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부속신경

Accessory nerve
부속신경
Brain human normal inferior view with labels en.svg
인간의 뇌를 아래에서 바라본다.부속신경은 뇌계의 중절에서 나타나며, 영상 하단에서 파란색으로 보인다.
세부 사항
이너바테스사다리꼴 근육, 사다리꼴 근육
식별자
라틴어신경성 접근성
메슈D000055
TA98A14.2.01.184
A14.1.02.112
TA26352
FMA6720
신경조영술의 해부학적 용어
두개신경

부속신경은 열한 번째 두개신경, 두개신경 XI, 또는 단순히 CN XI로도 알려져 있으며, 선미도마스토이드와 사다리꼴 근육을 공급하는 두개신경이다.두개골 신경의 일부는 이전에 뇌에서 유래된 것으로 여겨졌기 때문에 12쌍 중 11번째 쌍으로 분류된다.선미도마스토이드 근육은 고개를 기울이며 회전하는 반면, 사다리꼴 근육은 견갑골과 연결되어 어깨를 으쓱하는 작용을 한다.

종래의 부속신경에 대한 설명은 그것을 척수와 두개골로 나눈다.[1]두개골 성분은 부랑신경에 빠르게 결합되며, 두개골 부분을 부속신경의 적절한 부분으로 간주해야 하는지에 대한 논의가 진행 중이다.[2][1]따라서 "액세서리 신경"이라는 용어는 보통 척수 부속신경이라고도 불리는 선미도마스토이드와 사다리꼴 근육을 공급하는 신경만을 가리킨다.[3]

이러한 근육의 강도 시험은 신경학적 검사에서 척수 부속신경의 기능을 평가하기 위해 측정할 수 있다.강도가 약하거나 움직임이 제한적이면 다양한 원인에 의한 손상을 암시한다.척수 부속신경의 부상은 머리와 목을 포함하는 의학적 시술에 의해 가장 흔하게 발생한다.[4]부상은 어깨 근육의 소모, 견갑골의 윙윙, 어깨 유괴 및 외형 회전의 약점을 유발할 수 있다.[5]

부속 신경은 배아 척수 부분 C1–C6의 기저 판에서 유도된다.

구조

참고 항목: 부속 신경의 척추 뿌리 및 부속 신경의 두개골 뿌리

척수 부속 신경의 섬유는 오직 상척수 안에 위치한 뉴런에서 유래하며, 척수가 만두근경가와의 접합부에서 시작되는 지점부터 약 C6 정도까지이다.[1][6]이 섬유들은 서로 결합하여 뿌리, 뿌리, 그리고 마지막으로 척추 부속 신경 그 자체를 형성한다.형성된 신경은 두개골의 밑부분에 있는 큰 구멍인 포아멘 마그넘을 통해 두개골 안으로 들어간다.[1]신경은 두개골의 내벽을 따라 경정형 포아멘을 향해 이동한다.[1]두개골을 떠나, 신경은 광자성, 질신경과 함께 경정형 포아멘을 통해 이동한다.[7]척추 부속신경은 두개골에 출입하는 유일한 두개골신경으로 유명하다.이것은 척수에 뉴런이 있는 것이 두개골 신경들 사이에서 독특하기 때문이다.[8]

두개골을 떠난 후, 두개골 성분은 척추 구성 요소에서 분리된다.척추 부속신경은 혼자 계속되며 앞뒤로 향한다.목에서 부속신경은 지근의 후배 높이를 중심으로 내경정맥을 가로지른다.아래로 진행하면서 신경은 운동 가지를 보내면서 선미도마스토이드 근육을 뚫고 들어간 다음 사다리꼴 근육에 도달할 때까지 아래로 계속 내려가 운동 내경을 상부에 제공한다.[9]

핵

주요기사 : 척수 부속핵

척수 부속신경을 형성하는 섬유는 척수 윗부분에 위치한 하부 운동 뉴런에 의해 형성된다.척수 부속핵이라 불리는 이 신경세포군은 척수의 전방 뿔의 측면에 위치하며, 척수가 시작되는 곳(중추와 교차하는 곳)에서 C6 정도까지 뻗어 있다.[1]높은 경추 부분의 측면 경음기는 부속 신경의 두개골 성분이 도출되는 정중골오분체의 핵 모호성과 연속적으로 나타난다.[8]

변형

목에서는 부속신경이 지근의 후배수위 부근 내경정맥을 가로지르고, 약 80%의 사람에서 정맥 앞, 그 뒤로는 [8]약 20%에 이르며, 한 보고에서는 정맥을 꿰뚫고 있다.[10]

전통적으로 부속신경은 작은 두개골 성분을 가지고 있는데, 이 성분이 중절에서 내려오고, 신경의 가지를 떼어내어 부랑신경에 합류하기 전에 척추 부속성분과 잠깐 연결되는 것으로 설명된다.[1]2007년에 발표된 12개 과목에 대한 연구는 대부분의 개인에서 이 두개골 성분은 척추 성분에 뚜렷한 연관성이 없다는 것을 보여준다; 이러한 뚜렷한 성분의 뿌리는 한 가지 주제를 제외한 모든 과목에서 섬유성 피복에 의해 분리되었다.[6]

개발

부속 신경은 배아 척수 부분 C1–C6의 기저 판에서 유도된다.[11]

함수

Image showing the head with two muscles highlighted.
부속신경은 선미도마스토이드와 사다리꼴 근육을 공급한다.

