대심실초심실 빈맥

Paroxysmal supraventricular tachycardia
대심실초심실 빈맥
기타 이름초심실 빈맥, PAT([1]Paroxysmal Atrial Tacycardia)
SVT Lead II-2.JPG
심박수가 약 180인 PSVT를 보여주는 리드 II 심전도 스트립.
전문응급의학, 심장학
증상두근거림, 가벼운 머리, 땀, 호흡곤란, 가슴 통증[2]
평상시 시작갑자기[3] 시작 및 중지됨
원인들알[3] 수 없음
위험요소알코올, 카페인, 니코틴, 심리적 스트레스, 월프파킨슨-화이트 증후군[3]
진단법심전도[3]
예방카테터 절제[3]
치료발살바 기동력, 아데노신, 칼슘 채널 차단기, 동기화된 심장부전증[4]
예후대체로 양호함[3]
빈도인구[5] 1000명당 2.3명

Paroxysmal 초심실 빈맥(PSVT)은 갑작스러운 시작과 종료의 간헐적인 에피소드로 이름이 붙여진 초심실 빈맥의 일종이다.[3][6] 종종 사람들은 아무런 증상이 없다.[1] 그렇지 않으면 증상은 두근거림, 가벼운 머리, 땀, 호흡곤란, 가슴 통증을 포함할 수 있다.[2]

원인은 밝혀지지 않았다.[3] 위험요인으로는 알코올, 카페인, 니코틴, 심리적 스트레스, 월프파킨슨-화이트 증후군이 있는데, 이 증후군은 유전되는 경우가 많다.[3] 기본 메커니즘은 일반적으로 재진입을 초래하는 부속 경로를 포함한다.[3] 진단은 일반적으로 심전도(ECG)에 의해 이루어지는데, 심전도(ECG)는 좁은 QRS 콤플렉스와 분당 150~240박자 사이의 빠른 심장 리듬을 보여준다.[3]

발살바 기동과 같은 질적 기동은 초기 치료법으로 자주 사용된다.[4] 효과가 없고 정상적인 혈압이 있는 경우 약물 아데노신을 투여할 수 있다.[4] 아데노신이 효과적이지 않을 경우 칼슘 채널 차단제 또는 베타 차단제를 사용할 수 있다.[4] 그렇지 않으면 동기화된 흉부전증이 치료법이다.[4] 미래의 에피소드는 카테터 절제술로 막을 수 있다.[3]

1000명당 약 2.3명의 사람들이 대뇌실조 빈맥이 있다.[5] 문제는 일반적으로 12세에서 45세 사이에 시작된다.[3][5] 여성은 남성보다 더 자주 영향을 받는다.[3] 결과는 일반적으로 정상적인 심장을 가진 사람들에게 좋다.[3] 심장의 초음파는 근본적인 심장 질환을 배제하기 위해 행해질 수 있다.[1]

징후 및 증상

증상은 두근거림, 기절감, 땀, 호흡곤란, 가슴통증을 포함한다.[2] 에피소드는 갑자기 시작하고 끝난다.[3]

종류들

치료

AV 노달 차단은 최소 세 가지 방법으로 달성할 수 있다.

신체 기동

다수의 물리적 기동은 주로 부교감 신경계의 활성화를 통해 부랑신경에 의해 심장에 행해지는 충동을 전달하기 위한 AV 노드의 저항을 증가시킨다(AV nodal block (AV nodal block) 이러한 조작을 총칭하여 부랑기동이라고 한다.[citation needed]

발살바 기동은 흉부 내 압력을 증가시키고 대동맥의 아치 내 바오레셉터(압력 센서)에 영향을 줌으로써 작용하는[7] 최초의 질 기동이 되어야 한다. 배변 중 긴장한 듯 무리하게 숨을 내쉬려다 숨을 참으라고 하는 방식으로 진행된다. 코를 잡고 장애물을 향해 숨을 내쉬는 것도 비슷한 효과가 있다.[8] 감긴 눈 위를 부드럽게 누르는 것은 심방이나 심실초음맥(SVT)이 있는 일부 사람들에게 심장박동을 정상 리듬으로 되돌릴 수도 있다.[9] 이것은 심장 초음파 반사작용이라고 알려져 있다.

