안면 신경 마비

Facial nerve paralysis
안면 신경 마비
기타 이름안면마비, 안면마비[1]
Paralisis facialMOCHE.jpg
안면 마비의 모체 문화 표현입니다.페루, 리마, Larco Museum 컬렉션, 서기 300년
전문신경학

안면 신경 마비는 안면 신경에 의해 내부 조직들의 마비를 수반하는 일반적인 문제이다.안면 신경의 경로는 길고 비교적 복잡하기 때문에 안면 신경 [2]마비를 일으킬 수 있는 많은 원인이 있다.가장 흔한 질환은 벨의 마비로,[3][4] 원인을 알 수 없는 심각한 원인을 배제해야만 진단될 수 있다.

징후 및 증상

안면 신경 마비는 얼굴의 한쪽 면에만 나타나는 안면 약화로 특징지어지며, 다른 증상으로는 미각 상실, 과판증, 침 분비 감소 등이 있을 수 있다.안면마비가 대상포진에 의한 것일 경우 발생할 수 있는 귀의 소포와 같은 다른 징후는 마비의 원인과 관련이 있을 수 있다.증상은 몇 [5]시간에 걸쳐 나타날 수 있습니다.: 1228 귀에서 방사되는 급성 안면통증은 다른 [6]증상이 나타나기 전에 나타날 수 있다.: 2585

원인들

벨마비

주요 기사: 벨의 마비

벨의 마비는 급성 안면 신경 [3][4]마비의 가장 흔한 원인이다.벨의 [5][6]마비의 원인은 알려지지 않았지만 단순 헤르페스 감염과 관련이 있다.벨의 마비는 며칠에 걸쳐 진행될 수 있으며, 대부분의 경우 자연적으로 회복될 수 있으며, 몇 달 동안 지속될 수도 있습니다.그것은 일반적으로 임상적으로 진단되며, 다른 원인에 대한 위험 요소가 없고, 귀에 소포가 없고, 다른 신경학적 징후가 없는 환자들에게서 진단된다.고령자나 전신마비 환자는 회복이 늦어질 수 있다.벨의 마비는 종종 코르티코스테로이드로 [5][6]치료된다.

감염

라임병은 보렐리아 부르그도페리균에 의해 발생되고 진드기에 의해 퍼지는 감염으로 라임병이 [7]흔한 지역에서 안면성마비 사례의 약 25%를 차지할 수 있다.미국에서는 라임이 뉴잉글랜드와 중부 대서양, 위스콘신, 미네소타의 일부 지역에서 가장 흔하지만 다른 [8]지역으로 확대되고 있다.일반적으로 진드기에 물린 후 1~2주 후에 라임 감염의 약 80%의 첫 번째 징후는 두통, 몸살, 피로 또는 [9]발열을 동반할 수 있는 확장 발진입니다.라임 감염의 최대 10-15%에서 안면성마비는 몇 주 후에 나타나며, 라임 발진은 일반적으로 가려움증이나 통증이 없기 때문에 눈에 띄는 첫 번째 감염 징후일 수 있습니다.라임병은 항생제로 [10][11]치료된다.

대상포진 바이러스의 재활성화와 벨의 마비 또한 안면 신경 마비의 직접적인 원인이 될 수 있다.유전자 신경절 내의 잠복 바이러스의 재활성화는 귓구멍에 영향을 주는 소포와 관련되며, 램지 헌트 증후군 [6]II라고 불린다.안면 마비 외에도, 증상은 귀의 통증과 소포, 감각성 난청, 그리고 현기증을 포함할 수 있다.관리는 항바이러스제와 경구 스테로이드제를 포함한다.

중이염은 중이염으로 안면신경으로 전이되어 염증을 일으켜 관내 신경이 압박될 수 있습니다.항생제는 중이염을 조절하기 위해 사용되며, 다른 방법으로는 넓은 미링절개술(고막 절개)이나 환자가 나아지지 않으면 감압술이 있다.만성 중이염은 보통 귀의 통증 유무에 관계없이 만성 분비물(이질) 또는 청력 손실이 있는 귀에 나타난다.일단 의심되면 즉시 담낭종이 형성되었는지 여부를 판단하기 위한 외과적 조사가 이루어져야 합니다. 담낭종은 존재한다면 제거되어야 합니다.중이에서 나오는 염증은 측두골 안면관으로 전이될 수 있습니다 - 이 관을 통해 안면신경이 국음신경과 함께 이동합니다.염증의 경우 신경은 부종과 그에 따른 고압에 노출되어 주변성 마비를 일으킨다.

