관류사

Perfusionist
관상동맥우회술 초기에 심장-폐쇄기(오른쪽 위) 앞에 있는 관류술사

누가 심장 수술과 다루기 심장 폐우회로 다른 수술 동안 심폐 우회 장치(heart–lung 기계)을 운영하고 있는 심혈관 체외 순환사, 임상적 체외 순환사 또는 perfusiologist, 그리고 가끔은 심폐 바이 패스 doctor[1][2]또는 임상 관류 scientist,[3] 있는 것은 보건 의료 전문가이다. 그 patient의 생리학적 [4]상태 심혈관 외과 팀의 일원으로서 임상 관류술사로도 알려진 관류술사는 심장-폐쇄기를 사용하여 혈액 내 산소와 이산화탄소의 수치를 조절할 뿐만 아니라 신체 조직으로의 혈류를 유지하도록 돕는다.[4]

의무

관류술사는 심장외과 의사, 마취과 의사, 레지던트 등을 포함하는 광범위한 심혈관 수술팀의 일부를 구성한다.[5] 그들의 역할은 체외 순환을 실시하는 것은 물론 필요한 변수를 모니터링하여 생리적 기능의 관리를 보장하는 것이다. 관류사는 사용할 적절한 장비와 기법을 선택할 때 의사와 상담한다.[6]

그 밖에 혈액제제 투여, 마취제 또는 약물 투여, 선택된 실험실 값 측정(혈구 수 등), 순환 모니터링, 혈액 가스 모니터링, 감시장치 항응고, 저체온 유도, 혈류 투과 등이 그 밖의 책임이다.[4][6] 때로는 관류사에게 물품이나 장비 구입 등의 행정 업무는 물론 인사 및 부서 관리 업무를 부여하기도 한다.[6]

관련 절차

관류술사는 여러 가지 심장 수술 절차, 선택적 혈관 시술 및 보조 역할의 몇 가지 다른 수술 절차에 관여할 수 있다.[4]

관류술사는 다음의 소아병리학을 치료하기 위하여 치료 또는 단계별 완화의 절차에 참여할 수 있다.

성인 수술 절차는 다음을 포함할 수 있다.

관류 기술 및/또는 관류사가 관여할 수 있는 보조 절차를 선택하십시오. 여기에는 절연된 사지 관류, 복강 내 고열 화학 작용 및 기관 절제/수리가 포함된다.

교육 및 인증

미국

참고 항목: 미국 심혈관 관류 아카데미

미국에서 4년제 학사 학위는 공인 관류 프로그램에 입학하기 위한 필수 조건이며, 일반적으로 생물학, 화학, 해부학 및 생리학에 집중되어 있으며, 특정 관류 프로그램에 따라 다르다.[7] 2019년 현재 공인관류훈련 프로그램은 17개로 이 중 9개가 석사학위, 6개가 자격증, 2개가 학사학위다.[8] 훈련은 전형적으로 2년간의 학술 및 임상 교육으로 이루어진다.[9] 관류 학생은 일반적으로 심장수술 절차의 범위 내에서 공인 임상 관류사의 지시를 면밀히 따르는 교육적 방식으로 훈련을 시작한다. 학문적 과정 작업은 동시에 수행되거나 본 임상 지침보다 선행될 수 있다. 임상 훈련 초기에 관류 학생은 관찰적 역할 외에는 거의 관여하지 않을 수 있다. 단, 시간이 경과함에 따라, 더 많은 업무를 점진적으로 위임할 수 있다. 관류 프로그램을 졸업하는 즉시, 졸업자는 인증 과정을 시작해야 한다. 그 사이 관류졸업자는 일반적으로 보드를 자격요건이라고 부르는데, 장기 고용을 위해서는 공인된 지위를 획득해야 한다는 이해와 함께 심장수술에 취업하기에 충분하다. 대부분의 고용주들은 이사 자격이 있는 지위에 대한 규정을 가지고 있다.

공인 임상 관류사로 인증받으려면 관류사가 미국 심혈관 관류 위원회가 관리하는 2부 시험을 거쳐야 한다. 첫 번째 부분은 관류 기초과학 시험이고 두 번째 부분은 관류 시험의 임상 응용 시험이다. 시험과정은 공인된 관류 교육 프로그램을 졸업했거나 곧 졸업할 예정인 관류 학생에게 개방된다. 또한 관류 학생은 관류 기초과학시험에 응시하기 전에 훈련 과정 중 최소 75회의 관류 시험에 참가하고 졸업 후 관류시험 임상응용에 응시하기 전에 40회의 독립 관류수술을 실시해야 한다.[10] Perfusion Examination(관류 검사)에서 임상 애플리케이션을 통과하면 관류사는 공인 임상 관류사로 지정된다.

인증에 따라 매년 최소 임상 및 교육 요건을 달성하여 관류사를 재인증해야 한다.[11] 이러한 재인증 요건의 이행 증명서는 미국 심혈관 관류 위원회에 제출되어야 하며, 지정을 사용하기 위해 인증된 상태를 유지해야 한다.

현대식 심장-폐 기계를 작동시키는 관류술사

2010년 2월 현재 미국에는 3,766명의 공인 관류사가 있고 캐나다에는 약 300명의 공인 관류사가 있다.[12]

캐나다

캐나다에는 세 가지 훈련 프로그램이 있다. 캐나다 서부, 토론토, 캐나다 동부 몬트리올의 버나비. British Columbia Institute of Technology in Burnaby는 2년 과정의 졸업자들에게 심혈관 관류 전문 자격증을 제공한다. 신청자는 현재 2년 이상의 심장중환자 치료 경험이 있는 공인 호흡기 치료사, 중환자 치료 간호사 또는 심장 전문의가 되어야 한다. 토론토에 있는 Michener Institute 프로그램의 지원자들은 최소한 호흡기 치료, 간호 또는 다른 임상 자격증이 있든 없든 학사 학위를 소지하고 있어야 한다. 훈련 프로그램은 16개월에서 2년이다. 몬트레알 대학의 관류 프로그램은 3년제 학사학위 90학점으로 27학점이 임상 관류에만 특유하고 있으며, 이외에도 마스터 레벨에서 1년 임상 관류에서 30학점의 diplme d'étude suppérieurs spéciticalisés(DESS)가 30학점이다.

