적혈구 침강 속도

Erythrocyte sedimentation rate
적혈구 침강 속도
StaRRsed pipet array.jpg
StaRRsed 자동 ESR 분석기의 Westergren pipet 어레이.ESR은 1시간 후 피펫 상단의 무채색 부분의 높이(mm)입니다.
동의어침강 속도, Westergren ESR, ESR, 침강[1] 속도
기준 범위남성: ① 나이 / 2; 여성: ③ 나이 + 10)/2.[2](단위: mm/시).[2]
목적체내 [1]염증 검출
테스트수직 튜브에서 [1]1시간 동안 적혈구가 침전되는 속도입니다.
에 기반을 둔1시간 [1]후 수직 튜브 상부에 존재하는 투명 유체(밀리미터)입니다.
메쉬D001799
Medline Plus003638
행업30341-2

적혈구 침강 속도(ESR 또는 침강 속도)는 항응고 전혈의 적혈구가 표준화된 튜브를 통해 1시간 동안 하강하는 속도입니다.일반적인 혈액 검사이며 염증의 비특이적인 측정입니다.검사를 수행하기 위해, 항응고 혈액은 전통적으로 웨스터그렌 튜브로 알려진 직립 튜브에 넣어지며, 적혈구가 떨어지는 거리를 측정하여 [3]1시간 후에 mm 단위로 보고한다.

임상 실험실에 자동 분석기가 도입된 이후 ESR 테스트는 자동으로 수행되었습니다.

ESR은 주로 피브리노겐과 침전에 저항하는 요소, 즉 적혈구의 음전하(제타 전위) 사이의 균형에 의해 제어된다.염증 과정이 있을 때, 혈액 속의 높은 비율의 피브리노겐은 적혈구가 서로 달라붙게 만든다.적혈구는 밀도가 높아지기 때문에 루로라고 불리는 스택을 형성합니다.루로 형성은 또한 하나 이상의 파라프로틴이 대량으로 분비되는 림프 증식 장애와 함께 발생할 수 있다.인간에게는 비정상적인 반면, 루로 형성은 말, 고양이, 그리고 돼지에서 정상적인 생리학적 발견이 될 수 있습니다.

ESR은 염증, 임신, 빈혈, 자가면역장애(류마티스 관절염, 루푸스 등), 감염, 신장질환 및 일부 암(림프종과 다발성 골수종 등)에서 증가한다.ESR은 다세포혈증, 고점도, 겸상적혈구빈혈, 백혈병, 만성피로증후군,[4] 저혈장단백질(간 또는 신장질환으로 인한) 및 울혈성 심부전에서 감소한다.면역글로불린의 증가는 보통 ESR을 증가시키지만, 매우 높은 수치는 [5]혈장의 고점도 때문에 ESR을 다시 감소시킬 수 있다.이는 특히 IgM급 파라프로틴과 그보다 더 적은 IgA급에서 발생할 수 있습니다.기초 ESR은 [6]여성에게서 약간 더 높다.

스테이지

적혈구 침강 속도(ESR)는 적혈구(적혈구)가 혈장을 통과하여 1시간 [7]내에 용기 바닥에 함께 축적되는 능력을 측정하는 것입니다.

적혈구 [8]침전에는 3단계가 있습니다.

  1. 룰로 형성
  2. 침전 또는 침전 단계
  3. 포장 단계 - 10분(침전 속도가 느려지고 튜브 바닥에서 셀이 충전되기 시작함)

정상적인 상태에서는 적혈구가 음전하를 띠게 되어 쌓이기보다는 서로를 밀어낸다.또한 ESR은 높은 혈중 점도에 의해 감소되어 [7]낙하 속도가 느려집니다.

상승 원인

적혈구 침강 속도는 염증 및 비염증 조건 모두에 의해 영향을 받는다.

염증

염증상태에서는 피브리노겐, 다른 응고단백질 및 알파글로불린이 양전되어 ESR을 [9]증가시킨다.ESR은 급성 자기제한염 시작 후 24시간에서 48시간 후에 상승하기 시작하고, 염증이 해결됨에 따라 서서히 감소하며, 정상수준으로 돌아오는 데 수주에서 수개월이 걸릴 수 있다.ESR 값이 시간당 100mm를 초과하는 경우 조사 [9]시 근본 원인을 찾을 확률이 90%입니다.

