패치 테스트

Patch test
참고 항목: 패치 테스트(완료 요소)
패치 테스트
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패치 테스트
전문피부과
메슈D010328

패치테스트는 어떤 특정 물질이 환자의 피부에 알레르기 염증을 일으키는지를 판별하는 데 사용되는 진단 방법이다.

패치 검사는 환자에게 지연형 알레르기 반응을 일으킬 수 있는 물질을 식별하는 데 도움이 되며 혈액 검사 또는 피부 따끔한 검사로 확인되지 않은 알레르기 유발 물질을 식별할 수 있다. 희석된 화학물질을 심은 환자 등의 작은 부위에 국소 알레르기 반응을 일으키기 위한 것이다.

패치 테스트 키트에 포함된 화학물질은 접촉 알레르기 습진의 약 85~90%에 해당하는 범법자로 금속(예: 니켈), 고무, 가죽, 포름알데히드, 라놀린, 향기, 세면도구, 헤어 염료, 약품, 식품, 음료, 방부제, 기타 첨가제 등을 포함한다.

메커니즘

패치 테스트는 IV형 과민성 반응의 원리에 의존한다.

알러지가 되는 첫 번째 단계는 감작성이다. 피부가 알레르기에 노출되면, 랑게르한스 세포 또는 더말 덴드리트 세포라고도 알려진 항원 발현 세포(APC)는 물질을 더 작은 성분으로 분해하여 표면 결합 주요 조직 적합성 복합체 타입 2(MHC-II) 분자에 나타낸다. 그런 다음 APC는 림프절로 이동하여 CD4+T세포 또는 T-헬퍼세포에 표시된 알레르겐을 제공한다. T세포는 클론 확장을 거치며 새로 형성된 항원 특이감지 T세포의 일부 클론은 항원 노출 부위로 되돌아간다.[1][2]

피부가 다시 항원에 노출되면 피부 속의 기억 t세포가 항원을 인식하고 사이토카인(화학신호)을 생성해 혈관으로부터 더 많은 T세포가 이동하게 된다. 이것은 피부염, 가려움증, 그리고 전형적인 접촉성 피부염으로 이어지는 복잡한 면역 폭포를 일으킨다. 일반적으로 패치 테스트의 응답이 개발되려면 2-4일이 소요된다. 패치 테스트는 단지 작은 부위에 접촉성 피부염을 유도하는 것이다.[3]

과정

패치 테스트의 적용은 30분 정도 걸리지만, 제공업체가 광범위한 이력을 가질 것이기 때문에 전체 예약 시간이 여러 배 더 길다. 개별 스퀘어 플라스틱 또는 원형 알루미늄 챔버에 25~150가지 재료(알레겐)의 소량이 상단 등받이에 적용된다. 그것들은 특별한 저자극 접착 테이프로 제자리에 보관된다. 그 패치들은 적어도 48시간 동안 방해받지 않고 제자리에 머물러 있다. 격렬한 운동이나 스트레칭은 시험에 지장을 줄 수 있다. 보통 48시간 후 두 번째 약속에서는 패치가 제거된다. 때로는 추가 패치가 적용되기도 한다. 뒷면에는 지워지지 않는 검은색 펠트 팁 펜이나 시험 장소를 식별하기 위한 다른 적절한 마커가 표시되어 있으며, 예비 판독이 이루어진다. 이러한 표시는 보통 24-48시간(응용 후 72-96시간) 후 세 번째 약속에서 볼 수 있어야 한다. 경우에 따라서는 7일의 판독을 요구할 수 있으며, 특히 특수한 금속 시리즈를 시험하는 경우에는 더욱 그러하다.[citation needed]

결과 해석

피부과 전문의 또는 알레르기 전문의는 2차 및 3차 진료(보통 48시간, 72시간/96시간 판독) 시 기록 양식을 작성한다. 각 시험장에 대한 결과를 기록한다. 사용되는 시스템 중 하나는 다음과 같다.

약한 양수
강한 양성
  • 네거티브(-)
  • 자극반응(IR)
  • 모호함/불확실성(+/-)
  • 약한 양극(+)
  • 강한 양극(++)
  • 극한 반응(++)

자극성 반응으로는 밀리아리아(스위트 발진), 모낭성 푸스루, 화상성 반응 등이 있다. 불확실한 반응은 시험실 아래 분홍색 영역을 가리킨다. 약한 양성은 약간 높아진 분홍색이나 붉은색 명판이며, 보통 가벼운 방뇨가 있다. 강한 양성반응은 '파풀로브이클'이며 극단적인 반응으로 빨갛고 심한 가려움증, 물집이나 궤양이 번지고 있다.

관련성은 양성 알레르겐에 대한 노출에 의해 결정되며, 확실성, 개연성, 가능성, 과거 또는 알 수 없는 것으로 평가된다. 알레르겐이 확실한 연관성을 가지려면 환자가 노출된 제품을 테스트해야 하며 테스트 알레르겐 외에도 양성 반응을 보여야 한다. 환자가 사용하는 제품(즉, 피부염 부위에 사용되는 보습 크림에 나열된 콰테늄-15)에 있는 양성 알레르기 유발 성분을 설명하기 위해 개연성이 있는 것이 사용된다. 결과를 해석하려면 상당한 경험과 훈련이 필요하다. 양성 패치 테스트는 현재 피부 문제를 설명하지 못할 수 있는데, 그 테스트는 개인이 삶의 어느 시점에서 그 화학 물질과 마주치는 동안 알레르기가 생겼다는 것을 나타낼 뿐이기 때문이다. 따라서 양성 검사와 습진 사이의 인과 관계를 파악하여 관련성을 확립해야 한다. 관련성 확인은 환자가 화학 물질에 노출되는 것을 피한 후 그리고 피부염의 개선 또는 간극이 이러한 회피와 직접적으로 관련이 있음을 인지한 후에 이루어질 것이다. 이 결과는 보통 화학 물질에 대한 노출을 중지한 후 4주에서 6주 이내에 발생한다.

