한다.[7] 텍사스의 3대 사망원인인 심장병, 뇌졸중, 암은 모두 비만과 관련이 있다.[7] 게다가 비만은 제2형 당뇨병, 동맥경화증, 고혈압을 유발할 수 있다.[7] 2010년 텍사스는 126만1654건의 심장질환을 보였으며 2030년에는 568만8482건이 발생할 것으로 예측됐다.[5] 2010년 텍사스는 196만2059건의 당뇨 환자가 발생했으며 2030년에는 285만1697건이 발생할 것으로 예측됐다.[5] 2010년 텍사스는 4300만252건의 고혈압 환자가 발생했으며 2030년에는 568만9509건이 발생할 것으로 예측됐다.[5] 2010년 텍사스는 비만 관련 암이 32만8379건 발생했으며 2030년에는 81만806건이 발생할 것으로 예측됐다.

비만은 또한 텍사스 경제에 상당한 영향을 미친다. 비만은 텍사스의 사업체들에게 연간 95억 달러의 손해를 끼친다.[6] 이 중 41%는 비만 관련 헬스케어 비용, 17%는 결석, 37%는 선물주의 때문이다.[6]

비만치료

비만에 대한 효과적인 치료는 비용이 많이 들고 어려운 것으로 알려져 있다. 아동 비만의 경우, 프로그램은 더 건강한 식단과 더 많은 운동을 포함한 생활습관 변화를 만드는 데 초점을 맞추는 경향이 있다.[8] 연구에 따르면, 어린이들을 위한 비만 치료는 가족 전체의, 특히 부모의 행동을 바꾸는 데 더 많은 목표를 두어야 한다.[9] 텍사스의 어린이들을 위한 포괄적인 체중 감량 프로그램은 체중 감량에 제한적인 성공을 거두었다. 예를 들어, 겨우 20%의 아이들만이 Weight of Life 프로그램을 끝마치고 그들 중 다수는 나중에 다시 살이 찐다.[10] 성인에게 수술은 효과적인 장기 치료법이지만 여러 가지 위험과 합병증이 동반된다.[11]

비만예방

비만율에는 환경적 요인이 큰 역할을 한다.[12] 인종을 불문하고 텍사스에서 같은 사회경제적 맥락에서 사는 사람들은 비만율이 비슷한 경향이 있다는 연구결과가 나왔다.[13] 일반적으로 말해서, 건강한 습관을 장려하고, 인지도를 높이며, 사람들에게 양과 영양소 요구 사항에 대해 교육하는 것은 비만을 예방하는 데 도움을 줄 수 있다.[14] 아동기 예방이 핵심이다 - 12살 때 과체중이던 어린이는 성인으로서 과체중이 될 확률이 75%이다.[14]

비만정책

공립학교 급식

2003년, 텍사스 학교 영양 정책 출범은 비만을 억제할 목적으로 영양 기준을 정했다.[5] 이 정책은 학교에서 최소한의 영양가, 제한된 크기, 제한된 트랜스 지방, 제한된 튀김 음식의 가용성을 낮췄다.[5] 텍사스는 또한 모유 수유를 장려하고, 식수 접근을 제공하고, 매일 신체 활동을 제공하기 위한 유아 교육 프로그램을 요구해왔다.[5] 주 정부는 또한 건강식품을 조달하기 위한 특별 기금을 가지고 있다.[5] 2013년에는 영양, 신체 활동 및 비만 예방(NPAOP)과 워크사이트 웰니스 프로그램을 통합해 비만 예방 프로그램을 만들었다.[15] 이 프로그램은 건강한 식습관, 신체 활동, 더 건강한 생활습관을 촉진하는 정책을 지원한다.

알코올 사용

텍사스에서 과도하게 사용되는 가장 흔한 물질은 알코올이다.[16] 텍사스의 남성들의 폭음 비율은 미국의 남성들의 폭음과 비교해도 손색이 없다. 2017년 텍사스의 성인 남성의 22.4%가 폭음을 신고한 데 비해 미국 남성의 22.1%는 폭음을 신고한 것으로 나타났다.[17] 텍사스의 여성 성인의 12퍼센트 미만이 폭음을 신고했다.[17] 알코올 사용 장애는[18] 간 손상, 심장 질환, 암, 우울증 등 다양한 건강 문제를 초래할 수 있다.[19] 또한 텍사스 고등학생의 61%가 술을 마셔본 적이 있으며, 텍사스 고등학생의 17%가 13세 이전에 첫 음주를 했다.[20] 2016~2017년 조사에 따르면 텍사스의 경우 지난해 12세 이상 인구가 평균 100만명을 넘어 알코올 사용장애가 발생한 것으로 추정됐다.

