치료용 초음파

Therapeutic ultrasound
치료용 초음파
ICD-10-PCS6A7
ICD-9-CM00.0

치료적 초음파는 일반적으로 치료적 이익을 위해 초음파를 사용하는 모든 종류의 초음파 시술을 말합니다. 물리치료 초음파는 1950년대에 임상에 도입되었고, 1980년대에는 쇄석술이 도입되었습니다. 다른 것들은 연구에서 임상으로 이행하는 다양한 단계에 있습니다: HIFU, 표적 초음파 약물 전달, 경피 초음파 약물 전달, 초음파 지혈, 암 치료, 초음파 보조 혈전 용해[1][2] 집중 초음파를 사용할 수 있습니다.

위의 응용 프로그램에서 초음파는 관찰된 생물학적 효과의 주요 원천인 인체 조직을 통과합니다(따라서 초음파 주파수에서 연마 치과 도구의 진동은 이 등급에 속하지 않습니다). 조직 내 초음파는 사람이 들을 수 없는 800,000Hz에서 20,000,000Hz 사이의 매우 높은 주파수의 음파로 구성되어 있습니다.

초음파가 관절염 통증,[3] 다양한 근골격계 손상[4] 및 조직 치유 촉진에 위약 치료보다 더 효과적이라는 증거가 있습니다.[5]

의료용

상대적으로 고출력인 초음파는 석재 퇴적물이나 조직을 분해할 수 있고, 표적 부위의 약물 효과를 가속화할 수 있고, 조직의 탄성 특성을 측정하는 데 도움이 되며, 연구를 위해 세포나 작은 입자를 분류하는 데 사용할 수 있습니다.

  • 집중된 고에너지 초음파 펄스를 사용하여 신장 결석이나 담석과 같은 결석을 신체에서 과도하게 어렵지 않게 통과시킬 수 있을 정도로 작은 조각으로 분해할 수 있습니다. 이 과정을 리소트라이시스라고 합니다.
  • 집속 초음파 소스는 안면유화에 의한 백내장 치료에 사용될 수 있습니다.
  • 초음파는 종양이나 다른 조직을 비침습적으로 절제할 수 있습니다. 이는 집속 초음파 수술이라고도 하는 HIFU(High Intensity Focused Ultrasound)라는 기술을 사용하여 수행됩니다. 이 절차는 일반적으로 의료 진단 초음파보다 낮은 주파수(250~2000kHz)를 사용하지만 시간 평균 강도는 상당히 높습니다. 치료는 종종 자기 공명 영상(MRI)에 의해 안내되며, 그 조합은 자기 공명 유도 집속 초음파라고 불립니다.
음향 표적 약물 전달을 사용하여 약물 흡수를 향상시킵니다.
  • 뇌암 세포에 화학요법을, 다른 조직에 다양한 약물을 전달하는 것을 음향 표적 약물 전달이라고 합니다.[6] 이러한 절차는 일반적으로 고주파 초음파(1~10MHz)와 다양한 강도(0~20W/cm2)를 사용합니다. 음향 에너지는 관심 조직에 집중되어 매트릭스를 자극하고 치료 약물에 더 잘 투과되도록 합니다.[7]
  • 초음파는 리포좀, 고분자 미세구 및 자가 조립 고분자를 포함한 전달 벡터에서 항암제의 방출을 유발하는 데 사용되었습니다.[1]
  • 하지정맥류의 비수술적 치료를 위해서는 초음파 유도 경화 치료와 정맥 레이저 치료의 시술에 초음파가 필수적입니다.
  • 초음파 보조 지방 절제술은 초음파 보조 지방흡입술입니다.
  • 포노포레시스는 초음파를 약물 겔과 결합하여 사용하는 연조직 치료의 한 형태로 초음파를 사용하여 상처 부위에 약물 전달을 향상시킵니다.[3]

