전이세포암

Transitional cell carcinoma
전이세포암
기타 이름우뇌암
Bladder urothelial carcinoma (1) pT1.JPG
방광의 과도기적 암에 대한 조직병리학. 치태 조직 검사야 헤마톡실린과 에오신 얼룩.
전문종양학

자궁암이라고도 불리는 전이세포암은 일반적으로 비뇨기계에서 발생하는 암의 일종이다. 방광암과 요도암, 요도암, 요도암의 가장 흔한 유형이다. 방광암 환자의 95%를 차지한다.[1][2]

두 번째로 흔한 신장암이지만 전체 1차 신장 악성종양의 5~10%에 불과하다.[3]

과도기적 세포암은 이 속이 빈 장기의 내부 표면에 줄지어 있는 조직인 과도기적 상피에서 발생한다.[4]

'우울증'이라는 말을 쓸 때 구체적으로 우울증의 암을 가리키는데, 이는 비뇨기계의 과도세포암을 뜻한다.

징후 및 증상

과도기 세포암의 징후와 증상은 암의 위치와 정도에 따라 달라진다.[citation needed]

원인들

우뇌암은 환경 발암 유발 영향에서 발생하는 악성 프로그램의 원형적인 예다. 단연코 가장 중요한 원인은 흡연이며, 이것은 약 1/2의 질병 부담에 기여한다. 석유 산업 종사자들에 의해 지속되는 화학적 노출, 페인트와 색소의 제조(예: 아닐린 염료), 농화학물질은 한 사람이 자궁암에 걸리기 쉬운 것으로 알려져 있다. 위험은 아마도 소변생산이 증가하고 따라서 용골 표면에서의 체류시간이 감소함에 따라 액체 소비량이 증가함에 따라 낮아진다. 반대로, 장거리 트럭 운전자와 소변 체류 시간이 긴 사람들 사이에 위험이 증가한다. 대부분의 상피암과 마찬가지로, 신체적 자극은 뇌막의 악성 변형 위험 증가와 관련이 있다. 따라서 자궁암은 만성 비뇨기석 질환, 만성 카테터화(Paraplegia 또는 다발성 경화증 환자처럼) 및 만성 감염의 맥락에서 더 흔하다. 아래에 몇 가지 특별한 예가 열거되어 있다.

  1. 대사물인 아크로레인과 페나세틴을 통해 사이클로인산아미드와 같은 특정 약물은 전이세포암(특히 상부요로에 관한 경우)의 발달을 일으킬 수 있다.[5]
  2. 방사선 피폭
  3. 9q, 9p, 11p, 17p, 13q, 14q 염색체 삭제, RAS(종양생식) 및 표피 성장인자 수용체(EGFR)의 과다압박과 같은 체질 돌연변이.
  4. 이 악성 종양 세포에 작은 초수 표식 염색체(sSMC)로 분류되는 비정상적인 추가 염색체의 존재. sSMC는 5번 염색체의 짧은 (즉, p) 팔의 두 복사본으로 구성된 이소크롬과 같은 구조를 가지고 있다. 결과적으로, 악성 세포들은 그것을 이행 상피암에 이 p팔의 유전 물질의 4장 두개씩 정상적인 염색체 5의, 그 sSMC.[6]"sSMC 나는(5)(p10)"에서 가장 일반적인 반복 구조적 염색체 이상, 그것의 악성 세포의 disea의 대부분의 경우에 선물하고 있다.의심이 sSMS와 연관된 전이 세포 방광암은 그것과 연관되지 않은 것보다 더 공격적이고 침습적이다.[7]

병리학

과도기 세포암은 종종 다초점이며, 진단 시 환자의 30~40%가 둘 이상의 종양을 가지고 있다. 과도기 세포암의 성장 패턴은 상황에 따라 유두암, 세실암, 또는 암종이 될 수 있다. 골반 바깥의 과도세포암 전이 가장 흔한 부위는 뼈(35%)로 이 중 40%가 척추에 있다.[8]

진단

돌을 함유한 방광 게실라. 또한 전이성 세포암 가능성으로 인해 방광벽이 두꺼워지는 점에도 유의한다.