부속 신경의 척추 구성 요소는 선미도마스토이드 근육과 사다리꼴 근육의 운동 제어를 제공한다.[7]사다리꼴 근육은 어깨를 으쓱하는 작용을 제어하고, 선미도마스터는 머리를 돌리는 작용을 제어한다.[7]대부분의 근육과 마찬가지로, 트라페지우스 근육의 조절은 뇌의 반대쪽에서 발생한다.[7]트라페지우스 근육 상부의 수축은 견갑골을 상승시킨다.[12]그러나 선미도마스토이드를 공급하는 신경 섬유는 옆면(라틴어:데쿠스테이트)을 두 번 바꾸는 것으로 생각된다.이것은 선미도마스토이드가 신체의 같은 면에 있는 뇌에 의해 조절된다는 것을 의미한다.협착성 섬유질의 수축은 머리를 반대쪽으로 돌리게 되는데, 이는 머리가 그 부위의 시각적 정보를 받는 뇌의 옆으로 돌게 된다는 것을 의미한다.[7]반면 부속신경의 두개골 성분은 부드러운 입천장, 후두, 인두의 근육에 운동조절 기능을 제공한다.

분류

조사자들 사이에서는 부속 신경에 의해 전달되는 정보의 유형을 설명하는 데 사용되는 용어에 대해 의견이 일치하지 않는다.사다리근과 선미도마스토이드 근육은 인두 아치에서 파생되므로, 일부 조사자들은 그들을 내향시키는 척추 부속신경이 특정한 특수장력유효(SVE) 정보를 가지고 있어야 한다고 믿는다.[13]이는 척수 부속핵이 중수핵의 모호성과 연속적으로 나타난다는 관측과 맥을 같이한다.다른 이들은 척수 부속신경이 일반적인 체외효소(GSE) 정보를 운반한다고 생각한다.[14]다른 이들은 척수 부속 신경에 SVE와 GSE 성분이 모두 포함되어 있다고 결론을 내리는 것이 타당하다고 생각한다.[15]

임상적 유의성

시험

부속신경은 사다리꼴과 선미도마스토이드 근육의 기능을 평가하여 시험한다.[7]트라페지우스 근육은 환자에게 저항력이 있는 어깨와 없는 어깨를 으쓱해 보라고 하여 검사한다.선미도마스토이드 근육은 환자의 머리를 좌우로 돌려 저항력을 시험한다.[7]

트라페지우스의 단측 약점은 평가 중인 신체의 같은 쪽(라틴어:입스측)의 척추 부속신경에 대한 부상의 같은 쪽의 신경 손상을 나타낼 수 있다.[7]머리 회전이 약하다는 것은 대측척수 부속신경의 부상을 암시한다: 왼쪽 회전이 약하면 오른쪽 척수 부속신경이 약하다는 것을 나타내는 반면, 오른쪽 회전이 약하면 왼쪽 척수 부속신경이 약하다는 것을 나타낸다.[7]

따라서 한쪽이 으스러지고 반대쪽이 머리를 돌린 약점은 어깨 약점의 측면에 있는 부속신경의 손상 또는 반대쪽 뇌의 신경통로를 따라 손상된 것을 나타낼 수 있다.손상의 원인은 외상, 수술, 종양, 경정맥 압착 등이 있을 수 있다.[7]두 근육의 약성은 근위축성 측경화증, 기예인-바레 증후군 또는 폴리오밀염과 같은 보다 일반적인 질병 과정을 가리킬 수 있다.[7]

부상

주요 기사:부속신경장애

목 절개, 림프절 절개 등 목 수술 중 척추 부속신경의 부상이 흔히 발생한다.그것은 또한 무뚝뚝하거나 관통하는 트라우마의 결과로 발생할 수 있으며, 어떤 경우에는 자연발생적으로 발생할 수 있다.[16][5]신경의 진로를 따라 어느 지점에서든 손상은 신경의 기능에 영향을 줄 것이다.[9]신경은 "방사성" 목의 전파에서 의도적으로 제거되는데, 이는 암의 유무와 정도를 위해 외과적으로 목을 탐색하려는 시도다.공격성이 떨어지는 다른 형태의 해부에서는 그것을 아끼려고 시도한다.[5]

