미아시스

Myiasis
미아시스
기타 이름플라이스트라이크, 플라이스트라이크, 플라이스트라이크
Miasis human.jpg
사람의 어깨 피부미아증
발음
전문전염병

Myasis는 살아있는 동물의 조직을 먹으면서 숙주 안에서 자라는 파리 애벌레(maggots)가 살아있는 동물의 몸에 기생적으로 침투하는 것이다.파리는 열린 상처와 소변 또는 대변에 젖은 털에 가장 흔히 끌리지만, 일부 종(가장 흔한 근질성 파리 포함)은 부러지지 않은 피부에도 감염을 일으킬 수 있으며 습한 토양과 근질성 파리(일반 집파리 등)를 기생충의 매개체로 사용하는 것으로 알려져 있다.유충

일부 동물들(특히 비토종 가축들)은 근육병의 원인과 영향에 대해 인간만큼 효과적으로 반응할 수 없기 때문에, 그러한 감염은 전 세계 축산업에 심각하고 지속적인 문제를 야기하며, 인간의 [1]행동에 의해 완화되지 않는 심각한 경제적 손실을 야기한다.전형적으로 동물들에게 훨씬 더 큰 문제이지만, 근육병 또한 근막 파리가 번성하는 시골 열대 지방의 사람들에게 비교적 빈번한 질병이며,[2] 종종 기생충을 외과적으로 제거하기 위해 의학적 치료가 필요할 수 있다.

미아시스는 그 형태와 영향을 받는 사람들에게 매우 다양하다.이러한 변화는 주로 파리 종과 유충이 어디에 위치하느냐에 따라 달라집니다.어떤 파리들은 열린 상처에 알을 낳기도 하고, 다른 애벌레는 부러지지 않은 피부에 침입하거나 코나 귀를 통해 몸 안으로 들어가기도 하며, 다른 파리들은 알이 입술이나 [2]음식 위에 쌓이면 삼켜질 수도 있다.또한 E. 테낙스가 유충이 포함된 물이나 오염된 익히지 않은 음식에서 사람에게 일으킬 수 있는 우발적인 근육질도 있을 수 있습니다.이 조건의 이름은 "파리"[3]를 뜻하는 고대 그리스어 μμμμα(myia)에서 유래했다.

징후 및 증상

어떻게 파리 유충증 인체에 영향을 미치는 애벌레 가 위치하느냐에 달려 있죠.Larvae 다양한 곳에: 죽은, 괴저(일찍 죽어 가고)혹은 살아 있는 조직은 피부, 눈, 귀, 위장 그리고 장관, 또는 비뇨 생식기 사이트에서 백일해에 감염시킬 수도.[4]이들은 탁 트인 상처와 손상이나 끊김 없는 피부 침범할 수 있다.일부는 코나 귀을 통해 몸에 들어간다.만약 그들이 음식을 삼킨다 Larvae이나 계란 또는 장에 위 구데기증을 유발하는 위 또는 장에 도달할 수 있다.[2]

구데기증 증상의 여러개의 다른 발표:[2].

증후군 증상
피부미아증 통증이 있고 천천히 진행되는 궤양이나 (부글부글 끓는) 종기처럼 오랫동안 지속될 수 있습니다.
비근증 코막힘과 심한 염증이 있습니다.경우에 따라서는 얼굴 부종과 열이 날 수 있다.죽음은 드물지 않다.
청력근증 기어다니는 느낌과 윙윙거리는 소리.냄새가 나는 진물이 나올 수 있습니다.만약 중이에 위치한다면, 애벌레는 뇌에 닿을 수 있다.
안근증 심한 염증, 부종, 통증.꽤 흔해요.

상처.

상처근증은 파리 유충이 열린 상처에 침입할 때 발생한다.열대지방의 전쟁 상처의 심각한 합병증이며, 때때로 세계 대부분의 지역에서 방치된 상처에서 볼 수 있다.소인 요인으로는 열악한 사회경제적 조건, 연령의 극한, 방치, 정신 장애, 정신 질환, 알코올 중독, 당뇨병, 혈관 폐쇄 질환 등이 [5][6][7][8][9]있다.

눈

인간의 눈의 근육증이나 안근증은 순록의 기생하는 봇플라이인 하이포더마 타란디에 의해 발생할 수 있다.포도막염, 녹내장, 망막 [10]박리를 일으키는 것으로 알려져 있습니다.인간의 안근증은 외적, 내적 모두, [10]봇플라이의 유충에 의해 발생되어 왔다.

