극저온 수술
Cryosurgery |
| 극저온 수술 | |
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 면봉 도포를 이용한 초원 사마귀 극저온 요법 | |
| 기타 이름 | 극저온 요법 |
극저온 수술은 수술에서 비정상적이거나 병든 조직을 파괴하기 위해 극한 감기를 사용하는 것이므로 극저온 절제술의 수술적 응용이다.[1] 이 용어는 그리스어 cryo('냉동')와 수술(cheirurgiki – χεροργγγήήήήήήή)에서 따온 말로 '손일' 또는 '손일'을 뜻한다. 극저온 수술은 역사적으로 많은 질병과 장애, 특히 다양한 양성 및 악성 피부 상태를 치료하는 데 사용되어 왔다.[2][3]
사용하다
사마귀, 두더지, 피부표지, 태양 각질, 연체동물,[4] 모튼 신경종[5], 작은 피부암 등이 극저온 치료 대상이다. 간암, 전립선암, 폐암, 구강암, 자궁경부 질환, 그리고 과거에 치질 등 몇몇 내적 질환도 극저온 수술로 치료된다. 족저근막염[6](조거 발뒤꿈치), 섬유모(결합조직의 베니인 발광)와 같은 연조직 상태는 극저온수술로 치료할 수 있다. 일반적으로 수술 중 사용되는 극저온증(cryoprobe)에 의해 도달할 수 있는 모든 종양은 치료가 가능하다. 이 치료법은 효과가 있는 것으로 밝혀졌지만 국소성 질환과 1cm 이상의 고형종양에 대해서만 사용하기에 적합하다. 암과 종종 일치하는 작고 확산되는 전이들은 보통 극저온 요법의 영향을 받지 않는다.
극저온 수술은 세포의 온도가 얼어붙는 파괴력을 이용하여 효과가 있다. 그들의 온도가 일정 수준 이상으로 내려갈 때, 세포 안에서 얼음 결정이 형성되기 시작하고, 그들의 낮은 밀도 때문에, 결국 그 세포들을 분해한다. 일단 감염된 조직을 공급하는 혈관이 얼기 시작하면 악성 성장에 더 큰 해가 될 것이다.
극저온 수술은 다음을 포함한 다양한 양성 피부 병변을 치료하는 데 사용된다.[3]
극저온수술은 기저세포암과 편평세포암과 같은 저위험 피부암을 치료하는 데도 사용될 수 있지만, 먼저 조직검사를 받아 진단을 확인하고 침입의 깊이를 판단하며 기타 고위험 이력적 특징을 특성화해야 한다.[3]
방법
액체 질소
병변을 동결하는 일반적인 방법은 액체 질소를 극저온으로 사용하는 것이다. 액체 질소는 다양한 방법을 사용하여 병변에 적용될 수 있다. 예를 들어, 면이나 합성 물질 팁 적용기를 액체 질소에 담근 다음 병변에 크라이오젠을 직접 도포하는 것이다.[3] 액체 질소는 또한 스프레이 캐니스터를 사용하여 병변으로 분사될 수 있다. 스프레이 캐니스터는 다양한 스프레이 패턴에 다양한 노즐을 사용할 수 있다.[3] 액체 질소를 이용해 식힌 금속 어플리케이터인 크라이오프로브를 병변에도 직접 바를 수 있다.[3]
이산화탄소
이산화탄소는 스프레이로도 사용할 수 있으며 다양한 양성 부위를 치료하는데 사용된다. 의사들은 실린더로 형성되거나 아세톤과 혼합된 이산화탄소 "눈"을 사용하여 치료된 조직에 직접 적용되는 슬러시를 형성하는 경우가 적다.
아르곤
최근의 기술 발전은 Joule-Thomson 효과라고 알려진 원리를 이용하여 얼음 형성을 추진하기 위해 아르곤 가스를 사용하는 것을 허용했다. 이것은 의사들에게 얼음을 완벽하게 통제하고 초박형 17 게이지 크라이오네들(Cryoneedle)
동결 스프레이
디메틸에테르와 프로판의 혼합물은 닥터와 같은 일부 "냉동 스프레이" 준비물에 사용된다. 숄의 얼음이 얼었다. 혼합물은 상온에서 에어로졸 스프레이형 용기에 보관되며, 분사 시 -41°C(-42°F)까지 떨어진다. 그 혼합물은 종종 면봉으로 빨대로 나누어진다. 유사한 제품은 테트라플루오로에탄이나 다른 물질을 사용할 수 있다.
상품들
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- 극저온증 시스템
많은 의료 공급 회사들이 극저온 수술용 극저온 전달 시스템을 개발했다. 대부분은 액체 질소의 사용에 기초하고 있지만, 일부는 극저온을 형성하기 위해 결합되는 가스의 독점적인 혼합물을 사용한다.