비염증성 상태

비염증성 조건에서, 혈장 알부민 농도, 크기, 모양, 그리고 적혈구의 개수, 면역 글로불린의 농도가 ESR에 영향을 미칠 수 있다.는 원인이 될 수 있Non-inflammatory 조건 ESR 빈혈, 신부전, 비만, ageing 하고 있는 여성 성 등을 제기했다.[7]ESR 또한 여성에서 월경과 임신 때 보다 더 높다.[9]ESR의 값 투석 또는 실행은 바뀌지 않는다.염증의 병 부상을 입고 따라서, ESR이 아니다 믿을 만한 대책으로 ESR 값 이미 올라와 있다.[10]

감소의 원인

그리고 피 점도 증가 적혈구의 원인(적혈구 증가증)는 ESR 줄었다.Hemoglobinopathy 겸상 적혈구 병 같은 빨간 피 세포들의 stacking을 손상시키는 부적절한 몸매로 낮은 ESR을 가질 수 있다.[표창 필요한]

의학을 사용한다

진단.

ESR 때때로 다발성 골수증, 측두 동맥염, 다발성 근육통 rheumatica, 다양한 자기 면역 질병, 전신성 홍반성 낭창, 류머티스성 관절염, 염증성 대장 disease[11]과 만성 신장 병과 같은 질병, 진단에 유용할 수 있다.이러한 경우 중 많은 곳에서, ESR 100mm/hour 초과할 수 있다.[12]

일반적으로 가와사키 병( 타까야수동 맥,에서가 현저하게 높은 ESR을 것이다)에 대한 감별 진단을 요구하며 결핵과 감염심 내막염 같은 만성 감염 환경에서 증가할 수도 있는 것은.그것은 또한 DeQuervain's로 알려진 아급성 갑상선염에서도 증가한다.

100 mm/h 이상의 현저하게 증가한 ESR에서 감염이 가장 일반적인 원인(미국 연구 사례의 33%)이며, 그 다음으로 암(17%), 신장 질환(17%), 비감염성 염증 질환(14%)[13]이 뒤를 이었다.그러나 폐렴의 경우 ESR은 100 [14]미만으로 유지된다.

현재 사용 가능한 다른 진단 [15]테스트에 비해 상대적으로 부정확하고 비특이적인 테스트이기 때문에 일부에서는 ESR의 유용성에 의문을 제기하고 있다.최신 문헌에서는 심한 [16]두통이 있는 50세 이상의 모든 환자에게 ESR을 투여해야 한다고 제안하고 있습니다.

질환의 심각도

소아 [citation needed]염증성 장질환의 중증도 평가를 위한 지수인 PCDAI(소아병 크론병 활동 지수)의 구성요소이다.

치료에 대한 반응 모니터링

ESR의 임상적 유용성은 측두동맥염, 다발성근통 류마티스 및 류마티스 관절염과 같은 특정 염증성 질환의 치료에 대한 반응을 모니터링하는 것으로 제한됩니다.그것은 또한 Hodgkin 림프종의 반응의 대략적인 측정으로 사용될 수 있다.또한 ESR 수준은 Hodgkin 림프종 [citation needed]단계에서 발생할 수 있는 여러 가지 부작용 예후인자 중 하나를 정의하기 위해 사용된다.

정상값

주의: mm/h.=시속 밀리미터.

웨스터그렌의 원래 정상값(남성 3mm/h, 여성 7mm/h)[17]은 사람의 나이를 고려하지 않았다.1967년 이후의 연구는 ESR 값이 나이가 들수록 증가하는 경향이 있고 일반적으로 [18]여성에게서 더 높은 것으로 확인되었습니다.ESR의 수치는 또한 남녀 [19]백인보다 흑인 정상 인구에서 약간 더 높은 것으로 보인다.또한 빈혈인 개인이 비빈혈인 사람보다 [20]값이 더 높은 것으로 보입니다.

어른들

성인의 정상 최대 ESR 값을 계산하는 널리 사용되는[21] 규칙(98% 신뢰 한계)은 1983년 [22]20세 이상의 개인 1000명을 대상으로 한 연구에서 고안되었다.남성의 ESR의 정상 값은 연령(연령)을 2로 나눈 값이고, 여성의 경우 정상 값은 연령(연령)에 10을 더한 값이다.[9]

다른 연구에서는 다음과 같이 연령과 성별에 대한 ESR의 의존성이 확인되었습니다.

