다이어미

Diathermy
다이어미
발음/da-rmi/
ICD-9-CM93.34
메쉬D003972

디아더미는 물리치료와 수술 절차에서 전기적으로 유도되는 열이나 고주파 전자전류를 사용하는 것이다.인간 유기체에 대한 고주파 전자 전류의 반응에 대한 최초의 관찰은 자크 아르센 다르송발에 [1][2][3]의해 이루어졌다.이 분야는 1907년 독일 의사 카를 프란츠 나겔슈미트에 의해 개척되었는데, 그는 그리스어 dia와 βμ therma에서 따온 용어로서 문자 그대로 "열 통과" (adj., diather'mal, diather'mic)를 만들었다.

다이어리는 일반적으로 근육 이완을 위해 사용되며, 치료 목적으로 조직의 깊은 열을 유도하기 위해 사용됩니다.그것은 신체의 깊은 조직에 있는 병리학적 병변에 바로 적당한 열을 전달하기 위해 물리치료에 사용된다.

투과력은 초음파(초음파 투과율), 1~100MHz 범위의 단파 무선 주파수(단파 투과율) 또는 일반적으로 915MHz 또는 2.45GHz 대역의 마이크로파(마이크로웨이브 투과율)[4]의 세 가지 기법에 의해 생성되며, 투과능력은 주로 다르다.그것은 물리적 효과를 발휘하고 다양한 생리학적 반응을 이끌어낸다.

같은 기술이 또한 종양과 종양, 사마귀, 그리고 감염된 조직을 파괴하기 위해 더 높은 조직 온도를 만드는 데 사용된다. 이것은 온열 치료라고 불린다.수술에서는 과도한 출혈을 막기 위해 혈관을 소작하는 데 다이어리가 사용된다.그 기술은 특히 신경외과와 눈의 수술에서 가치가 있다.

역사

는 전자기 전류 high-frequency 생각은 치료 효과 독립적으로 프랑스 의사와 생물 물리학자. 자크 아르센 d'Arsonval과 세르비아 미국인 엔지니어 니콜라 테슬라에 의해 같은 시간(1890–1891)를 탐구 할 수 있다.[1][2][3]d'Arsonval는 1880년대와 F을 선 보였다 전기의 의학적 응용을 연구해 왔어1890년 교류전류가 신체에 미치는 영향에 대한 체계적 연구를 통해 10kHz 이상의 주파수는 감전의 생리반응이 아니라 [2][3][5][6]온난화를 일으킨다는 것을 발견했다.그는 또한 신체에 고주파 전류를 인가하는 데 사용된 세 가지 방법, 즉 접촉 전극, 정전식 플레이트 및 유도 [3]코일도 개발했다.니콜라 테슬라는 1891년경 체내에서 열을 발생시키는 고주파 전류에 주목하고 이를 [1]의학에 사용할 것을 제안했다.

1900년까지 몸에 고주파 전류를 적용하는 것은 전기 치료의 새로운 의학 분야에서 다양한 의학 상태를 치료하기 위해 실험적으로 사용되었다.1899년 오스트리아의 화학자 폰 자이넥은 주파수와 전류 밀도의 함수로서 조직의 열 발생 속도를 측정하였고, 처음으로 심층 가열 [2]치료에 고주파 전류를 사용할 것을 제안했다.1908년 독일 의사 칼 프란츠 나겔슈미트는 다이어터리라는 용어를 만들었고,[3] 환자에게 처음으로 광범위한 실험을 수행했다.Nagelschmidt는 이 분야의 창시자로 여겨진다.그는 1913년에 이 [2][3]분야에 혁명을 일으킨 다이어트에 관한 첫 교과서를 썼다.

1920년대까지 스파크 방전 노이즈가 많은 테슬라 코일과 우딘 코일 기계가 사용되었습니다.이들은 0.1 - 2MHz의 주파수로 제한되었으며, 이를 "장파" 투열이라고 불렀다.접촉 전극으로 몸에 직접 전류를 흘려 피부에 화상을 입을 수 있습니다.1920년대에 진공관 기계가 개발되면서 주파수가 10 - 300 MHz로 증가했고 이를 "단파" 다이어리라고 불렀다.이 에너지는 와이어 또는 차체로부터 절연된 정전식 판의 유도 코일로 몸에 가해져 화상 위험을 낮췄다.1940년대까지 전자레인지는 실험적으로 사용되었다.