원인

수명 주기

양의 라이프 사이클은 그 질병의 전형이다.암컷 파리는 소변과 배설물로 흠뻑 젖은 몸의 축축하고 보호되는 부분, 주로 양의 엉덩이 위에 알을 낳습니다.조건에 따라 알이 부화하는 데 약 8시간에서 하루 정도 걸립니다.일단 부화하면, 애벌레는 입을 통해 피부를 찢고, 열린 상처를 일으킨다.일단 피부가 뚫리면, 애벌레는 상처를 통해 숙주의 피하 조직으로 터널을 뚫어 감염되기 쉬운 깊고 자극적인 병변을 일으킨다.이틀 정도 지나면 세균 감염이 일어날 가능성이 높으며, 치료하지 않으면 세균 혈류 감염이나 패혈증을 일으킬 수 있습니다.이것은 거식증과 허약함으로 이어지고 [11]치료하지 않으면 일반적으로 치명적이다.

인간의 벡터

경제적으로 중요한 근육증을 일으키는 파리과에는 가축과 때로는 [citation needed]사람에게도 세 가지가 있습니다.

  • 반딧불과 (반딧불)
    • 예를 들어 구토증, 구토증, 구토증 등이 있다.
  • 외스트리다과(Oestridae)
  • 살파리과 살파리는 보통 죽은 채 썩어가는 고기와 동물의 배설물에서 발견되는데, 이것은 그들을 위한 최고의 환경입니다.이것은 그들의 애벌레가 유기 조직을 먹고 숙주의 산소 비축량을 사용하기 때문에 통성 기생충이기 때문입니다.

기타 관련 제품군은 다음과 같습니다.[citation needed]

구체적인 파리 유충증

애벌레 발육을[citation needed] 위해 숙주가 필요한 파리 때문에 발생

Semispecific myiasis

보통 부패한 동물이나 식물성 물질에 알을 낳지만, 열린 상처나 상처가 있으면[citation needed] 숙주에서 발생할 수 있는 파리 때문에 발생한다.

암컷이 고기나 [citation needed]과일에 알을 낳으면 인간의 장내근증을 일으킬 수 있다.

우발적 미아증

가성근증이라고도 합니다.선호도가 없거나 호스트 내에서 발달할 필요가 없는 파리로 인해 발생하지만 드문 경우 발생합니다.전염은 구강이나 비뇨기 구멍에 알을 실수로 퇴적시키거나 [citation needed]음식에 있는 알이나 유충을 삼킴으로써 발생합니다.치즈파리(Piophila casei)는 때때로 구더기(사르디니아 전통 별미 카수 마르주)[12][13]를 의도적으로 섭취함으로써 미아병을 일으킨다.실수로 근육증을 일으킬 수 있는 다른 파리는 다음과 같습니다.[14][15]

다 자란 파리는 기생하지 않지만, 열린 상처에 알을 낳고 유충 단계(구더기 또는 구더기라고도 함)로 부화하면, 유충은 살아있는 조직이나 괴사 조직을 먹고 살며, 근육병을 일으킨다.그것들은 또한 섭취되거나 다른 신체 [citation needed]구멍을 통해 들어올 수 있다.

진단.

Myasis는 희귀하고 증상이 명확하지 않기 때문에 미국에서 종종 오진된다.특히 장근증이나 요근증은 [2]진단이 어렵습니다.

근염이 존재할 수 있는 단서로는 최근 풍토 지역으로의 여행, 피부 위의 하나 이상의 치유되지 않는 병변, 가려움증, 피부 밑의 움직임, 중앙점(작은 구멍), 또는 [16]병변에서 돌출된 작고 하얀 구조를 포함한다.혈청학적 테스트는 또한 인간 [10]안근증에서 나비 유충의 존재를 진단하기 위해 사용되어 왔다.

  • 초음파상 구더기 침입이[17] 보입니다

  • 초음파상 구더기 침입이[17] 보입니다

  • Ultrasound showing maggot infestation[17]

    초음파상 구더기 침입이[17] 보입니다

구분

독일의 곤충학자 프리츠 줌트는 미아증(myiasis)을 "적어도 일정 기간 동안 숙주의 죽은 조직이나 살아있는 조직, 액체 체질 물질 또는 섭취된 음식을 먹고 사는 쌍엽성 유충을 가진 살아있는 인간과 척추동물의 침입"이라고 묘사했다.그러나 현대적 목적에서 이것은 너무 모호하다.예를 들어, 죽거나 괴사한 조직을 먹는 것은 일반적으로 문제가 되지 않습니다. Piophilidae과 같은 파리 유충이 치즈나 보존육과 같은 저장된 음식을 공격하는 경우를 제외하고; 그러한 활동은 기생충이 아닌 부생식물을 암시합니다. 구더기 제거 치료법(MDT)[citation needed]에서 의학적으로도 유익할 수 있습니다.