전이란 현미경으로 본 암세포의 역사학적 아형을 말한다.

분류

전이 세포암은 대부분 유두(70%,[1] 비양두 30%)이다.[1]

1973년 전이세포암(papilloma, G1, G2 또는 G3)에 대한 WHO 등급제는 유두종류(저악성전위[PNLMP], 저등급, 고등급 유두종)에 대한 2004년 WHO[9] 등급으로 대체되었음에도 불구하고 가장 일반적으로 사용된다.

  • 유두 전이세포암, 저등급

  • 비뇨기 방광의 자궁암에 대한 조직병리학으로, 내포된 침입 패턴을 보여준다. 치태 조직 검사야 헤마톡실린과 에오신.

  • 비뇨기 방광의 자궁암에 대한 조직병리학.

  • 비뇨기 방광의 자궁암에 대한 조직병리학.

치료

방광의 국소/초기 전이 세포암

과도기 세포암은 치료하기 매우 어려울 수 있다. 국부적 단계 전이세포암 치료는 종양의 외과적 절제술이지만 재발은 흔하다. 일부 환자들은 수술 직후(24시간 이내) 1회 복용량 또는 수술 후 몇 주 후에 6회 복용량으로 방광에 미토마이신을 투여한다.

국소/초기 과도기 세포암도 방광에 바실레 칼멧-게랭을 주입해 치료할 수 있다. 이것들은 매주 6주(유도 과정) 또는 3주(유지관리/부스터 투여량) 동안 주어진다. 부작용으로는 전신 결핵에 걸릴 확률이 적거나 환자가 BCG로 민감해져 심한 편협성을 유발하고 흉터로 인한 방광 부피 감소 가능성을 들 수 있다.

초기 근육침입의 증거가 있는 환자들에서는 보통 림프절 샘플링으로 시스토-요정절제술 형태의 급진적 치료수술도 할 수 있다. 그런 환자에서는 흔히 배변 루프를 이용해 요도나 요도를 통해 몸 밖으로 배출되기 전에 소변을 보관하는 장소 역할을 하는 '신경통'이나 '일레 도관'을 만드는 경우가 많다.

고도 또는 전이성 전이세포암

고도 또는 전이성 전이 세포암에 대한 1차 화학요법 요법은 젬시타빈과 시스플라틴) 또는 메토트렉세이트, 빈블라스틴, 아드리아마이신, 시스플라틴의 조합으로 구성된다.[10]

2차 치료로 택사네나 빈플루닌이 사용되어 왔다(화학요법이 포함된 백금 진행 후).[11]

펨브로리주맙과 같은 면역요법은 GC나 MVAC와 함께 치료했음에도 불구하고 진행된 전이성 자궁암에 대한 2선 치료로 많이 쓰인다.[12]

2016년 5월 FDA는 시스플라틴 기반 항암화학요법 실패 후 국소적으로 발전하거나 전이성 자궁암 치료를 위해 etzolizumab에 가속허가를 내렸다.[13] (가속된 승인을 전체 승인으로 전환하기 위한) 확인 재판은 전체 생존의 1차적 목적을 달성하는 데 실패했다.[14]

FDA는 2021년 4월 백금 함유 화학요법 및 프로그램된 사망수용체-1(PD-1) 또는 프로그램된 사망리간드 1(PD-L1) 억제제를 이전에 투여받은 국내 첨단 또는 전이성 자궁암(mUC)에 대해 사시투즈맵 고비테칸에 대한 가속 승인을 허가했다.[15]

전립선

과도기 세포암은 전립선과도 연관될 수 있다.[16][17]