알코올 정책

텍사스 점화 연동법은 2015년 9월 발효됐다. 이 법은 법관이 혈중알코올농도가 0.15% 이상인 모든 음주운전자에 대해 발화 인터락을 명령하도록 하고 있다.[21] 이 법이 통과된 이후 텍사스의 음주운전 관련 사망률은 [21]8.5% 감소했다.

모성 건강

참고 항목: 텍사스 주의 모성 건강관리

텍사스는 선진국에서 산모 사망률이 가장 높고, 2010~2014년 임신 관련 합병증으로 숨진 텍사스 여성의 사망률은 10만 명당 23.8명으로 2배가량 증가했다. 다른 미국 주 또는 경제 선진국에서 비교할 수 없는 비율.[22]

영유아 건강

텍사스는 매년 거의 40만 명의 아기들이 태어나면서 미국에서 7번째로 높은 출산율을 보이고 있다.[23][24] 텍사스 전체 출생아의 절반 이상이 메디케이드(Medicaid)에 의해 지불되며, 산모와 유아들을 위한 출산 및 출산 관련 서비스에 연간 총 22억 달러가 넘는다.[25] 유아 사망률은 대개 선천성 결함, 임신 전 출산, 저체중, 유아 돌연사 증후군, 임신 합병증으로 인한다는 연구결과가 나왔다.[26] 주요 합병증(초임기임기 출산 제외)이 있는 임신 1년차에 지출된 평균 금액은 19,059달러, 큰 합병증이 없는 임신 전 출생에 4,019달러인 데 비해 큰 합병증이 없는 출산 전 1년차에 지출된 금액은 4,019달러다.[25]

유아 사망률

수십 년 동안 텍사스의 유아 사망률은 전국 비율보다 높았지만 그 차이는 서서히 좁혀지고 있다. 2017년 텍사스 주의 유아 사망률은 전국 비율과 동일하다. 즉, 1,000명의 살아있는 출생아당 5.9명이 사망한다.[27] 이 비율은 텍사스 주 전체에서 동일하지 않으며 연구 결과 우편번호 사이에 상당한 차이가 있는 것으로 나타났다.[28] 예를 들어 76164 우편번호는 신생아 사망률이 1,000명당 12.3명인 반면 이웃한 76107 우편번호는 1,000명당 1.8명인 것으로 나타났다.[28] 게다가, 텍사스의 흑인 가정들은 이러한 요금에 불균형적으로 부담을 느끼고 있다. 2015년 텍사스의 흑인 아기의 유아 사망률은 출생아 1,000명당 10.9명이었다.[29] 이러한 불균형은 사회경제적 지위, 대기오염, 건강관리 접근 등과 같은 요인에 의해 설명될 수 있다.[28]

출산전

출산 예정일 3주 이상 전에 출산할 경우 출산 전으로 간주된다.[30] 텍사스의 출산 전율은 전국적인 출산율보다 꾸준히 높다. 2016년 텍사스의 실제 출생아 중 10.4%가 임신 전이었다.[31] 특히 흑인 어머니들의 비율은 13.6%[32]로 높아졌다. 태교, 인종, 비만, 흡연, 그리고 심지어 대기 오염을 포함한 많은 요소들이 조산과 관련이 있다.[33]

저출생체중
인큐베이터의 임신 전 아기

저출산의 무게는 2500g 미만이다.[34] 텍사스의 저체중 비율은 항상 전국 비율보다 높았다. 2016년 텍사스의 실제 출생아 중 8.4%가 저출산을 했다.[34] 특히 흑인 어머니들의 비율은 13.5%[34]로 나타났다. 산전치료를 받지 않는 산모의 아기는 산전치료를 받는 산모보다 저체중일 확률이 3배, 사망률이 5배 높다.[35] 장기 합병증의 경우 저체중 아기는 뇌성마비, 실명, 청각장애, 발달지연 위험이 높다.[36]

