수술 연기

Surgical smoke
전기 수술 장치를 사용하는 외과의사, 수술 연기의 일반적인 공급원입니다.

수술 연기는 전기 수술, 레이저 조직 절제 또는 기타 수술 기술에 의해 생성되는 부산물입니다. 수술용 연기는 노출된 사람들에게 건강을 위협하는 것으로 점점 더 우려가 되고 있습니다.[1] 여러 요인에 따라 발암 물질, 돌연변이 유발 물질, 자극성 화학 물질, 살아있는 바이러스와 박테리아, 생존 가능한 악성 세포를 포함할 수 있다는 연구 결과가 나왔습니다. [1][2][3] 이 모든 것은 노출 시 환자나 수술실 직원을 해칠 수 있는 이론적이고 입증 가능한 위험을 제기합니다.[3] 수술 연기의 다른 이름은 소작 연기, 깃털, 기저귀 플룸 또는 때로는 수술 중에 생성되는 에어로졸, 증기 오염 물질 또는 공기 오염 물질입니다.[4]

전기 수술과 레이저 절제술은 수술 연기의 가장 일반적인 원인입니다.[3] 수술 중 발생한 열은 세포막을 가열하고 파열시켜 수증기와 함께 세포 잔해를 배출합니다.[3] 수술용 연기는 95%의 물로 구성되어 있고 나머지 5%는 연소 및 세포 파편의 부산물을 포함하고 있습니다.[3] 수술 연기 노출로 인한 건강상의 부정적인 영향은 5%[3]에 포함된 것에 기인합니다. 연기 기둥 내 입자의 크기는 연기를 발생시킨 장치에 따라 다릅니다.[3] 전기 수술은 평균 0.07μm의 입자를 생성하는 반면, 레이저 절제술은 평균 0.31μm의 더 큰 입자를 생성합니다.[3][5] 2 마이크로미터보다 작은 입자는 하부 호흡기 내의 폐포에 도달할 수 있으며 0.1 μm 이하일 경우 전신 순환으로 들어갈 수 있습니다.[3][5]

연기 기둥의 세포 파편의 양은 조직이 소작됨에 따라 변합니다. 간은 가장 많은 양의 입자를 생성하는 것으로 나타났습니다.[3] 조직 및 수술 장치 유형 외에 수술실 공기 흐름도 연기 노출에 영향을 미칠 수 있습니다.[5][3] [1]에 대해 자세히 보다

건강영향

수술 연기에 포함된 세포 잔해에는 살아있는 박테리아와 바이러스, 심지어 생존 가능한 악성 세포까지 포함된 것으로 나타났습니다.[3] 수술 연기 노출이 인간에게 미치는 부정적인 영향은 동물에게 미치는 영향보다 문서화되어 있지 않습니다.[5] 수술 연기 노출로 인한 급성 부정적 영향으로는 두통, 눈과 목의 자극, 메스꺼움, 졸림, 어지러움 등이 있을 수 있습니다.[3][1] 운영요원들은 다른 인구에 비해 만성폐질환과 상기도 건강 문제의 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다.[3] 인유두종 바이러스는 다른 바이러스에 대한 우려에도 불구하고 수술 연기를 통해 전파되는 유일한 바이러스였습니다.[6][5] 잠재적인 건강 영향 외에도 수술 연기는 수술 부위를 시각적으로 가릴 수 있습니다.[1]

수술실 공기에서 검출된 벤젠의 양은 국가산업안전보건연구원(NIOSH)과 산업안전보건청(OSHA)이 각각 0.1mg/m3, 0.2mg/m으로3 정한 권고 노출 기준보다 많은 것으로 나타났습니다.[3]

노출 최소화

표준 수술용 마스크의 기공은 직경이 5~15μm로 수술실 직원을 수술 연기의 해악으로부터 완벽하게 보호하는 데 부적절합니다.[3][5] 표준 수술용 마스크를 통과하는 입자를 평가하는 연구로 인해 일부에서는 HEPA 필터 및 N95와 같은 보다 효과적인 마스크를 사용하여 세포 파편으로부터 더 나은 보호를 제공해야 한다고 제안했습니다.[3] 다른 사람들은 N95s조차도 초미세 입자 물질과 관련된 건강 위험을 줄이는 데 효과가 없다고 제안합니다.[5] 수술 연기로 발생하는 오염물질은 입자상 물질만이 아닙니다. 다양한 휘발성 유기 화합물도 생성됩니다. 마스크는 활성탄이나 촉매 메쉬와 같은 특수 여과를 사용하지 않는 한 기체 화합물에 대해 효과가 없습니다.

연기 배출 장치(SED)는 수술용 연기 노출을 줄이는 데 가장 효과적입니다.[7][3] 그러나 이러한 장치의 사용은 광범위하지 않습니다.[5] SED 사용의 부족은 수술 연기의 위험을 둘러싼 적은 양의 교육과 외과 의사들이 그러한 장치를 채택하기를 꺼려했기 때문입니다.[3][5][6] 이러한 장치의 부피와 소음은 외과의사의 SED 사용에 대한 열의 부족의 원인이 된다고 제안되었습니다.[3][6]

참고문헌

  1. ^ a b c d Georgesen C, Lipner SR (October 2018). "Surgical smoke: Risk assessment and mitigation strategies". Journal of the American Academy of Dermatology. 79 (4): 746–755. doi:10.1016/j.jaad.2018.06.003. PMID 29902546. S2CID 49207634.
  2. ^ Fitzgerald JE, Malik M, Ahmed I (February 2012). "A single-blind controlled study of electrocautery and ultrasonic scalpel smoke plumes in laparoscopic surgery". Surgical Endoscopy. 26 (2): 337–42. doi:10.1007/s00464-011-1872-1. PMID 21898022. S2CID 10211847.
  3. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t Liu Y, Song Y, Hu X, Yan L, Zhu X (2019). "Awareness of surgical smoke hazards and enhancement of surgical smoke prevention among the gynecologists". Journal of Cancer. 10 (12): 2788–2799. doi:10.7150/jca.31464. PMC 6584931. PMID 31258787.
  4. ^ Watson DS. "Surgical Smoke: What Do We Know" (PDF). Covidien.
  5. ^ a b c d e f g h i Swerdlow BN (August 2020). "Surgical smoke and the anesthesia provider". Journal of Anesthesia. 34 (4): 575–584. doi:10.1007/s00540-020-02775-x. PMID 32296937. S2CID 215760723.
  6. ^ a b c Limchantra IV, Fong Y, Melstrom KA (October 2019). "Surgical Smoke Exposure in Operating Room Personnel: A Review". JAMA Surgery. 154 (10): 960–967. doi:10.1001/jamasurg.2019.2515. PMID 31433468. S2CID 201116813.
  7. ^ Carroll, Gregory T.; Kirschman, David L. (2023-01-23). "Catalytic Surgical Smoke Filtration Unit Reduces Formaldehyde Levels in a Simulated Operating Room Environment". ACS Chemical Health & Safety. 30 (1): 21–28. doi:10.1021/acs.chas.2c00071. ISSN 1871-5532.

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