외상

타박상에서, 안면 신경이 가장 보편적으로 다치뇌신경.[12]물리적 외상, 측두골, 관자 놀이 뼈. 특히 골절, 또한 급성 안면 신경 마비를 유발할 수 있다.당연히 안면 마비의 외상 가능성은 외상의 위치에 달려 있다.비록 그 가능성 골절의 유형에 따라 흔히, 안면 마비, 관자 놀이 뼈 골절을 따른다.

수평면에 횡단 골절 안면 마비(4050%)의 가장 높은 가능성 제시한다.환자는 고막 뒤에 피, 감각적 난청, 현기증, 이 증상 내이 신경 및 귓속으로 손상으로 인한 발생할 수 있다.수직면에서 세로 골절 마비(20%)의 낮은 가능성 present.환자들은 고막 눈물, 외이도의 골절, 전도성 청력 손실 피가 외이도에서) 말고 발생할 수 있다.가벼운 손상 환자에서, 경영진은 안면 마비 –을 가지고 기다려라 눈을 보호해 준 것 같습니다.심각한 부상으로 환자에서, 진보 신경 전도 공부로 이어진다.만약 신경 전도 공부 신경 전도에 큰(>90%)변동, 신경 인식해야 한다.안면 마비 바로 안면 신경 등의 경우에 외과적 치료될 것 직접 피해로 인해 트라우마를 따라갈 수 있다.다른 경우 안면 마비 부종과 염증 때문에 외상 후에 긴 시간 발생할 수 있다.이러한 경우에 스테로이드는 좋은 도움이 된다.

종양

종양이 어디 그것의 단지 길을 따라 안면 신경으로 압축하는 안면 마비에 발생할 수 있다.일반적인 용의자로는 얼굴 neuromas, 선천성 cholesteatomas, hemangiomas, 음향 neuromas, 귀밑 샘 종양, 또는 다른 종양의 전이가 있다.[13][14]

종종 안면신경이 안면신경과 매우 밀접한 관계를 가지고 있기 때문에, 이 부위의 종양을 제거하는 것은 의사가 더 이상의 마비를 일으키지 않고 종양을 관리하는 방법을 확신하지 못하기 때문에 혼란스러워진다.일반적으로 양성 종양은 안면신경을 보존하는 방식으로 제거되어야 하며, 악성 종양은 안면신경을 포함한 주변 조직의 넓은 영역과 함께 항상 절제되어야 한다.이것은 불가피하게 마비를 증가시키지만, 악성 종양은 안전하게 제거하는 것은 종종 치료 가능한 마비를 동반할 가치가 있다.최선의 시나리오에서는 안면하 신경 문합, 단대단 신경 복구, 교차 안면 신경 이식 또는 그레이실리스 자유 근육 이식과 같은 근육 이관/이관 기술을 포함한 기술로 마비를 교정할 수 있다.

종양으로 인한 안면 신경 마비가 있는 환자들은 보통 진행성 경련 마비, 다른 신경학적 징후 또는 재발성 벨의 마비형 징후를 보인다.벨의 마비가 재발해서는 안 되기 때문에 후자는 항상 의심해야 한다.만성적으로 배출되는 귀는 달리 입증될 때까지 담석종으로 취급되어야 합니다. 따라서 즉시 외과적 조사가 이루어져야 합니다.컴퓨터 단층 촬영(CT) 또는 자기 공명(MR) 영상을 사용하여 종양의 위치를 식별해야 하며 그에 따라 관리해야 합니다.

다른 신형성 원인으로는 렙토메네막암종증이 있다.

스트로크

중추성 안면마비는 핵으로 가는 내부 캡슐의 섬유에 영향을 미치는 열경색에 의해 발생할 수 있다.안면핵 자체가 폰틴 동맥 경색에 영향을 받을 수 있다.말초 안면마비와 달리 중앙 안면마비는 이마에 영향을 주지 않는다. 왜냐하면 이마는 양쪽 [7]운동피질에서 오는 신경에 의해 기능하기 때문이다.