참고 항목

참조

  1. ^ a b c Andreassen BK, Aagnes B, Gislefoss R, Andreassen M, Wahlqvist R (October 2016). "Incidence and Survival of urothelial carcinoma of the urinary bladder in Norway 1981-2014". BMC Cancer. 16 (1): 799. doi:10.1186/s12885-016-2832-x. PMID 27737647.
  2. ^ "Types of Bladder Cancer: TCC & Other Variants". CancerCenter.com. Retrieved 2018-08-10.
  3. ^ "Kidney Cancer - Introduction". Cancer.Net. 2012-06-25. Retrieved 2019-12-02.
  4. ^ 도랜드 의학 사전의 "경과세포암"
  5. ^ Colin P, Koenig P, Ouzzane A, Berthon N, Villers A, Biserte J, Rouprêt M (November 2009). "Environmental factors involved in carcinogenesis of urothelial cell carcinomas of the upper urinary tract". BJU International. 104 (10): 1436–1440. doi:10.1111/j.1464-410X.2009.08838.x. PMID 19689473.
  6. ^ Jafari-Ghahfarokhi H, Moradi-Chaleshtori M, Liehr T, Hashemzadeh-Chaleshtori M, Teimori H, Ghasemi-Dehkordi P (2015). "Small supernumerary marker chromosomes and their correlation with specific syndromes". Advanced Biomedical Research. 4: 140. doi:10.4103/2277-9175.161542. PMC 4544121. PMID 26322288.
  7. ^ Fadl-Elmula I (August 2005). "Chromosomal changes in uroepithelial carcinomas". Cell & Chromosome. 4: 1. doi:10.1186/1475-9268-4-1. PMC 1199610. PMID 16083510.
  8. ^ Punyavoravut V, Nelson SD (August 1999). "Diffuse bony metastasis from transitional cell carcinoma of urinary bladder: a case report and review of literature". Journal of the Medical Association of Thailand = Chotmaihet Thangphaet. 82 (8): 839–843. PMID 10511795.
  9. ^ Sauter G, Algaba F, Amin MB, Busch C, Chevil J, Gaser T, Gringan D, Hofstaedter F, Lopez-Beltran A, Epstein JI. 비침습성 유두종양: WHO 분류 비침습성 유두종양. 세계보건기구(WHO)의 종양 분류에서. 비뇨기 계통과 남성 생식기의 종양의 병리학과 유전학. Eble JN, Epstein JI, 세스테르헨 1세(eds): 리옹, IARCC 프레스, 2004 페이지 110,
  10. ^ von der Maase H, Hansen SW, Roberts JT, Dogliotti L, Oliver T, Moore MJ, et al. (September 2000). "Gemcitabine and cisplatin versus methotrexate, vinblastine, doxorubicin, and cisplatin in advanced or metastatic bladder cancer: results of a large, randomized, multinational, multicenter, phase III study". Journal of Clinical Oncology. 18 (17): 3068–3077. doi:10.1200/jco.2000.18.17.3068. PMID 11001674.
  11. ^ 2017년 방광암 치료제 변화를 위한 면역치료 진행
  12. ^ Syn NL, Teng MW, Mok TS, Soo RA (December 2017). "De-novo and acquired resistance to immune checkpoint targeting". The Lancet. Oncology. 18 (12): e731–e741. doi:10.1016/s1470-2045(17)30607-1. PMID 29208439.
  13. ^ "FDA approves new, targeted treatment for bladder cancer". FDA. 18 May 2016. Retrieved 20 May 2016.
  14. ^ 검증에 실패하면 고도결핵암에 대한 식졸리주맙에 대한 의문이 제기된다. 2017년 6월
  15. ^ "FDA grants accelerated approval to sacituzumab govitecan for advanced urothelial cancer". U.S. Food and Drug Administration (FDA). 13 April 2021. Retrieved 13 April 2021. Public Domain 이 글은 공개 도메인에 있는 이 출처의 텍스트를 통합한다..
  16. ^ Walsh DL, Chang SS (2009). "Dilemmas in the treatment of urothelial cancers of the prostate". Urologic Oncology. 27 (4): 352–357. doi:10.1016/j.urolonc.2007.12.010. PMID 18439852.
  17. ^ Njinou Ngninkeu B, Lorge F, Moulin P, Jamart J, Van Cangh PJ (January 2003). "Transitional cell carcinoma involving the prostate: a clinicopathological retrospective study of 76 cases". The Journal of Urology. 169 (1): 149–152. doi:10.1097/01.ju.0000042810.43380.36. PMID 12478124.

외부 링크