부속신경의 부상은 목 통증과 트라페지우스 근육의 약화를 초래할 수 있다.증상은 어느 지점에서 신경이 절단되었는지에 따라 달라질 것이다.[5]신경에 부상을 입으면 어깨거들 우울증, 위축증, 비정상적인 움직임, 돌출된 척추, 약해진 유괴 등이 발생할 수 있다.[5]어깨 거들의 약성은 브라키알 플렉서스의 견인 부상으로 이어질 수 있다.[9]진단이 어렵기 때문에 의심스러운 부상의 확인을 위해 전기전도나 신경전도 연구가 필요할 수 있다.[5]물리치료와 통증완화를 수반하는 보수적인 관리보다는 외과적 치료를 통한 결과가 더 나은 것으로 보인다.[16]외과적 관리에는 신경절제술, 신경 종단간 봉합술, 영향을 받는 외과적 외과적 외과적 치환술(Eden-Lange procedure)과 같은 다른 근육군과의 외과적 치환술 등이 포함된다.[16]

신경 손상은 토르티콜리스를 일으킬 수 있다.[17]

역사

1664년 영국의 해부학자 토마스 윌리스는 부랑신경에 결부하여 '액세서리'(라틴어로 nervus accessorius로 묘사)를 사용하기로 선택하면서 부랑신경을 처음 묘사하였다.[18]

1848년, 존스 퀘인은 신경의 작은 성분이 더 큰 부랑 신경과 결합하지만, 대부분의 부속 신경 섬유는 척수에서 유래한다는 것을 인식하면서, 신경을 "부랑에 대한 척추 신경 부속물"이라고 묘사했다.[3][19]1893년에 부랑에 대한 지금까지 이름 붙여진 신경섬유 "접근"은 질라오블롱가타에 있는 같은 핵에서 비롯되었다는 것이 인식되었고, 이 섬유들이 부랑신경 자체의 일부로 점점 더 보여지는 것이 통과되었다.[3]결과적으로, "액세서리 신경"[3]이라는 용어는 척추에서 나오는 섬유만을 나타내기 위해 사용되었고 점점 더 많이 사용되고 있다; 오직 척추 부분만 임상적으로 몸무게를 테스트할 수 있다는 사실.

추가 이미지

  • 광자성, 부랑, 부속신경의 코스와 분포.부속신경(왼쪽 위)은 다른 두 신경과 함께 경정맥을 통해 아래로 이동한 다음, 대개 내경정맥 위로 내려가서 선후경정맥과 사다리꼴 근육을 공급한다.

  • 목의 측면, 선미도마스토이드 근육과 사다리꼴 근육 사이에 보이는 부속신경이 있음

  • 시체 표본에 있는 뇌와 상체 척수.부속신경은 메둘라에서 생기는 여러 가지 뿌리로 볼 수 있다.

참조

  1. ^ a b c d e f g 그레이스 아나토미 2008 페이지 459.
  2. ^ "Spinal Accessory Nerve". Structure of the Human body, Loyola University Medical Education Network. Archived from the original on 16 June 2007. Retrieved 17 June 2007.
  3. ^ a b c d Terence R. Anthoney (1993). Neuroanatomy and the Neurologic Exam: A Thesaurus of Synonyms, Similar-Sounding Non-Synonyms, and Terms of Variable Meanings. Boca Raton: CRC-Press. pp. 69–73. ISBN 0-8493-8631-4.
  4. ^ London J, London NJ, Kay SP (1996). "Iatrogenic accessory nerve injury". Annals of the Royal College of Surgeons of England. 78 (2): 146–50. PMC 2502542. PMID 8678450.
  5. ^ a b c d e f Kelley, Martin J.; Kane, Thomas E.; Leggin, Brian G. (February 2008). "Spinal Accessory Nerve Palsy: Associated Signs and Symptoms". Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 38 (2): 78–86. doi:10.2519/jospt.2008.2454. PMID 18560187.
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  9. ^ a b c 그레이 아나토미 2008 페이지 460.
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  12. ^ Kelley, Martin J.; Kane, Thomas E.; Leggin, Brian G. (February 2008). "Spinal Accessory Nerve Palsy: Associated Signs and Symptoms". Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 38 (2): 78–86. doi:10.2519/jospt.2008.2454. PMID 18560187. The upper trapezius elevates, the middle trapezius retracts, and the lower trapezius depresses. In unison, the pri- mary function of the trapezius is to up- wardly rotate the scapula during shoulder elevation, forming a force couple with the serratus anterior
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  14. ^ Duane E. Haines (2004). Neuroanatomy: an atlas of structures, sections, and systems. Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-4677-9.
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  19. ^ Jones Quain (1848). Richard Quain; William Sharpey (eds.). Elements of Anatomy. Vol. 2 (5th ed.). London: Taylor, Walton, and Maberly. p. 812.
책들
  • Gray's anatomy : the anatomical basis of clinical practice. editor-in-chief, Susan Standring (40th ed.). London: Churchill Livingstone. 2008. ISBN 978-0-8089-2371-8.{{cite book}}: CS1 maint : 기타(링크)

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