초음파의 잠재적인 효과는 세 가지가 있습니다. 첫 번째는 치료 부위의 혈류량 증가입니다.[citation needed] 두 번째는 부기와 부종의[citation needed] 감소로 인한 통증의 감소입니다. 세 번째는 시술 부위의 근육 힘줄 및/또는 인대를 부드럽게 마사지하는 것인데, 이는 변형이 추가되지 않고 흉터 조직이 부드러워지기[citation needed] 때문입니다. 이 세 가지 이점은 치료 초음파의 두 가지 주요 효과에 의해 달성됩니다. 두 가지 유형의 효과는 열 효과와 비열 효과입니다. 열 영향은 음파의 흡수로 인한 것입니다. 비열 효과는 공동 현상, 마이크로스트리밍 및 음향 스트리밍에서 비롯됩니다.[1]

캐비티 효과는 조직의 진동으로 인해 미세한 기포가 형성되고, 이는 세포막을 직접 자극하는 방식으로 진동을 전달합니다. 이 물리적 자극은 염증 반응의 세포 복구 효과를 향상시키는 것으로 보입니다.

역사

초음파의 첫 번째 대규모 적용은 제2차 세계대전 무렵이었습니다. 수중 음파 탐지 시스템은 잠수함을 탐색하는 데 사용되고 있었습니다. 그들이 사용하고 있는 고강도 초음파가 물고기를 가열하고 죽이는 것임을 깨달았습니다.[8] 이는 조직 가열 및 치유 효과에 대한 연구로 이어졌습니다. 초음파는 1940년대부터 물리치료사와 작업치료사가 치료 효과를 위해 사용해 왔습니다.

물리치료

초음파는 환자의 피부와 직접 접촉하는 트랜스듀서나 어플리케이터를 사용하여 적용됩니다. 젤은 마찰을 줄이고 초음파 전달을 돕기 위해 헤드의 모든 표면에 사용됩니다. 물리치료에서 치료용 초음파는 음파를 0.7~3.3MHz의 주파수로 압축과 희박화를 교대로 하는 것입니다. 연조직에서 최대 에너지 흡수는 2~5cm에서 발생합니다. 강도는 파도가 더 깊이 파고들수록 감소합니다. 그들은 주로 인대, 힘줄, 근막(그리고 흉터 조직)과 같은 결합 조직에 의해 흡수됩니다.[9]

초음파는 물리치료사가 피부 밑의 특정 근육을 자극하는 것을 목표로 하는 경피적 양식, 즉 건조한 바늘과 침술과 같은 양식을 탐색하는 것을 돕기 위해 사용되었습니다. 초음파의 사용은 물리치료사가 표면적인 근육을 더 잘 위치시킬 수 있는 방법을 제공합니다.[10] 초음파가 치료에 사용될 수 있는 조건은 인대 염좌, 근육 긴장, 건염, 관절 염증, 족저근막염, 중족부 통증, 안면 자극, 충돌 증후군, 점액막염, 류마티스 관절염, 골관절염, 흉터 조직 유착 등입니다. 요통 치료에 초음파 사용을 뒷받침할 만한 근거가 없으며,[11] 현재 임상 지침에서는 이 상태에 초음파를 사용하지 않도록 권고하고 있습니다.[12] 비판적 검토에서 치료용 초음파가 무릎 골관절염의 통증, 기능 개선, 연골 복구에 효과가 있음을 입증했습니다. 무릎 골관절염에 대한 저강도 펄스 초음파에 대한 또 다른 체계적인 검토와 메타 분석에서 통증 감소와 무릎 기능 회복에 유의한 효과가 입증되었습니다.[13] 석회성 건염에 사용된 초음파는 단기적으로 긍정적인 효과를 보였습니다. 장기적으로는 초음파 사용과 큰 차이가 없었습니다. 이는 통증 완화 및 단기 치료를 위한 초음파가 2011년부터 5개의 소규모 위약 ‐ 대조 시험으로 석회성 건염 A 리뷰에 효과적인 치료법이 될 수 있음을 보여줍니다. 급성 발목 염좌의 치료에서 초음파의 사용을 지원하지 않았으며 초음파의 잠재적 치료 효과는 일반적으로 작고 특히 이러한 부상에 대한 일반적으로 짧은 ‐ 회복 기간의 맥락에서 임상적 중요성이 제한된 것으로 보입니다. 그러나 치료용 초음파는 스포츠 손상 통증 완화, 부종 조절 및 관절 운동 범위에 유익한 효과가 있는 것으로 보고되고 있으며, 아마도 통증 역치, 콜라겐 확장성, 부종 감소 및 염증, 근육 경련 및 관절 강직에 의해 가능합니다.[13] 메타 분석 결과, 초음파 치료가 무릎 골관절염 환자의 통증 감소, ROM 증가, WOMAC 기능 점수 감소에 효과가 있는 것으로 나타났습니다.[3]