모든 패치 테스트가 음성이면, 알레르기 반응은 아마도 접촉자에 대한 알레르기 반응 때문이 아닐 것이다. 그러나 드물게 알레르기 반응을 일으킬 수 있는 다른 화학물질에 대한 검사를 받지 않았을 가능성이 있다. 부정 패치 테스트에도 불구하고 혐의가 짙을 경우 추가 조사가 필요할 수 있다.

공통알레르기성

The top allergens from 2005–06 were: nickel sulfate (19.0%), Myroxylon pereirae (Balsam of Peru, 11.9%), fragrance mix I (11.5%), quaternium-15 (10.3%), neomycin (10.0%), bacitracin (9.2%), formaldehyde (9.0%), cobalt chloride (8.4%), methyldibromoglutaronitrile/phenoxyethanol (5.8%), p-phenylenediamine (5.0%), potassium dichromate (4.8%), carba mix(3.9%), 티우람 믹스(3.9%), 디아졸리디닐 요소(3.7%), 2-142-17프로판-1,3-diol(3.4%)[4] 등이었다.

전 세계의 많은 연구 연구에서 가장 빈번하게 기록된 알레르겐은 니켈이다. 니켈 알레르기는 젊은 여성들에게 더 많이 나타나며 특히 귀 피어싱이나 니켈 함유 시계, 벨트, 지퍼 또는 보석과 관련이 있다. 북미 접촉 피부염 그룹(NACDG)이 북미에서 다른 흔한 알레르기 유발 물질을 조사한다.[4]

식품 알레르기

피부과 의사들은 식품 알레르기가 의심되는 환자를 패치 테스트에 의뢰할 수 있다.[5] 혈액 검사 또는 피부 따끔거림 검사로 식별된 식품은 패치 검사로 식별된 식품과 중복되거나 중복되지 않을 수 있다.[5]

특정 식품첨가물과 향료는 식품 알레르겐이 몸 밖으로 빠져나가면서 입 주변과 입안, 항문 주변, 외음부 주변 등에 알레르기 반응을 일으키거나 피부에 광범위한 발진을 일으킬 수 있다. 니켈, 페루의 발삼, 파라벤, 벤조산나트륨, 시나몬알데히드 등 알레르겐은 피부 발진이 악화되거나 발진이 생길 수 있다.

두드러기(히브)나 아나필락시스(땅콩 등)를 일으키는 식품은 제1종 과민성 반응을 일으키는데, 이때 식품 분자의 일부를 마스트 세포라고 하는 피부에 가까운 세포에 의해 직접 인식된다. 마스트 세포는 그들의 표면에 면역글로불린 E(IgE)라고 불리는 항체를 가지고 있다. 이들은 수용체 역할을 하며, 알레르겐을 인식하면 내용물을 방출해 즉각적인 알레르기 반응을 일으킨다. 아나필락시스와 같은 I형 반응은 즉시 나타나며 나타나는데 2-4일이 걸리지 않는다.

패치 테스트를 받은 만성 벌집 환자들을 대상으로 한 연구에서 알레르기가 발견되어 식이요법 섭취를 포함한 알레르겐과의 모든 접촉을 피한 사람들은 벌집 섭취를 중단했다. 알레르겐을 다시 먹기 시작한 사람들은 벌집이 재발했다.[6]

참고 항목

참조

  1. ^ Marusina AI, Ono Y, Merleev AA, Shimoda M, Ogawa H, Wang EA, Kondo K, Olney L, Luxardi G, Miyamura Y, Yilma TD, Villalobos IB, Bergstrom JW, Kronenberg DG, Soulika AM, Adamopoulos IE, Maverakis E (2017). "CD4+ virtual memory: Antigen-inexperienced T cells reside in the naïve, regulatory, and memory T cell compartments at similar frequencies, implications for autoimmunity". Journal of Autoimmunity. 77: 76–88. doi:10.1016/j.jaut.2016.11.001. PMC 6066671. PMID 27894837.
  2. ^ Lee YJ, Jameson SC, Hogquist KA (2011). "Alternative memory in the CD8 T cell lineage". Trends in Immunology. 32 (2): 50–56. doi:10.1016/j.it.2010.12.004. PMC 3039080. PMID 21288770.
  3. ^ "Atopic Dermatitis (Eczema)". The Lecturio Medical Concept Library. Retrieved July 2, 2021.
  4. ^ a b Zug KA, Warshaw EM, Fowler JF Jr, Maibach HI, Belsito DL, Pratt MD, Sasseville D, Storrs FJ, Taylor JS, Mathias CG, Deleo VA, Rietschel RL, Marks J. Patch-test results of the North American Contact Dermatitis Group 2005–2006. 피부염. 2009년 5월~20일(3):149-60.
  5. ^ a b "Food Allergy Center". Massgeneral.org. April 22, 2009. Retrieved April 6, 2014.
  6. ^ Guerra L, Rogkakou A, Massalane P, Gamalero C, Compalati E, Zanella C, Scordamaglia A, Canonica WG, Passalacqua G. 만성 두드러기에서 접촉 감작의 역할. J Am Acad 피부과 2007; 56:88–90.

외부 링크