약물

아데노신 투여 후 PSVT 종료

질 기동이 효과적이지 않으면 초단작 AV 노달 차단제인 아데노신이 표시된다.[10] 성공하지 못하거나 PSVT가 딜티아젬 또는 베라파밀을 재발견할 경우 권장한다.[4] 아데노신은 임신 중에 안전하게 사용될 수 있다.[11]

AV 노드를 포함하지 않는 SVT는 소탈롤이나 아미오다론과 같은 다른 부정맥 방지 약물에 반응할 수 있다.[citation needed]

흉부전증

만약 그 사람이 혈류역학적으로 불안정하거나 다른 치료법이 효과적이지 않다면, 동기화된 전기심장전환을 사용할 수 있다. 어린이의 경우, 이것은 종종 0.5에서 1 J/Kg의 선량으로 이루어진다.[12]

참조

  1. ^ a b c Ferri, Fred F. (2012). Ferri's Clinical Advisor 2013,5 Books in 1, Expert Consult - Online and Print,1: Ferri's Clinical Advisor 2013. Elsevier Health Sciences. p. 807. ISBN 978-0323083737. Archived from the original on 2016-10-02.
  2. ^ a b c "What Are the Signs and Symptoms of an Arrhythmia?". NHLBI. July 1, 2011. Archived from the original on 19 February 2015. Retrieved 27 September 2016.
  3. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q Al-Zaiti, SS; Magdic, KS (September 2016). "Paroxysmal Supraventricular Tachycardia: Pathophysiology, Diagnosis, and Management". Critical Care Nursing Clinics of North America. 28 (3): 309–16. doi:10.1016/j.cnc.2016.04.005. PMID 27484659.
  4. ^ a b c d e f Neumar, RW; Shuster, M; Callaway, CW; Gent, LM; Atkins, DL; Bhanji, F; Brooks, SC; de Caen, AR; Donnino, MW; Ferrer, JM; Kleinman, ME; Kronick, SL; Lavonas, EJ; Link, MS; Mancini, ME; Morrison, LJ; O'Connor, RE; Samson, RA; Schexnayder, SM; Singletary, EM; Sinz, EH; Travers, AH; Wyckoff, MH; Hazinski, MF (3 November 2015). "Part 1: Executive Summary: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care". Circulation. 132 (18 Suppl 2): S315–67. doi:10.1161/cir.0000000000000252. PMID 26472989.
  5. ^ a b c d e f Katritsis, Demosthenes G.; Camm, A. John; Gersh, Bernard J. (2016). Clinical Cardiology: Current Practice Guidelines. Oxford University Press. p. 538. ISBN 9780198733324. Archived from the original on 2016-10-02.
  6. ^ "Types of Arrhythmia". NHLBI. July 1, 2011. Archived from the original on June 7, 2015. Retrieved September 29, 2016.
  7. ^ "BestBets: Comparing Valsalva manoeuvre with carotid sinus massage in adults with supraventricular tachycardia". Archived from the original on 2010-06-16.
  8. ^ Vibhuti N, Singh; Monika Gugneja (2005-08-22). "Supraventricular Tachycardia". eMedicineHealth.com. Archived from the original on 2008-12-16. Retrieved 2008-11-28.
  9. ^ "Tachycardia Fast Heart Rate". American Heart Association. Archived from the original on 12 April 2013. Retrieved 19 April 2013.
  10. ^ "Adenosine vs Verapamil (calcium channel blocker) in the acute treatment of supraventricular tachycardias". Archived from the original on 2010-06-16.
  11. ^ 블롬스트룀-룬드크비스트 ET AL, 심실외 부정맥 환자 관리 J Am Col Cardiol 2003;42:1493–531 : CS1 maint: 제목으로 보관된 복사본(링크)
  12. ^ de Caen, AR; Berg, MD; Chameides, L; Gooden, CK; Hickey, RW; Scott, HF; Sutton, RM; Tijssen, JA; Topjian, A; van der Jagt, ÉW; Schexnayder, SM; Samson, RA (3 November 2015). "Part 12: Pediatric Advanced Life Support: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care". Circulation. 132 (18 Suppl 2): S526–42. doi:10.1161/cir.0000000000000266. PMC 6191296. PMID 26473000.

외부 링크