현재 미아증은 일반적으로 해당 사례와 관련된 측면에 따라 분류된다.

  • myasis에 대한 고전적인 설명은 감염된 숙주의 부위에 따라 달라집니다.이것은 ICD-10에서 사용되는 분류입니다.예를 [18]들어 다음과 같습니다.
    • 피부
    • 서브클라이언트
    • 피부(B87.0)
      • 유충이 피부 또는 피부 아래를 파고드는 포복성
      • 유충이 한 곳에 남아 종기 같은 병변을 일으키는 후루닌큘러
    • 코, 부비강 또는 인두의 비인두(B87.3)
    • 안과용 또는 안과용 또는 안과용(B87.2)
    • 귀 안쪽 또는 귀 주위에 있는 귀 모양
    • 소화기 계통의 적절한 부분을 위한 위, 직장 또는 장/장(B87.8
    • 요로겐탈(B87.8)
  • 또 다른 측면은 숙주와 기생충 사이의 관계이며, 균열을 일으키는 파리 종의 생물학과 그것의 가능한 영향에 대한 통찰력을 제공한다.따라서 myiasis는 다음 [18]중 하나로 설명됩니다.
    • 기생충이 특정, 반특이, 또는 기회주의일 수 있는 기생 단계 없이 그 라이프 사이클을 완료할 수 없는 의무적인
    • 기생충의 라이프 사이클에 필수적이지 않은 조건적, 부수적 또는 우발적; 아마도 정상적으로 자유롭게 사는 애벌레가 우연히 숙주에[2] 입성하는

우발적인 근육증은 보통 음식물과 함께 알이나 유충을 삼키면서 생기는 장염이다.그 효과를 가성근증이라고 [19]한다.가성근증의 한 가지 전통적인 원인은 스틸튼과 같은 치즈에 들어있는 구더기 치즈 파리들을 먹는 것이었다.내장에 존재하는 종에 따라, 가성근종은 심각한 의학적 증상을 일으킬 수 있지만,[citation needed] 대부분의 경우 알아차리지 못하고 지나갈 수 있습니다.

예방

첫 번째 방제 방법은 예방적이며 성충파리가 피해를 입히기 전에 근절하는 것을 목표로 하고 있으며 이를 벡터 컨트롤이라고 합니다.두 번째 제어 방법은 감염이 있는 경우 치료이며 감염된 동물(사람 [citation needed]포함)과 관련이 있습니다.

파리 성충 개체군의 주요 방제 방법은 대상 가축이 사육되는 환경에서 살충제를 사용하는 것이다.유기인 또는 유기염소화합물을 보통 분무제 형태로 사용할 수 있다.한 가지 대안적인 예방 방법은 상당수의 인공적으로 멸균된 수컷 파리가 (보통 조사를 통해) 도입되는 멸균 곤충 기술(SIT)이다.수컷 파리는 암컷을 얻기 위해 야생 품종의 수컷과 경쟁하며, 암컷이 수정되지 않은 알을 낳게 하고, 이는 유충 [citation needed]단계로 발전할 수 없다.

한 가지 예방 방법은 꼬리 제거와 같이 파리가 가장 선호하는 환경을 제거하는 것입니다.또 다른 예로는 꼬리와 뒷다리 사이에 있는 털실을 제거하는 양의 목발을 들 수 있는데, 이는 유충에게 좋은 환경이다.일부 국가에서 사용되는 또 다른, 보다 영구적인 관행은 노새질인데, 이것은 남아있는 피부를 조이기 위해 어린 동물들로부터 피부를 떼어내서, 날아다니는 공격을 [20]덜 받게 한다.

인간의 미아증을 예방하기 위해서는 위생, 개인위생, 살충제에 의한 파리 박멸 등의 전반적인 개선이 필요하다.옷은 철저히 세탁해야 하며, 가급적 뜨거운 물에 빨고, 파리를 피하고, 다림질을 철저히 해야 한다.철의 열기가 미아병을 일으키는 [16]파리들의 알을 죽인다.

