테일러 공간 프레임

Taylor Spatial Frame
왼쪽 다리의 Taylor Spatial Frame(테일러 공간 프레임)은 금속 링, 핀 및 스트럿으로 구성됩니다.

Taylor Spatial Frame(TSF; 테일러 공간 프레임)은 소아 및 정형외과 의사가 복잡한[1] 골절 및 뼈 기형을 치료하기 위해 사용하는 외부 고정제입니다.이 의료 기기는 Ilizarov 장치의 여러 구성 요소와 기능을 공유합니다.Taylor Spatial Frame은 Stewart 플랫폼을 기반으로 하는 육각동물 장치로 정형외과 의사 Charles Taylor에 의해 발명되었습니다.이 장치는 6개의 스트럿으로 연결된 2개 이상의 알루미늄 또는 탄소 섬유 링으로 구성됩니다.각 스트럿은 예를 들어 파괴부위에서의 압축, 신장 등 원하는 결과를 얻기 위해 독립적으로 늘어나거나 짧아질 수 있다.장력 와이어 또는 하프 핀으로 뼈에 연결하면 부착된 뼈는 3차원 및 9자유도로 조작할 수 있습니다.각도, 변환, 회전 및 길이 변형은 모두 TSF와 동시에 보정할 수 있습니다.

TSF는 어른과 어린이 모두에게 사용됩니다.급성 골절, 악성 융기, 비 융기 및 선천성 기형 치료에 사용됩니다.상지, 하지 모두 사용할 수 있습니다.복잡한 발 변형 치료를 위해 특수 발 고리(사진에서는 볼 수 없음)도 사용할 수 있다.

수술 후 절차

변형 교정

고정제가 뼈에 부착되면 수술 후 X선, 즉 CT 스캔을 통해 기형이 특징지어집니다.그런 다음 각도, 변환, 회전 및 길이 변형 값을 링 크기 및 초기 스트럿 길이와 같은 장착 매개 변수 및 하드웨어 매개 변수와 함께 전문 소프트웨어에 입력합니다.그런 다음 소프트웨어가 환자가 따르는 스트럿 변경의 "처방"을 생성합니다.스트럿은 올바른 정렬이 이루어질 때까지 환자가 매일 조정합니다.

뼈의 기형을 교정하는 데 보통 3~4주가 걸릴 수 있다.기형이 없는 단순한 골절의 경우 골격을 더 잘 정렬하기 위해 수술 후 스트럿을 조정할 수 있지만, 수정에 걸리는 시간은 더 짧습니다.스트럿 조정을 수행하는 개인에게는 핸드 미러가 스트럿 설정을 읽는 데 유용할 수 있습니다.

기형이 수정되면 골격이 완전히 치유될 때까지 프레임은 팔다리에 남겨집니다.이것은 종종 기형의 성질과 정도에 따라 3~6개월이 걸린다.

다이나믹스

골격이 충분히 치유되면 프레임을 역동적으로 만들 수 있습니다.이는 길이 안정성을 줄임으로써 프레임의 지지 역할을 점차 줄이는 과정입니다.이로 인해 이전에 골절 부위 주변과 스트럿을 통해 전달된 힘이 뼈를 통해 전달됩니다.

프레임의 분리

일정 시간 후 프레임을 제거할 수 있습니다.이것은 종종 가스 및 공기 진통제로 수행되는 비교적 간단한 시술입니다.

와이어 커터를 사용하여 올리브 와이어를 절단하여 링을 제거합니다.

그런 다음 와이어를 먼저 멸균한 다음 플라이어를 사용하여 와이어를 다리 사이로 당겨 제거합니다.나사산 하프핀은 나사산을 풀기만 하면 됩니다.

골절 시 사용

TSF를 통한 외부 고정은 내부 고정보다 침습성이 낮은 경향이 있으며 따라서 이와 관련된 감염 위험이 낮습니다.이것은 특히 개방 골절과 관련이 있다.

정강이뼈 고원의 개방 분쇄골절의 경우 TSF와 같은 원형 프레임을 사용하면 감염률이 현저하게 [2]감소했습니다.

뼈가 치유되는 데 걸리는 시간(결합 시간)은 여러 요인에 따라 달라집니다.개방 골절은 낫는 데 더 오래 걸리고, 감염은 결합을 지연시킵니다.정강이뼈 골절의 경우 결합까지의 시간이 다소 [4]주관적일 수 있지만 일반적으로 3개월에서 6개월 [3]후에 결합이 이루어지며, 불규칙한 예약과 결합된 역동성 과정이 이러한 조치를 방해할 수 있다.