산전 관리

산전 관리는 임신 전 출산과 저체중 아기를 예방하는 최선의 방법이다.[37] 불행하게도 2016년 텍사스의 임산부 중 65%만이 첫 3개월 동안 산전 관리를 받을 수 있었다.[38] 임신 사실을 모르는 여성들, 임신 기간 동안 일을 할 수 없어 생기는 경제적 어려움, 지식이나 의료 서비스 이용의 부족, 교통수단의 어려움 등이 이 놀랄 정도로 낮은 비율의 원인이 되고 있다.[39] 텍사스는 또한 산전 관리를 받는 사람에서도 상당한 차이를 보였다. 백인 여성의 75%와 흑인 여성의 55%만이 첫 3개월 동안 산전 관리를 받았다.[38] 메디케이드가 커버하는 여성들이 산후조리비를 위해 자동으로 Healthy Texas Women 프로그램으로 전환하도록 되어 있지만, 이러한 전환이 항상 일어나는 것은 아니다.[40]

낙태 서비스

2017년 Guttmacher Institute는 텍사스 카운티의 96%가 낙태를 제공하는 클리닉이 없다고 보고했다. 민간보험과 저렴한 의료법은 생명을 위태롭게 하거나 신체적 건강을 심각하게 해친 경우에 한해 낙태에 대한 보장을 하고 있다. 대부분의 여성들은 낙태를 억제하기 위해 고안된 정보를 포함하여 상담을 받아야 하며, 24시간을 기다려야 한다. 즉, 그들은 이틀간의 근무가 누락될 수 있는 시설에 두 번 여행해야 하고, 그 시설에 대한 여행과 낙태 클리닉의 현장에서의 야간 숙박 비용을 지불해야 한다. 노동빈곤층은 낙태 비용을 감당하지 못할 수도 있다; Guttmmacher 연구소는 이러한 요구 사항들을 "필요하고 부담스럽다"[41]고 말했다. 텍사스는 2021년 5월 많은 여성들이 임신 사실을 깨닫기 전까지 빠르면 6주 전부터 낙태를 금지하는 낙태법안을 통과시켰다. 금지는 근친상간이나 강간으로 임신한 여성이나 소녀를 포함한다. 이 법안은 2021년 9월부터 시행될 예정이다.[42]

예방접종

2017년 텍사스 주 35개월 아동의 67.8%가 권장 예방접종 일정을 완료했다.[43] 가장 높은 개별 백신 비율은 소아마비 바이러스였다: 텍사스에 사는 35개월 어린이의 93.1%가 이 백신을 접종했다.[43] 개인 백신 접종률이 가장 낮은 곳은 A형 간염으로 텍사스 주 35개월 어린이의 62.6%가 이 백신을 접종했다.[43] 어떤 어린이들은 예방 치료, 백신 제공 또는 부모의 선택으로 인해 예방 접종을 받지 못하고 있다.[44] 국가가 무료 예방접종 기록 시스템인 ImTrac 시행에 나섰다.[45]

예방접종정책

텍사스주는 2013년 보육시설 종사자가 양심상 반대하지 않는 한 특정 예방접종을 의무화하는 법안을 통과시켰다.[46] 텍사스는 1972년부터 의학적인 이유를 들어 부모들이 자녀에게 백신을 면제할 수 있도록 허용해 왔다. 게다가 텍사스는 2003년부터 종교적 신념에 근거하여 부모들이 그들의 자녀에게 백신을 면제할 수 있도록 허용해 왔다.[47]

의학연구

텍사스에는 많은 연구 의료 센터가 있다. 주에는 9개의 의과대학,[48] 3개의 치과대학,[49] 2개의 검안학교가 있다.[50] 텍사스 주에는 두 개의 BSL-4(Biosafety Level 4) 실험실이 있는데 하나는 갤버스턴 소재 텍사스 의과대학(UTMB)[51]에 있고 다른 하나는 샌안토니오 소재 사우스웨스트 바이오메디컬 리서치 재단에 있다.[52]