치료

이것은 감염이 확립되면 적용됩니다.많은 서클에서 일단 호흡 구멍이 형성되면 피부 근육증에 대한 첫 번째 반응은 공기 구멍을 석유 젤리로 두껍게 덮는 것입니다.그러면 산소 부족은 애벌레를 표면으로 밀어내고, 애벌레는 더 쉽게 다뤄질 수 있습니다.임상적 또는 수의학적 환경에서는 이러한 잠정적 접근에 대한 시간이 없을 수 있으며, 절개 유무에 관계없이 보다 직접적인 치료가 선택될 수 있다.우선 애벌레는 병변 주변의 압력과 겸자 사용을 통해 제거되어야 한다.둘째, 상처를 세척하고 소독해야 합니다.더 이상의 [citation needed]재축제를 피하기 위해서는 추가적인 통제가 필요하다.

가축은 유충의 발육에 대해 장기적인 보호를 제공할 수 있는 아이버멕틴을 함유한 느린 방출성 볼루스를 사용하여 예방적으로 처리될 수 있다.양은 또한 문제가 [citation needed]되기 전에 유충을 독살하기 위해 동물들을 지속적인 살충제에 적시는 과정을 수반한다.

역학

전 세계적으로 가장 흔한 감염 동물은 가축 양입니다. 자세한 내용은 양의 파리 공격을 참조하십시오.이 상태는 특히 날씨가 덥고 [21]습한 날벌레(특히 Lucilia sericata와 자매종 L. cupprina)에 의해 발생합니다.호주 양떼산업에서 일 년에 1억7천만 호주달러 이상의 손실이 발생하는데, 이는 세계에서 가장 큰 손실이다.위험의 심각성을 고려할 때, 호주 양치기들은 일반적으로 파리들의 가장 흔한 표적을 제거하기 위해 노새 제거와 같은 예방 조치를 취한다.양꼬리의 도킹은 또한 전 세계 양떼 사육업자들에 의해 흔히 행해지고 있다.구더기는 또한[citation needed] 때때로 외음부에 침입하여 외음근증이라고 불리는 증상을 일으킨다.

이러한 문제는 호주와 뉴질랜드에만 있는 것이 아니라 전세계적으로 발생하고 있으며, 특히 가축, 특히 양들이 덥고 습한 환경에서 사육되고 있으며, 아프리카와 아메리카의 대부분 지역(북부의 한랭한 온대 지역부터 남쪽의 해당 위도에 이르기까지)을 포함한다.근래에는 무균 [citation needed]곤충 기술에 의해 영향이 크게 완화되고 있지만, 근래에는 [22]미화 1억 달러 이상의 피해가 발생하고 있습니다.

역사

고양이 살 속 Myasis
개살 속의 미아증

프레드릭 윌리엄 호프는 1840년에 다른 곤충 유충에 의해 야기되는 질병과 반대로 쌍엽성 유충에서 기인하는 질병을 지칭하기 위해 myiasis라는 용어를 만들었습니다.Hope는 자메이카에서 유래한 원인 불명의 유충에 의한 몇 가지 미아증 사례를 설명했는데, 그 중 하나는 [23]사망에 이르게 되었다.

비록 myiasis라는 용어가 1840년에 처음 사용되었지만, 그러한 조건은 고대부터 알려져 왔다.샤를 9세와 앙리 3세의 수석 외과 의사인 앙브루아 파레는 구더기가 종종 [24]열린 상처로 번지는 것을 관찰했다.

구더기 치료

주요 기사 : 구더기 치료

기록된 역사를 통해, 구더기는 치료적으로 괴사된 상처를 없애기 위해 사용되어 왔고, 구더기 [citation needed]치료법으로 알려져 있다.

죽은 조직을 먹고 사는 파리 유충은 상처를 치료하고 세균의 활동과 2차 감염 가능성을 감소시킬 수 있습니다.그들은 상처에 소화 효소를 분비함으로써 죽은 조직을 녹일 뿐만 아니라 입의 [25]양쪽에 돌출된 두 개의 단단하고 탐색적인 부속물인 입 갈고리로 활발하게 먹는다.구더기 치료(MDT), 애벌레 치료, 애벌레 치료 또는 애벌레 치료라고도 알려진 구더기 치료법(Maggot therapy)은 사람 또는 다른 동물의 치유되지 않는 피부 및 부드러운 조직 상처에 구더기를 선택적으로 제거하기 위해 살아있는 소독된 녹색 병 파리 치료법에 의해 의도적으로 도입되는 치료법입니다.상처를 [citation needed]치유하기 위한 괴사 조직