감염

드레싱할 가치가 있는 건조 삼출액이 많은 사이트
드레싱할 가치가 있을 수 있는 "세척" 삼출물이 있는 경우
크러스트가 있고 삼출물이 없는 장소: 크러스트를 유지하는 것이 좋다고 하는 조언도 있습니다.
다양한 상태의 사이트 고정

TSF의 핀 부위(피부에 와이어가 들어가는 지점) 감염은 일반적인 합병증입니다(환자의 20%가 영향을 받는 것으로 추정됩니다).극단적인 경우 이것은 치료하기 어려운 골수염을 초래할 수 있다.그러나 핀 부위 감염은 일반적으로 경구 항생제, 정맥 항생제 또는 감염된 핀 제거로 성공적으로 치료됩니다.

핀 부위는 경피적 상처로 분류됩니다

핀 부위의 유지보수를 위한 베스트 프랙티스가 불분명하고 더 많은 [5]연구가 필요합니다.일반적인 관행은 클로르헥시딘 글루콘산염 용액으로 핀 부위를 정기적으로 청소하고(권고는 매일에서 매주 다릅니다), 정기적으로 샤워하고 클로르헥시딘 글루콘산염에 적신 부직포 거즈로 액체를 배출하는 부위를 드레싱하는 것입니다.이 드레싱은 붕대나 임시 클립으로 고정하거나 와이어를 감아 고정할 수 있습니다.

핀 부위를 둘러싼 딱지 조직이나 "크러스트"를 유지해야 하는지에 대한 조언은 다양하다.일부 문헌은 이것이 진입 장벽으로 작용한다고 주장하는 반면, 다른 문헌은 이것이 감염의 위험을 증가시킬 수 있다고 주장한다.

치료비

테일러 공간 프레임은 뼛조각을 점진적으로 고정하고 이동하기 위한 일반적인 도구입니다.즉, 비용이 크게 달라질 수 있습니다.

프레임 자체의 비용은 2006년에 약 2,500파운드였지만, 이 비용은 프레임의 컴포넌트 수에 따라 달라집니다.

골절의 비결합 치료와 관련된 사례는 복잡하고 시간이 많이 걸리며 2006년에는 약 30,000파운드의 비용이 소요되며 치료에는 1년에서 2년이 걸릴 수 있다.이 비용 중 약 23,000파운드는 후속 외래 환자 치료와 입원 비용을 반영하고 있으며, 이는 환자마다 크게 다를 수 있습니다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ Eidelman, M; Katzman, A. (October 2008). "Treatment of complex tibial fractures in children with the taylor spatial frame". Orthopedics. 31 (10). PMID 19226013.
  2. ^ Department of Surgery, St. Michael's Hospital and the University of Toronto, ON, Canada. (Dec 2006). "Open reduction and internal fixation compared with circular fixator application for bicondylar tibial plateau fractures. Results of a multicenter, prospective, randomized clinical trial" (PDF). J Bone Joint Surg Am. 88 (12): 2613–23. doi:10.2106/JBJS.E.01416. PMID 17142411.{{cite journal}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  3. ^ Barron E, Rambani R, Bailey H, Sharma HK (2013). "Cost implications of the physiotherapy management of complex tibial fractures treated with circular frames". Strategies Trauma Limb Reconstr. 8 (3): 169–71. doi:10.1007/s11751-013-0173-8. PMC 3800517. PMID 23943063.
  4. ^ a b Patil S, Montgomery R (2006). "Management of complex tibial and femoral nonunion using the Ilizarov technique, and its cost implications". J Bone Joint Surg Br. 88 (7): 928–32. doi:10.1302/0301-620X.88B7.17639. PMID 16798998.
  5. ^ Timms, Vincent, Santy-Tomlinson, Hertz. "Guidance on pin site care" (PDF). Royal College of Nursing. Royal College of nursing. Retrieved 15 November 2015.{{cite web}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  6. ^ Patil S, Montgomery R (2006). "Management of complex tibial and femoral nonunion using the Ilizarov technique, and its cost implications". J Bone Joint Surg Br. 88 (7): 928–32. doi:10.1302/0301-620X.88B7.17639. PMID 16798998.

추가 정보

  • Choudhuri, Milind (2008). "Taylor Spatial Frame". In Kulkarni, G.S. (ed.). Textbook of orthopedics and trauma (2nd ed.). Jaypee Brothers Publishers. ISBN 9788184482423.
  • US Active 6129727A, Ed Austin, Anthony James 및 James E. Orsak, "Orthopedic Space Frame Device"는 Smith and Choca Inc.에 배정된 2000-10-10년 출판되었습니다.

외부 링크