다른.

기타 원인으로는 다음이 있습니다.

  • 당뇨병[6]
  • 안면 신경 마비는 때때로 양쪽 신경계의 근막증의 흔한 증상이다. 신경 알코이드증이다.[6]
  • 말초신경계의 [6]자가면역상태인 길랭-바레 증후군에서는 양쪽 안면신경마비가 발생할 수 있다.
  • 뫼비우스 증후군은 태어날 때 존재하는 뇌신경(얼굴신경)이 발달하지 않아 생기는 양쪽 안면마비다.안구 측면의 움직임을 조절하는 뇌신경 VI도 영향을 받기 때문에 뫼비우스 증후군이 있는 사람들은 표정을 짓거나 눈을 좌우로 움직일 수 없다.뫼비우스 증후군은 극히 드물기 때문에 그 원인이나 원인은 알려져 있지 않습니다.
  • 얼굴 피어싱, 즉 눈썹 피어싱이나 혀 피어싱은 매우 드문 경우 안면 신경을 손상시킬 수 있습니다.

진단.

진단을 위해서는 병력 및 신경학적 검사를 포함한 신체 검사가 필요합니다.첫 번째 단계는 사람이 미소를 짓거나 눈을 깜빡이거나 눈썹을 올리려고 할 때 얼굴의 어떤 부분이 정상적으로 움직이지 않는지 관찰하는 것이다.이마에 주름이 잘 잡히면 중추성 안면마비 진단을 하고 [7]뇌졸중 여부를 확인해야 한다.그렇지 않으면 말초성 안면마비 진단이므로 가능하면 원인을 밝혀야 합니다.램지 헌트 증후군은 마비와 같은 쪽 귀에 통증과 작은 물집을 일으킨다.중이염, 외상 또는 수술 후 합병증은 병력과 신체 검사에서 대신 드러날 수 있습니다.외상의 병력이 있거나 종양이 의심되는 경우 CT 스캔이나 MRI를 사용하여 그 영향을 명확히 할 수 있습니다.의심되는 [6]원인에 따라 혈액 검사나 엑스레이 촬영이 필요할 수 있습니다.안면성마비가 라임병에 의해 발생할 가능성은 따뜻한 달 동안 진드기 서식지에서 야외 활동을 한 최근의 이력, 발진이나 두통이나 발열과 같은 증상의 최근 이력, 그리고 안면성마비가 얼굴 양쪽에 영향을 미치는지 여부에 기초하여 추정해야 한다.그 가능성이 무시할 수 있는 수준 이상일 경우 라임병에 대한 혈청학적 검사를 수행해야 합니다.검사 결과가 양성이면 라임병이라는 진단입니다.원인이 발견되지 않으면 벨의 팔씨병입니다.

분류

안면신경

안면 신경 마비는 핵상 병변과 핵내 병변으로 나눌 수 있다.임상 환경에서 일반적으로 사용되는 다른 분류에는 두개골 내 및 두개골 외; 급성, 아급성 및 만성 [15]지속 시간이 포함된다.

핵상 및 핵상 병변

중추성 안면마비는 핵으로 가는 내부 캡슐의 섬유에 영향을 미치는 열경색에 의해 발생할 수 있다.안면핵 자체가 폰틴 동맥 경색에 영향을 받을 수 있다.이것들은 내부 캡슐을 이동하는 피질성 기관 섬유입니다.

핵내 병변

핵내 병변은 안면성마비의 대부분의 원인을 말한다.