구더기 치료는 지난 80년간 미국에서 사용되어 왔지만, 2004년에야 FDA에 의해 의료 기기로 승인되었습니다(거머리).[26]구더기는 FDA 규정에 따라 미국에서 시판된 최초의 살아있는 유기체이며, 기존의 치료법에 반응하지 않는 신경성(당뇨병) 족부 궤양, 압력 궤양, 정맥 궤양, 외상 및 수술 후 상처 치료에 승인되었다.구더기는 이 시기 이전에는 의학에 사용되었지만 연방정부의 규제를 받지 않았다.1990년 캘리포니아의 내과 의사 로널드 셔먼은 UC 어바인 [26]의과대학의 그의 연구실에서 생산된 구더기로 환자들을 치료하기 시작했다.셔먼은 2005년에 모나크 연구소를 공동 설립했는데, UC 어바인은 이 연구소와 계약을 맺고 셔먼의 지속적인 미아증 임상 연구를 위해 구더기를 생산하기로 계약했다.Monarch Labs는 또한 구더기를 병원과 다른 의료행위에 판매하고 있는데,[27] 구더기는 1935년 마지막으로 문을 닫은 이후 미국 최초의 상업 공급 업체이다.

미국에서는 FDA의 판결 이후 이 파리 유충에 대한 수요가 두 배로 증가했습니다.구더기 치료법은 [25]현재 전국 300여 곳에서 사용되고 있다.미국 의료 협회와 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터는 최근 상처 치료 커뮤니티에 약용 구더기에 대한 상환 지침을 명확히 했으며, 이 치료법은 곧 [28]보험에 포함될 것이다.파리의 일종인 녹색병파리의 애벌레는 건강한 조직을 그대로 두고 괴사 조직만을 우선적으로 잡아먹기 때문에 현재 이 목적으로만 사용되고 있다.이것은 중요한 차이인데, 대부분의 다른 주요 종류의 미아시스 파리 애벌레가 살아있는 상처 조직과 죽은 상처 조직을 무차별적으로 공격하여, 비해상 상처 괴사 제거에서 그들의 이점을 효과적으로 부정하기 때문입니다.약용 구더기를 상처에 대고 거즈와 나일론 망사 살균 붕대로 덮습니다.그러나 상처에 애벌레가 너무 많으면 건강한 조직을 잡아먹어 효율적으로 새로운 상처를 만들어 미아시스의 [24]한 종류로 만들 수 있다.

역사

구더기 치료는 오랜 역사와 선사를 가지고 있다.호주의 원주민들은 구더기 치료법을 사용했고, 북부 버마의 힐 피플들, 그리고 [2]중앙 아메리카의 마야인들 역시 구더기 치료를 사용했다.나폴레옹 군대의 외과의들은 근육병에 걸린 부상병들이 감염되지 않은 병사들보다 생존할 가능성이 더 높다는 것을 알아냈다.남북전쟁 당시 군의관들은 파리 구더기가 썩은 [citation needed]조직을 씻어내도록 함으로써 상처를 치료했다.

1920년대 후반 존스 홉킨스의 정형외과 의사였던 윌리엄 베어는 골수염, 즉 골수 감염 환자를 치료하기 위해 구더기 요법을 사용했다.이 아이디어는 제1차 세계대전 당시 두 명의 군인이 식량과 물 없이 7일 동안 땅바닥에 누워 있다가 부러진 대퇴골을 그에게 선물한 경험을 바탕으로 만들어졌다.Baer는 왜 둘 다 열이 나거나 패혈증의 징후가 없는지 알 수 없었다.그는 "상처 부위에서 옷을 벗었을 때, 상처에 수천 개의 구더기, 즉 날아온 구더기로 가득 찬 것을 보고 매우 놀랐다"고 말했다.그 광경은 매우 역겨웠고, 이 가증스러운 생물을 씻어내기 위해 서둘러 조치를 취했습니다."하지만 그는 상처에 아름다운 분홍색 과립조직이 가득 차 있는 것을 보고 [29]잘 아물었다.

구더기 치료는 1930년대에 미국에서 흔했다.그러나 항생제의 도입 이후인 20세기 후반에는 구더기 치료는 매우 심각한 [2]상처에 대한 최후의 수단으로만 사용되었다.최근 항생제에 [30]대한 세균의 내성이 높아지면서 구더기가 부활하고 있다.

레퍼런스

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