무릎 골관절염

최근 연구에 따르면 치료용 초음파는 다른 물리치료적 기법과 함께 만성요통, 만성목통, 고관절통 등에 큰 호전을 보이지 않고 있습니다.[16][17] 그러나 치료적 초음파 사용을 뒷받침하는 가장 결정적인 증거는 무릎 골관절염 환자에 대한 초음파 사용으로 볼 수 있습니다. 무릎 골관절염은 전 세계적으로 약 2억 5천만 명에게 영향을 미칩니다.[18] 알려진 치료법은 없지만 만성 증상에 개입하기 위해 치료 요법을 사용하는 경우가 많습니다.[18] 15개 연구를 체계적으로 검토한 결과 초음파 치료를 받은 환자와 위약 치료를 받은 환자를 비교했습니다. 증거에 따르면 치료용 초음파는 위약군에 비해 무릎 골관절염 환자의 통증을 유의하게 완화시키고, 운동 범위를 증가시키며, WOMAC 기능 점수를 감소시키는 것으로 나타났습니다.[3] 별도의 메타분석에서 무릎 골관절염 환자의 치료에 2차적으로 사용할 경우 추가적인 통증 완화는 물론 기능적 개선을 제공할 수 있는 안전한 비약물적 치료 옵션으로 간주하여 치료용 초음파 사용을 강화했습니다.[18]

연구도구

조사.

  • 초음파를 사용하여 연조직에서 세포 효과를 생성하는 것은 연구가 효과가[20] 부족하고 제안된 생물물리학적 효과에 대한 과학적 근거가 부족하다는 것을 보여줌에 따라 인기가 떨어졌습니다.[21]
  • 2017년 메타 분석 및 관련 진료 지침에 따르면, 고품질 임상 연구가 임상적 이점을 입증하지 못했기 때문에 저강도 펄스 초음파는 더 이상 뼈 재생에 사용되어서는 안 됩니다.[22][23]
  • 저강도 초음파의 추가적인 효과는 약물 전달을 위한 혈액-뇌 장벽을 방해할 수 있는 잠재력일 수 있습니다.[24]
  • 경두개 초음파는 초음파 강화 전신 혈전 용해라는 시술에서 뇌졸중 환자의 조직 플라스미노겐 활성제 치료를 돕는 데 사용하기 위해 테스트되고 있습니다.
  • 초음파는 박테리아를 죽이는 데 항생제와 상승 작용을 하는 것으로 나타났습니다.[25]
  • 초음파는 영양소 침투를 촉진하여 더 두꺼운 진핵 세포 조직 배양이 가능하도록 가정되었습니다.[26]
  • 지속음향의학이라 불리는 장기 치료 초음파는 국소 순환을 증가시키기 위해 적용할 수 있는 일일 서방출 요법으로, 이론적으로 부상 후 근골격계 조직의 치유를 가속화합니다.[27] 그러나 이것이 효과적이지 않을 수 있음을 시사하는 몇 가지 증거가 있습니다.[20]
  • 초음파는 건염을[28] 동반한 30-40세 남성의 통증 감소뿐만 아니라 치료적 운동과 함께 팔뚝근과 상완근의 근력 향상과 굴곡 및 외측 회전에서 팔꿈치 관절의 운동 범위 증가에 기여하는 것으로 나타났습니다.

참고 항목

참고문헌

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외부 링크