치료

안면마비의 근본적인 원인이 발견되면 치료해야 한다.라임병에 의한 안면마비 가능성이 10%를 넘는 것으로 추정되면 코르티코스테로이드 없이 항생제에 의한 경험치료를 시작하고 라임병에 [7]대한 실험실 검사를 완료하면 재평가해야 한다.다른 모든 환자들은 코르티코스테로이드로 치료되어야 하며, 만약 마비가 심하다면 항바이러스제로 치료되어야 한다.안면성마비는 환자가 눈을 완전히 감을 수 없거나 안정되어 있어도 얼굴이 비대칭인 경우 심각한 것으로 간주됩니다.벨의 마비 발병 후 3일 이내에 시작된 코르티코스테로이드는 회복 가능성을 높이고 회복 시간을 단축하며 완치되지 않은 [7]경우 잔여 증상을 감소시키는 것으로 밝혀졌다.그러나 라임병으로 인한 안면성마비의 경우 일부 연구에서 코르티코스테로이드가 결과를 [7]해치는 것으로 밝혀졌다.다른 연구들은 심각한 [7]벨의 마비에서 코르티코스테로이드에 비해 항바이러스제가 결과를 개선할 수 있다는 것을 발견했다.안면성마비로 인해 눈 깜빡임이 지장을 받는 사람은 수면 [7][16]중 인공눈물과 함께 연고, 패치, 눈을 감을 때 연고와 패치를 함께 사용한다.

레퍼런스

  1. ^ "prosopoplegia". The Free Dictionary. Retrieved 1 January 2018.
  2. ^ "Facial Nerve". Retrieved 22 November 2009.
  3. ^ a b Fuller, G; Morgan, C (31 March 2016). "Bell's palsy syndrome: mimics and chameleons". Practical Neurology. 16 (6): 439–44. doi:10.1136/practneurol-2016-001383. PMID 27034243. S2CID 4480197.
  4. ^ a b Dickson, Gretchen (2014). Primary Care ENT, An Issue of Primary Care: Clinics in Office Practice. Elsevier Health Sciences. p. 138. ISBN 978-0323287173. Archived from the original on 20 August 2016.
  5. ^ a b c Colledge, Nicki R.; Walker, Brian R.; Ralston, Stuart H., eds. (2010). Davidson's principles and practice of medicine. illust. Robert Britton (21st ed.). Edinburgh: Churchill Livingstone/Elsevier. ISBN 978-0-7020-3084-0.
  6. ^ a b c d e f g h Fauci, Anthony S.; Harrison, T. R., eds. (2008). Harrison's principles of internal medicine (17th ed.). New York: McGraw-Hill Medical. ISBN 978-0-07-147693-5.
  7. ^ a b c d e f g h Garro A, Nigrovic LE (May 2018). "Managing Peripheral Facial Palsy". Annals of Emergency Medicine. 71 (5): 618–623. doi:10.1016/j.annemergmed.2017.08.039. PMID 29110887.
  8. ^ "Lyme Disease Data and surveillance". Lyme Disease. Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved 12 April 2019.
  9. ^ "Lyme disease rashes and look-alikes". Lyme Disease. Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved 18 April 2019.
  10. ^ Wright WF, Riedel DJ, Talwani R, Gilliam BL (June 2012). "Diagnosis and management of Lyme disease". American Family Physician. 85 (11): 1086–93. PMID 22962880. Archived from the original on 27 September 2013.
  11. ^ Shapiro ED (May 2014). "Clinical practice. Lyme disease" (PDF). The New England Journal of Medicine. 370 (18): 1724–1731. doi:10.1056/NEJMcp1314325. PMC 4487875. PMID 24785207. Archived from the original (PDF) on 19 October 2016.
  12. ^ Cools MJ, Carneiro KA (April 2018). "Facial nerve palsy following mild mastoid trauma on trampoline". Am J Emerg Med. doi:10.1016/j.ajem.2018.04.034. PMID 29861376.
  13. ^ Thompson AL, Bharatha A, Aviv RI, Nedzelski J, Chen J, Bilbao JM, Wong J, Saad R, Symons SP (July 2009). "Chondromyoid fibroma of the mastoid facial nerve canal mimicking a facial nerve schwannoma". Laryngoscope. 119 (7): 1380–1383. doi:10.1002/lary.20486.
  14. ^ Thompson AL, Aviv RI, Chen JM, Nedzelski JM, Yuen HW, Fox AJ, Bharatha A, Bartlett ES, Symons SP (December 2009). "MR imaging of facial nerve schwannoma". Laryngoscope. 119 (12): 2428–2436. doi:10.1002/lary.20644.
  15. ^ [1] 얼굴 신경 해부학 성형 친구 가이드
  16. ^ Michelle Stephenson (4 October 2012). "OTC Drops: Telling the Tears Apart". Review of Ophtalmology. Jobson Medical Information LLC. Retrieved 16 April 2019.

외부 링크