ESR 기준 범위는 건강한 성인 3,910명을 대상으로 한 1996년 대규모 연구에서 비롯되었다(NB. 이들은 위의 공식 도출에 사용된 연구에 사용된 98% 구간 대신 95% 신뢰 구간을 사용하며 데이터의 왜곡 때문에 이러한 값은 위의 공식에서 예상한 것보다 낮은 것으로 보인다).[23]

나이 20 55 90
남성: 5% 초과 12 14 19
여성: 5% 초과 18 21 23

아이들.

ESR의 정상값은 출생 시 1~2mm/h[25], 출산 [25]후 8일 후 4mm/h까지 상승한 [24]후 14일째에는 17mm/h까지 상승한 것으로[24] 알려져 있다.

인용된 일반적인 정상 범위는 다음과 같습니다.[6]

  • 신생아: 0 ~ 2 mm/h
  • 신생아부터 사춘기까지: 3 - 13 mm/h이지만 다른 실험실에서는 상한선을 [26]20으로 설정합니다.

C반응단백질과의 관계

CRP(C-reactive protein, CRP)는 급성 상단백질이다.따라서 ESR보다 급성상반응에 더 좋은 마커이다.ESR과 CRP는 일반적으로 염증의 정도에 상관관계가 있지만 항상 그렇지는 않으며 12.5%의 [7]경우 결과가 불일치할[9] 수 있습니다.CRP가 높지만 정상적인 ESR의 경우 감염과 심근경색, 정맥 혈전 색전증과 같은 다른 조직 손상의 조합을 보일 수 있습니다.그러한 염증은 ESR의 수치를 높이기에 충분하지 않을 수 있다.ESR이 높은 사람들은 보통 눈에 띄는 염증을 가지고 있지 않다.단, 응고효소음성포도상구균(CoNS) 및 전신성 홍반루푸스(SLE) 등 뼈 및 관절의 저급 세균 감염의 경우에는 ESR이 염증 과정의 좋은 지표가 될 수 있다.이는 [27]간세포에서 CRP 생성을 억제하는 Interferon 타입 I의 생성 때문일 수 있습니다. CRP는 다발성근통 류마티스, 거대 세포 동맥염,[7] 수술 후 패혈증, 신생아 패혈증 등의 다른 자가면역질환에 대한 더 나은 지표입니다.ESR은 스타틴과 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)[9]를 복용하는 사람들에게서 감소될 수 있다.

높은 ESR/낮은 CRP[9] 낮은 ESR/높은[9] CRP
전신성 홍반성 낭창

뼈 및 관절 감염

허혈성 뇌졸중

월덴스트롬마크로글로불린혈증

다발성 골수종

IgG4 관련 질환

만성 신장병

저혈청 알부민

 요로, GI, 폐 및 혈류 감염

심근경색

정맥혈전색전증

류마티스 관절염

저혈청 알부민

역사

이 테스트는 1897년 폴란드 병리학자인 에드먼드 비에르나키에 [28][29]의해 발명되었다.세계 일부 지역에서는 이 테스트를 비에르나키 반응(폴란드어: odczyn Biernackiego, [30]OB)이라고 계속 부르고 있다.1918년 로베르트 포헤우스 박사는 ESR이 임신 중에만 달랐다고 지적했다.따라서, 그는 ESR을 임신의 지표로 사용할 수 있다고 제안했다.1921년, Alf Vilhelm Albertson Westergren 박사는 결핵의 질병 결과를 측정하기 위해 ESR을 사용했다.그는 [7]오늘날에도 여전히 사용되고 있는 ESR의 측정 기준을 정의했습니다.Robert Föhréus와 Alf Vilhelm Albertson Westergren은 구연산나트륨 항응고 검체를 [31]사용하는 'Fahraeus-Westergren 테스트'(FW 테스트, 영국에서는 보통 Westergren 테스트)[30]로 유명무실하게 기억된다.

조사.

2015년에 발표된 연구에 따르면, HBB 유전자의 스톱 게인 돌연변이(p. Gln40stop)는 사르디니아 인구의 ESR 값과 관련이 있는 것으로 나타났다.적혈구 수는 ESR과 역관련되며, 이 SNP의 운반체에서 영향을 받는다.이 돌연변이는 사르디니아 주민에게 거의 배타적이며 베타 시상증의 [32]일반적인 원인이다.

2010년 연구에 따르면 18-20세[33] 스웨덴 남성에서 ESR과 일반 지능(IQ) 사이에 역상관관계가 있다.

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