경험요법

Empiric therapy

경험요법 또는 경험요법은 경험에[1] 근거한 의학요법이나 치료법이며, 구체적으로는 완전하거나 완벽한 정보가 없는 상태에서 임상적 "교육된 추측"에 근거하여 시작된 치료법이다. 따라서 그것은 병원생식의 생물학적 메커니즘이나 치료적 작용 메커니즘에 관계없이 확정적인 의학 진단의 확인 이전에 또는 생물학적 특성에 대한 완전한 이해 없이 적용된다. 그 이름은 경험적 증거와 같은 줄기를 공유하며, 실제 경험에 대한 아이디어를 포함한다.

경험적 항균 요법은 전염병의 예상 가능한 원인에 대한 것이다. 감염을 일으키는 특정 세균이나 곰팡이가 알려지기 전에 항균제를 사람에게 투여할 때 사용한다. 그것이 알려지면 사용되는 치료법을 지시요법이라고 한다. 패혈증이나 세균성 수막염 의심증상과 같은 심각한 감염에 대한 병적성, 위험성, 합병증을 최소화하기 위해서는 감염과 빨리 싸우는 것이 중요하다.

경험적 항균 치료

경험적 항균 요법은 그람 양성 박테리아와/또는 그람 음성 박테리아, 다양한 곰팡이 또는 기생충을 각각 치료한다는 점에서 전형적으로 광폭이다. (혈액 배양으로부터) 더 많은 정보가 알려졌을 때, 치료법은 질병을 일으키는 것으로 알려진 박테리아나 균을 더 구체적으로 표적으로 하는 좁은 범위의 항균제로 바뀔 수 있다. 경험적 항균요법은 사람의 나이, 면역 상태, 혼입률, 특정 미생물 동종양리학의 가능성, 치료 전 항균 저항성의 시험 전 확률, 나쁜 결과의 위험성, 그리고 몇 가지를 언급하는 것을 포함하는 상당히 정교한 과정이다.

시료는 가급적 항생제가 투여되기 전에 해당 신체 부위에서 채취한다. 예를 들어, 중환자실에 있는 사람은 병원에서 얻은 폐렴에 걸릴 수 있다. 인과 박테리아, 즉 항생제에 대한 민감도가 공동체에서 얻은 폐렴과 다를 가능성이 있다.[2] 치료는 일반적으로 공통적인 박테리아 원인에 대한 감시 데이터에 기초하여 경험적으로 시작된다. 이전 환자에 대한 통계적 정보에 기초하고 잠재적으로 관여할 수 있는 미생물의 대규모 집단을 목표로 하는 이 첫 번째 치료를 경험적 치료라고 한다.[3]

항생제를 경험적으로 나타낼 수 있는 이점은 원인 병원체가 알 수는 없으나 진단 테스트가 치료에 영향을 미치지 않는 곳에 존재한다. 이 경우, 동일한 항생제의 치료를 지연시킬 수 있는 비용이 많이 들고 결론이 나지 않는 검사를 사용하는 것으로 인식되는 이점이 거의 없을 수 있다. 광범위한 항생제의 경험적 사용은 선택적으로 여러 항생제에 내성이 있는 박테리아의 유행을 증가시킨다. 그러나 모든 임상 사례에서 종을 확정적으로 식별하는 데 필요한 지연과 비용은 감당할 수 없기 때문에 유익성 원칙에 따라 위험보다 어느 정도 절충이 허용된다.

그 용어의 초기 감각

경험적 치료라는 용어에 대한 또 다른 현대적 감각은 돌팔매질을 포함하며, 명사로서의 경험적 감각은 돌팔매의 동의어로 사용되어 왔다.[4]

이 감각은 임상의가 관여하는 추측의 양이 과학을 초월하여 치료의 기준을 충족하지 못할 때 적용된다. 가능한 한 일찍 임상적으로 명백한 감염과 싸우기 위해 광범위한 항생제를 처방하는 것은 확증 배양균이 없음에도 불구하고 전적으로 신중하고 과학적인 반면에, 마법의식이나 유사 과학적 방법을 처방하는 것은 과학적이지 않다.

