부분 트롬보플라스틴 시간

Partial thromboplastin time
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부분 트롬보플라스틴 시간
Coagulation diagram.png
의료 기록에서 일반적으로 사용되는 응고 시간 표기법
기타 이름활성화 부분 트롬보플라스틴 시간, 활성화 부분 프로트롬빈 시간, 활성화 부분 트롬빈 시간
메쉬D010314

부분 트롬보플라스틴 시간(PTT)은 활성화 부분 트롬보플라스틴 시간(aPTT 또는 APTT)이라고도 하며 혈액 응고를 특징짓는 혈액 검사입니다.이 측정의 과거 명칭은 카올린-세팔린 응고 시간(KCCT)[1]으로, 카올린과 세팔린을 테스트에 사용된 물질로 반영합니다.혈액 [2]응고 이상 검출과 별도로 혈액 응고 경향을 감소시키는 널리 처방되는 약물인 헤파린의 치료 효과를 모니터링하기 위해 부분 트롬보플라스틴 시간을 사용한다.

PTT는 응고의 고유 경로와 공통 경로로 알려진 두 개의 연속적인 생화학 반응을 통해 혈전이 형성되는 전반적인 속도를 측정합니다.PTT는 I(피브리노겐), II(프로트롬빈), V(프로셀린), VII(항혈우병인자), XI(스투아트-프로퍼 인자), XI(플라스마 트롬보플라스틴 선행인자) 및 XII(하게만 인자)의 응고인자를 측정한다.

PTT는 종종 프로트롬빈 시간이라고 불리는 혈액 응고가 얼마나 빨리 일어나는지에 대한 다른 측정과 함께 사용된다.PT는 외인성 경로와 공통 경로를 통해 응고 속도를 측정합니다.

방법론

PT 및 PTT 혈액 검사에 사용되는 Blue Top Vacutainer 튜브(구연산나트륨 바이알)

부분 트롬보플라스틴 시간은 일반적으로 의학 기술자나 실험실 기술자가 37°C에서 자동화된 기기로 분석합니다(일반 인체 온도의 공칭 근사치).이 테스트는 반응 [citation needed]혼합물에 조직 인자가 없기 때문에 "부분적"이라고 불립니다.

  • 혈액을 옥살산염 또는 구연산염이 함유된 시험관으로 끌어들인다.옥살산염 또는 구연산염은 시료 중의 칼슘과 결합함으로써 항응고제로 작용한다.혈액을 혼합한 후 원심분리하여 혈장에서 혈구를 분리합니다(부분 트롬보플라스틴 시간은 혈장을 사용하여 가장 일반적으로 측정됨).
  • 플라즈마 샘플을 시험관에서 추출하여 측정 시험관에 넣는다.
  • 다음으로 혈장 시료에 과도한 칼슘(인지질 현탁액)을 혼합한다(옥살산염의 항응고 효과를 역전시켜 혈액을 다시 응고시킨다).
  • 마지막으로 응고의 고유경로를 활성화하기 위해 활성제(실리카, 셀라이트, 카올린, 엘라그산 등)를 첨가하고 시료 응고에 걸리는 시간을 광학적으로 측정한다.일부 실험실은 지방 및 황달 검체의 간섭을 제거하는 기계적 측정을 사용합니다.

해석

일반적인 기준 범위는 30초에서 50초 사이입니다(실험실에 따라 다름).PTT의 단축은 임상적 관련성이 거의 없는 것으로 간주되지만, 일부 연구에 따르면 혈전 [3]색전증의 위험을 증가시킬 수 있다.일반 PTT 시간에는 I, II, V, VII, IX, XI 및 XII의 응고 요인이 필요합니다.특히, 인자 VII 또는 XIII의 결함은 PTT 테스트에서 [citation needed]검출되지 않습니다.

aPTT가 길어지면 다음을 [citation needed]나타낼 수 있습니다.

위의 원인을 구별하기 위해 혼합 테스트를 수행합니다. 혼합 테스트는 환자의 혈장을 일반 혈장과 혼합(처음에는 50:50 희석)합니다.이상이 사라지지 않으면 시료에는 '인히비터'(헤파린, 항인지질 항체 또는 응고인자 특이적 억제제)가 포함되어 있는 것으로 알려져 있으며, 사라지면 인자 결핍이 발생할 가능성이 높다.인자 VII, IX, XI 및 XII의 결핍과 드물게 von Willebrand 인자(인자 VII의 낮은 수준인 경우)로 인해 혼합 연구에서 aPTT 교정이 장기화될 수 있습니다.

aPTT는 보통 임신 중에는 정상이지만,[4] 임신 후반기에는 약간 감소하는 경향이 있습니다.

aPTT 기반의 APC 내성 시험

다음 항목도 참조하십시오.활성단백질C내성시험

APCR([5]APC) 진단에는 aPTT 기반 활성화 단백질 C(APC) 내성 테스트가 사용됩니다.APC의 [5][6]유무에 관계없이 실행되는 변경 aPTT 테스트가 포함됩니다.이들 aPTT 값의 비율은 계산되며 APC 감도비(APCsr) 또는 단순 APC비(APCr)[5][6]라고 불립니다.이 비율은 APC [7]저항의 정도에 반비례합니다.aPTT 기반 APC 내성 테스트는 [6]1993년에 개발되었습니다.

역사

aPTT는 1953년 [8]채플힐에 있는 노스캐롤라이나 대학의 연구자들에 의해 처음 기술되었다.이것이 Vacutainer 튜브 탑의 색상이 Carolina [citation needed]Blue인 이유입니다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ "KCCT - General Practice Notebook". GP Notebook. Oxbridge Solutions Ltd. Retrieved 2010-06-08.
  2. ^ "MedlinePlus Medical Encyclopedia: Partial thromboplastin time (PTT)". Retrieved 2009-01-01.
  3. ^ Korte, Wolfgang; Clarke, Susan; Lefkowitz, Jerry B. (January 2000). "Short activated partial thromboplastin times are related to increased thrombin generation and an increased risk for thromboembolism". American Journal of Clinical Pathology. 113 (1): 123–7. doi:10.1309/G98J-ANA9-RMNC-XLYU. PMID 10631865.
  4. ^ Hellgren M (April 2003). "Hemostasis during normal pregnancy and puerperium". Semin Thromb Hemost. 29 (2): 125–30. doi:10.1055/s-2003-38897. PMID 12709915.
  5. ^ a b c Amiral J, Vissac AM, Seghatchian J (December 2017). "Laboratory assessment of Activated Protein C Resistance/Factor V-Leiden and performance characteristics of a new quantitative assay". Transfus Apher Sci. 56 (6): 906–913. doi:10.1016/j.transci.2017.11.021. PMID 29162399.
  6. ^ a b c Morimont L, Haguet H, Dogné JM, Gaspard U, Douxfils J (2021). "Combined Oral Contraceptives and Venous Thromboembolism: Review and Perspective to Mitigate the Risk". Front Endocrinol (Lausanne). 12: 769187. doi:10.3389/fendo.2021.769187. PMC 8697849. PMID 34956081.
  7. ^ Clark P (February 2003). "Changes of hemostasis variables during pregnancy". Semin Vasc Med. 3 (1): 13–24. doi:10.1055/s-2003-38329. PMID 15199489.
  8. ^ Langdell RD, Wagner RH, Brinkhous KM (1953). "Effect of antihemophilic factor on one-stage clotting tests; a presumptive test for hemophilia and a simple one-stage antihemophilic factor assy procedure". J. Lab. Clin. Med. 41 (4): 637–47. PMID 13045017.