사용하다

단파 투열기, 1933년

물리치료

물리치료사들이 사용하는 다이어리의 세 가지 형태는 초음파, 단파, 마이크로파이다.이열법에 의한 적당한 열의 적용은 혈류를 증가시키고 신진대사와 세포막을 통한 이온 확산 속도를 높인다.힘줄, 관절캡슐, 흉터의 섬유조직은 열을 받으면 늘어나기 쉬워져 관절의 뻣뻣함을 완화시키고 근육의 이완과 근육경련 감소를 촉진한다.

초음파

주요 기사:치료용 초음파

초음파 투과법은 조직을 통해 추진될 때 열로 변환되는 고주파 음향 진동을 사용한다.이러한 유형의 투열법은 음향 진동에 대한 다양한 섬유의 민감도에 차이가 있기 때문에 선택된 근육 구조와 구조에 열을 전달하는 데 특히 유용합니다. 일부는 흡수가 더 잘 되고 일부는 반사성이 더 높습니다.예를 들어 피하지방에서는 상대적으로 적은 에너지가 열로 전환되지만 근육조직에서는 열로 전환되는 비율이 훨씬 높습니다.

치료용 초음파 장치는 고주파 교류 전류를 발생시켜 음향 진동으로 변환합니다.장치는 처리 중인 부품의 표면을 가로질러 천천히 이동합니다.열의 적용에 초음파는 매우 효과적인 요원하지만, 그건 단지 사람이 잠재적 위험과 그것의 사용에 대해 그 복용에 대해 알고 있는 치료 전문가에 의해 사용해야 한다.

단파

단파 투과기는 2개의 콘덴서 플레이트를 사용하여 신체 부위 양쪽에 배치하여 처리한다.또 다른 적용 방식은 유연하고 처리 중인 신체 부위에 맞도록 성형할 수 있는 유도 코일을 사용하는 것입니다.고주파파가 응축기 또는 코일 사이의 신체 조직을 통과하면 열로 변환됩니다.열과 침투 깊이는 부분적으로 파동이 만나는 조직의 흡수 및 저항 특성에 따라 달라집니다.

단파 투과 동작에서는 13.56, 27.12 및 40.68 MHz의 ISM 대역 주파수를 사용합니다.대부분의 상업용 기계는 약 11m의 파장인 27.12MHz의 주파수로 작동합니다.

단파 다이어리는 보통 둔부와 같은 무거운 연조직 덩어리로 덮인 깊은 근육과 관절을 치료하기 위해 처방된다.경우에 따라 골반 염증 질환과 같이 깊은 염증 과정을 국소화하기 위해 단파 투열법을 적용할 수 있다.단파 투열법은 또한 암 치료에서 방사선의 보조제로서 온열 치료에도 사용될 수 있다.일반적으로, 인도 파트나의 마하비르 암 산스탄에서 2010년 임상 실험의 사진에서 보듯이, 온열은 방사선 조사 전에 일주일에 두 번 추가된다.

인도 파트나 Mahavir Cancer Sansthan의 온열 및 방사선 임상시험

전자레인지

마이크로파 투열법은 위의 단파보다 주파수가 높고 파장이 짧은 전자레인지인 전파를 사용한다.레이더에도 사용되는 마이크로파는 주파수가 300MHz 이상이고 파장은 1m 미만이다.전부는 아니더라도, 마이크로파 치료의 치료 효과의 대부분은 에너지가 열로 변환되고 신체 조직 전체에 분포하는 것과 관련이 있습니다.이 방식의 다이어리가 가장 사용하기 쉽다고 여겨지지만 전자레인지는 상대적으로 침투 깊이가 낮다.

국소 화상의 위험 때문에 전자레인지는 부종 조직, 습식 드레싱 또는 체내 금속 이식물 부근에 대량으로 사용할 수 없습니다.전자파 및 단파는 전자 심장 박동기를 이식한 사람 또는 그 근처에서는 사용할 수 없습니다.

마이크로파 투열법에 의해 유발되는 온열은 전자기력을 이용하여 심부조직의 온도를 41°C에서 45°C로 상승시킨다.수분 함량이 낮거나 높거나 혈류량이 낮거나 높은 연조직의 치유 과정과 열 용량 사이의 관계를 조절하는 생물학적 메커니즘은 아직 연구 중이다.434MHz 및 915MHz에서의 극초단파 다이어리 치료는 근골손상의 단기 관리에 효과적일 수 있다.