'이론이나 완전한 지식이 없는 상태에서 실제적인 경험에 따라 행동한다'는 사실은 과학이 존재하기 훨씬 이전까지 거슬러 올라간다. 예를 들어, 우리가 현재 알고 있는 의학이 아직 존재하지 않는 고대 그리스 시대에 모든 의학은 비과학적이고 전통적이었다; 생물학 이론, 병생 메커니즘, 치료적 행동 메커니즘은 종교적인, 신화적인, 또는 우주적인 사상에 바탕을 두고 있다. 예를 들어, 유머리즘은 혈소판 조절이 특정 장애에 대해 지시할 수 있다. 왜냐하면, 물의 과다가 재조정될 수 있기 때문이다. 그러나 그러한 이론들은 공상적인 관념들을 많이 포함하고 있었기 때문에, 그들의 안전성과 효능은 부정적으로 희박할 수 있다. 과잉수를 바로잡기 위해 혈액을 흘리는 예에서 유체수지가 정당한 생리학적 관심사라는 사실은 인과관계의 당시 최첨단 '이해'가 전반적으로 잘 자리 잡았다는 것을 의미하지는 않았다. 주류 의학이 비과학적이었던 이 환경에서 이론은 무시되고 실제적인 결과만 고려되는 사상학파가 생겨났다. 이것은 의학이 크게 확대되기 훨씬 전에 경험주의를 의학에 처음 도입한 것이었다.

그러나 19세기 후반과 20세기 초반에 이르러 생물학 및 의학이 발달하면서 상황은 반전되었다: 의학의 예술 상태는 이제 과학적인 의학이었기 때문에 종교의 시대에는 비록 종교의 시대지만 자신의 경험만을 호의적으로 모든 이공학적 이론을 무시한 의사들은 이제 점점 더 돌팔매질하고 있었다.신화에 근거한 의학 또는 신화에 근거한 의학(의학 남성의 시대)은 오늘날의 후견을 통해 볼 때 감탄스러울 정도로 이성적이며 사실 원시과학적이었을지도 모른다. 따라서 과학이 표준이 되면서 비과학적이고 가성적인 접근방식은 돌팔이로서 적격이다.

21세기에는 이 주제에 대한 차별화의 다음 단계가 진행 중이다. 의학에 근거한 모든 임상 실습은 (그 사실에 의해) 상당 부분 경험적 증거에 기초하고 있지만, 주어진 의학적 주제에 관한 모든 과학이 클리닉에서 일관되게 적용되도록 하기 위한 노력이 진행 중이며, 그 중 가장 좋은 부분은 등급을 매기고 가중치를 더 많이 매기고 있다. 개인 경험(과학적 근거를 가진 전문가 의견조차) 자체가 충분히 좋게 평가되지 않는 최근의 사이클이다. 따라서 증거 기반 의학에서는 모든 임상의가 손끝에 있는 전체 과학 문헌에 대한 완전한 숙달과 비판적 분석을 가지고 모든 환자에 대해 결정을 내리는 것이 목표다. 이는 (개별교육에[5] 기초해 현존하는 모든 생물의학 지식을 숙달하는 것조차 불가능하기 때문에) 운용적으로 구현하기 위한 상당히 방대한 목표지만, 이를 추구하기 위해 전문가 시스템 등 의료분야의 인공지능과 같은 건강정보기술의 개발이 진행되고 있다.[5]

참고 항목

참조

  1. ^ Elsevier, Dorland's Illustrated Medical Dictionary, Elsevier.
  2. ^ Peyrani P, Mandell L, Torres A, Tillotson GS (February 2019). "The burden of community-acquired bacterial pneumonia in the era of antibiotic resistance". Expert Review of Respiratory Medicine. 13 (2): 139–152. doi:10.1080/17476348.2019.1562339. PMID 30596308. S2CID 58640721.
  3. ^ 버넷 2005, 페이지 167–171. 오류: 없음: CATEREFBurnett
  4. ^ Merriam-Webster, Merriam-Webster's Collegiate Dictionary, Merriam-Webster.
  5. ^ a b Khosla, Vinod (2012-12-04), "Technology will replace 80% of what doctors do", Fortune, Most doctors couldn’t possibly read and digest all of the latest 5,000 research articles on heart disease. And, most of the average doctor’s medical knowledge is from when they were in medical school, while cognitive limitations prevent them from remembering the 10,000+ diseases humans can get.