영국과 아일랜드

영국과 아일랜드에서는 2년간의 관류 훈련 과정에 등록하기 위해서는 과학 과목(보통 생명 또는 임상 과학) 학사학위가 필수 조건이다. 교육생들은 병원 위탁 후원에 의해 훈련생 관류사로 고용된 상태에서 브리스톨 대학에서 2년제 MSc 과정을 이수해야 한다. 이 게시물은 부록 U AfC 밴드 7로 지급된다. 그들은 학문적 평가(이행 및 시험)를 완료하는 한편, 직장에서 순수하게 관찰적인 역할에서 최소한의 감독으로 심폐소생술을 하는 동안 환자를 관리할 수 있는 역할로 이동한다. 일단 150개의 임상 시술에서 연습생이 1차 관류사로 활동한 후에는 반드시 실기 시험을 치러야 한다. 이 시험의 경우, 심폐 회로를 만들고 준비시킨 후 수술 중에 사용하는 두 명의 외부 검사자가 응시자를 관찰한다. 실기시험이 끝난 후, 연습생들은 그들의 학문적 지식을 시험하는 40분짜리 viva voce 시험을 완료해야 한다. 이 작업이 성공적으로 완료된 후 임상 관류 과학에서 MSc를 수여하고 공인 임상 관류 과학자의 지위를 부여한다. 그들은 매년 최소 40회의 임상 절차를 수행하여 이를 유지해야 한다.

오스트레일리아와 뉴질랜드

호주와 뉴질랜드에서는 관류학자가 훈련 전 등록 요건으로 적어도 (보통 보건학에서) 과학 학위를 소지해야 한다. 호주 및 뉴질랜드 관류학대학(ANZCP)과 함께 통신 및 e-러닝을 통해 3년 과정을 진행하는 동안 추가 교육 방식은 병원에서 실습하는 형식으로 진행된다. 임상 관류사에 대한 최종 검사는 ANZCP에 의해 이틀에 걸쳐 관리된다. 여기에는 3시간의 서면평가, 2시간의 객관식 문제, 4시간 30분짜리 viva voce가 포함된다.

별도의 전문직은 추가적인 하위 전문 교육을 받은 의사인 의료 관류술사다.[13]

인도

인도에는 관류학자를 교육하는 다양한 프로그램이 있다. 3년제 학사과정(가장 일반적)과 2년제 대학원 졸업장, 3년 6개월제 학사과정(인턴 6개월 포함)이 가능하다. 일부 유명 기관의 학사 및 석사 학위(예: PGI 찬디가르, AIIMS 뉴델리, 지프머, 나리아나 그룹 방갈로르, 사와이 만싱의대 자이푸르, 셰어-에-카슈미르 의과대학, 스리나가르) 최근 인도 심혈관 관류 위원회가 인증을 도입했다.[clarification needed]

다른 나라들

중국, 이집트, 일부 남미 국가에서는 임상 관류사가 하위 전문 훈련을 마친 의사다.[citation needed] 아르헨티나에서 관류술사는 보통 심장전문의로, 추가적인 하위 전문 훈련을 받은 의사다. 흔히 혈류역학 전문의(혈류역학 전문의)라고 한다.

참조

  1. ^ "Yuri Ganushchak". eacts.org. European Association for Cardio-Throacic Surgery. Retrieved 1 April 2019.
  2. ^ Gulielmos, Vassilios, ed. (31 October 2008). Beating Heart Bypass Surgery and Minimally Invasive Conduit Harvesting. Springer Science & Business Media. p. 179. ISBN 978-3-7985-1399-0.
  3. ^ "Clinical perfusion science". healthcareers.nhs.uk. Health Education England. 2015-03-25. Retrieved 1 April 2019.
  4. ^ a b c d "What is a Perfusionist?". Texas Heart Institute. Texas Heart Institute. Retrieved 6 May 2019.
  5. ^ Fleming, M; Smith, S; Slaunwhite, J; Sullivan, J (February 2006). "Investigating interpersonal competencies of cardiac surgery teams". Canadian Journal of Surgery. 49 (1): 22–30. PMC 3207507. PMID 16524139.
  6. ^ a b c "Perfusion". Commission on Accreditation of Allied Health Education Programs. Retrieved 6 May 2019.
  7. ^ "Perfusionist". Explorehealthcareers.org. Liaison International. Retrieved 12 February 2019.
  8. ^ "Commission on Accreditation". CAAHEP. CAAHEP. Retrieved 12 February 2019.
  9. ^ "Career Perfusionist: [2] Training & Education". Perfusion.com. 28 March 2012. Retrieved 22 April 2020.
  10. ^ "Certification". American Board of Cardiovascular Perfusion. Retrieved 1 April 2019.
  11. ^ "Recertification- Professional Activity". Retrieved 1 April 2019.
  12. ^ "Clinical Perfusionists Currently Certified by the American Board of Cardiovascular Perfusion through December 31, 2010". American Board of Cardiovascular Perfusion. Archived from the original on February 13, 2010. Retrieved 2010-02-15.
  13. ^ "Overview - Overview — MDHS Study". mdhs-study.unimelb.edu.au. Retrieved 2019-08-12.

외부 링크