온도가 45°C 또는 113°F 미만으로 유지되면 온열은 안전합니다.그러나 절대 온도는 그로 인해 발생할 수 있는 손상을 예측하기에 충분하지 않습니다.

마이크로파 투열 유도 온열은 확립된 건상증에서 단기적인 통증 완화를 가져왔다.

임상적으로 조직을 가열하는 데 사용되는 대부분의 장치의 물리적 특성은 손상 조직의 깊이 범위에서 필요한 치료적 가열 패턴에 도달하는 데 비효율적인 것으로 입증되었다.434MHz에서 작동하는 새로운 마이크로파 장치로 수행된 예비 연구는 고무적인 결과를 보여주었다.그럼에도 불구하고, 많은 환자, 장기 추적 관찰 및 혼합 [7]모집단에서 온열증의 치료 효과를 확인하기 위해 적절하게 설계된 사전 통제 임상 연구가 완료되어야 한다.

마이크로파 투열법은 기존의 방사선 치료와 화학 요법으로 표피 종양 관리에 사용된다.온열은 방사선 치료 외에 종양학에서 35년 이상 다양한 종양의 관리에 사용되어 왔다.1994년, 온열증은 물리 의학 및 스포츠 외상학에서 사용되는 수단으로서 유럽연합의 여러 나라에 도입되었다.그 용도는 중유럽과 남유럽의 물리 의학 및 스포츠 외상학으로 성공적으로 확대되었다.

수술.

주요 기사:전기수술

외과적 다이어리는 보통 "전기수술"로 더 잘 알려져 있습니다. (가끔 "전기수술"이라고도 합니다만, 아래의 모호성을 참조하십시오.)전기수술과 외과적 이열술은 수술에서 절삭 양식으로 고주파 교류 전류를 사용하거나 출혈을 멈추기 위해 작은 혈관을 소작하는 것을 포함한다.이 기술은 장치의 주파수와 전력에 의해 제어되는 부분적인 조직 연소 및 손상을 유발합니다.

일부[8] 소스에서는 고주파 교류(AC) 절단에 의해 수행되는 수술에 전기 수술을 적용해야 하며 "전기 소작"은 휴대용 배터리 작동식 휴대용 소작 도구에서처럼 직류(DC)에 의해 구동되는 가열된 니크롬 와이어를 사용한 소작 실습에만 사용해야 한다고 주장한다.

종류들

수술에 사용되는 다이어트는 일반적으로 두 가지 [9]유형으로 나뉜다.

  • 단극. 전류가 조직 근처의 한 전극에서 다른 고정 전극(유도 전극)으로 전달되어 신체 내 다른 곳에 처리됩니다.일반적으로 이 유형의 전극은 엉덩이나 [10]다리 주변에 놓입니다.
  • 양극성: 양쪽 전극이 동일한 펜 모양 장치에 장착되고 전류가 처리 중인 조직만 통과합니다.양극성 전기수술의 장점은 신체의 다른 조직으로 흐르는 전류를 막고 접촉하는 조직에만 초점을 맞춘다는 것이다.이것은 미세수술과 심장박동조절기 환자에게 유용합니다.

다이어리스크

전기 소작기로 인한 화상은 일반적으로 접지 패드의 결함이나 [11]화재 발생에서 발생합니다.단극 전기소작술은 수술기구의 작은 표면적에 의해 무선 주파수 에너지가 집중되기 때문에 작동합니다.전기 회로는 무선 주파수 발생기에 연결된 전도성 패드에 전류를 통과시켜 완성됩니다.패드의 표면적이 기기 팁에 비해 크기 때문에 패드 전체의 에너지 밀도가 충분히 낮아서 패드 [12]부위에서 조직 손상이 발생하지 않습니다.그러나 회로가 중단되거나 에너지가 어떤 방식으로든 집중되는 경우에는 감전이나 화상이 발생할 수 있습니다.패드의 전해 겔이 건조하거나 패드가 무선 주파수 발생기에서 분리되거나 금속 [13]임플란트를 통해 접촉하는 패드 표면이 작을 경우 이러한 현상이 발생할 수 있습니다.최신 전기 소작기 시스템에는 일부 부상을 방지할 수 있는 회로의 고저항을 감지하는 센서가 장착되어 있습니다.