암 치료에서.
극저온수술은 뼈의 종양뿐만 아니라 내·외부 종양을 치료하는 데도 쓰인다. 내부 종양을 치료하기 위해 크라이오프로브라는 속이 빈 기구를 사용하며, 이 기구는 종양과 접촉하게 된다. 액체 질소나 아르곤 가스는 크라이오프로브를 통해 전달된다. 초음파나 MRI는 크라이오프로브를 유도하고 세포의 결빙을 감시하는 데 사용된다. 이것은 인접한 건강한 조직으로 손상을 제한하는 데 도움이 된다. 얼음 결정 덩어리들이 탐사선 주위에 형성되어 근처의 세포들이 얼게 된다. 종양의 여러 부분에 가스를 전달해야 할 때는 한 개 이상의 탐침을 사용한다. 극저온수술 후 냉동조직은 내부종양의 경우 인체에 의해 자연적으로 흡수되거나 외부종양의 딱지를 녹여 형성한다.[7]
결과.
극저온 수술은 최소 침습적 시술이며 안전, 사용 용이성, 통증 및 흉터 최소화 및 저비용 때문에 다른 수술에 비해 선호되는 경우가 많다.[3] 그러나 의료 치료와 마찬가지로 주로 인근 건강한 조직에 손상을 입힐 위험이 있다. 신경조직의 손상이 특히 우려되지만 드물다.[3]
극저온 수술은 그 기술이 조직을 파괴하고 조직병리학 사용을 금지하기 때문에 조직검사를 필요로 하는 병변에는 사용할 수 없다.[3]
극저온 수술의 더 흔한 합병증은 일시적인 물집과 부종을 포함한다.[3] 극저온 수술은 기초 구조의 손상으로 인한 합병증을 유발할 수 있다. 지하막이 파괴되면 흉터가 생길 수 있고 모낭이 파괴되면 탈모증이나 탈모가 발생할 수 있다.[3] 때때로 극저온증으로 치료되는 피부 부위에 저포화합이 발생할 수 있지만, 이 합병증은 대개 일시적인 것이며 멜라노사이트가 몇 달 동안 그 부위를 이주시키고 다시 제거하면서 종종 해결된다.[8] 출혈도 발생할 수 있는데, 이는 기저동맥과 동맥의 손상으로 인해 지연되거나 즉각적으로 발생할 수 있다.[3] 힘줄 파열과 대퇴골 괴사가 발생할 수 있으며 특히 뼈에 대한 외과수술을 할 경우 더욱 그러하다.[3] 이러한 합병증은 극저온 수술 시 30초 미만의 동결 시간을 사용할 경우 예방하거나 최소화할 수 있다.[3]
극저온수술을 받는 환자들은 보통 홍반과 경미한 국소적 통증을 경험하는데, 대부분 이부프로펜, 코데틴, 아세타미노펜(파라세타몰) 등 경미한 진통제를 경구 투여하면 충분히 완화할 수 있다. 물집은 극저온 수술의 결과로 형성될 수 있지만, 이것들은 보통 며칠 안에 딱지를 떼고 벗겨진다.
참고 항목
참조
- ^ "Cryotherapy - DermNet New Zealand". dermnetnz.org.
- ^ "Cryotherapy: Overview, Mechanism of Action, Treatment Modalities Using Cryotherapy". 1 June 2016 – via eMedicine.
{{cite journal}}: Cite 저널은 필요로 한다.journal=(도움말) - ^ a b c d e f g h i j k l m n Clebak, KT; Mendez-Miller, M; Croad, J (1 April 2020). "Cutaneous Cryosurgery for Common Skin Conditions". American Family Physician. 101 (7): 399–406. PMID 32227823.
- ^ Meza-Romero R, Navarrete-Dechent C, Downey C (2019). "Molluscum contagiosum: an update and review of new perspectives in etiology, diagnosis, and treatment". Clin Cosmet Investig Dermatol. 12: 373–381. doi:10.2147/CCID.S187224. PMC 6553952. PMID 31239742.
{{cite journal}}: CS1 maint : 복수이름 : 작성자 목록(링크) - ^ "A Closer Look At Cryosurgery For Neuromas - Podiatry Today". www.podiatrytoday.com.
- ^ http://www.podiatrytoday.com/article/7883 발뒤꿈치 통증 치료 사례 연구
- ^ "Cryosurgery in Cancer Treatment". National Cancer Institute. 2005-09-09.
- ^ Andrews, MD (2004). "Cryosurgery for common skin conditions". American Family Physician. 69 (10): 2365–72. PMID 15168956.