휴스턴에 있는 텍사스 메디컬 센터는 47개 회원 기관이 있는 세계 최대 규모의 연구 및 헬스케어 기관을 보유하고 있다.[53] 텍사스 메디컬 센터는 세계에서 가장 많은 심장 이식을 수행한다.[54] 휴스턴에 있는 텍사스 대학교 M. D. 앤더슨 암 센터는 암 환자 치료, 연구, 교육 및 예방에 중점을 둔 매우 높은 평가를 받는 학술 기관이다.[55]

샌안토니오의 사우스텍사스 메디컬 센터 시설은 미국에서 임상 의학 연구 영향에서 6위를 차지하고 있다.[56] 텍사스 대학교 보건 과학 센터는 샌 안토니오에 있는 또 다른 높은 등급의 연구 및 교육 기관이다.[57][58]

미국심장협회와 텍사스주립대 남서부의료센터 모두 댈러스를 집으로 부른다. 서남부의료원은 "세계 최고의 학술 의료기관 중"으로 평가된다.[59] 이 기관의 의과대학은 세계에서 가장 많은 노벨상 수상자를 고용하고 있다.[59][60]

입법 반응

미국 건강 트러스트 포 어메리칸 헬스(Trust for America's Health)는 텍사스 주 인구의 27.2%가 비만인 것으로 측정돼 성인 비만에서 15위를 차지했다.[32] 2008년 남성 건강 비만 조사는 미국 내 25대 비만 도시 중 텍사스 4개 도시를 차지했으며, 휴스턴은 6위, 댈러스 7위, 엘 파소 8위, 알링턴은 14위를 차지했다.[61] 텍사스는 미국의 'fittest city' 중 상위 25위 안에 든 도시 오스틴이 21위에 불과했었다.[61] 같은 조사에서는 주의 비만 이니셔티브를 "B+"[61]에 호의적으로 평가해 왔다. 이 주는 규칙적인 운동을 하는 주민 비율에서 42위를 차지하고 있다.[62]

주 내에 엘리트 의료 센터가 집중되어 있음에도 불구하고, 커먼웰스 펀드는 텍사스 헬스케어 시스템을 전국에서 세 번째로 나쁜 것으로 평가한다.[63] 텍사스는 의료 서비스, 의료 서비스 품질, 피할 수 있는 병원 지출, 다양한 그룹 간의 형평성 등에서 꼴찌에 가까운 순위를 차지하고 있다.[63] 국가 순위가 낮은 원인으로는 정치, 높은 빈곤율, 국내 불법 이민 비율이 가장 높은 것이 꼽힌다.[64] 텍사스는 2006년 5월 건강보험이 없는 인구의 25.1%를 차지해 전국에서 가장 큰 비중을 차지하고 있다는 보고에 따라 '코드 레드' 프로그램을 시작했다.[65] 광고나 텔레비전 쇼, 영화에서 알코올 사용량을 보는 청소년들은 더 어린 나이에 술을 마시기 시작할 가능성이 높다는 연구결과가 나왔다. 어린 나이에 술을 마시는 것은 장기간 과도한 알코올 사용과 상관관계가 있다.[66]

텍사스 주 보건국

주요 기사: 텍사스 주 보건국

텍사스 주 보건국은 텍사스 주의 주 정부 프로젝트를 관리한다.

텍사스의 건강보험 시장은 HealthCare.gov으로, 누구나 이용할 수 있는 연방 시장이기도 하다.

텍사스 주의 병원

주요 기사: 텍사스 주의 병원 목록

텍사스는 주 전역에 병원을 운영하고 있다.

지역별 건강관리

텍사스 주 댈러스

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텍사스 주 댈러스는 건강관리 서비스를 제공한다.

갤버스턴, 텍사스 주

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텍사스 갤버스턴은 건강관리 서비스를 제공한다.

텍사스 주 휴스턴

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텍사스 휴스턴은 건강관리 서비스를 제공한다.

러벅, 텍사스 주

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텍사스 주 러벅은 건강관리 서비스를 제공한다.

샌안토니오, 텍사스 주

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텍사스의 샌안토니오는 건강관리 서비스를 제공한다.

참조

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