모든 형태의 열 적용과 마찬가지로, 특히 열과 추위에 대한 민감도가 저하된 환자의 경우 다이어리 치료 중에 화상을 입지 않도록 주의해야 합니다.특히 마취와 관련된 산소 농도가 증가하는 경우, 열 발생과 화학 섬광점과의 관련 수술실에서 섬광 화재가 발생한 사례가 보고되었습니다.

전기소작에 의해 발생하는 수술용 연기의 독성에 대한 우려도 제기되고 있다.이 물질에는 환자, 외과의사 및/또는 수술실 [14]직원에게 해를 끼칠 수 있는 화학 물질이 포함되어 있는 것으로 나타났습니다.

SCS(척수자극기) 시스템을 수술로 이식한 환자의 경우, 투석술은 이식된 SCS 구성 요소로 전달되는 에너지를 통해 조직 손상을 유발하여 심각한 부상 또는 [15]사망을 초래할 수 있습니다.

군사의

제2차 세계 대전 때 빔 전투 중 야간 폭격에 사용된 독일 라디오 빔에 대한 간섭을 일으키기 위해 의료용 디아더미 장치가 사용되었습니다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ a b c Rhees, David J. (July 1999). "Electricity - "The greatest of all doctors": An introduction to "High Frequency Oscillators for Electro-therapeutic and Other Purposes"". Proceedings of the IEEE. Inst. of Electrical and Electronic Engineers. 87 (7): 1277–1281. doi:10.1109/jproc.1999.771078.
  2. ^ a b c d e Ho, Mae-Wan; Popp, Fritz Albert; Warnke, Ulrich (1994). Bioelectrodynamics and Biocommunication. World Scientific. pp. 10–11. ISBN 978-9810216658.
  3. ^ a b c d e f J. W. Hand의 "전자 과열의 생물물리학과 기술"
  4. ^ Mark Dutton (11 May 2011). Physical Therapist Assistant Exam Review Guide. Jones & Bartlett Publishers. pp. 468–. ISBN 978-0-7637-9757-7. Retrieved 14 November 2012.
  5. ^ D'Arsonval, A. (August 1893). "Physiological action of currents of great frequency". Modern Medicine and Bacteriological World. Modern Medicine Publishing Co. 2 (8): 200–203. Retrieved November 22, 2015., J. H. Kellogg 옮김
  6. ^ Kovács, Richard (1945). Electrotherapy and Light Therapy, 5th Ed. Philadelphia: Lea and Febiger. pp. 187–188, 197–200.
  7. ^ Giombini, A.; Giovannini, V.; Cesare, A. D.; Pacetti, P.; Ichinoseki-Sekine, N.; Shiraishi, M.; Naito, H.; Maffulli, N. (2007). "Hyperthermia induced by microwave diathermy in the management of muscle and tendon injuries". British Medical Bulletin. 83: 379–96. doi:10.1093/bmb/ldm020. PMID 17942453.
  8. ^ 밸리랩 기사전기수술/전기요법의 원리
  9. ^ "Bipolar Surgical Diathermy". Medical Equipment Dictionary. Retrieved 2 July 2013.
  10. ^ "Indifferent Electrode". Medical Equipment Dictionary. Retrieved 2 July 2013.
  11. ^ Kressin KA; Posner KL; Lee LA; Cheney FW; Domino KB (2004). "Burn injury in the OR: a closed claims analysis". Anesthesiology. 101: A1282.
  12. ^ "Principles of Electrosurgery" (PDF). asit.org. Covidien AG. 2008. Retrieved February 16, 2015.
  13. ^ Mundlinger, Gerhard; Rosen, Shai; Carson, Benjamin (208). "Case Report Full-Thickness Forehead Burn Over Indwelling Titanium Hardware Resulting From an Aberrant Intraoperative Electrocautery Circuit". ePlasty. 8: e1. PMC 2205998. PMID 18213397.
  14. ^ Fitzgerald, J. Edward F.; Malik, Momin; Ahmed, Irfan (2011). "A single-blind controlled study of electrocautery and ultrasonic scalpel smoke plumes in laparoscopic surgery". Surgical Endoscopy. 26 (2): 337–42. doi:10.1007/s00464-011-1872-1. PMID 21898022. S2CID 10211847.
  15. ^ Anthony H; Wheeler, MD. "Spinal Cord Stimulator".